Кандидоз на лице фото

Главная » Кандидоз » Кандидоз на лице фото

Кандидоз кожи - причины, симптомы и виды заболевания у детей и взрослых

Под кандидозом понимают грибковое поражение тела человека. Возбудитель может поражать внутренние органы, слизистые оболочки и кожу. Заболевание развивается не просто при наличии грибков на поверхности эпидермиса. Их размножение возможно только на фоне ослабленного иммунитета. Это объясняется тем, что грибки рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры слизистой и кожи человека. При ослаблении защитных сил организма возбудитель вызывает появление сыпи, нередко с гноем и эрозиями. Лечение проводят не антибиотиками, а противогрибковыми препаратами.

Что такое кандидоз кожи

Это грибковое инфекционное заболевание кожи, спровоцированное размножением микроскопических дрожжеподобных грибков. Новое название кандидоза, согласно МКБ-10 – кандидамикоз. Грибки рода Кандида расселяются преимущественно в ротовой полости и на кожных покровах. Всего таких возбудителей насчитывается около 130 видов, но для человека более опасны около 10. При диагностировании кандидомикоза чаще обнаруживается Candida albicans. Он может поражать людей вне зависимости от возраста – от новорожденных до пожилых.

Причины

Кожный кандидоз – это заболевание, заражение которым происходит эндогенным путем (самозаражение). Candida albicans у здорового человека является обитателем слизистой оболочки ротоглотки, половых органов, кожи. Размножение возбудителя сдерживается собственными полезными бактериями. Когда защитные силы организма уменьшаются, создаются благоприятные условия для размножения грибка. К таким относят повышенную потливость кожи, теплую влажную среду.

В межпальцевых складках грибок размножается при частом мытье рук. Это характерно для медицинских работников, мойщиков посуды, домохозяек, буфетчиков. Причинами же ослабления иммунитета, провоцирующими развитие кандидомикоза, являются:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • длительный прием антибиотиков;
  • ожирение;
  • простуда;
  • хронические инфекционные болезни;
  • дисбактериоз кишечника;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • недостаток витамина В2;
  • гипотиреоз;
  • пожилой и детский возраст;
  • заболевания крови.
Сыпь и зуд на шее у девушки

Виды

Кандидоз на коже может проявляться на разных частях тела. Грибок размножается в кожных складках, на ногтевом валике, половых органах, кистях рук, кайме губ. Благоприятные условия для роста возбудителя создаются под герметичными повязками. Для облегчения диагностики врачи используют классификацию кандидоза, которая разделяет его на следующие виды:

  • Кандидомикоз полости рта. Повреждению подвергаются слизистые оболочки. Творожистый налет отмечается на внутренней поверхности щек и языке. С утра эти отложения легко снять зубной щеткой.
  • Урогенитальный. Возникает как у женщин, так и мужчин, поражает слизистую оболочку половых органов. Развивается в результате незащищенного сексуального контакта, нарушения личной гигиены, изменения микрофлоры гениталий.
  • Кандидоз на лице. Проявляется в уголках рта и по красной кайме губ или в целом по всей коже. Пораженная грибком область краснеет, отекает. По периферии очагов воспаления наблюдается слой отшелушивающегося эпителия. В уголках рта появляются заеды и трещины.
  • Повязочный. Характерен для лежачих больных и пациентов с гипсом или герметичными повязками.
  • Пеленочный. Его диагностируют примерно у 23% новорожденных. Ребенок заражается внутриутробно, при прохождении по родовым путям, в родильном доме или больнице. У детей сыпь появляется в области ягодиц, внутренней части бедер, промежностей.
  • Генерализованный гранулематозный. Характерен для детского возраста. Поражает сначала ротовую полость, затем распространяется на туловище, голову, конечности. Данная форма кандидоза встречается редко. Особенно тяжело протекает при поражении волосистой части головы.
  • Кандидоз гладкой кожи. Чаще является результатов распространения грибка со слизистых оболочек. Проявляется образованием папул и пузырьков, которые вызывают зуд и жжение.
  • Кандидоз складок кожи, или интертриго. Проявляется в области подмышечных впадин, пахово-бедренной и ягодичной зонах, под молочными железами. Отличительным симптомом кандидомикоза в этих складках выступает сыпь в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью.

Симптомы

Кандидомикоз кожи начинается с появления на ней отечных участков покраснения. Характерным признаком выступают разные виды сыпи в форме пустул, пузырьков или папул, которые появляются из-за токсического действия грибков на ткани. Вскрытие этих элементов приводит к образованию мокнущих ран. Они сливаются и образуют участки с четкими фестончатыми краями. Очаги воспаления имеют гладкую поверхность, на которой хорошо виден белесоватый налет.

На фоне этих симптомов отмечаются зуд и жжение кожи. В зависимости от вида кандидоза могут проявляться и другие признаки, представленные в таблице:

Тип кандидомикоза Характерные признаки
Полости рта
  • покраснение и отек десен, слизистой языка, щек, неба;
  • творожистый налет на слизистой;
  • регионарное увеличение лимфоузлов;
  • появление на языке крупных борозд;
  • сухость и жжение в полости рта.
Урогенитальный
  • покраснение слизистой половых органов;
  • сильнейший зуд и жжение в очаге воспаления;
  • гиперемия слизистой;
  • мелкие пустулы;
  • творожистые выделения из половых путей.
На лице
  • покраснение и шелушение кожи в углах рта;
  • эрозии и трещины вокруг рта;
  • красный цвет каймы губ;
  • сухость кожи лица.
Генерализованный
  • инфильтрированные эритематозно-сквамозные очаги, схожие с псориазом;
  • истончение ногтей;
  • диспепсия;
  • стоматит;
  • межпальцевые эрозии.
Гладкой кожи
  • обильные мелкие пузырьки с вялой покрышкой на обширных поверхностях кожи;
  • покраснение, отечность и сухость очагов воспаления.
Интертриго
  • мелкие пузырьки в крупных кожных складках;
  • эрозии, развивающиеся после вскрытия пустул;
  • сильный зуд и жжение.

