Кандидозный стоматит у детей

Главная » Кандидоз » Кандидозный стоматит у детей

Кандидозный стоматит у детей: особенности инфекции

Стоматит является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний у детей, особенно в раннем возрасте. Зачастую родители пренебрежительно относятся к лечению такой патологии, в результате чего получают осложненные формы болезни, которые гораздо труднее и дольше придется лечить. В раннем возрасте лидирующие позиции по распространенности занимает кандидозный стоматит, его регистрируют с самого раннего возраста. Дети заражаются грибком от родителей, его размножение приводит к возникновению типичных симптомов.

Из-за чего развивается стоматит?

Из-за чего развивается стоматит?

У новорожденных и детей до полугода в полости рта чаще всего формируется именно кандидозный стоматит (молочница). Поэтому, говоря о стоматитах, подразумевается именно этот вид патологии. Диагностировать молочницу можно с самого рождения, иногда он возникает уже на первой неделе жизни малыша. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибки рода Candida, провоцирующие подобные симптомы на всех слизистых оболочках.

У родителей эти возбудители относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть, сдерживаемые иммунитетом, не приносят никакого вреда организму. В силу несовершенства работы иммунной защиты маленьких детей, у них грибки оказываются опасными и могут провоцировать яркую клиническую картину стоматита.

Кандидозный стоматит у новорожденных

Инфицирование может происходить во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям матери. У детей старшего возраста пусковым механизмом развития инфекции могут стать сбои в работе иммунитета, отсутствие удовлетворительной гигиены полости рта, переохлаждение, длительный прием антибиотиков и нарушение в составе микрофлоры. Нередко кандидозный стоматит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболевания, например, ОРВИ или даже при прорезывании зубов.

Начало заболевания бессимптомное, но могут быть и исключения. Обычно дети не предъявляют никаких жалоб. Только по мере прогрессирования инфекции появляются первые симптомы — капризы детей, отказ от приема пищи. Объяснить отказ от еды можно изменением вкуса пищи, чему способствует разрастание грибков и плотный налет на языке детей, в зоне, где располагаются вкусовые сосочки. В целом все это — неприятные симптомы стоматита.

Проявления кандидоза в полости рта у детей

Одним из ярко выраженных клинических симптомов в полости рта будет формирование обильного, белесого налета на слизистой оболочке и языке. Особенно он заметен утром, сразу после того, как малыш проснулся. В течение дня интенсивность налета может меняться, особенно после приема пищи — его может быть намного меньше. Сам налет покрывает внутреннюю выстилку щек, языка, может затрагивать красную кайму губ в месте перехода в слизистую оболочку. Утром можно заметить скопление налета в уголках губ и по линии их смыкания. Может присутствовать неприятный запах — кислый, как кефир или простокваша.

На приеме у стоматолога, осматривая полость рта, доктор обнаружит воспаление — оно проявится в отеке слизистой оболочки, яркой окраске десен и даже языка. В клиническом течении различают три степени тяжести стоматита:

  • Легкая — самым ярким симптомом будет наличие налета, который легко убирается после чистки зубов. В остальном, дети не проявляют никакого беспокойства;
  • Средняя — обильный налет, после его удаления обнажается ярко окрашенная воспаленная слизистая, заметно воспаление десен. Обычно у детей появляются капризы и отказ от еды, температура тела остается нормальной, или незначительно повышается.

Тяжелая — плотный налет, плохо удаляется за счет спаянности со слизистой оболочкой. При слущивании налета обнажается слизистая с мелкими кровоподтеками и эрозиями. Характерна и кровоточивость десен, даже при незначительной механической травме или воздействии, повышается температура тела.

Что должны знать родители о кандидозе

Родителям необходимо опасаться осложнений кандидозного стоматита — присоединения вторичной инфекции и его распространения по всему организму ребенка. Успешным можно назвать только то лечение, которое проводилось при уничтожении всех источников заражения. Если причиной возникновения кандидоза стал курс антибиотиков, родителям необходимо сообщить об этом педиатру, который посоветует выход из ситуации. Нередко, параллельно с курсом антибиотиков, назначается курс лечения против молочницы.

Главная цель лечения — создать щелочную среду в полости рта, которая оказывается губительной для размножения и жизни грибков. Более того, в щелочной среде погибает большая часть патогенной микрофлоры, тогда как в кислотной грибок чувствует себя превосходно и начинает активно размножаться.

