Что такое вагинальный кандидоз

Главная » Кандидоз » Что такое вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической - сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных - в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза - острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз - это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже - на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя - грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств - р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/vaginal_candidiasis

Вагинальный кандидоз: причины и лечение

Заболевание женской половой сферы, которое развивается вследствие чрезмерной активизации дрожжеподобных грибков Candida, называется кандидозом (молочницей). Инфекция появляется во влагалище при ослабленном иммунитете. Патология имеет тенденцию к хроническому течению.

Что такое кандидоз

Вагинальная молочница – это инфекция влагалища, вызываемая дрожжевыми грибками. Она существует в виде бессимптомного носительства и в форме острого или хронического кандидоза. Возбудитель – микроорганизм рода Кандида. По данным статистики кандидомикоз в гинекологии занимает второе место после гарднереллеза (бактериального вагиноза). Грибковое поражение диагностируется в основном у женщин детородного возраста.

Патологический процесс является следствием снижения иммунной защиты организма. В патогенезе кандидоза влагалища выделяют две ступени:

  1. Адгезия. Прикрепление бактерий в стенке влагалища.
  2. Колонизация. Активное заселение кандид.
Вагинальный кандидоз на схеме

Возбудитель патологии

Грибок рода Candida является частью условно-патогенной микрофлоры организма человека. Эти микроорганизмы входят в состав эпителия полости рта, кишечника, влагалища. Вагинальная молочница обусловлена активным размножением Candida или попаданием патогенных штаммов гриба извне. Основные факторы патогенности у грибов Кандида – это дерматонекротическая активность и способность прикрепляться к клеткам эпителия.

Чем опасен грибок Кандида

Если не лечить кандидоз влагалища, то болезнь перейдет в хроническую или рецидивирующую стадию. Возможные осложнения вагинальной инфекции:

  • распространение патологического процесса на почки и мочеполовую систему;
  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • воспаление шейки матки (цервицит);
  • бесплодие;
  • инфекционный вульвовагинит;
  • воспаление придатков (аднексит);
  • эндометрит матки;
  • воспаление фаллопиевых труб (сальпингит).

Опасность кандидоза при беременности

Во время ожидания ребенка вагинальная молочница у женщины развивается чаще. Это связано с ослаблением иммунитета, гормональной перестройкой, изменением микрофлоры влагалища. Признаки вагинального кандидоза могут появиться на любом сроке беременности. Последствия молочницы:

  • Потеря эластичности тканей. Может стать причиной многочисленных разрывов при родах, что повлечет длительное лечение.
  • Заражение плода при прохождении по родовым путям. Внутриутробное инфицирование возникает очень редко. Грибки Кандида могут спровоцировать у малыша заболевания кожи, слизистой глаз или рта (дисбактериоз, стоматит и другие).
  • Выкидыш. Наблюдается в редких случаях, когда беременная не занимается лечением вагинальной инфекции.

Признаки молочницы у женщин

Симптомы вагинального кандидоза могут проявляться поодиночке, нарастая постепенно, или сразу все вместе. Чаще первые признаки заболевания появляются за 5-7 дней до начала менструации. Среди них:

  • острое жжение, зуд половых органов;
  • болезненность вульвы;
  • отек слизистой;
  • покраснение влагалища;
  • обильные творожистые выделения;
  • неприятный запах из влагалища;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание.

Причины развития вагинального кандидомикоза

Грибок рода Candida активизируется под воздействием эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов. К первым относится снижение иммунитета, которое происходит по следующим причинам:

  • некорректная антибактериальная терапия;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • климактерический период;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Экзогенные факторы развития кандидоза влагалища:

  • ношение тесного белья;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • частое спринцевание влагалища (вымывание полезной микрофлоры);
  • переохлаждение;
  • инфицирование от полового партнера (оральный или генитальный секс);
  • микротравмы от применения тампонов;
  • беспорядочные половые связи;
  • недостаточная интимная гигиена.