Кандидоз кожи у детей

Для новорожденных детей характерен пеленочный кандидоз. Он развивается из-за того, что кожа детей постоянно подвержена прямому контакту с испражнениями. Это приводит к нарушению pH кожных покровов, на фоне которого создаются благоприятные условия для размножения грибков. Симптомы при этом схожи с клинической картиной кандидомикоза у взрослых и дерматита у детей. Сыпь локализуется в области промежности. К характерным признакам также относятся:

  • опрелости, которые затем сменяются пятнами более интенсивной и яркой окраски;
  • везикулы, при вскрывании образующие эрозии;
  • беспокойство ребенка;
  • проблемы со сном;
  • отказ от еды.

Межпальцевый кандидомикоз чаще развивается между 3 и 4 пальцами рук. В очагах воспаления отмечается шелушение, которое затем сменяется мацерацией и возникновением эрозий. На их фоне наблюдается отечность кожи. На ней появляются микротрещины, сопровождаемые зудом и болезненностью. Для детей характерен и кандидоз крупных складок кожи – местах, которые больше подвержены потливости. На них появляется папулезная или везикулярная сыпь. Ее элементы увеличиваются и сливаются. Верхний слой кожи снимается, образуя участки эрозий.

Диагностика

Основной целью диагностики кандидомикоза является выявление грибков рода Кандида. Для этого проводится посев материала соскоба на среду Сабуро. Она представляет собой особые условия для питания грибов, бактерий и простейших. В среде Сабуро выращивают и подсчитывают число патогенных возбудителей. Анализ выявляет степень заселенности кожи грибком. Дополнительно при кандидозе назначают следующие лабораторные исследования:

  • ПЦР-диагностику. Это очень точный метод, основанный на выявлении ДНК возбудителя во взятом у человека материале: крови, кусочках поврежденной кожи, слюне, выделениях из влагалища и пр.
  • РИФ (реакция иммунофлуоресценции). Этот метод может использоваться вместо посева с целью быстрого определения присутствия грибков в исследуемом образце.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет в крови антитела к патогенной микрофлоре. При кандидомикозе в ней обнаруживают иммуноглобулины IgG.
  • Общий анализ крови. Проводится для определения наличия сопутствующих кандидозу заболеваний.

Лечение

Терапия грибковых заболеваний отличается сложностью и длительностью, поскольку такие инфекции трудно поддаются лечению. Основные постулаты:

  1. Пациенту надо одновременно предпринимать меры по ликвидации грибковых колоний, восстановлению нормальной микрофлоры и восстановлению иммунитета.
  2. Для угнетения деятельности грибков используют антимикотические препараты.
  3. При легкой степени кандидоза допускается ограничиться наружными средствами, для лечения запущенной назначают прием системных препаратов.

Снять отечность, зуд и другие аллергические реакции помогают антигистаминные препараты. Для восстановления микрофлоры применяют средства с бифидобактериями, для укрепления иммунитета – витамины. Кроме медикаментозной терапии, кандидоз кожи и слизистых требует соблюдения особой диеты. Основные ее принципы такие:

  • отказаться от кислых овощей и фруктов;
  • включить в рацион продукты с бифидобактериями;
  • отказаться от легкоусваиваемых углеводов
  • варить, тушить, запекать пищу или готовить ее на пару;
  • добавить в меню больше белковых продуктов.

Кандидоз кожи головы или тела требует полного исключения сладостей, свежевыжатых соков и меда. Детям старшего возраста стоит ограничить молочные продукты, поскольку они являются питательной средой для грибка. Вместо них нужно ввести безлактозные продукты, имеющие в составе бифидобактерии. Новорожденным малышам рекомендуют даваться после смеси или грудного молока ложечку кипяченой воды. Взрослым нужно употреблять такие продукты:

  • капусту;
  • брокколи;
  • фасоль;
  • рыбу;
  • курицу;
  • индейку;
  • огурцы.

Наружные средства

Первыми в лечении кандидоза начальной стадии применяются наружные средства, поскольку системные препараты по сравнению с ними проявляют больше побочных эффектов. Местные лекарства представлены мазями, кремами, гелями, суспензиями. Все они разделяется на 4 основные группы:

  • Тиазолы. Сюда относятся Флуконазол, Итраконазол.
  • Полиены. Представлены Нистатиновой мазью, Пимафуцином, Гризеофульвином, Амфотерицином и Леворином.
  • Имидазолы. Данная группа включает препараты Кетоконазол, Эконазол, Сертаконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоназол, Мифунгар, Микосептин.
  • Аллиламины. Представлены Тербинафином, Ламизилом, Тербизилом.
  • Прочие. Кроме конкретно антимикотиков, при кандидозе могут применяться антисептические и противобактериальные средства, например, Ихтиоловая мазь, Гризеофульвин, йод.

Особую эффективность проявляют противогрибковые антибиотики. К таким относятся Натамицин, Леворин и Нистатин. Последний препарат основан на одноименном компоненте. Нистатин оказывает фунгистатическое действие в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида. В форме мази Нистатин противопоказан в возрасте до 1 года. Ее наносят на очаги поражения грибком 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Преимущество Нистатина – минимум побочных эффектов, которые отмечаются редко. Из них возможно развитие:

  • раздражения кожи и слизистых;
  • крапивницы;
  • высыпаний.

