Грибковый кандидоз

Главная » Кандидоз » Грибковый кандидоз

Грибок кандида - симптомы и причины у мужчин, женщин и детей, диагностика, способы терапии и профилактика

В природе существуют миллионы различных микроорганизмов. Одни из них абсолютно безопасны для человека, другие же становятся причиной развития болезни. Ко второй группе относятся условно-патогенные грибки Кандида. Они постоянно находятся в организме человека и, как правило, не доставляют дискомфорта. При развитии же определенных условий (снижение иммунитета, обострение хронических болезней), грибки начинают активно размножаться, приводя к развитию кандидоза.

Что такое грибок Кандида

Микрофлора слизистых оболочек состоит из множества бактерий, которые помогают организму правильно функционировать. При крепком здоровье баланс между условно-патогенными и лактобактериями (полезными микроорганизмами) постоянно поддерживается на одном уровне. Дрожжеподобные грибки рода Кандида входят в состав условно-патогенной флоры рта, влагалища, толстой кишки.

Разглядеть грибки невооруженным человеческим глазом невозможно, их размеры редко достигают 10 микрон. При детальном рассмотрении (под микроскопом) грибки Кандида имеют округлую форму, белого цвета. Они устойчивы к неблагоприятным условиям, в теле человека могут с легкостью переносить температуру до 38 С°. При создании определенных условий грибы candida активно размножаются, создавая массовые колонии, что вызывает заболевание именуемое кандидозом или молочницей.

Причины размножения

Основной причиной активного деления спор дрожжеподобных грибков является снижение общего иммунитета на фоне переохлаждения или развития инфекционных процессов. Среди прочих факторов риска выделяют:

  • Прием антибиотиков. При употреблении антибактериальных лекарств гибнет не только патогенная, но и полезная флора, в результате чего часто развивается дисбактериоз и молочница.
  • Проблемы с нервной системой. Частые недосыпы, стрессы, переутомление негативно сказываются на состоянии нервной системы, из-за чего может снижаться сопротивляемость организма вирусам и бактериям.
  • Нерегулярный режим питания, злоупотребление сладким, жареным, прием пищи из дрожжевого теста создает питательную среду для размножения кандидозной микрофлоры.
  • Тяжелые системные болезни – сахарный диабет, онкологические заболевания, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Сезонный авитаминоз – недостаток витаминов, возникающий в сезон нехватки свежих овощей или фруктов.
  • Беременность. Активное размножение дрожжевых грибков Кандида происходит из-за снижения общего иммунитета и гормональной перестройки организма.
  • Тяжелые условия труда, проживание в экологически неблагоприятных районах.
Причины появления молочницы

Как передается

Кандидозная инфекция быстро распространяется по организму и прогрессирует. Грибковые споры поражают слизистые оболочки рта, кишечника, внутренние органы, иногда ногти и околоногтевую кожу. Чаще кандидоз передается половым путем при незащищенном сексе, но возможно заражение и через:

  • немытые фрукты и овощи;
  • грязную воду;
  • постельное белье;
  • некачественные продукты питания;
  • игрушки, полотенца, другие предметы общего пользования;
  • поцелуи;
  • предметы личной гигиены.

Нередко патогенная флора начинает активно размножаться после медицинских манипуляций, стоматологического осмотра, если во время процедуры были использованы плохо обработанные инструменты. Кандидозный грибок у новорожденных возникает, если кандидозом болела роженица. В таком случае условно-патогенные микроорганизмы передаются ребенку во время прохождения через родовые пути.

Виды кандидоза

При активном размножении патогенной флоры обнаруживается кандидоз в крови и на слизистых оболочках внутренних органов. В зависимости от тяжести поражения различают поверхностную и системную молочницу. Эти виды также делятся на несколько разновидностей:

  • Молочница органов мочеполовой системы или урогенитальный кандидоз:
  1. У женщин чаще диагностируется вульвовагинит (воспаление наружных половых органов (вульвы) и слизистой влагалища), несколько реже поражение матки и сосков.
  2. У мужчин чаще обнаруживают баланопостит и баланит (воспаление головки полового члена), реже уретрит (поражение мочеиспускательного канала) или грибковый простатит (воспаление предстательной железы).
  • Кандидоз слизистой оболочки рта:
  1. Стоматит – поражение слизистой рта и десен.
  2. Хейлит – воспаление губ. На практике встречается редко, чаще диагностируется у диабетиков.
  3. Глоссит – молочница на языке.
  4. Орофарингеальный кандидоз – появление воспалений на слизистой рта, языке, щеках, губах, миндалинах.
  • Дрожжевые паронихии и онихии – кандидоз ногтей, кожных складок, гладкой кожи или околоногтевых тканей.
  • Кандидамикиды – вторичные аллергические реакции, свидетельствующие о сверхчувствительности организма к продуктам жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов. Выглядят как красные шелушащиеся пятна, разной формы и размеров. Иногда кандидамикиды встречаются в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
  • Висцеральный кандидоз – заболевание внутренних органов, при котором поражаются:
  1. сердце;
  2. желудок;
  3. кишечник;
  4. бронхи и легкие;
  5. оболочка мозга.
  • Атрофический кандидоз – острый воспалительный процесс десен, встречающийся у людей, носящих съемные зубные протезы.

Симптомы кандидоза

В настоящее время медикам и ученым известно более 150 разных видов Кандиды, но в большинстве случаев болезни вызывает Candida albicans. Начав активно размножаться, этот организм не только нарушает микрофлору, но и повреждает стенки кишечника, из-за чего в кровь начинают поступать токсические продукты жизнедеятельности – развивается острая интоксикация (отравления организма).

Это вызывает ряд психических (снижение концентрации внимания, раздражительность, депрессия) и физических симптомов (боли в животе, частые позывы в туалет, диарея). К общим признакам кандидоза относятся:

  • повышенное газообразование;
  • боли в суставах и мышцах;
  • поражение кожи;
  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • ощущение онемения и покалывания в кончиках пальцев;
  • уменьшение сексуального влечения.

В зависимости от локализации грибковой инфекции могут присутствовать и другие клинические признаки:

  • При поражении полости рта – сухость, жжение боль, трещины на губах, заеды, язвочки на деснах и щеках, белый налет на языке.
  • Кандида в кишечнике провоцирует снижение аппетита, повышенную утомляемость, частые позывы в туалет, понос или запоры, белые выделения в каловых массах.
  • При кандидозе кожи появляются пузырьки, покраснения, эрозии в складках кожных покровов, отек с синевой, трещины на сосках.
  • При молочнице ногтевых пластин – желто-коричневый окрас на ногтях, воспаление околоногтевых тканей, припухлость и болезненность межпальцевого пространства.