Диагностика

При возникновении симптомов молочницы нужно обращаться к гинекологу. Алгоритм диагностических мероприятий:

  • Опрос. Доктор выясняет симптомы, давность их проявлений, день менструального цикла, наличие гинекологических патологий в анамнезе.
  • Осмотр. Проводится вагинальное исследование с помощью гинекологического зеркала.
  • Лабораторные исследования. Микроскопия мазка выявляет наличие грибка. Бакпосев из влагалища определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • УЗИ мочеполовой системы (по необходимости). На фото можно увидеть возможные нарушения органов половой системы и мочевыводящих путей.

Лечение вагинального кандидоза

Прогноз молочницы влагалища благоприятный. При своевременном лечении женщина полностью выздоравливает без последствий для здоровья. Основа терапии кандидозной инфекции – применение антибиотиков. Хронический вагинальный кандидоз требует приема системных антибактериальных препаратов. К ним относят Натамицин, Кетоконазол и другие. Лечение вагинальной молочницы дополняется вспомогательной терапией:

  • Коррекция питания. Следует исключить из меню продукты, способствующие размножению грибков. Среди них сладкие блюда, сдобная выпечка.
  • Прием пробиотиков. На фоне дисбиоза влагалища нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики назначают препараты, содержащие лакто и/или бифидобактерии (Аципол, Бифиформ).
  • Гигиена интимной зоны. Для ухода за половыми органами рекомендуется использовать специальные средства, содержащие молочную кислоту (Lactacyd Femina, Гинокомфорт). При молочнице подмываться нужно не реже 2 раз в день.

Местное лечение молочницы

При легком течении кандидоза влагалища показаны антибактериальные препараты местного назначения (кремы, вагинальные суппозитории, мази или таблетки). Самые популярные – Пимафуцин, Клотримазол. Длительность местной терапии – от 10 до 14 дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития кандидоза влагалища, необходимо устранить провоцирующие факторы. Женщине важно придерживаться гигиенических норм, подбирать натуральное нательное белье соответствующих размеров. Избежать развития молочницы поможет соблюдение нескольких простых правил:

  • Исключить психоэмоциональные перегрузки.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить вирусные, бактериальные инфекции.
  • Не заниматься самолечением.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1397-vaginalnyj-kandidoz.html

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – недуг, с которым сталкивается большая часть женщин. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерно активным ростом грибковой флоры во влагалище. В норме во влагалище у женщины грибковая флора находится в мизерном количестве, но при определённых условиях грибы начинают активно размножаться и вытесняют нормальную микрофлору, вызывая яркую симптоматику.

В последние годы количество женщин, страдающих данной патологией, существенно возросло, что связано с ухудшением экологической ситуации в стране и мире, и снижением у людей защитных функций организма. Ведь именно сниженный иммунитет является основным фактором активного размножения и роста патогенных грибков рода Candida во влагалище.

Патогенез

Патогенез данного заболевания следующий – грибы прикрепляются к стенкам эпителия, и происходит колонизация ими слизистой влагалища. При этом в месте развития грибковых колоний образуются очаги воспаления.

Обычно поражается лишь внешний слой слизистого эпителия, с развитием исключительно местных реакций, поскольку грибы не могут преодолеть эпителиальный барьер. Но в некоторых случаях они проникают в кровь и разносятся по кровяному руслу, поражая различные внутренние органы и вызывая серьёзные нарушения в работе организма.

Этиология

Грибы рода Candida — аэробные одноклеточные микроорганизмы, которые имеют округлую форму и размеры от 1,5 до 10 мкм. Для этого возбудителя оптимальной является температура от 21 до 37 градусов, поэтому в организме женщины он прекрасно себя чувствует, но под контролем иммунной системы не может активно размножаться. Если же иммунитет ослабевает, вследствие внутренних или внешних причин, грибок начинает бурную активность.

Вагинальный кандидоз не является заболеванием, которое передаётся половым путём. В то же время кандидоз может быть маркером таких патологий, поскольку при них нарушается естественная микрофлора влагалища, что является прекрасной средой для жизнедеятельности этого микроорганизма.

Вагинальный кандидоз

Основные причины снижения защитных функций организма, следующие:

  • приём антибактериальных препаратов;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • химиотерапия;
  • туберкулёз;
  • злокачественные новообразования;
  • бактериальный вагиноз;
  • аллергические и иммунодефицитные заболевания;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • несоблюдение правил личной гигиены и другие.