Более легкой текстурой по сравнению с мазями обладают кремы. Они бывают и противогрибковыми, например, Миконазол. Данный препарат обладает антимикотическим и антибактериальным эффектами. Миконазол можно применять при микозах волосистой части головы, поверхностных и влагалищных микозах, дерматомикозах. Крем наносят на пораженные участки до полного впитывания ежедневно 2 раза за сутки. Лечебный эффект проявляется спустя 2-6 недель после начала терапии.

Преимущество Миконазола – возможно применения для лечения детей в возрасте от 3 лет. Кроме этого ограничения, крем больше не имеет противопоказаний. Побочные эффекты при наружном нанесении бывают следующие:

  • раздражение;
  • местные аллергические реакции.

Медикаменты для внутреннего применения

Если местное лечение не принесло результата, то пациенту назначают системные препараты для приема внутрь. Они представлены капсулами, таблетками, порошками для приготовления раствора. Примером выступает препарат Дифлюкан. Это таблетки на основе флуконазола, которые эффективны против дрожжевых и плесневых грибков. Преимущество Дифлюкана – в том, что для избавления от кандидоза хватает однократного приема препарата в дозировке 150 мг. После приема могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • головные боли;
  • судорожный синдром;
  • аллергическая реакция;
  • боль в эпигастрии;
  • приступы тошноты;
  • рвота.

Хроническую форму грибкового поражения лечат при помощи такой же дозы, которую принимают с периодичностью в 1 месяц. При тяжелом течении заболевания дозировку Дифлюкана увеличивают до 400 мг, а курс лечения увеличивают до 4 недель. Препарат противопоказан при:

  • одновременном приеме с цизапридом или терфенадином;
  • беременности;
  • лактации.

Другие системные антимикотики представлены практически теми же наименованиями, что и перечисленные выше наружные средства. Это обусловлено тем, что противогрибковые препараты часто выпускаются в нескольких формах. В список более эффективных входят следующие лекарства:

  • Флюмикон;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Орунгал;
  • Ирунин;
  • Румикоз;
  • Пимафуцин;
  • Кетоконазол;
  • Флуконазол.

Последний препарат выпускается в форме капсул. Их основной эффект – ингибирование синтеза грибковых стеринов, что приводит к гибели грибка. Флуконазол применяют при кандидозе слизистых, генерализованной и генитальной его формах. В первые сутки принимают 400 мг, затем дозу уменьшают до 200 г. Лечение продолжают вплоть до купирования симптомов заболевания и еще 2 недели – для профилактики. Флуконазол имеет несколько противопоказаний:

  • возраст до 4 лет;
  • параллельное лечение терфенадином или астемизолом;
  • высокая чувствительность к флуконазолу.

Преимущество капсул Флуконаз – в особой оболочке, которая полностью растворяется уже в кишечнике. Благодаря этому активное вещество всасывается в кровоток в большем количестве. Побочные эффекты развиваются редко. Из них возможны следующие симптомы:

  • сыпь на коже;
  • тошнота, метеоризм;
  • головная боль;
  • диарея;
  • боль в животе.

Возможные осложнения

В большинстве случаев кандидоз успешно лечится, не вызывая серьезных последствий и не представляя угрозы для жизни пациента. Если же лечение не было начато вовремя, то заболевание может принять хроническую форму. В результате несколько раз в год кандидоз будет проявляться острыми рецидивами. Среди более серьезных осложнений возможны следующие:

  • ослабление иммунитета у детей;
  • переход кандидоза в более тяжелую форму – генерализованную;
  • развитие микотического сепсиса со смертельным исходом в случае проникновения грибка в кровоток;
  • поражение кандидозом внутренних органов, что может привести к анемии, поражению почек, пневмонии, менингиту, остеопорозу.

Профилактика

Для предотвращения активного размножения грибков рода Кандида на коже необходимо поддерживать и укреплять иммунитет. По этой причине человеку рекомендуется правильно и сбалансированно питаться. Грудных детей как можно дольше нужно кормить грудью и разумно вводить в их жизнь прикорм. Кроме правил питания, профилактика кандидоза включает следующие мероприятия:

  • ограничение употребления сладкого;
  • прием при антибиотикотерапии пребиотиков или пробиотиков;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • исключение из рациона продуктов дрожжевого брожения, включая квас, вино, пиво;
  • использование при работе с растворами перчаток;
  • подсушивание опрелостей у детей с помощью присыпок.

Фото кандидоза кожи

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1333-kandidoz-kozhi.html

Кандидоз кожи: лечить незамедлительно, чтобы грибы не заселили весь организм

Кандидоз кожи — болезнь эпидермиса и слизистых оболочек при патогенном воздействии на них дрожжеподобных микроорганизмов — грибов Candida, которых относят к аэробным условно-патогенным формам. Ему сегодня и посвящена наша статья.

Особенности проблемы

Самая тяжелая форма кожного кандидоза – генерализованная, для которой характерно грибковое поражение всей площади кожи. Обычно развивается у пациентов с выраженной слабостью общей и местной иммунной защиты при тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Другие медицинские термины, применяемые при диагностировании: дрожжевой микоз, молочница кожи, кандидамикоз, монилиаз, андидоз.

В этом видео рассмотрен кандидоз складок кожи:

Классификация и локализация

Кожный кандидамикоз в классификации кандидозов рассматривается как поверхностная форма, при которой поражается кожа, слизистые, ногтевые пластины и смежные с ними ткани. Патология может проявляться остро или носить хронический характер с частыми обострениями. Хроническая форма труднее поддается лечению, поскольку при каждом рецидиве в процесс вовлекаются здоровые ранее участки кожи.

