Кандидозный вагинит это

Главная » Кандидоз » Кандидозный вагинит это

Кандидозный вагинит

Кандидозный вагинит - это влагалищная инфекция, вызванная Candida spp или, наиболее часто, С. albicans. Наиболее часто кандидозный вагинит вызван С. albicans, который высевается у 15-20 % небеременных и 20-40 % беременных. Факторами риска по развитию кандидозного вагинита является диабет, использование антибиотиков широкого спектра действия или глюкокортикоидов, беременность, стягивающее нательное белье, иммунодефицитное состояние и использование внутриматочных контрацептивов. Кандидозный вагинит редок среди женщин постменопаузального периода, кроме тех, которые применяют системную гормональную терапию.

Код по МКБ-10

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины N77.1*

Симптомы кандидозного вагинита

Характерными симптомами и проявлениями являются влагалищный или Бульварный зуд, жжение, раздражение (которые могут усиливаться после полового контакта) и обильные, творожистые выделения, плотно налипающие на стенки влагалища. Симптомы и признаки заболевания усиливаются за неделю перед менструацией. Гиперемия, отек и трещины слизистой оболочки влагалища и вульвы являются общими симптомами заболевания. У инфицированных сексуальных партнеров могут отсутствовать признаки заболевания.

Где болит?

Боль во влагалище

Что беспокоит?

Выделения из влагалища

Зуд во влагалище

Запах из влагалища

Диагностика кандидозного вагинита

Диагностическими критериями кандидозного вагинита являются: рН влагалищного секрета менее 4,5; выявление дрожжей, псевдомицелия или мицелия при проведении теста с КОН.

Что нужно обследовать?

Влагалище

Как обследовать?

Микробиологические и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища

Цитологические исследования выделений из влагалища

Бимануальное влагалищное исследование

Какие анализы необходимы?

Кандидоз: антитела к Candida albicans в крови

Анализ микрофлоры из влагалища

К кому обратиться?

Консультация гинеколога

Гинеколог

Лечение кандидозного вагинита

Высокоэффективно назначение вагинальных или оральных препаратов. Улучшает состояние однократное применение флуконазола в дозе 150 мг внутрь. Эффективно применение фармацевтических препаратов бутоконазола, клотримазола, миконазола и тиоконазола для местного использования. Однако пациенты должны быть предупреждены, что влагалищные кремы и мази, содержащие минеральное или растительное масло, разрушают презервативы на основе латекса.

Если симптомы сохраняются или течение заболевания ухудшается при проведении местной терапии, необходимо исключить аллергическую реакцию к местным противогрибковым препаратам. Рецидивы заболевания отмечаются редко. Частые рецидивы требуют назначения отдаленной терапии оральными препаратами: флуконазол 150 мг еженедельно в течение месяца или кетоконазол 100 мг 1 раз в день.

Препараты для лечения кандидозного вагинита

Тип

Лекарственное средство

Доза

Препараты для местного применения

Бутоконазол

2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 3 дней, 2 % крем 5 г для однократной апликации

Клотримазол

1 %крем5г1 раз в день в течение 7-14 дней. Влагалищные таблетки 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней, или 500 мг однократно

Миконазол

2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней. Влагалищные свечи 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней

Нистатин

Влагалищные таблетки 100 000 ЕД1 раз в день в течение 14 дней

Терконазол

0,4 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней или 0,8 % крем 5 г 1 раз в день в течение Здней.

Влагалищные свечи 80 мг 1 раз в день в течение 3 дней

Тиоконазол

6,5 % мазь 5 г однократно

Для внутреннего применения

Флуконазол

150 м г однократно

Источник: https://ilive.com.ua/health/kandidoznyy-vaginit_108168i15953.html

Кандидозный вагинит – проблема для женщин детородного возраста.

К большому сожалению, большинство женщин (около 75%) в детородном возрасте переносят кандидозный вагинит (молочница), который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание проходит с выраженными симптомами вагинита или вульвовагинита. Следует обратить внимание, что данный вид грибов в норме обитает на поверхности кожи, слизистой оболочке ротовой и носовой полости, кишечнике и во влагалище. Поэтому приблизительно у 20% здоровых женщин в половых путях обнаруживают грибы рода Кандида. Патологическое увеличение количества грибов сопровождается воспалением во влагалище. Кандидозный вагинит чаще всего диагностируется у молодых и сексуально активных девушек. Факторами, провоцирующими рост грибов, могут быть стрессы, эмоциональное перевозбуждение, переохлаждение, прием антибиотиков, снижение иммунитета и беременность.

Многие специалисты не относят кандидозный вагинит в группу инфекций, которые передаются половым путем. Однако, заразиться кандидозным вагинитом можно от партнеров, у которых грибы локализуются в половых путях или в ротовой полости. Как правило, у мужчин кандидозная инфекция клинически не проявляется.

Причины кандидоза

Данная патология связана с факторами риска, которые провоцируют дисбактериоз влагалища, вследствие чего происходит интенсивный рост дрожжевых грибов. К факторам риска относят: дисбактериоз половых путей (длительный прием местных анестетиков, антибиотиков, использование презервативов, которые содержат спермицидные средства, наличие половых инфекций); нарушение гормонального фона (беременность, применение гормональных конрацептивов и препаратов); повышенная концентрация сахара в крови (чрезмерное употребление продуктов, содержащих значительное количество сахара, сахарный диабет); вторичный иммунодефицит (длительный прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция, хронические воспалительные заболевания, туберкулез, злокачественные новообразования, радиоактивное облучение).