У женщин

Факторами, способствующими наличию кандидоза у женщин, являются: прием гормональных препаратов, курение, анемия (недостаток красных кровяных телец). Часто обострение молочницы приходится на тот период, который наступает за лечением инфекционных заболеваний с применением антибиотиков. Кроме того, спровоцировать рост патогенных грибков может ношение тесного белья из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены или длительное нахождение в мокром купальнике.

Грибок candida у женщин дает о себе знать нарастающим постоянным чувством зуда во влагалище и промежности. Иногда эти ощущения настолько мучительны, что приводят к нарушению сна, раздражительности, депрессии. К другим симптомам кандидоза у женщин относятся:

  • боль при половом акте или во время мочеиспускания;
  • чувство жжения, рези;
  • творожистые, белые выделения из влагалища с характерным рыбным запахом;
  • покраснение наружных половых органов и влагалища;
  • снижение сексуального влечения;
  • бесплодие.

У мужчин

От активности кандидозного грибка могут пострадать и мужчины. Чаще у сильной половины человечества встречается баланит – воспаление головки полового члена. Заболевания протекает по следующей схеме:

  1. На месте внедрения инфекции скапливаются лейкоцитные клетки, которые для улучшения кровообращения способствуют расширению сосудов. На фоне этого появляется покраснение кожи на головке, иногда появляется отек, затрагивающий и крайнюю плоть.
  2. Если грибы рода candida продолжают размножаться, на коже возле головки члена появляются ярко-розовые или красные пятна, которые постепенно переходят в мокрые язвочки и эрозии, покрытые густым белым налетом.
  3. Для подавления возбудителя организм посылает к очагу воспаления защитные клетки – антитела. Эти биологически активные соединения, пытаясь уничтожить споры грибков, раздражают рецепторы, из-за чего появляется еще один симптом – сильный зуд.
  4. При отсутствии необходимого лечения воспалительно-инфекционный процесс продолжается и переходит на мошонку. Мужчины жалуются на появление рези, болезненности при мочеиспускании, неприятный запах от полового члена, боль при половом контакте.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение грибки рода Кандида с током крови распространяются к мягким тканям внутренних органов, поражают легкие, сердце, сосуды. Со временем острая стадия кандидоза, плавно перетекает в хроническую форму. Отсутствие терапии может вызывать следующие осложнения:

  • нарушение половых функций – бесплодие у женщин, импотенцию у мужчин;
  • прерывание беременности;
  • заражение плода при родах;
  • образование спаек во влагалище;
  • воспаление мочевого пузыря – цистит, уретрит;
  • развитие или обострение гнойных инфекций;
  • нарушение работы почек – пиелонефрит, гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
  • поражение шейки матки, провоцирующее эндометриоз (разрастание клеток эндометрия) и рак;
  • кровотечения, не связанные с менструацией;
  • поражение органов пищеварения – развитие язвенного колита, болезни крона, язвенной болезни желудка или кишечника.

Диагностика

Для выбора правильной тактики лечения и исключения других заболеваний со схожими симптомами врач назначит диагностические тесты. С целью определения грибковой инфекции назначают микроскопические исследования частичек кожи, ногтей, проб из влагалища. Полученный биологический материал лаборант рассматривает под микроскопом, после чего выдает листок с информацией о наличии или отсутствии Кандиды.

Помимо микроскопии обязательно проводят культуральное исследование – посев биологически активного материала в питательную среду. В норме результаты теста должны быть отрицательными. При обнаружении низкого титра возбудителя считается, что пациент является носителем инфекции, высокие концентрации грибковых спор говорят об острой стадии кандидоза. Для проведения культурального метода исследования используют:

  • мочу;
  • кровь;
  • мокроту;
  • кусочки тканей;
  • пробы из влагалища;
  • частички ногтей или мягких тканей.

Важную роль в диагностике играет иммуноферментный анализ крови на кандиды. Данный лабораторный тест основан на определении титра иммуноглобулинов (антител igG, igM). Их наличие и количество определяет стадию заболевания. При кандидозе результаты диагностики бывают следующими:

  • наличие в крови только антител класса igM говорит о том, что молочница находится в острой стадии развития;
  • обнаружение обоих классов иммуноглобулинов – грибок Кандида начал активно размножаться около 1 недели;
  • высокий титр антител igG – кандидоз находится в хронической стадии.

Лечение грибка Кандида

Чтобы нормализовать микрофлору и избавиться от дрожжевых грибков, важно определить причину активного размножения микроорганизмов и грамотно ее устранить. Для поднятия иммунитета назначаются витамины и иммуномодуляторы в качестве вспомогательных средств и антимикотические препараты как основные лекарства. Лечение кандидоза проводят у обоих партнеров.

Важную роль играет нормализация режима сна и сбалансированное питание. Пациенту рекомендуется отводить на ночной отдых не менее 8 часов, избегать стрессовых ситуаций и физического переутомления. На время лечения из рациона следует исключить следующие продукты:

  • дрожжевую выпечку, хлеб;
  • сахар и сахаросодержащие продукты – сладости, финики, свеклу, мед;
  • перебродившие продукты – вино, соевый соус, квас, кефир, пиво, другой алкоголь;
  • маринованные и копченые продукты;
  • фруктовые соки, кофе;
  • макароны;
  • виноград;
  • бананы;
  • кукурузу;
  • картофель;
  • острые приправы;
  • соусы для салатов – горчицу, майонез, кетчуп;
  • перезрелые сыры.

Разрешается есть овощи, рыбу и мясо с низким содержанием жиров и углеводов. Предпочтительная термическая обработка продукта – варка, приготовление на пару, тушение, запекание без масла. В небольшом количестве разрешены кислые фрукты и орехи. Ускорению процесса выздоровления способствуют молочные продукты, в составе которых есть живые бифидобактерии – йогурт, ряженка, простокваша. Из овощей предпочтение стоит отдать:

  • капусте;
  • зеленому салату;
  • огурцам;
  • фасоли;
  • луку;
  • помидорам;
  • болгарскому перцу;
  • кабачковым культурам.

Медикаменты

Чтобы устранить дрожжеподобные грибы, врачи назначают ряд препаратов с фунгицидным принципом действия. Такие медикаменты повреждают мембрану патогенного микроорганизма, снижая его способность к размножению и приводя к гибели. Часто назначаются следующие лекарства:

  • Кандид – противогрибковый препарат с широким спектром действия. Выпускается в нескольких формах: мазь, гель, раствор для наружного применения, вагинальные таблетки. Действующее вещество всех типов лекарства – клотримазол (производное изоконазола) – нарушает клеточную мембрану гриба, приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Кандид противопоказан в первом триместре беременности. Из побочных эффектов возможны: отек слизистой влагалища, головная боль, частое мочеиспускание.
  • Пимафуцин – противовоспалительное и антимикотическое средство на основе натамицина. Выпускается в виде вагинальных свечей, крема, таблеток. Препарат не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, редко вызывает побочные эффекты.
  • Батрафен – противогрибковое средство для наружного применения на основе циклопирокса. Выпускается в виде лака для ногтей или крема. Батрафен назначают при грибковых заболеваниях кожи и онихомикозах (грибке ногтей). Препарат не оказывает системного воздействия на организм, поэтому не вызывает побочных эффектов. Из противопоказаний в инструкции обозначены: беременность и период лактации.