В зависимости от места грибкового поражения, заболевание классифицируют по локализации аномального процесса:

Форма болезниМеста локализации
Кандидоз крупных складок, включая пеленочный грибковый дерматит у грудничков Участки кожи:
  • под молочными железами;

  • во впадинах подмышек;

  • в паху, промежности, в зоне ануса, ягодиц, на верхней внутренней поверхности бедер.


Преимущественно возникает у младенцев или взрослых с тяжелыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Кандидоз гладкой кожи На лице (щеки, нос, лоб) ближе к ушным раковинам, на шее, груди, голенях, животе, предплечьях. В группе риска — груднички, у которых инфекция имеет тенденцию к распространению.
Кандидоз ладоней, подошв, ступней и кистей Инфицируются ладони и кожа подошв, в основном, у детей. У людей взрослых грибок распространяется по наружной поверхности ступней, кистей, только иногда переходя на ладони и подошвы.
Межпальцевой В межпальцевой складке. Группа риска – дошкольники и взрослые особых условий труда, для которых дрожжевой микоз на межпальцевых участках является профессиональной болезнью.
Паронихия и онихия Ногтевые пластины и кожные валики вокруг ногтей
Микотическая заеда, кандидоз губ (хейлит)
  • Углы рта вследствие постоянного аномального увлажнения слюной. У детей – из-за неправильного прикуса, болезней ЛОР-органов, у взрослых по причине плохо изготовленного зубного протеза.

  • Красная кайма губ.

Молочница ареол и сосков На грудных железах у кормящих женщин
Кандидозный фолликулит На голове под волосами, на лице, в подмышечных впадинах, на конечностях и туловище, где имеются волосяные луковицы.
Повязочный Участки кожи под гипсом и лечебными повязками у лежачих пациентов.
Дрожжевой стоматит (молочница) Слизистая рта, щек, язык, десны, небо, миндалины. Грудные дети нередко получают грибок от матери.
Урогенитальный Слизистые репродуктивных органов в виде баланита у пациентов-мужчин, вульвовагинита – у женщин, с распространением процесса на кожу соседних областей.

Обычно грибок развивается сразу на многих участках кожи.

При существенном ослаблении клеточного иммунитета, болезнях эндокринных органов, кандидоз прогрессирует, обострения становятся более частыми, и патология способна перейти из ограниченной формы в генерализированную — с массивным распространением грибка. Такое состояние определяют, как генерализованный гранулематозный кандидоз.

Формы кандидоза кожи

300Андидоз классифицируют также по виду кожных проявлений:

  1. Эритематозная форма протекает с формированием очагов яркой эритемы (покраснения), отеков, изъязвлений, эрозий, мокнущих мест.
  2. Для везикулезной формы характерны воспалительные элементы на коже, образования пустул (гнойничков), папул (плотных мелких бугорков), пузырьков, которые лопаются и обнажают влажные красные участки с белесо-творожистым налетом.

Для обеих форм типичен выраженный зуд.

Причины возникновения

Грибки кандида присутствуют в организме здорового человека и считаются условно-патогенными. У 30% людей их обнаруживают с выделениями из кишечника, бронхиального секрета, репродуктивных органов.

Первичное заселение человека дрожжевым грибком происходит при прохождении плода по родовому пути. Младенец может получить инфекцию во время грудного кормления при микозе сосков матери, затем – при прикосновении к предметам обихода, при контакте с людьми, вместе с пищей.

Ключевой фактор в развитии монилиаза — патологическое состояние, при котором условно-патогенные организмы становятся болезнетворными. К основной — внутренней причине андидоза, текущего длительно с обострениями и множественными очагами, относят заболевания, проистекающие вследствие расстройства работы иммунной системы на уровне клеток.

В первую очередь, это:

  • общие тяжелые патологии, включая аутоиммунные заболевания, раковые процессы, ВИЧ;
  • расстройства в работе эндокринных желез, сахарный диабет;
  • тяжелый гиповитаминоз, дисбиоз кишечника;
  • общее истощение у лежачих пациентов.

Среди причин, действующих извне (экзогенных) и снижающих местную и общую иммунную защиту организма, рассматривают:

  • микротравмы кожи;
  • продолжительную мацерацию (отечное набухание при длительной влажности) кожи;
  • долговременное лечение иммуносупрессорами (противоопухолевыми лекарствами-цистостатиками, подавляющими иммунитет) при химиотерапии и трансплантации органов для снижения риска отторжения;
  • долговременный прием глюкокортикостероидов, противодиабетических лекарств, антибактериальных средств;
  • наркотическую или алкогольную интоксикацию.

К внешним факторам, благоприятным для развития кандидамикоза, относят:

  • период вынашивания плода;
  • болезни пищеварительных и репродуктивных органов;
  • долговременное воздействие на кожу повышенной влажности и температуры, кислот, щелочей (у сотрудников консервных, кондитерских предприятий, овощехранилищ, прачечных, складов, бассейнов, уборщицы, у медицинских работников, сборщиков урожая).

Симтомы, признаки и методы лечения кандидоза кожи рассмотрены в видео ниже:

Симптомы

Клиническая картина имеет свои особенности, зависящие от локализации грибка, возраста и специфики тканей.

Форма кандидозаКлинические признаки
крупных складок кожи — кандидозное интертриго
  • небольшие водянистые пузырьки, которые лопаются, открывая быстро растущие влажные красные эрозии, которые сливаются в крупные очаги;

  • отечные темно-красные неровные пятна с синевато-серым оттенком, покрытые белесым налетом, шелушащиеся по краям;

  • сильный зуд, жжение;

  • высыпания мелких гнойников;

  • болезненные трещины внутри кожных складок.