Родители должны обрабатывать полость рта ребенка по несколько раз в день, особенно после приема пищи. Она протирается раствором пищевой воды (в стакане теплой воды растворяется столовая ложка соды). Нередко для лечения прописываются анилиновые красители, которые можно купить в аптеке. Но такой метод лечения уже устарел, и предпочтителен более безопасный и приемлемый — использование местных противогрибковых препаратов и растворов. Курс лечения медикаментами составляет 5-10 дней, и родители не должны его завершать при появлении первых улучшений. Только при тяжелой форме течения болезни, ослабленным или деткам с иммунодефицитами назначается прием противогрибковых препаратов внутрь. После выздоровления необходим повторный осмотр стоматолога, ведь часто стоматит возникает на фоне множественного кариеса.

Для профилактики рецидивов и учитывая состояние ребенка, может назначаться курс витаминов, минералов и специальная диета, подразумевающая существенное ограничение «быстрых» углеводов (сладостей). При постоянных рецидивах заболевания — если кандидозный стоматит возникает по несколько раз в год, родителям необходимо дополнительно проконсультироваться с педиатром и пройти курс дополнительных исследований. Главное — это исключить заболевания пищеварительного тракта, гиповитаминозы, иммунодефицит и сахарный диабет.

Автор: Алена Парецкая, педиатр

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/kandidoznyy_stomatit_u_detey_osobennosti_infektsii/

Кандидозный стоматит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Кандидозный стоматит (молочница) – это заболевание полости рта, которое вызывается дрожжеподобными грибками вида Candida albicans. В очень редких случаях в качестве инфекционного агента выступают другие виды данного грибка.

Наиболее часто данная патология развивается у детей раннего возраста и лиц пожилого возраста, однако она может проявиться в любом возрасте.

Причины кандидозного стоматита

Данный грибок всегда присутствует в небольшом количестве на слизистых оболочках полости рта. Обычно он безвреден, но при стечении определенных обстоятельств он начинает бесконтрольно размножаться, инфицируя близлежащую мышечную ткань. В норме в ротовой полости присутствует ряд бактерий, контролирующих рост Candida, но иногда заносится новый вид патогенной микрофлоры, вызывая дисбактериоз, приводящий к кандидозному стоматиту.

К основным причинам развития молочницы относятся:

  • пониженный уровень иммунитета;
  • несформированность иммунитета младенцев (заболеванию подвержены в основном дети первых месяцев жизни);
  • ВИЧ-инфекция (кандидоз диагностируется у 90% больных);
  • диабет (в связи с высоким уровнем глюкозы в крови);
  • синдром Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани;
  • ксеростомия (патологическая сухость слизистых оболочек);
  • беременность (в связи с резким изменением гормонального и, как следствие, бактериального фона);
  • несоблюдение правил личной гигиены (у пожилых людей со съемными протезами);
  • нерациональная или слишком длительная антибиотикотерапия.

Важно: Причиной кандидозного стоматита может стать использование кортикостероидных препаратов в виде спреев.

Причиной молочницы у малышей чаще всего становятся низкий рН полости рта, незрелость слизистой оболочки, дисбактериоз, несформированность иммунной системы, заражение при прохождении через ротовые пути, а также несоблюдение правил гигиены матерью (облизывание соски). Симптоматика обычно проявляется на 3-7 день после появления на свет.

У здоровых детей патология наблюдается крайне редко; передача инфекции возможна при облизывании зараженных игрушек и пустышек.

У взрослых пациентов причиной молочницы становится ослабление иммунной системы вследствие антибиотикотерапии или наличия серьезных соматических заболеваний.

Взрослые могут заболеть кандидозом через руки, зубные протезы и иные предметы, к которым они прикасались, т. е. на первый план здесь выходит несоблюдение элементарной гигиены.

К фармакологическим средствам, способным спровоцировать кандидозный стоматит, относятся:

  • антибиотики широкого спектра действия (в частности – тетрациклинового ряда);
  • оральные контрацептивы;
  • кортикостероиды и другие лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Важно: Курение резко снижает способность организма противостоять грибковой инфекции, поэтому люди с никотиновой зависимостью относятся к группе риска по кандидозному стоматиту.