Лечение кандидоза – длительный процесс, для ускорения которого часто используют комбинации из нескольких лекарственных средств. Кроме перечисленных противогрибковых препаратов, могут применяться и другие лекарства, решающие проблемы разного характера:

  • вагинальные суппозитории при молочнице у женщин – Ливарол, Полижинакс, Ломексин, Фентиконазол;
  • средства для наружной обработки кожи и ногтей – Клотримазол, Тридерм, Миконазол, Фунготербин;
  • при поражении органов дыхания, сосудов, кишечника – таблетки Флуконазол, Нистатин Дифлюкан.

Народные средства

Лечение кандиды должно быть комплексным. Вместе с диетой и приемом медикаментов можно помочь организму справиться с инфекцией народными средствами. Важно, чтобы использование таких методов было согласовано с врачом, ведь многие травы способны усиливать или снижать эффект от препаратов. Среди народных средств самыми популярными считаются:

  • Ванночки с содой и йодом. Растворите 1 ч. л. соды в литре горячей воды. Вылейте раствор в тазик с еще 3 литрами воды и посидите в нем полчаса. На следующий день сделайте раствор из 1 ст. л. соды и 1 ч. л. йода на литр воды. Чередуйте такие ванночки до полного выздоровления.
  • Спринцевание с солью, содой, йодом. Отмерьте 2 ст. л. соли. Всыпьте ее в воду (1 литр), прокипятите раствор 2-3 минуты, затем остудите до 35-36°С. Добавьте к жидкости 1 ст. л. соды и 12 капель йода. Полученным раствором сделайте спринцевание влагалища. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении 5 дней.
  • Лечебный настой. Возьмите 20 грамм сушеных листьев полыни. Смешайте их со стаканом кипятка. Дайте жидкости настояться 1-2 часа, затем отфильтруйте. Принимайте лекарство по ложке в день на протяжении недели.
  • Протирание маслом. Возьмите 3 капли эфирного масла душицы, смешайте с 3 ст. л. оливкового масла первого отжима. Каждый вечер до полного выздоровления протирайте полученной смесью пораженную кожу с помощью ватного диска. Если при проведении процедуры возник дискомфорт, снизьте количество эфирного масла до двух капель.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1683-gribok-kandida.html

Кандидоз

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Род Candida насчитывает более 170 разновидностей. Грибки этого рода можно обнаружить практически везде: от почвы, овощей и фруктов до предметов домашнего обихода и собственного организма, где грибки являются составной частью нормальной микрофлоры.

Причины кандидоза

Кандида альбиканс под микроскопомГрибки Candida – одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы (на фото слева Кандида альбиканс под микроскопом). Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Несмотря на то, что оптимальная температура для роста составляет 20-27°С, грибки неплохо себя чувствуют и при температуре человеческого тела - 37°С. Хорошо усваивая сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединениями, именно поэтому кандидозы часто развиваются у больных сахарным диабетом. Наиболее частым возбудителем кандидозов являются грибки вида Кандида Альбиканс (Candida albicans). Для того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов: тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. Детский и пожилой возраст, беременность – состояния с более высокой вероятностью возникновения кандидозов.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей. Глубина проникновения может быть различной от поверхностных клеток эпителия в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Симптомы кандидоза

Кандидоз может протекать в виде следующих форм: кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный кандидоз.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами (кандидоз кожи на фото справа). Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой (Кандидоз межпальцевых промежутков на фото слева). Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа (выглядят как бы постриженными с боков), приобретают желто-коричневую окраску.

Среди всех локализаций кандидоза в желудочно-кишечном тракте, кандидоз слизистой полости рта занимает первое место. Еще Гиппократ упоминал его в своих работах. Кандидозный стоматит часто возникает у новорожденных, у людей пользующихся зубными протезами. Из-за типичного симптома – белых творожистых налетов в полости рта эту форму кандидоза называют «молочницей». В начале заболевания стоматитом появляются небольшие очаги покраснения и отека слизистой щек, десен, языка. Очаги могут сливаться, образуя зоны обширных повреждений. Вскоре, на фоне этих очагов появляются белые творожистые налеты: вначале небольшие – 1-3 мм увеличиваются, сливаются, образуя пленки различной формы и величины. Пленки легко снимаются, обнажая гладкую, блестящую насыщенно-красную поверхность. Повышения температуры, воспаления лимфатических узлов при кандидозе полости рта не бывает. При хроническом течении стоматита налеты становятся грубыми, более плотно прилежат к пораженной слизистой оболочке, после снятия под ними остаются эрозии. Язык увеличивается в размерах, покрывается глубокими бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет. Кандидоз углов рта или кандидозная заеда обычно возникает в результате распространения процесса из полости рта, имеет вид эрозии или трещины серовато-белой окраски с четкими границами. Кандидоз губ проявляется синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде сероватых пластинок. Кожа губ истончается, собираясь в складки.

Кандидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развивается на фоне язвенной болезни, пониженная кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка. Колония грибка, поселяясь в местах язвенных или эрозивных повреждений, замедляет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.

На фото слева Кандида альбиканс на слизистой оболочке.

Кандидоз кишечника часто возникает после длительного лечения современными антибиотиками и проявляется дискомфортом, вздутием живота, поносом. Диагноз такого состояния установить можно только после изучения состава кишечной флоры.

Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз) проявляется чаще всего в виде вульвовагинита (также «молочница») у женщин и баланитом в сочетании с уретритом у мужчин. Кандидозный вульвовагинит называют «болезнью нашей цивилизации», поскольку множество ее достижений, оказывается, создают благоприятные условия для развития грибков. Сюда относятся: синтетическое нижнее белье, прокладки, вызывающие повышение влажности и температуры, что в свою очередь способствует изменению структуры верхних слоев кожи.

При вульвовагините, на фоне жжения и зуда, появляются творожистые выделения из половых путей, во влагалище и его преддверии появляются очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами, вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд усиливается во второй половине дня и во время сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во время менструаций.

При баланите головка полового члена становится красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.