гладкой кожи Типично появление множества мелких фликтен (пузырьков) под тонкой мягкой покрышкой, с покраснением вокруг.
межпальцевой Между 3, 4, 5 пальцем на руках, стопах появляется:
  • покраснение, высыпания из мелких пузырей;

  • отек кожи, влажные красные пятна с четкими контурами и отслоением кожи по краям;

  • болезненные зудящие трещины;

  • жжение, распирание.

ладоней и подошв Диагностируется чаще в детско-подростковом возрасте. На коже появляются:
  • отечные зоны, покраснения, пузырьки и пустулы (везикулезно-пустулезная форма);

  • красные шелушащиеся пятна с отслоением эпидермиса по контуру;

  • места усиленного ороговения и утолщения кожи с широкими коричневатыми бороздами (тип гиперкератотической экземы)

кистей и ступней
  • резко очерченные очаги, окруженные воспаленной отечной кожей в виде валика из пузырьков и плотных узелков;

  • формирование желтых корок над участками с выраженной экссудацией (выделением жидкого секрета);

  • аномальная сухость кожи (у части пациентов), переходящая на пальцы

кожи сосков
  • небольшое покраснение в области ареол;

  • четко ограниченный отек вокруг соска;

  • трещины с набуханием ткани по краю и пузырьки в области между соском и ареолой.

половых органов
  • эрозии, отечность, очаги с белесым налетом, зудящие пузырьки и гнойнички, выделения у пациентов обоего пола;

  • частое совмещение с кандидозным вульвовагинитом («молочницей»), баланопоститом.

Паронихия и онихия
  • гиперемия, припухлость, шелушение кожи вокруг ногтя, болезненность;

  • утолщение околоногтевого кожного валика, нависающего над ногтевой пластиной;

  • при надавливании на кожу у ногтя — выделение сукровицы, белой творожистой массы, гноя;

  • ноготь становится аномально утолщенным, бугристым, покрытым поперечными темными бороздами;

  • если патология протекает по типу онихолизиса (с деформацией и атрофией ногтя), ногтевая пластина становится тонкой, желто-бурой, не прирастает к ложу и разрушается.


У маленьких детей воспаления кожи вокруг ноготков обычно выражены более интенсивно.
Микотическая заеда, хейлит При дрожжевой заеде:
  • серо-белый налет в углах рта, под которым обнажается красная мокнущая и болезненная трещина;

  • отслоение и шелушение эпидермиса по краю эрозийного очага


При микотическом хейлите:
  • отечность, синюшность губ, тонкое пластинчатое шелушение кожи, глубокие трещины.

  • покалывание, жжение.

Стоматит (молочница)
  1. Слизистая рта, неба, дужки, миндалины, язык и десна отекают, сильно краснеют.
  2. Появляются белесые отдельные пятна 1 – 5 мм, очень болезненные, которые постепенно увеличиваются, образуя творожисто-белые, серо-желтоватые блестящие толстые пленки, плотно прилегающие к слизистой. После удаления оставляют болезненную эрозию.
  3. На языке возникают множественные глубокие трещины, дно которых покрыто творожистым налетом.
  4. Появляется сухость во рту, жжение, ощущение распирания в тканях.
  5. Дети часто отказываются от еды из-за боли, у младенцев отмечается резкое снижение веса, водянистый стул, обезвоживание.

При долгом течении грибок способен захватить слизистую носовой полости, глотки, пищевода, голосовых связок, желудка.
Кандидозный фолликулит
  • гиперемированные (покрасневшие) округлые бляшки 1 – 5 см, покрытые ороговевшими корками, с синевато-красным ободком;

  • нередко бляшки покрываются разрастаниями в виде папиллом и бородавок;

  • при удалении корок обнажается кровоточащие участки, заживающие с формированием рубцов.

повязочный дрожжевая опрелость, мокнущие зудящие высыпания на коже под повязками, гипсом, или в зонах, подвергающихся длительному сдавливанию и трению у лежачих больных.
Пеленочный кандидозный дерматит
  • отечные, болезненные ярко-красные шелушащиеся пятна, высыпания гнойничков в паху, на ягодицах, вокруг промежности.

  • быстрое распространение на другие участки, включая животик, спину, ножки и ручки;


боль, жжение при замене подгузников, мочевыделении и дефекации
хронический генерализованный (гранулематозный) Диагностируют у ослабленных детей при тяжелой патологии эндокринной и иммунной системы. Основные признаки:
  1. Начинается с дрожжевого поражения слизистой во рту.
  2. На коже появляются воспаленные синевато-коричневые пятна, уплотнения (гранулема) 10 – 20 мм с шелушением, участки облысения на голове.
  3. Во рту и на слизистой наружных репродуктивных органов — желто-белые плотные, кровоточащие эрозии.

Без лечения высока вероятность захвата грибками Candida всех систем организма с тяжелым прогнозом.

Диагностика

Методы

Для диагностирования кандидоза кожи:

  • анализируют особенности накожных изменений;
  • исследуют под микроскопом соскоб на патогенные грибки для выявления овальных клеток или элементов мицелия;
  • делают посев атипичного биоматериала на среду Сабуро для точного распознавания вида патогена и определения его реакции на антимикотические медикаменты;
  • проводят ПЦР-диагностику кандидоза, реакцию иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к дрожжевым грибкам;
  • чтобы обнаружить причинные инфекции и патологии назначают: исследование крови, определение уровня глюкозы в крови и моче, иммунограмму.
Важным является определение объема активных Candida, поскольку небольшая масса грибков – явление нормальное для микрофлоры.