Течение заболевания

Обычно молочница протекает в легкой форме, особенно при использовании противогрибковых эликсиров или леденцов. В среднем она продолжается около 2 недель. Описаны случаи, когда кандидозный стоматит проходит спонтанно.

Вероятные последствия

Дрожжеподобные грибки в отсутствие лечения способны распространяться на другие органы — гортань, пищевод, кожу и вагину.

У малышей возможна опрелость на фоне занесения грибка в желудочно-кишечный тракт.

Симптомы кандидозного стоматита

Симптомы кандидозного стоматита у малышей:

  • белые бляшки в ротовой полости и на языке, напоминающие творог; их удаление ведет к образованию эрозии на слизистой оболочке;
  • болевой синдром;
  • дисфагия (проблемы с глотанием);
  • резкое ухудшение аппетита (до анорексии).

Обратите внимание: Заболевший малыш способен передать грибок матери; при этом у него самого симптоматики может и не наблюдаться, а мать испытывает острую боль жгучего характера в период кормления и некоторое время после при молочнице на сосках.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых:

  • ощущение жжения во рту и гортани на начальной стадии заболевания;
  • белый налет на языке;
  • неприятный привкус во рту;
  • покраснение и кровоточивость слизистой;
  • появление эрозий при попытке механическим способом удалить бляшку.

Лечение кандидозного стоматита

Терапия грибкового поражения предполагает устранение причины заболевания, нормализацию рациона питания, укрепление иммунитета и повышение уровня гигиены полости рта. Эти рекомендации в равной степени касаются и детей, и взрослых.

Подробнее о лечении молочницы во рту читайте в статье «Молочница во рту: причины и лечение».

У грудничков полость рта при молочнице обрабатывают следующими препаратами:

  • йодинол;
  • слабый раствор соды;
  • анилиновые красители (1%).

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/kandidoznyj-stomatit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/

Кандидозный стоматит у детей

Кандидоз - это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Кандида (наиболее часто - Candida. аlbicans).

Общие сведения

Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболеваний человека. Многие из них при этом входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки и лишь при чрезмерном размножении обуславливают инфицирование.

Кандидозный стоматит, т.е. поражение слизистой оболочки ротовой полости, может возникать как у детей, так и у взрослых. У детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает как правило в легкой форме, не вызывает осложнений и легко поддается лечению.

Причины заболевания

К факторам риска кандидозного стоматита относят:

- состояние новорожденности (заражение чаще всего происходит от матери во время прохождения по родовым путям или бывает обусловлено отсутствием сформированной микрофлоры полости рта);
- детский возраст до 1 года (причиной может служить частое облизывание игрушек и других предметов, не полностью сформированный иммунитет);
- раннее искусственное вскармливание;
- кормление смесями с высоким содержанием сахара;
- длительное пребывание ребенка в больнице;
- применение антибиотиков широкого спектра действия (бесконтрольное применение антибактериальных препаратов нарушает состав нормальной микрофлоры слизистых);
- злокачественные новообразования (особенно онкогематологические) и терапия цитостатиками;
- лечение глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами.

К факторам риска кандидозного стоматита у взрослых можно добавить сахарный диабет, СПИД, использование зубных протезов, курение и др.

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у детей чаще всего протекает в форме острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы) и проявляется в виде белых или желтоватых, легко снимаемых налетов на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек. Слизистая оболочка под налетами слегка отечна и гиперемирована (воспаление, покраснение) или изъязвлена. Отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой. Ребенок не охотно сосет. Отказывается от соски, часто сует ручки в рот.

Диагностика, как правило, основана на осмотре, однако в некоторых случаях врач может взять мазок со слизистой оболочки для проведения микроскопического исследования. Кроме того, при подозрении на наличие серьезных причин для возникновения инфекции, врач может направить ребенка на дополнительные обследования.

Лечение кандидозного стоматита

Что можете сделать вы?

При подозрении на кандидозный стоматит у детей до года следует помнить, что питание их преимущественно молочное и белый налет во рту для них совершенно естественен. По этому, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.

Грибы рода Кандида имеют достаточно хорошую выживаемость во внешней среде и могут оставаться на игрушках, сосках, предметах ухода и груди матери. Поэтому, если врач обнаружил у вашего ребенка кандидозный стоматит, следует хорошо вымыть или прокипятить соски, бутылочки, игрушки, до того как предложить соску ребенку, ее можно держать в растворе соды. Тщательный туалет груди и сосков также имеет значение.