В случае когда речь идёт об урогенитальном рецидивирующем кандидозе, есть теория, что грибы во влагалище попадают из кишечника, вызывая обострение воспалительного процесса.

У новорождённых детей инфицирование происходит интранатально – микроорганизм попадает к ним от инфицированной кандидозом матери при прохождении половых путей в процессе родов. Очень часто вагинальный кандидоз развивается у женщин во время беременности. Все потому что во время вынашивания ребёнка происходит снижение защитных функций организма, ведь все органы и системы испытывают двойную нагрузку, поддерживая жизнедеятельность матери и плода. Чаще всего при беременности вагинальный кандидоз диагностируется в первой и третьем триместре.

Пожилые женщины также чаще болеют вагинальным кандидозом, чем молодые, что связано с нарушениями гормонального фона в этом возрасте, приводящего к естественному снижению количества лактобацилл во влагалище.

На данный момент нерешенным является вопрос о заразности данной патологии. Наличие данного заболевания у мужчин не подтверждает того, что они заразились им от женщины. Однако вполне вероятно, что мужчина может быть переносчиком молочницы от одной женщины к другой.

Симптомокомплекс

Как уже было сказано выше, при данной патологии воспалительный процесс затрагивает лишь внешнюю оболочку эпителия, что приводит к развитию местных симптомов. На фоне снижения количества полезных микроорганизмов, во влагалище стремительно развиваются не только грибки, но и другая условно-патогенная микрофлора, из-за чего у многих пациенток кандидоз сочетается с другими микробными недугами, такими как трихомониаз или гарднереллез.

Есть два вида патологии:

  • острая, при которой микроорганизмы активно размножаются, вызывая яркую симптоматику;
  • хроническая – когда болезнь протекает без выраженных симптомов, вызывая у женщины лишь незначительный дискомфорт.

Кроме того, следует выделить три формы кандидоза влагалища, в зависимости от тяжести патологии, это – лёгкая, средняя и тяжёлая.

При лёгкой форме количество полезных лактобактерий во влагалище женщины снижено, но все же они в определённой степени могут контролировать процесс размножения грибов, что приводит к невыраженной симптоматике.

При средней форме лактобациллы во влагалище практически отсутствуют, из-за чего для грибов созданы оптимальные условия для развития. И при тяжёлой форме течения заболевания грибковая инфекция осложняется развитием других инфекционных патологий с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы вагинального кандидоза следующие:

  • наличие обильных серо-белых творожистых выделений;
  • боль в области вульвы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • зуд и жжение во влагалище и на наружных гениталиях;
  • отёк и гиперемия слизистой влагалища;
  • боль и сильнейший дискомфорт во время секса.

Выраженность симптомов, как уже было сказано, зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. В большинстве случаев симптоматика очевидна, но иногда, при бактерионосительстве, выявить патогенную микрофлору во влагалище у женщины можно только с помощью лабораторного анализа.

В тех случаях, когда вагинальный кандидоз совмещается с другими заболеваниями бактериальной природы, могут наблюдаться не только местные симптомы в виде появления неприятного запаха, зуда, жжения и болевых ощущений, но и общие:

  • повышение температуры тела;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • раздражительность и т. д.

Лечение

На сегодняшний день лечение вагинального кандидоза не представляет сложности, если только болезнь не распространилась по организму или не вызвала развитие других патологических процессов во влагалище.

Обычно женщине назначают половой покой, отмену приёма антибиотиков или гормональных фармацевтических препаратов, изменение рациона питания. И конечно же, лечение вагинального кандидоза предполагает применение общих и местных средств с противогрибковым эффектом. В частности, сегодня в продаже есть противогрибковые таблетки, мази, свечи и гели – выбор необходимого препарата осуществляется врачом, после проведения визуального осмотра пациентки и получения данных лабораторного исследования. Отметим, что лечить патологию лучше под контролем врача, иначе она может перейти в хроническую форму, от которой избавиться намного сложнее.

Самыми распространёнными препаратами, которыми лечат такое заболевание, как вагинальный кандидоз, являются: пимафуцин, флуконазол, кетоконазол, нистатин, клотримазол и другие лекарственные средства. Кроме того, обязательно показан приём антигистаминных средств.