Фото кандидоза кожи у женщины

Дифференциальный диагноз

Признаки молочницы кожи при диагностировании необходимо отличить от сходных симптомов при:

  • себорейной экземе;
  • эритематозной волчанке;
  • псориазе, себорейном дерматите, фавусе;
  • псевдомикозе – эритразме, вызываемой микроорганизмом Corynebacterium minutissimum;
  • прочих грибковых инфекциях, включая трихофитию (стригущий лишай), паховую эпидермофитию.

Межпальцевой микоз дифференцируют от дисгидротической экземы, микоза, вызванного грибком вида Trichophyton interdigitale и T.rubrum. При дрожжевом микозе ногтей, гениталий учитывают вероятность не грибкового, а бактериального поражения, а также герпетическое поражение половых органов.

Лечение

Лечение андидоза кожи обязательно предусматривает первичное выявление и лечение внутренних патологий, ограничение негативных факторов, провоцирующих агрессию грибков (с исследованием состояния иммунной системы, эндокринного статуса, и проведением их коррекции).

Наружные противовоспалительные и фунгицидные средства

  • Если дрожжевым микозом поражены небольшие участки, лечение ограничивается местным нанесением фунгицидных кремов, мазей, суспензий.
  • При острых воспалительных явлениях, в течение 2 — 3 дней используют растворы «зеленки», метиленового синего, генцианвиолета, затем используют антимикотические средства — до ликвидации аномальных кожных изменений.
  • Основные препараты в виде крема, суспензии, мазей и растворов: Пимафуцин, Клотримазол (Канизон, Кандид), Сертаконазол (Залаин), Миконазол, Ламизил, Микосептин, Кетоконазол (Микозорал, Низорал), Эконазол, Мифунгар, Нистатиновая мазь, Бифоназол, глицериновый раствор тетрабората натрия (бура) 5 – 20%.

Точные дозы и режим применения в зависимости от возраста и специфики патогенного процесса – в соответствии с инструкцией. Обычно средства наносят на захваченные Candida области 2 – 3 раза в сутки до полного устранения аномальных проявлений, продолжая поддерживающую терапию 14 – 20 дней для предупреждения рецидива, постепенно снижая количество аппликаций.

При кандидозе кожи вокруг ногтей воспаление снимают, 1 – 2 раза в день накладывая Ихтиоловую мазь. Затем применяются антигрибковые лечебные продукты. Мази обычно втирают или накладывают герметичную повязку. Оптимальным считается поочередное нанесение мазей и растворов.

У младенцев при пеленочном кандидозе в качестве местных средств используют:

  1. Слабые растворы соды, марганцовки, ромашки для промываний.
  2. Кетоконазол, Леварол, Травоген, Натамицин, Бифоназол в форме крема и присыпки, спрей Бифосин, Канестен, Амфотерициноваая мазь, раствор Кандибене, Аморолфина (Лоцерила).

Дозы и длительность терапии определяются для грудничков индивидуально неонатологом или педиатром.

Фото кандидоза кожи у детей

Медикаменты для внутреннего применения

При безрезультатности местной терапии активно распространяющегося кожного кандидоза, предусматривается применение медикаментов внутрь (или в инъекциях), которые лечат весь организм.

Наиболее эффективны:

  1. Флуконазол в виде капсул, сиропа или инъекционного раствора (Дифлюкан, Флюмикон, Микосист, Флюкостат). Стандартная взрослая доза однократно 100 – 200 мг, суточная детская доза рассчитывается, исходя из нормы 5 мг на килограмм веса ребенка. Стандартный курс 1 – 2 недели.
  2. Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) взрослым пациентам по 100 мг дважды в день или 200 мг однократно, курсом 7 – 14 дней или на протяжении 2 – 3 месяцев по прерывистой схеме: 7-дневный прием, перерыв 20 дней;
  3. Кетоконазол в суточной взрослой дозе 200 мг.
  4. Антибактериальное средство полиенового ряда Пимафуцин: взрослым 4 раза по 100 мг, детям — строго по назначению педиатра, в среднем 50 мг до 4 раз в день. Курс терапии до 2 – 4 недель.
  5. Нистатин курсом 2 – 4 недели взрослые принимают в суточной дозе 10 000 000 ЕД, разделяя ее на 3 – 4 раза, Леворин — 5 000 000 ЕД по той же схеме. Повторение курса разрешено после двухнедельного перерыва.

При упорном течении инфекции допускается увеличение дозировок после консультации с врачом.

В педиатрии наиболее результативны пероральные антимикотические средства: Вориконазол (Вифенд), Флуконазол в порошке для приготовления детской суспензии, Орунгал в растворе. Дозы фармакологических продуктов и длительность их применения определяется неонатологом или педиатром отдельно для каждого маленького больного.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры по развитию кожного монилиаза состоят в профилактическом лечении (по показаниям) и периодическом проведении анализов на грибки у пациентов:

  • с тяжелыми аутоиммунными, эндокринными нарушениями;
  • с раковым процессом, иммунодефицитом, болезнями крови;
  • получающих химиолучевую терапию, большие дозы антибиотиков, гормональные средства, иммунодепрессанты.
  • у лежачих больных.

К предупредительным мерам относят также:

  • выявление и лечение кандидамикоза у пациенток, ожидающих родов;
  • предотвращение развития андидоза кожи у новорожденных, грудничков;
  • коррекцию желудочно-кишечного дисбиоза;
  • раннюю терапию половых партнеров при генитальной форме болезни;
  • исключению негативных условий на предприятиях.