Чем поможет врач

При кандидозе слизистых оболочек у детей с нормальным иммунитетом как правило бывает достаточно местной терапии. Для обработки слизистых полости рта используют 2% раствор пищевой соды, 20% раствор тетрабората натрия (бура в глицерине), а также специальные противогрибковые мази или гели, содержащие нистатин, леврин, натамицин, амфотерицин В, клотримазол и др. В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты для приема внутрь.

Источник: https://health.mail.ru/disease/stomatit/kandidoznyi_stomatit_u_detei/

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит – это воспалительный процесс в полости рта грибковой этиологии.

Кандидоз провоцируется дрожжеподобными, условно-патогенными грибками рода Candida albicans (белый) из- за чего заболевание называют еще молочницей ротовой полости (soor).

Разновидности кандидозного стоматита:

  • Кандидоз рта начинается, как правило, с глоссита – воспаления языка, который приобретает характерный блестящий вид (отполированный язык) из-за патологической атрофии papillae linguales – рецепторных сосочков.

Спустя несколько дней на языке формируются белые очаговые налеты творожистой консистенции, они сливаются в бляшки, под которыми находится эрозированная ткань языка.

  • Существует разновидность кандидозного стоматита, при которой сосочки не атрофируются, а напротив, воспаляются, гипертрофируются, что диагностируется как гранулематозный глоссит.
  • Кандидоз, поражая поверхность языка, может проявиться бороздами, складками с налетом внутри – скротальный язык.
  • Кандида может распространиться на губы и проявиться как angulus iпfectiosus – заеды, хейлит в уголках рта.

Кандидозный стоматит – это типично «детская» болезнь, которой чаще страдают грудные и маленькие дети, но также нередко и взрослые. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть клиническим симптомом хронической патологии внутренних органов, пониженной активности иммунитета.

В международной классификации болезней МКБ-10 кандидоз полости рта описан в рамках А00-В99 в рубрике «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»:

  • В35-В49 – Микозы.
  • В37 – Кандидоз.
  • В37.0 – молочница полости рта или кандидозный стоматит.

Код по МКБ-10

B37.0 Кандидозный стоматит

Причины кандидозного стоматита

Считается, что основные причины кандидозного стоматита кроются в снижении иммунитета, который в свою очередь теряет активность под действием различных факторов. Главным возбудителем молочницы полости рта являются микроорганизмы вида Candida albicans, реже она провоцируется Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) считается условно-патогенным, так как постоянно находится в слизистой рта, не вызывая никаких нарушений и дискомфортных ощущений. Под воздействием неблагоприятных факторов грибок размножается более активно, нетипично и инфицирует близлежащие ткани, обходя барьеры защиты, созданные для защиты от грибка.

Факторы, которые провоцируют размножение кандиды, причины кандидозного стоматита могут быть такими:

  • Ослабление, снижение активности иммунной системы. Это состояние характерно для новорожденных детей, младенцев с несформированным иммунитетом (первые 2 недели после рождения, реже до 2-3-х месяцев).
  • Несформированная слизистая оболочка кишечного тракта, ротовой полости у новорожденных, как следствие отсутствие бактериального баланса и низкий уровень кислой среды.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Инфицирование малыша кандидой при прохождении по зараженным родовым путям больной матери.
  • 90% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают кандидозным стоматитом по причине системного иммунодефицита.
  • Диабет, так как высокий уровень содержания глюкозы в крови является благоприятной средой для размножения грибка.
  • Чрезмерное, бесконтрольное применение лечебных полосканий, эликсиров, что провоцирует ксеростомию (сухость слизистых оболочек) и, как следствие – стоматит.
  • Редкая аутоиммунная патология – синдром Шегрена, который является сочетанием ксеростомии и кератоконъюнктивита.
  • Беременность, так как в организме женщины происходят изменении в обменных процессах, в гормональной системе. Все это влияет на бактериальный баланс полости рта и сожжет спровоцировать преходящий кандидозный стоматит.
  • Нарушение правил гигиены полости рта, ухода за зубами.
  • Несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов.
  • Молочница может быть следствием длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
  • Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Вредные привычки – курение.
  • Постоянное воздействие на полость рта химическими, токсическими веществами (пестициды, бензол).
  • Несоблюдение правил гигиены, санитарной обработки предметов, посуды.