Хронический генерализованный кандидоз развивается в детском возрасте, связан с недостатком всех уровней иммунной защиты, нарушением работы щитовидной железы, наличием сахарного диабета. Как правило, процесс начинается с поражения слизистой рта, затем очаги кандидоза появляются на губах, волосистой части головы, половых органах, коже, ногтях. Такие очаги с отеком, покраснением, шелушением напоминают очаги псориаза или пиодермии. Могут поражаться внутренние органы: возникает кандидоз легких, поражение глаз, почек сердца. Как крайняя степень возникает кандида-сепсис, при котором грибки из первичного очага разносятся током крови по органам, вызывая их поражение. Грибковый сепсис часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика кандидоза

Диагноз кандидоза ставится на основании характерных симптомов заболевания. Для уточнения вида возбудителя проводят бактериологические исследования с посевом материала от больного человека на питательные среды. Выявление большого количества грибков кандида в материале от больного позволяет установить правильный диагноз. Могут проводиться исследования крови на наличие антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител (1:160, 1:320 и более). Для изучения состояния иммунитета могут проводиться исследования уровня иммуноглобулинов А и М, препятствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.

При постановке диагноза кандидозного стоматита его необходимо отличать от стоматитов другого происхождения (например, токсических), фибринозные налеты могут быть ошибочно распознаны как колонии грибка. Ошибочные диагнозы могут быть поставлены в случае лейкоплакии (участков дистрофического изменения слизистой оболочки, похожих на белесые пятна и полосы), проявлений вторичного сифилиса на слизистой рта. При необходимости отличить кандидоз от дифтерии учитывают отсутствие при кандидозе интоксикации, воспаления лимфоузлов, отека мягких тканей. Кандидозное поражение легких можно спутать с туберкулезом или новообразованиями легких.

Часто нераспознанный кандидоз кишечника, как другую хроническую инфекцию (например, дизентерию) продолжают лечить антибиотиками, что приводит к ухудшению состояния больного.

Лечение кандидоза

Обычно, в легких случаях кандидоза, можно обойтись без обращения к врачу, применяя наружные средства и методы народной медицины. Однако обращение к врачу не стоит откладывать в случае распространения очагов кандидоза, появления их в новых местах, повышения температуры, воспаления лимфатических узлов. Возникновение очагов кандидоза, не связанное с предшествующим применением антибиотиков, должно насторожить не только пациента, но и врача: в таких случаях необходимо провести обследование с целью выявить заболевание, ставшее причиной кандида-инфекции. Обращение к врачу не нужно откладывать, если есть даже небольшое сомнение в признаках вида инфекции и эффекте от самостоятельного лечения.

Лечение кандидоза хоть и имеет целью полное удаление Candida из очага, к полному освобождению от него организма не приводит, и фактически направлено на подавление избыточного развития грибков. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты (антимикотики). Антимикотики делятся на несколько групп: триазолы (флуконазол, итраконазол), имидазолы (кетоконазол, эконазол, клотримазол, оксиконазол, тиоконазол), полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В), аллиламины (тербинафин, ламизил), эхинокандины (каспофунгин).

Противогрибковые средства при легких формах кандидоза применяются, в основном, местно в виде мазей (канизон, низорал, мифунгар), растворов (анилиновые красители, йод), свечей-суппозиториев (пимафуцин, гино-травоген). Эти средства применяют 1 – 2 раза в сутки. Если местное лечение не дает необходимого эффекта – используют средства с системным действием в виде таблеток, инъекционных препаратов.

С общеукрепляющей целью назначают витамины В2, В6, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Диета должна быть богатой белками с ограничением углеводистой пищи, исключением сладостей. После проведения исследований иммунного статуса, функции желез внутренней секреции (эндокринного статуса), состава кишечной флоры, необходима их корректировка или лечение выявленных заболеваний.

Лечение кандидоза народными средствами

Народные способы лечения кандидоза включают в себя применение лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, вяжущим эффектом (кора дуба, ромашка, чистотел, черемуха, календула, зверобой). Отвары этих растений принимают внутрь, используют для полосканий, примочек. Широко применяются продукты с лечебными свойствами: простокваша, настой чайного гриба, квас, блюда с чесноком. Эти продукты содержат не только фитонциды, питательные вещества и витамины, но и кислоты, подавляющие развитие грибков. В качестве средства способствующего восстановлению эпителиальной ткани, народная медицина рекомендует морковный сок, как внутрь, так и в виде полосканий и примочек. В качестве продуктов-подсластителей вместо сахара могут использоваться солодка и стевия.

Профилактика кандидоза

Профилактика кандидоза заключается в своевременном его предупреждении у людей, входящих в группу риска: прошедших длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами, с иммунодефицитными состояниями. Таких лиц необходимо обследовать и при выявлении носительства грибковой инфекции своевременно назначать противогрибковые средства. При лечении кандидоза мочеполовой системы, необходимо лечение половых партнеров больного. Лечение антибиотиками при различных заболеваниях должно быть разумным, настоятельно не рекомендуется использовать антибиотики в качестве самолечения, без совета врача. Закаливание, занятия спортом укрепляют организм, повышают сопротивляемость любым видам инфекций. При явлениях дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, необходима диета, включающая кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, квашеные овощи, каши из злаков с элементами оболочки, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению нормального состава микрофлоры. Следует отказаться от применения мыла и зубных паст с антибактериальными добавками. Одежда и белье не должны создавать парникового эффекта на коже. Предметы окружающего быта должны поддерживаться в чистоте.

Если кандидоз не лечить

Несмотря на то, что симптомы кандидоза могут пройти самостоятельно – не стоит уповать на возможности организма и на чудо. Кандидоз нужно лечить. Самый вероятный исход не леченого (плохо леченого) кандидоза – переход из острой формы в хроническую. В этом случае даже упомянутое в статье динамическое равновесие будет хорошим вариантом. Тем не менее, стоит понимать, что организм, сдав позиции один раз, скорее всего, продолжит уступать инфекции. Грибки будут проникать вглубь пораженных тканей, вызывая дистрофические изменения в них. Хронический кандидоз с изменением структуры пораженной ткани уже гораздо менее похож на известную всем «молочницу». Такую форму заболевания проще спутать с бактериальными инфекциями, поражениями аллергической или аутоиммунной природы. Проникший глубоко в ткани, грибок становится недоступным действию препаратов для наружного применения и даже для некоторых лекарств с системным действием. Распространяясь по поверхности, грибок захватывает все новые участки, переходя со слизистых на кожу или наоборот. Поврежденные участки тканей становятся легко уязвимыми перед болезнетворными бактериями – появляются очаги гнойного воспаления.

Чем глубже распространяется грибок, тем ближе он становится к кровеносным сосудам. Попав в кровь, candida будут разноситься ее током по организму, вызывая появление все новых очагов кандида-инфекции. Разрушительное действие на ткани может привести в кровотечениям. Более часто это встречается при кандидозе желудочно-кишечного тракта. Являясь чужеродным для организма, кандида вызывают появление аллергических реакций, принимающих извращенный, избыточный характер. Кандидоз при беременности может иметь губительные последствия от инфицирования плода до прерывания беременности.