В то же время, кроме уничтожения патогенной микрофлоры во влагалище, пациенткам необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются препараты, содержащие лактобактерии (обычно в виде свечей).

Если говорить о лечении кандидоза при беременности, то оно имеет свои особенности, так как многие лекарственные средства беременным противопоказаны. В первом триместре лечение лекарствами вовсе рекомендуют избегать – беременным предлагают пользоваться такими народными методами, как ванночки содовым раствором. В последнем триместре назначают исключительно препараты с местным эффектом – свечи, мази, гели.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1637-vaginalnyy-kandidoz-simptomy

Вагинальный кандидоз

Что такое Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии и в последние годы его частота увеличилась. В США каждый год регистрируется 13 млн случаев заболевания, что составляет 10% женского населения страны. 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз.

Что провоцирует / Причины Вагинального кандидоза:

Возбудитель заболевания - дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее часто (95%) влагалище поражается грибами Candida albicans, реже - С. glabrata, С. tropicalis, С. krusei и др. Грибы рода Candida представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы размерами от 1,5 до 10 мкм округлой формы. Для роста и размножения грибов оптимальны температура 21-37 °С и слабокислая среда.

Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, но часто является их маркером. Грибы относятся к условно-патогенной флоре, обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе влагалища. Однако при определенных условиях (снижение общей и местной резистентности, прием антибиотиков, оральных контрацептивов, цитостатиков и глюкокортикостероидов, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, хронические инфекции и др.) она может вызвать заболевание. При этом повышаются адгезивные свойства грибов, которые прикрепляются к клеткам эпителия влагалища, вызывая колонизацию слизистой оболочки и развитие воспалительной реакции. Обычно кандидоз затрагивает только поверхностные слои вагинального эпителия. В редких случаях преодолевается эпителиальный барьер и происходит инвазия возбудителя в подлежащие ткани с гематогенной диссеминацией.

Получены данные о том, что при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник, откуда грибы периодически попадают во влагалище, вызывая обострение воспалительного процесса.

Инфицирование новорожденных грибами Candida наиболее часто происходит интранатально.

Классификация. Различают острый (длительность заболевания до 2 мес) и хронический (рецидивирующий, длительность заболевания более 2 мес) урогенитальный кандидоз.

Симптомы Вагинального кандидоза:

Вагинальный кандидоз вызывает жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевых путей приводит к дизурическим расстройствам.

Диагностика Вагинального кандидоза:

Диагностика вагинального кандидоза основывается на жалобах, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза) и результатах гинекологического исследования. В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов. На коже образуются везикулы, они вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки при помощи зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища. К кольпоскопическим признакам вагинального кандидоза после окраски раствором Люголя относятся мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком. При хроническом кандидозе преобладают вторичные элементы воспаления - инфильтрация тканей, склеротические и атрофические изменения.

Наиболее информативно в диагностическом плане микробиологическое исследование. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму вагинального мазка позволяет обнаружить споры и псевдомицелий гриба. Хорошим дополнением к микроскопии служит культуральный метод - посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды (среда Сабуро, 5% кровяной агар). Культуральное исследование определяет видовую принадлежность грибов, а также их чувствительность к антимикотическим препаратам.

К дополнительным методам при вагинальном кандидозе относятся исследования микробиоценоза кишечника, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, анализ гликемического профиля с нагрузкой.

Лечение Вагинального кандидоза:

Лечение вагинального кандидоза должно быть комплексным, не только с воздействием на возбудитель заболевания, но и с устранением предрасполагающих факторов. Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета. В период лечения и. диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

Для лечения острых форм урогенитального кандидоза на первом этапе обычно применяют местное лечение (рекомендации ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001):

  • • эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;
  • • тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках - 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) - 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Альтернативные схемы:

  • • флуконозол 150 мг внутрь однократно перед сном;
  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
  • • натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6-9 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия: • флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;

  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бетадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.

У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).

У детей применяют .малотоксичные препараты:

  • • флуконазол 1 - 2 мг на 1 кг однократно внутрь;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
  • • тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по 1/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.

Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.

На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.

Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.

Профилактика Вагинального кандидоза:

Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вагинальный кандидоз:

Гинеколог

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2040