Фото заболевании у мужчины

Осложнения

Без активной терапии дрожжевого микоза кожи могут развиваться следующие состояния:

  1. Переход монилиаза в хронический процесс, тяжело поддающийся лечению, при котором рецидивы начинают учащаться, аномальные проявления на коже расширяются, захватывая здоровые участки.
  2. У детей – серьезное ослабление иммунитета, переход болезни в генерализованный кандидоз.
  3. Трансформация поверхностного андидоза в тяжелую распространенную форму с развитием остеопороза, анемии, грибковой пневмонии, поражением почек, пищеварительных органов, печени, глаз, сердца и мозга (кандидозный эндокардит и менингит).
  4. При перемещении Candida с кровотоком существует риск развития микотического сепсиса со смертельным исходом.

Прогноз

Кандидоз кожи опасен для людей группы риска, однако, и у пациентов с изначально устойчивой иммунной защитой запущенный процесс может принять хроническое течение с тяжело устраняемыми последствиями. При своевременной и точной диагностике и незамедлительном проведении полноценного лечения, которое не прерывают при устранении симптомов, а доводят до стабильного состояния выздоровления, прогноз любой формы андидоза благоприятен.

Это видео рассматривает диагностику и профилактику кожной молочницы:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/kandidoz-kozhi.html

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это оппортунистический микоз, протекающий с поражением верхних слоев кожных покровов. У пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями возможно распространение инфекции, что приводит к развитию диссеминированных форм заболевания, при которых также поражаются и внутренние органы (висцеральный кандидоз).

Попадание грибков рода Candida в системный кровоток в сочетании с иммунодефицитным состоянием грозит развитием микотического сепсиса, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом.

Заболеваемость грибковыми инфекциями, в том числе и кандидозом кожи, с каждым годом увеличивается. Во многом это связано с широким нерациональным применением антибактериальных препаратов.

Причины и факторы риска

Возбудителем кандидоза кожи являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме обитают на слизистой оболочке влагалища, ротовой полости, кишечника, а также на кожных покровах. Активизация грибковой инфекции и развитие заболевания происходит в случае снижения общих защитных сил организма и нарушения нормального микробиоценоза.

Кандидозом кожи часто болеют люди с иммунодефицитом.

Факторами риска развития кожного кандидоза являются:

  • заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диспротеинемии);
  • дисбактериоз кишечника;
  • хронические соматические заболевания;
  • гиповитаминозные состояния;
  • гипергидроз;
  • терапия антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками;
  • вагиниты;
  • прием пероральных контрацептивов.

Существует также ряд факторов внешний среды, влияние которых способствует повышению риска развития кандидоза кожи. К ним, прежде всего, относятся высокая влажность и повышенная температура окружающей среды, создающие оптимальные условия для жизнедеятельности грибков рода Candida, помогают перейти инфекции в активное состояние. Именно поэтому кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов. Схожие условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Кандидоз кожи нередко выявляется у работников кондитерских цехов. В исходном сырье, используемом в кондитерском производстве, присутствуют в немалом количестве грибки. В условиях высокой температуры окружающей среды потливость кожи усиливается, что создает благоприятные условия для развития микозных поражений. Предпосылкой для их возникновения является систематическая мацерация кожных покровов рук работников органическими кислотами (яблочная лимонная, молочная) и сахаристыми веществами.

В комплексную терапию кандидоза кожи входит диета с низким содержанием углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, кондитерские изделия, мед).

Формы заболевания

В зависимости от места расположения очага поражения кандидоз кожи подразделяется на следующие формы:

  • кандидоз кожи половых органов (как правило, встречается в сочетании с поражением слизистых оболочек половых органов);
  • кандидоз крупных (паховых, подмышечных) складок кожи (кандидозное интертриго);
  • кандидоз кожи стоп, кистей и межпальцевых промежутков;
  • кандидозный фолликулит – микозное поражение волосяных фолликулов волосистой части головы, подмышечной впадины, усов и бороды (кандидоз кожи лица);
  • пеленочный дерматит – поражает кожу промежности у грудных детей и лежачих пациентов при использовании подгузников (самая частая форма кандидоза кожи у детей);
  • повязочный кожный кандидоз – возникает на спине у лежачих больных, а также под гипсовыми повязками при условии повышенной влажности кожных покровов (особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Симптомы

Очаги поражения при кандидозе кожи обычно первоначально располагаются в крупных естественных складках (в паху, подмышечных впадинах, между ягодиц и под молочными железами). В дальнейшем они могут распространится и на другие участки тела, приводя к развитию кандидоза кожи лица, половых органов.

В зоне поражения на коже появляются гиперемированные отечные участки, поверхность которых покрыта папулами, пустулами и пузырьками. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, имеющие четко очерченные фестончатые края. Эрозивная поверхность гладкая и блестящая, покрыта характерным налетом белесоватого цвета. По периферии очага поражения имеются отдельно расположенные пустулы, пузырьки, отечно-эритематозные пятна, папулы.

При кандидозе кожи лица мелкопузырчатые высыпания в большей степени локализуются вокруг периоральной области. Помимо этого, пациенты жалуются на появление в углах рта заед и трещин, повышенную сухость кожи.

Условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Пеленочный дерматит – наиболее часто наблюдаемая форма кандидоза кожи у детей. Причиной его возникновения обычно являются нарушение правил гигиенического ухода за ребенком. Основным симптомом пеленочного дерматита является появление на воспаленной коже промежности везикуло-пустулезных высыпаний или шелушащейся сыпи, которые сопровождаются сильным зудом.