Симптомы кандидозного стоматита

Молочница полости рта может выглядеть как собственно стоматит, но может проявляться как глоссит (воспаление языка), хейлит или кандидозные заеды. Симптоматика зависит от распространенности процесса, состояния здоровья пациента, а также от его возраста.

Симптомы кандидозного стоматит:

  1. Маленькие дети:
  • Белые, творожистые бляшки во рту, на языке. У новорожденных первые признаки молочницы часто пропускаются, так как они схожи с остатками молочной пищи. Если родители пытаются самостоятельно удалить белый налет, на слизистой рта появляются язвочки, эрозии.
  • Ребенок плачет, так как прием пищи провоцирует болезненные ощущения.
  • Отечность слизистой вызывает затруднения с проглатыванием пищи.
  • Ребенок теряет аппетит, его вес снижается.
  • Кандиды могут проникнуть в кишечник через полость рта и вызвать диспепсию, боли в животе.
  • Ребенок, зараженный молочницей рта, может инфицировать мать во время грудного кормления. У женщины кандидой поражаются соски груди.
  1. Взрослые:
  • Ощущение жжения во рту, сначала в гортани.
  • Характерный беловато-желтый налет на слизистой полости рта.
  • Покраснение полости рта.
  • Кровотечение слизистой во время удаления налета.
  • Нетипичный привкус (металлический).
  • Потеря вкусовых ощущений при приеме пищи.
  • Хроническая молочница провоцирует сухость слизистой рта и боль при глотании пищи.
  1. Осложнения, которые может вызвать молочница рта:
  • Снижение массы тела.
  • Инфицирование кишечника, пищевода.
  • Диспепсия, расстройство дефекации.
  • Воспалительный процесс гортани.

Симптомы кандидозного стоматита зависят от формы заболевания – острой или хронической. Острая форма молочницы – это быстрое образование видимого творожистого налета во всей полости рта (язвы, слизистые, десны, гортань, щеки). Под налетом слизистая поражена язвами, воспалена, гиперемирована. При хронической форме кандидоза полости рта симптоматика менее выражена и локализована на языке или деснах, периодически перемещаясь по все полости.

Кандидозный стоматит у детей

Слизистая оболочка рта детей более уязвимая, ранимая, кроме того в силу несформированности многих функций иммунитета условно-патогенная микрофлора также не до конца развита. Обусловленный возрастным несовершенством местной иммунной защиты, этот фактор способствует тому, что кандидозный стоматит у детей является распространенным заболеванием.

Кроме недостаточной иммунной защиты фактором, который способствует размножению грибков, является молочное питание – как грудное молоко, так и искусственные смеси.

Молочная среда – это наиболее благоприятная возможность для питания и распространения кандиды, которая относится к дрожжеподобным микроорганизмам.

Симптомы молочницы рта у ребенка отчетливо видны – это красная слизистая оболочка полости, творожистые, белые локальные налеты. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от еды, теряет вес, практически не спит.

Кандидозный стоматит у детей, как правило, протекает очень обостренно, хроническая форма молочницы более свойственна взрослым людям. Диагностика кандидоза не представляет труда, так как признаки видны при первом же осмотре. Однако, может понадобиться мазок из полости или зева для микроскопического уточнения возбудителя болезни. Возможны и дополнительные анализы или процедуры, если ребенок страдает сопутствующими патологиями, поскольку молочница не всегда является первичным заболеванием, она может присоединяться к уже существующим воспалительным процессам.

Лечение молочницы рта у детей связано в первую очередь с укреплением иммунитета и устранении возможной бактериальной первопричины – инфекции или вируса. Обработка полости рта проводится по рекомендованной врачом схеме, обычно назначаются щелочные полоскания, маленьким детям рот смазывают слабым раствором йодинола. Лечение нужно продолжать даже тогда, когда симптомы нейтрализованы, то есть налет исчезает. Закрепляющий курс терапии длится не более недели, он способствует минимизации риска рецидивов и является обязательным. Применение антигрибковых препаратов, антимикробных средств для детей нежелательно, их назначают лишь в случае острой симптоматики и системного кандидозного процесса. Основным лечением являются укрепляющие иммунитете средства, витаминные препараты и полноценное питание.