Консультация врача по теме кандидоз

Не могу избавиться от кандидоза в течение нескольких лет. Испытал почти все лекарства. Что делать?
Первое: провести полноценное обследование, выявить и лечить заболевания – причины кандидоза, возможно в процессе обследования выяснится, что у Вас не кандидоз вовсе.
Второе: провести полноценное лечение. Большинство пациентов недисциплинированны и принимают лечение только до исчезновения беспокоящих их признаков заболевания. После окончания лечения – вновь провести обследование.

У моего партнера урогенитальный кандидоз? Какова вероятность заразиться им при половом контакте?
Не стоит считать кандидоз половых органов одним из венерических заболеваний. Обмен грибками кандида при контакте, совсем не обязательно влечет за собой заболевание кандидозом. Вероятность заболевания зависит от степени снижения защиты организма. Тем не менее при лечении кандидоза у одного из партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания.

При исследовании кишечной флоры у меня нашли грибы кандида. Как от них избавиться?
Грибки кандида альбиканс обитают в кишечнике у большинства людей. Вопрос не в наличии, а в их количестве. При их избытке необходимо проводить коррекцию, создавая условия (диета, эубиотики, противогрибковые препараты) непригодные для избыточного размножения грибков.

В каких случаях при лечении инфекций необходимо сочетать антибиотик с противогрибковым препаратом?
Далеко не всегда лечение антибиотиком приводит к развитию кандидоза. Проводя опрос пациента, необходимые исследования перед назначением лечения, врач оценивает степень риска возникновения осложнений, в том числе и развития кандидоза. В тех случаях, когда вероятность развития грибковой инфекции реальная или высокая вместе с антибиотиком назначается противогрибковый препарат. В иных случаях профилактика грибковых инфекций при помощи антимикотиков нецелесообразна.

Может ли кандидоз пройти сам по себе?
Строго говоря, само по себе ничего не проходит. Однако иногда бывает достаточно изменения образа жизни (питание, род занятий, окружающая среда, вредные привычки), чтобы легкие случаи кандидоза проходили самостоятельно.

Врач терапевт Соков С.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/570-kandidoz

Кандидоз кожи: лечить незамедлительно, чтобы грибы не заселили весь организм

Кандидоз кожи — болезнь эпидермиса и слизистых оболочек при патогенном воздействии на них дрожжеподобных микроорганизмов — грибов Candida, которых относят к аэробным условно-патогенным формам. Ему сегодня и посвящена наша статья.

Особенности проблемы

Самая тяжелая форма кожного кандидоза – генерализованная, для которой характерно грибковое поражение всей площади кожи. Обычно развивается у пациентов с выраженной слабостью общей и местной иммунной защиты при тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Другие медицинские термины, применяемые при диагностировании: дрожжевой микоз, молочница кожи, кандидамикоз, монилиаз, андидоз.

В этом видео рассмотрен кандидоз складок кожи:

Классификация и локализация

Кожный кандидамикоз в классификации кандидозов рассматривается как поверхностная форма, при которой поражается кожа, слизистые, ногтевые пластины и смежные с ними ткани. Патология может проявляться остро или носить хронический характер с частыми обострениями. Хроническая форма труднее поддается лечению, поскольку при каждом рецидиве в процесс вовлекаются здоровые ранее участки кожи.

В зависимости от места грибкового поражения, заболевание классифицируют по локализации аномального процесса:

Форма болезниМеста локализации
Кандидоз крупных складок, включая пеленочный грибковый дерматит у грудничков Участки кожи:
  • под молочными железами;

  • во впадинах подмышек;

  • в паху, промежности, в зоне ануса, ягодиц, на верхней внутренней поверхности бедер.


Преимущественно возникает у младенцев или взрослых с тяжелыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Кандидоз гладкой кожи На лице (щеки, нос, лоб) ближе к ушным раковинам, на шее, груди, голенях, животе, предплечьях. В группе риска — груднички, у которых инфекция имеет тенденцию к распространению.
Кандидоз ладоней, подошв, ступней и кистей Инфицируются ладони и кожа подошв, в основном, у детей. У людей взрослых грибок распространяется по наружной поверхности ступней, кистей, только иногда переходя на ладони и подошвы.
Межпальцевой В межпальцевой складке. Группа риска – дошкольники и взрослые особых условий труда, для которых дрожжевой микоз на межпальцевых участках является профессиональной болезнью.
Паронихия и онихия Ногтевые пластины и кожные валики вокруг ногтей
Микотическая заеда, кандидоз губ (хейлит)
  • Углы рта вследствие постоянного аномального увлажнения слюной. У детей – из-за неправильного прикуса, болезней ЛОР-органов, у взрослых по причине плохо изготовленного зубного протеза.

  • Красная кайма губ.

Молочница ареол и сосков На грудных железах у кормящих женщин
Кандидозный фолликулит На голове под волосами, на лице, в подмышечных впадинах, на конечностях и туловище, где имеются волосяные луковицы.
Повязочный Участки кожи под гипсом и лечебными повязками у лежачих пациентов.
Дрожжевой стоматит (молочница) Слизистая рта, щек, язык, десны, небо, миндалины. Грудные дети нередко получают грибок от матери.
Урогенитальный Слизистые репродуктивных органов в виде баланита у пациентов-мужчин, вульвовагинита – у женщин, с распространением процесса на кожу соседних областей.

Обычно грибок развивается сразу на многих участках кожи.

При существенном ослаблении клеточного иммунитета, болезнях эндокринных органов, кандидоз прогрессирует, обострения становятся более частыми, и патология способна перейти из ограниченной формы в генерализированную — с массивным распространением грибка. Такое состояние определяют, как генерализованный гранулематозный кандидоз.

Формы кандидоза кожи

300Андидоз классифицируют также по виду кожных проявлений:

  1. Эритематозная форма протекает с формированием очагов яркой эритемы (покраснения), отеков, изъязвлений, эрозий, мокнущих мест.
  2. Для везикулезной формы характерны воспалительные элементы на коже, образования пустул (гнойничков), папул (плотных мелких бугорков), пузырьков, которые лопаются и обнажают влажные красные участки с белесо-творожистым налетом.

Для обеих форм типичен выраженный зуд.

Причины возникновения

Грибки кандида присутствуют в организме здорового человека и считаются условно-патогенными. У 30% людей их обнаруживают с выделениями из кишечника, бронхиального секрета, репродуктивных органов.

Первичное заселение человека дрожжевым грибком происходит при прохождении плода по родовому пути. Младенец может получить инфекцию во время грудного кормления при микозе сосков матери, затем – при прикосновении к предметам обихода, при контакте с людьми, вместе с пищей.

Ключевой фактор в развитии монилиаза — патологическое состояние, при котором условно-патогенные организмы становятся болезнетворными. К основной — внутренней причине андидоза, текущего длительно с обострениями и множественными очагами, относят заболевания, проистекающие вследствие расстройства работы иммунной системы на уровне клеток.