Кандидоз кожи межпальцевых промежутков обычно наблюдается у людей, часто контактирующих с землей (жители сельской местности, работники парников и теплиц, владельцы дачных участков) и детей дошкольного возраста. Для него характерно покраснение кожи между пальцами и появление на ней мелких пузырьков.

Кандидоз кожи половых органов в большинстве случаев сочетается с грибковыми баланитом, баланопоститом у мужчин или кольпитом, вульвовагинитом у женщин.

В редких случаях кандидоз кожи принимает хроническое течение. Чаще всего этому способствуют дефекты Т-лимфоцитов, т. е. недостаточность иммунной системы. Обострения заболевания возникают несколько раз в год, с каждым обострением площадь поражения несколько увеличивается. В наиболее тяжелых случаях на коже появляются инфильтраты, имеющие нечетко очерченные контуры, поверхность которых в момент обострения покрывается серозно-кровянистыми корками, пронизанными нитями мицелия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза с очага поражения берут соскоб для последующей прямой микроскопии (обнаружение клеток овальной формы с псевдомицелием грибов является диагностическим признаком кандидоза).

Источник: likar.info

Также с целью определения возбудителя могут использоваться методы иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и ПЦР-диагностики.

Кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов.

Диагностическое значение в большей степени имеет количественное определение грибков Candida, так как они присутствуют на коже и слизистых оболочках человека и в норме. С этой целью производят бактериологическое исследование материала соскоба (посев на среду Сабуро). Помимо этого, данный анализ позволяет точно идентифицировать возбудителя, а самое главное определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать развитие кандидоза кожи, дополнительно назначают следующие лабораторные анализы:

  • определение антител к ВИЧ;
  • иммуннограмма;
  • определение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
  • клинический анализ крови.

Кандидоз кожи требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

  • эритематозная волчанка;
  • рецидивирующий генитальный герпес;
  • фавус (волчий лишай, парша);
  • псориаз кожных складок;
  • себорейный дерматит;
  • экзема.

Лечение кандидоза кожи

Терапия кандидоза кожи состоит в приеме противогрибковых средств:

  • препараты группы азолов (Флуконазол, Эконазол, Миконазол, Клотримазол, Изоконазол, Кетоконазол);
  • противогрибковые антибиотики (Леворин, Натамицин, Амфотерицин В, Нистатин);
  • другие препараты антимикотического действия (препараты ундециленовой кислоты, Нафтифин, Тербинафин, Циклопирокс, Деквалиния хлорид, Флуцитозин).

В случае единичных очагов поражения противогрибковые средства применяют местно, в виде мазей.

Источник: napalce.ru

При распространенном процессе местное лечение сочетают с системным, т. е. применение антигрибковых мазей сопровождается приемом препаратов того же действия внутрь. Длительность курса, кратность приема лекарств и их дозировка определяется в каждом конкретном случае дерматологом.

В редких случаях кандидоз кожи принимает хроническое течение. Чаще всего этому способствуют дефекты Т-лимфоцитов, т. е. недостаточность иммунной системы.

Самолечение недопустимо! Превышение необходимой дозировки может привести к развитию токсического эффекта, значительно выраженного у противогрибковых антибиотиков, а недостаточная дозировка будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму и развитию устойчивости возбудителя к средствам традиционной терапии.

Лечение кандидоза кишечника, помимо устранения возбудителя, направлено на восстановление его функций, укрепление защитных сил организма пациентов, терапию сопутствующих заболеваний.

В комплексную терапию кандидоза кожи входит диета с низким содержанием углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, кондитерские изделия, мед).

В ходе лечения следует поддерживать кожу в очагах поражения чистой и сухой.

Возможные последствия и осложнения

Без необходимого лечения кандидоз кожи может переходить в хроническую форму, устойчивую к стандартной терапии. С каждым рецидивом патологический процесс расширяется, поражая новые участки кожных покровов.

При значительном ослаблении иммунитета кандидоз кожи может перейти в распространенную тяжелую форму с развитием поражения почек, головного мозга, сердца, глаз и печени, анемии, остеопороза, грибковой пневмонии. Жизнеугрожающими осложнениями являются кандидозный менингит и эндокардит.

Попадание грибков рода Candida в системный кровоток в сочетании с иммунодефицитным состоянием грозит развитием микотического сепсиса, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом.

Образующиеся на коже эрозии являются входными воротами для вторичной бактериальной инфекции, из-за чего кандидоз кожи может осложняться развитием гнойных заболеваний (фурункул, флегмона).

Активизация грибковой инфекции и развитие заболевания происходит в случае снижения общих защитных сил организма и нарушения нормального микробиоценоза.

Прогноз

Прогноз при условии точной диагностики, своевременного и полноценного лечения, благоприятный. Несколько хуже прогноз у пациентов со сниженным иммунитетом и наличием сопутствующих заболеваний. В этом случае кандидоз кожи может перейти в хроническую форму, привести к развитию осложнений.

Профилактика

Профилактика кожного кандидоза включает:

  • применение антибиотиков только при наличии строгих показаний в дозировке, назначенной врачом;
  • нормализация веса тела;
  • коррекция уровня глюкозы в сыворотке крови;
  • отказ от ношения тесной одежды, изготовленной из тканей, обладающих плохими гигроскопическими свойствами;
  • своевременное выявление и лечение других форм грибковой инфекции (кандидоз ротовой полости, слизистых оболочек, ногтевых пластинок).

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/kandidoz-kozhi.php

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

Кандидоз кожи

Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

  • кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
  • кандидоз кожи половых органов;
  • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
  • кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
  • повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
  • пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

Лечение кандидоза кожи

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/skin-candidiasis