От родителей требуется следить за гигиеной полости рта ребенка, нужно тщательно обрабатывать игрушки, посуду, словом все, что ребенок может потянуть в рот или дотронуться руками. Также правила санитарной обработки и гигиены напрямую касаются всех взрослых, вступающих в контакт с малышом. Домашние животные, как бы не было это трудно, должны быть удалены из помещения, где находится ребенок.

Кандидозный стоматит у новорожденных

У грудничков молочница отличается особой интенсивностью и острой формой течения процесса. Кандидозный стоматит у новорожденных может быть вызван инфицированием в процессе родов, когда ребенок проходит зараженные родовые пути, но также факторами могут быть сниженная иммунная защита, нарушение элементарных правил гигиены в доме, где находится новорожденный. Редко причиной молочницы грудного ребенка становится применение антибиотиков, обычно подобное лечение проводится при серьезных врожденных патологиях в стационарных условиях под контролем медперсонала. Соответственно, кандидоз практически исключен или его признаки распознаются быстро и заболевание купируется.

Педиатрами отмечается, что недоношенные младенцы, дети с недостатком массы тела страдают молочницей в 2 раза чаще, чем здоровые малыши.

Кандидозный стоматит у новорожденных проявляется тотально, во всей полости рта – на деснах, языке, гортани, щеках. Первый признак – покраснение слизистой, буквально в этот же день появляется характерный для молочницы налет, который может кровоточить и вызвать боль. Малыш отказывается от еды, постоянно плачет, теряет вес, не спит. При системной процессе, острой форме кандидоза может повыситься температура тела, развиться интоксикация и очень тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. Кроме того, опасность представляют язвочки, которые скрываются под налетами, это открытый путь для инфицирования не только полости рта, но и всего организма младенца.

Лечение молочницы грудных детей проводится в домашних условиях, реже – в стационаре. От родителей требуется тщательное соблюдение правил гигиены, то есть нужна систематическая обработка сосков груди при грудном вскармливании, бутылочки и соски при искусственном кормлении. Пораженные участки рта смазываются растворами антисептиков, антимикотических препаратов, назначенных доктором. Самолечение, применение народных средств в лечении молочницы новорожденных не только недопустимо, но и чревато опасными, порой необратимыми последствиями.

Помимо лечения малыша терапии может подвергнуться и мать, которая часто является провоцирующим заболевание источником

Лечение кандидоза рта у грудного ребенка продолжается не менее месяца, все врачебные рекомендации следует выполнять в полном объеме даже тогда, когда симптомы молочницы исчезают.

Кандидозный стоматит у взрослых

Ранее считалось, что молочница полости рта – это сугубо детское заболевание, формирующееся на фоне сниженного иммунитета. В настоящее время стоматологи и терапевты пересматривают эту версию, поскольку активность и частота, с которой кандидозный стоматит у взрослых начал встречаться, возрастает в несколько раз.

Если у малышей практически отсутствует местных иммунитет, то у взрослых состояние полости рта контролируется слюной, содержащей микробактерии для поддержания баланса микрофлоры. Как только состав слюны изменятся под воздействием приема антибиотиков, гормональных препаратов, в результате заболевания внутренних органов, систем, при вирусах или инфекциях, для кандиды появляется прекрасная возможность размножаться бесконтрольно.

Кандидоз рта взрослых редко протекает в острой форме, чаще он проявляется в виде хронических очагов в виде белых налетов на деснах, языке, щеках или гортани. Под очагами белого налета скрывается эрозированная поверхность, удаление белых выделений может вызвать кровоточивость и боль. Острая форма кандидоза характерна сильным жжением во рту, болью в горле, невозможностью проглатывать пищу, потерей вкусовых ощущений. Хроническое течение молочницы типично для стоматита, который развивается как дополнение, сопутствующее заболевание к основной патологии – сахарному диабету, гепатиту, язве желудка или наиболее серьезной болезни – ВИЧ. Кандидозный стоматит у взрослых диагностируется без труда, как и прочие виды стоматита, поскольку признаки заболевания визуально определяемы.

Молочница полости рта у взрослых лечится в течение минимум месяца с помощью комплекса препаратов, как местного так и внутреннего назначения. Легкие формы можно лечить дома, амбулаторно, острый стоматит как следствие или осложнение основной патологии лечится в стационаре, что бывает редко.