В первую очередь, это:

  • общие тяжелые патологии, включая аутоиммунные заболевания, раковые процессы, ВИЧ;
  • расстройства в работе эндокринных желез, сахарный диабет;
  • тяжелый гиповитаминоз, дисбиоз кишечника;
  • общее истощение у лежачих пациентов.

Среди причин, действующих извне (экзогенных) и снижающих местную и общую иммунную защиту организма, рассматривают:

  • микротравмы кожи;
  • продолжительную мацерацию (отечное набухание при длительной влажности) кожи;
  • долговременное лечение иммуносупрессорами (противоопухолевыми лекарствами-цистостатиками, подавляющими иммунитет) при химиотерапии и трансплантации органов для снижения риска отторжения;
  • долговременный прием глюкокортикостероидов, противодиабетических лекарств, антибактериальных средств;
  • наркотическую или алкогольную интоксикацию.

К внешним факторам, благоприятным для развития кандидамикоза, относят:

  • период вынашивания плода;
  • болезни пищеварительных и репродуктивных органов;
  • долговременное воздействие на кожу повышенной влажности и температуры, кислот, щелочей (у сотрудников консервных, кондитерских предприятий, овощехранилищ, прачечных, складов, бассейнов, уборщицы, у медицинских работников, сборщиков урожая).

Симтомы, признаки и методы лечения кандидоза кожи рассмотрены в видео ниже:

Симптомы

Клиническая картина имеет свои особенности, зависящие от локализации грибка, возраста и специфики тканей.

Форма кандидозаКлинические признаки
крупных складок кожи — кандидозное интертриго
  • небольшие водянистые пузырьки, которые лопаются, открывая быстро растущие влажные красные эрозии, которые сливаются в крупные очаги;

  • отечные темно-красные неровные пятна с синевато-серым оттенком, покрытые белесым налетом, шелушащиеся по краям;

  • сильный зуд, жжение;

  • высыпания мелких гнойников;

  • болезненные трещины внутри кожных складок.

гладкой кожи Типично появление множества мелких фликтен (пузырьков) под тонкой мягкой покрышкой, с покраснением вокруг.
межпальцевой Между 3, 4, 5 пальцем на руках, стопах появляется:
  • покраснение, высыпания из мелких пузырей;

  • отек кожи, влажные красные пятна с четкими контурами и отслоением кожи по краям;

  • болезненные зудящие трещины;

  • жжение, распирание.

ладоней и подошв Диагностируется чаще в детско-подростковом возрасте. На коже появляются:
  • отечные зоны, покраснения, пузырьки и пустулы (везикулезно-пустулезная форма);

  • красные шелушащиеся пятна с отслоением эпидермиса по контуру;

  • места усиленного ороговения и утолщения кожи с широкими коричневатыми бороздами (тип гиперкератотической экземы)

кистей и ступней
  • резко очерченные очаги, окруженные воспаленной отечной кожей в виде валика из пузырьков и плотных узелков;

  • формирование желтых корок над участками с выраженной экссудацией (выделением жидкого секрета);

  • аномальная сухость кожи (у части пациентов), переходящая на пальцы

кожи сосков
  • небольшое покраснение в области ареол;

  • четко ограниченный отек вокруг соска;

  • трещины с набуханием ткани по краю и пузырьки в области между соском и ареолой.

половых органов
  • эрозии, отечность, очаги с белесым налетом, зудящие пузырьки и гнойнички, выделения у пациентов обоего пола;

  • частое совмещение с кандидозным вульвовагинитом («молочницей»), баланопоститом.

Паронихия и онихия
  • гиперемия, припухлость, шелушение кожи вокруг ногтя, болезненность;

  • утолщение околоногтевого кожного валика, нависающего над ногтевой пластиной;

  • при надавливании на кожу у ногтя — выделение сукровицы, белой творожистой массы, гноя;

  • ноготь становится аномально утолщенным, бугристым, покрытым поперечными темными бороздами;

  • если патология протекает по типу онихолизиса (с деформацией и атрофией ногтя), ногтевая пластина становится тонкой, желто-бурой, не прирастает к ложу и разрушается.


У маленьких детей воспаления кожи вокруг ноготков обычно выражены более интенсивно.
Микотическая заеда, хейлит При дрожжевой заеде:
  • серо-белый налет в углах рта, под которым обнажается красная мокнущая и болезненная трещина;

  • отслоение и шелушение эпидермиса по краю эрозийного очага


При микотическом хейлите:
  • отечность, синюшность губ, тонкое пластинчатое шелушение кожи, глубокие трещины.

  • покалывание, жжение.

Стоматит (молочница)
  1. Слизистая рта, неба, дужки, миндалины, язык и десна отекают, сильно краснеют.
  2. Появляются белесые отдельные пятна 1 – 5 мм, очень болезненные, которые постепенно увеличиваются, образуя творожисто-белые, серо-желтоватые блестящие толстые пленки, плотно прилегающие к слизистой. После удаления оставляют болезненную эрозию.
  3. На языке возникают множественные глубокие трещины, дно которых покрыто творожистым налетом.
  4. Появляется сухость во рту, жжение, ощущение распирания в тканях.
  5. Дети часто отказываются от еды из-за боли, у младенцев отмечается резкое снижение веса, водянистый стул, обезвоживание.

При долгом течении грибок способен захватить слизистую носовой полости, глотки, пищевода, голосовых связок, желудка.
Кандидозный фолликулит
  • гиперемированные (покрасневшие) округлые бляшки 1 – 5 см, покрытые ороговевшими корками, с синевато-красным ободком;

  • нередко бляшки покрываются разрастаниями в виде папиллом и бородавок;

  • при удалении корок обнажается кровоточащие участки, заживающие с формированием рубцов.

повязочный дрожжевая опрелость, мокнущие зудящие высыпания на коже под повязками, гипсом, или в зонах, подвергающихся длительному сдавливанию и трению у лежачих больных.
Пеленочный кандидозный дерматит
  • отечные, болезненные ярко-красные шелушащиеся пятна, высыпания гнойничков в паху, на ягодицах, вокруг промежности.

  • быстрое распространение на другие участки, включая животик, спину, ножки и ручки;


боль, жжение при замене подгузников, мочевыделении и дефекации
хронический генерализованный (гранулематозный) Диагностируют у ослабленных детей при тяжелой патологии эндокринной и иммунной системы. Основные признаки:
  1. Начинается с дрожжевого поражения слизистой во рту.
  2. На коже появляются воспаленные синевато-коричневые пятна, уплотнения (гранулема) 10 – 20 мм с шелушением, участки облысения на голове.
  3. Во рту и на слизистой наружных репродуктивных органов — желто-белые плотные, кровоточащие эрозии.

Без лечения высока вероятность захвата грибками Candida всех систем организма с тяжелым прогнозом.