Обычно в лечение стоматита, вызванного грибками, применяются иммуностимулирующие препараты, витамины. Кроме того, назначается местное полоскание рта для щадящего удаления налетов и санации. Фитоотвары, такие как отвар шалфея, ромашки, коры дуба также могут оказать воздействие, но в качестве вспомогательного средства, они не заменяют основного лечения. Полоскание содовым раствором может принести временное облегчения, но в настоящее время такой метод считается неэффективным и устаревшим. Бактериальная флора полости рта нейтрализуется современными аптечными препаратами, назначенными стоматологом или терапевтом (Гексорал, Микосист, Стоматофит, Орунгал и другие). Противомикробные препараты, такие как Флуканазол и его аналоги, применяются редко, только в случае тяжелой формы стоматита, которая затрагивает всю полость рта, включая нижние отделы гортани. Как правило, кандидозный стоматит у взрослых лечится с помощью местных средств, полноценного питания, витаминотерапии и соблюдения правил личной гигиены. Укрепление иммунной системы, чистота и регулярный уход за зубами и полостью рта – вот залог профилактики и снижения риска развития молочницы.

Где болит?

Боль в десне

Что беспокоит?

Симптомы стоматита у детей

Симптомы стоматита

Диагностика кандидозного стоматита

Диагностировать молочницы рта довольно просто в силу ее визуальной симптоматической проявленности. Однако любой врач в своей практике пользуется общепринятыми нормами и классификацией заболевания. Как правило, диагноз ставится согласно МКБ-10, но существует и специфическая систематизация, которая подробно описывает кандидозный стоматит во всех его проявлениях. Стоматологи пользуются классификатором Ариевича:

  1. Дрожжевой стоматит детей – молочница.
  2. Дрожжевой стоматит и глоссит.
  3. Кандидозный хейлит.
  4. Кандидозная эрозия углов рта.

По течению процесса диагностика кандидозного стоматита определяет такие формы:

  1. Острая форма кандидоза.
  2. Псевдомембранозный кандидоз – молочница.
  3. Атрофический кандидоз.
  4. Хронический кандидозный стоматит.
  5. Гиперпластический кандидоз.

Кандидоз также различается по степени поражения и может быть таким:

  • Поверхностный кандидозный стоматит.
  • Глубокий кандидозный стоматит.

По распространенности, локализации:

  • Очаговый кандидоз.
  • Генерализированный кандидоз.

Для того, чтобы определить более точно вид и вариант течения молочницы полости рта порой бывает достаточно сбора анамнеза и первичного визуального осмотра. Но в практике врачи довольно часто используют и такие диагностические методы:

  • Микроскопическое исследование мазка из полости рта.
  • Характеристика налета – пятно, бляшка, собственно налет, папула, открытая эрозия.
  • Количественный анализ степени обсеменения полости рта.
  • Идентификация культур, полученных в результате исследования.
  • Редко проводится внутрикожная аллергическая проба на антиген Candida.
  • Редко – серологическое исследование и гистология, в основном у взрослых с отягощенным анамнезом – ВИЧ, СПИД, туберкулез.

Что нужно обследовать?

Полость рта (cavitas oris)

Как обследовать?

Обследование полости рта

Какие анализы необходимы?

Кандидоз: антитела к Candida albicans в крови

К кому обратиться?

Стоматолог

Зубной врач

Какой врач лечит кандидозный стоматит?

Если первые признаки молочницы выявлены родителями новорожденного ребенка, вопрос – какой врач лечит кандидозный стоматит не возникает, конечно же лечащий педиатр. У более взрослых детей первый осмотр также проводит участковый врач, педиатр, который, скорее всего, направит ребенка к стоматологу и иммунологу, поскольку внешние проявления стоматита – это прерогатива стоматологии, а внутренние причины чаще всего связаны со сниженным иммунитетом. Также в лечение стоматита может включаться и консультация инфекциониста, аллерголога, реже - дерматолога.

Как правило, кандидозные заболевания полости рта лечатся у стоматолога, терапевта и иммунолога. Это касается и взрослых, и детей, исключением являются новорожденные, лечением которых занимается врач-неонатолог.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых

Лечение молочницы полости рта зависит от вида, формы и степени распространенности грибкового заболевания. Условием, которое обеспечивает эффективное лечение кандидозного стоматита у взрослых, является точное определение причины и возбудителя, поскольку взрослые пациенты могут быть носителями не только типичного для кандидоза Candida albicans, но и других разновидностей микроорганизмов. Кроме того, сопутствующие заболевания пищеварительной системы, эндокринные патологии (диабет) могут снизить и замедлить результативность противогрибковой терапии. Именно поэтому лечение кандидозов всегда проходит комплексно, с назначением лекарств для наружного применения, так и для внутреннего приема.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых включает в себя такие мероприятия, способы, методы:

  • Снижение дозы или отмена препаратов, потенциально провоцирующих кандидоз. Если состояние здоровья больного не внушает опасности могут быть отменены антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды как фактор, вызывающий кандидозный стоматит.
  • Обязательное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем, как первичных факторов, провоцирующих кандидоз, так и как сопутствующие заболевания.
  • Противомикробное лечение, которое предполагает назначение Ламизила, Нистатина, Низорала, Леворина, Дифлюкана, Орунгала или других подобных препаратов, как для внутреннего применения, так и наружно.
  • Профилактические полоскания слабым раствором фурацилина, Орасептом и другими растворами. Возможно применение фитоотваров – из коры дуба, отвар ромашки, календулы, шалфея.
  • Обязательно назначается диетическое питание, исключающее крахмалистые продукты, сладкие блюда. Также необходимо сократить употребление углеводов – картофеля, каш, хлеба, кондитерских изделий и хлеба.
  • Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, рутин.
  • Могут быть назначены антигистаминные средства как дополнительное лечение.
  • В качестве подкрепляющего результативность лечения мероприятия обязательно назначается лечение кариеса, пародонтоза и других стоматологических заболеваний.

В лечении молочницы полости рта нет единой схемы, которая бы была универсальной и гарантировала надежный результат. Это обусловлено довольно сложным и вариативным механизмом развития кандидозного стоматита, его склонностью к рецидивированию.

Этиотропные препараты и из дозировка подбираются индивидуально с учетом формы кандидоза, возраста больного и степени поражения ротовой полости.

Лечение кандидозного стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей может длиться от двух недель до нескольких месяцев, все зависит от степени поражения ротовой полости и распространенности грибкового заболевания.

Терапия молочницы у новорожденный и детей в возрасте до полутора лет заключается в систематической обработке полости рта, которая часто, до 6-8 раз в день санируется раствором пимафуцина, противогрибковыми средствами, в том числе мазями, орального назначения. Препарат, дозировку и способ применения назначает врач, самолечение по отношению к маленьким детям, так же как и для взрослых, не только не принесет пользы, но может спровоцировать серьезные осложнения или перевести кандидозный стоматит в хроническую форму. Детям постарше показано рассасывание таблеток, снижающих бактериальный фон за счет нормализации микрофлоры полости рта, укрепляющих иммунною систему. К таким средствам относится поливалентный препарат Имудон, который способен активизировать процессы фагоцитоза и повышает уровень лизоцима и защитных иммуноглобулинов в слюне.

Противогрибковые препараты внутреннего назначения (оральные) детям стараются не назначать, однако в стадии обострения кандидоза, при тяжелом состоянии они могут применяться, в том числе и инъекционно.

Лечение кандидозного стоматита у детей невозможно без участия в нем родителей, которые должны проводить санацию рта новорожденного малыша самостоятельно либо контролировать полоскание рта у более старших детей. Детям старше 5-7 лет можно проводить санацию рта с помощью раствора фурацилина, с помощью Мирамистина, Риванола, Стоматидина, Орасепта. Детям от 3-х лет показано рассасывание Имудона, Фарингоспета в дозировке и режиме, назначенными врачом.

Местное лечение молочницы рта заключается также и в смазывании белых пятен (афты) оксолиновой мазью или другим средством, рекомендованным педиатром.

Из питания ребенка исключаются острые, кислые блюда, которые могут оказывать раздражающее на слизистую оболочку действие. Ограничиваются сладости, крахмалистая пища, мучные и кондитерские изделия, меню должно быть обогащено витаминами и блюдами, богатыми белками (мясо, рыба).

Все предметы, которые ребенок может донести до рта – игрушки, соска, ложка и так далее, следует регулярно обрабатывать (мыть, кипятить).

Источник: https://ilive.com.ua/health/kandidoznyy-stomatit_108894i15939.html