Диагностика

Методы

Для диагностирования кандидоза кожи:

  • анализируют особенности накожных изменений;
  • исследуют под микроскопом соскоб на патогенные грибки для выявления овальных клеток или элементов мицелия;
  • делают посев атипичного биоматериала на среду Сабуро для точного распознавания вида патогена и определения его реакции на антимикотические медикаменты;
  • проводят ПЦР-диагностику кандидоза, реакцию иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к дрожжевым грибкам;
  • чтобы обнаружить причинные инфекции и патологии назначают: исследование крови, определение уровня глюкозы в крови и моче, иммунограмму.
Важным является определение объема активных Candida, поскольку небольшая масса грибков – явление нормальное для микрофлоры.

Фото кандидоза кожи у женщины

Дифференциальный диагноз

Признаки молочницы кожи при диагностировании необходимо отличить от сходных симптомов при:

  • себорейной экземе;
  • эритематозной волчанке;
  • псориазе, себорейном дерматите, фавусе;
  • псевдомикозе – эритразме, вызываемой микроорганизмом Corynebacterium minutissimum;
  • прочих грибковых инфекциях, включая трихофитию (стригущий лишай), паховую эпидермофитию.

Межпальцевой микоз дифференцируют от дисгидротической экземы, микоза, вызванного грибком вида Trichophyton interdigitale и T.rubrum. При дрожжевом микозе ногтей, гениталий учитывают вероятность не грибкового, а бактериального поражения, а также герпетическое поражение половых органов.

Лечение

Лечение андидоза кожи обязательно предусматривает первичное выявление и лечение внутренних патологий, ограничение негативных факторов, провоцирующих агрессию грибков (с исследованием состояния иммунной системы, эндокринного статуса, и проведением их коррекции).

Наружные противовоспалительные и фунгицидные средства

  • Если дрожжевым микозом поражены небольшие участки, лечение ограничивается местным нанесением фунгицидных кремов, мазей, суспензий.
  • При острых воспалительных явлениях, в течение 2 — 3 дней используют растворы «зеленки», метиленового синего, генцианвиолета, затем используют антимикотические средства — до ликвидации аномальных кожных изменений.
  • Основные препараты в виде крема, суспензии, мазей и растворов: Пимафуцин, Клотримазол (Канизон, Кандид), Сертаконазол (Залаин), Миконазол, Ламизил, Микосептин, Кетоконазол (Микозорал, Низорал), Эконазол, Мифунгар, Нистатиновая мазь, Бифоназол, глицериновый раствор тетрабората натрия (бура) 5 – 20%.

Точные дозы и режим применения в зависимости от возраста и специфики патогенного процесса – в соответствии с инструкцией. Обычно средства наносят на захваченные Candida области 2 – 3 раза в сутки до полного устранения аномальных проявлений, продолжая поддерживающую терапию 14 – 20 дней для предупреждения рецидива, постепенно снижая количество аппликаций.

При кандидозе кожи вокруг ногтей воспаление снимают, 1 – 2 раза в день накладывая Ихтиоловую мазь. Затем применяются антигрибковые лечебные продукты. Мази обычно втирают или накладывают герметичную повязку. Оптимальным считается поочередное нанесение мазей и растворов.

У младенцев при пеленочном кандидозе в качестве местных средств используют:

  1. Слабые растворы соды, марганцовки, ромашки для промываний.
  2. Кетоконазол, Леварол, Травоген, Натамицин, Бифоназол в форме крема и присыпки, спрей Бифосин, Канестен, Амфотерициноваая мазь, раствор Кандибене, Аморолфина (Лоцерила).

Дозы и длительность терапии определяются для грудничков индивидуально неонатологом или педиатром.

Фото кандидоза кожи у детей

Медикаменты для внутреннего применения

При безрезультатности местной терапии активно распространяющегося кожного кандидоза, предусматривается применение медикаментов внутрь (или в инъекциях), которые лечат весь организм.

Наиболее эффективны:

  1. Флуконазол в виде капсул, сиропа или инъекционного раствора (Дифлюкан, Флюмикон, Микосист, Флюкостат). Стандартная взрослая доза однократно 100 – 200 мг, суточная детская доза рассчитывается, исходя из нормы 5 мг на килограмм веса ребенка. Стандартный курс 1 – 2 недели.
  2. Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) взрослым пациентам по 100 мг дважды в день или 200 мг однократно, курсом 7 – 14 дней или на протяжении 2 – 3 месяцев по прерывистой схеме: 7-дневный прием, перерыв 20 дней;
  3. Кетоконазол в суточной взрослой дозе 200 мг.
  4. Антибактериальное средство полиенового ряда Пимафуцин: взрослым 4 раза по 100 мг, детям — строго по назначению педиатра, в среднем 50 мг до 4 раз в день. Курс терапии до 2 – 4 недель.
  5. Нистатин курсом 2 – 4 недели взрослые принимают в суточной дозе 10 000 000 ЕД, разделяя ее на 3 – 4 раза, Леворин — 5 000 000 ЕД по той же схеме. Повторение курса разрешено после двухнедельного перерыва.

При упорном течении инфекции допускается увеличение дозировок после консультации с врачом.

В педиатрии наиболее результативны пероральные антимикотические средства: Вориконазол (Вифенд), Флуконазол в порошке для приготовления детской суспензии, Орунгал в растворе. Дозы фармакологических продуктов и длительность их применения определяется неонатологом или педиатром отдельно для каждого маленького больного.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры по развитию кожного монилиаза состоят в профилактическом лечении (по показаниям) и периодическом проведении анализов на грибки у пациентов:

  • с тяжелыми аутоиммунными, эндокринными нарушениями;
  • с раковым процессом, иммунодефицитом, болезнями крови;
  • получающих химиолучевую терапию, большие дозы антибиотиков, гормональные средства, иммунодепрессанты.
  • у лежачих больных.

К предупредительным мерам относят также:

  • выявление и лечение кандидамикоза у пациенток, ожидающих родов;
  • предотвращение развития андидоза кожи у новорожденных, грудничков;
  • коррекцию желудочно-кишечного дисбиоза;
  • раннюю терапию половых партнеров при генитальной форме болезни;
  • исключению негативных условий на предприятиях.

Фото заболевании у мужчины

Осложнения

Без активной терапии дрожжевого микоза кожи могут развиваться следующие состояния:

  1. Переход монилиаза в хронический процесс, тяжело поддающийся лечению, при котором рецидивы начинают учащаться, аномальные проявления на коже расширяются, захватывая здоровые участки.
  2. У детей – серьезное ослабление иммунитета, переход болезни в генерализованный кандидоз.
  3. Трансформация поверхностного андидоза в тяжелую распространенную форму с развитием остеопороза, анемии, грибковой пневмонии, поражением почек, пищеварительных органов, печени, глаз, сердца и мозга (кандидозный эндокардит и менингит).
  4. При перемещении Candida с кровотоком существует риск развития микотического сепсиса со смертельным исходом.

Прогноз

Кандидоз кожи опасен для людей группы риска, однако, и у пациентов с изначально устойчивой иммунной защитой запущенный процесс может принять хроническое течение с тяжело устраняемыми последствиями. При своевременной и точной диагностике и незамедлительном проведении полноценного лечения, которое не прерывают при устранении симптомов, а доводят до стабильного состояния выздоровления, прогноз любой формы андидоза благоприятен.

Это видео рассматривает диагностику и профилактику кожной молочницы:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/kandidoz-kozhi.html

Грибы Candida (кандида) - возбудители кандидоза

Грибы рода Candida (кандида) вызывают поверхностный, инвазивный и другие формы кандидоза (кандидомикоза). Насчитывается около 200 видов грибов рода Candida. Таксономические взаимоотношения внутри рода недостаточно изучены. Часть представителей рода являются дейтеромицетами; половое размножение которых не установлено. Выявлены также телеоморфные роды, включающие представителей с половым способом размножения: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces и Fichia.

Клинически значимыми видами являются Candida albicans, С. tropicalis, С. catenulara, С. cijferrii, С. guilliermondii, С. haemulonii, С. kefyr (ранее С. pseudotropicaiis), С. krusei, С. lipolytica, С. lusitaniae, С. norvegensis, С. parapsilosis, С. pulherrima, С. rugnsa, С. utilis, С. viswanathii, С. zeylanoides и С. glahrata. Ведущее значение в развитии кандидоза имеет С. albicans, затем следуют С. glabrata, С. tropicali и С. parapsilosis.

Морфология и физиология кандид

Грибы рода Candida состоят из овальных почкующихся дрожжевых клеток (4-8 мкм) псевдогиф и септированных гиф. Для Candida albicans характерно образование ростовой трубки из бластоспоры (почки) при помещении их в сыворотку. Кроме этого Candida albicans образует хламидоспоры - толстостенные двухконтурные крупные овальные споры. На простых питательных средах при 25-27 °С они образуют дрожжевые и псевдогифальные клетки. Колонии выпуклые, блестящие, сметанообразные, непрозрачные с различными опенками. В тканях кандиды растут в виде дрожжей и псевдогиф.

Патогенез и симптомы кандидоза

Развитию кандидоза способствуют неправильное назначение антибиотиков, обменные и гормональные нарушения, иммунодефициты, повышенная влажность кожи, повреждения кожи и слизистых оболочек. Чаще кандидоз вызывается Candida albicans, которая продуцирует протеазы и ингегриноподобные молекулы для адгезии к экстрацеллюлярным белкам и другие факторы вирулентности. Кандиды могут вызывать висцеральный кандидоз различных органов, системный (диссеминированный или кандиласептицемия) кандидоз, поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей, хронический (гранулематозный) кандидоз, аллергию на антигены кандид. Висцеральный кандидоз сопровождается воспалительным поражением определенных органов и тканей (кандидоз пищевода, кандидный гастрит, кандидоз органов дыхания, кандидоз мочевыделительной системы). Важным признаком диссеминированного кандидоза является грибковый энлофтальмит (эксудативное изменение желто-белого цвета сосудистой оболочки глаза).

При кандидозе рта на слизистых оболочках развивается острая форма болезни (так называемая молочница) с появлением белого творожистого налета, возможно развитие атрофия или гипертрофии, гиперкератоза сосочков языка. При кандидозе влагалища (вульвовагинит) появляются белые творожистые выделения, отек и эритема слизистых оболочек. Поражение кожи чаше развивается у новорожденных; на туловище и ягодицах наблюдаются мелкие узелки, папулы и пустулы. Возможны кандидная аллергия ЖКТ, аллергическое поражение органов зрения с развитием зуда век, блефароконьюнктивита.

Иммунитет

Преобладает клеточный иммунитет. В защите организма от кандид участвуют фагоциты-мононуклеары, нейтрофилы, захватывающие элементы грибов. Развивается ГЗТ, формируются гранулемы с эпитедиоидными и гигантскими клетками.

Эпидемиология кандидоза

Кандиды являются частью нормальной микрофлоры млекопитающих и человека. Они обитают на растениях, плодах, являясь частью нормальной микрофлоры, они могут вторгаться в ткань (эндогенная инфекция) и вызывать кандидоз у людей с ослабленной иммунной зашитой. Реже возбудитель передается детям при рождении, при кормлении грудью. При передаче половым путем возможно развитие урогенитального кандидоза.

Микробиологическая диагностика кандидоза

В мазках из клинического материала выявляют псевдомицелий (клетки соединены перетяжками), мицелий с перегородками и почкующиеся бластоспоры. Посевы от больного проводят на агар Сабуро, сусло-агар и др. Колонии С. albicans беловато-кремовые, выпуклые, круглые. Грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам. Виды кандид отличаются при росте на глюкозокартофельном агаре по типу филаментации: расположению гломерул - скоплений мелких округлых дрожжеподобных клеток вокруг псевдомицелия. Для бластоспор Candida albicans характерно образование ростковых трубок при культивировании на жидких средах с сывороткой или плазмой (2-3 ч при 37 °С). Кроме этого у Candida albicans выявляют хламидоспоры: участок посева на рисовом агаре покрывают стерильным покровным стеклом и после инкубации (при 25 °С в течение 2-5 дней) микроскопируют. Сахаромицеты, в отличие от Candida spp., являются настоящими дрожжами и образуют аскоспоры, расположенные внутри клеток, окрашиваемые модифицированным методом по Цилю-Нильсену; сахаромицеты обычно не образуют псевдомицелия. Наличие кандидемии устанавливают при положительной гемокультуре с выделением из крови Candida spp. Кандидозная уроинфекция устанавливается при обнаружении более 105 колоний Candida spp. в 1 мл мочи. Можно также проводить серологическую диагностику (реакция агглютинации, РСК, РП, ИФА), антитела к Candida albicans в крови и постановку кожно-аллергической пробы с кандида-алергеном. Применяют также обнаружение антигена Candida albicans

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основано на применении таких лекарств, как: нистатин, леворин (для лечения местных поверхностных микозов, например орофарингеального), клотримазол, кетоконазол, каспофунгин, итраконазол, флуконазол (не действует на С. krusei многие штаммы С. glabrata).

Как предотвратить кандидоз?

Необходимо соблюдать правила асептики, стерильности инвазивных процедур (катетеризация вен, мочевого пузыря, бронхоскопия и др.). Больным с выраженной нейтропенией назначают противокандидозные препараты для предупреждения развития системного кандидоза.

Источник: https://ilive.com.ua/health/griby-candida-kandida-vozbuditeli-kandidoza_112152i16099.html