Кандидозный вагинит: симптомы

Острая форма заболевания характеризируется ярко выраженной симптоматикой. Клинические симптомы недуга проявляются в виде обильных творожистых выделений из влагалища. На поверхности кожи и слизистой вульвы и влагалища образуются высыпания, отек и гиперемия. Пациенты нередко жалуются, что в области наружных половых органов их беспокоит зуд и жжение, которое усиливается после полового акта, водных процедур или во время сна.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, лабораторных исследований и клинического осмотра. Лабораторная диагностика включает в себя микроскопию (мазок должен быть свежим, не более двух часов от взятия, от правильности отбора и подготовки мазка к исследованию зависит достоверность метода); рН-метрию (определение кислотности вагинального содержимого). Бактериологический посев вагинального содержимого является наиболее чувствительным методом диагностики вагинального кандидоза. При помощи полимеразной цепной реакции можно определить дрожжевые грибки в мазке.

Кандидозный вагинит: лечение

Гинекологи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, нижнее белье должно быть хлопковым, от обтягивающего синтетического белья следует отказаться. В период месячных лучше использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Лечение кандидоза осуществляется при помощи антимикотиков (противогрибковые антибиотики: "Полижинакс", "Клотримазол", "Тержинан", "Флукостат", "Кансидас", "Флукорал", "Клотримазол"), их применяют местно или внутрь. Перед назначением препаратов обязательно проводят тест на чувствительность дрожжевых грибов к антимикотикам. Через 7-10 дней обязательно проводят контроль эффективности лечения.

Автор: Полищук Виталий

Источник: http://fb.ru/article/27263/kandidoznyiy-vaginit-problema-dlya-jenschin-detorodnogo-vozrasta

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической - сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных - в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза - острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз - это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже - на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя - грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств - р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/vaginal_candidiasis

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение

Кандидозный вульвовагинитГенитальный кандидоз, или кандидозный вульвовагинит, относится к группе заболеваний женской половой сферы, которые затрагивают слизистые оболочки. Основной причиной развития данного заболевания является стремительный рост грибков Кандида, а это может случиться по самым разным причинам.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Рассматриваемое заболевание может быть диагностировано при осмотре наружных половых органов женщины и внутреннего пространства влагалища – врач обнаружит признаки присутствия воспалительного процесса. Кандидозный вульвовагинит затрагивает исключительно наружные половые органы – дрожжеподобные грибки активно растут, что требует назначения эффективной терапии.

Если воспалительный процесс был отмечен врачом только на слизистом слое влагалища, то будет ставиться диагноз вагинит. Спровоцировать кандидозный вагинит могут и общие, и местные причины, но чаще всего развитие заболевания происходит по причине снижения иммунитета у пациентки.

Кандидозный вульвовагинит может протекать в разных формах, врачи выделяют три вида этого заболевания – от того, какой конкретно будет прогрессировать, зависит и клиническая картина.

Острый вульвовагинит

Такая форма патологии характеризуется выраженной симптоматикой. Женщины, которым был поставлен данный диагноз, обращаются за квалифицированной медицинской помощью с характерными признаками:

  • выделения из влагалища напоминают творожистую массу, они отличаются обильностью, что приводит к раздражению наружных органов и половых путей;
  • присутствует сильный зуд и жжение, женщина непроизвольно (обычно это случается во сне) расчесывает кожу и слизистые оболочки;
  • любые сексуальные контакты вызывают сильнейшую боль – это связано с уже имеющимся раздражением наружных половых органов;
  • от наружных половых органов исходит неприятный кислый запах.

При осмотре на гинекологическом кресле врач выявит высыпания на коже наружных половых органов и слизистых, которые характеризуются как небольшие пузырьки. Кроме этого, специалист сразу отметит покраснение и отечность стенок влагалища, а также малых/больших половых губ.

Длительность течения острой формы вульвовагинита составляет максимум 2 месяца. Если в этот период женщина не проводит никакого лечения, то рассматриваемое заболевание приобретает хроническую форму течения.

Хронический вульвовагинит

Симптомы при такой форме будут не выраженными, в большинстве случаев они вообще отсутствуют. Например, выделения из влагалища будут вполне нормальными, но может присутствовать зуд – он может быть периодическим или постоянным.

При осмотре на гинекологическом кресле врач обратит внимание на атрофичность тканей влагалища – они будут истончены. Возможно будут выявлены инфильтрация или слабые беловатые выделения из влагалища.

Кандидоносительство

Никаких субъективных проявлений заболевания, протекающего в такой форме, нет, даже осмотр женщины на гинекологическом кресле подтверждает нормальное состояние влагалища. Врач может заподозрить развитие патологии по результатам мазка – в нем будут видны отклонения. Бессимптомный кандидоз выявляется у 20% женщин, которые пребывают в репродуктивном возрасте.

Кандидоносительство – это прямое показание к повышению иммунитета и к профилактическому лечению, если пациентка планирует беременность. Дело в том, что во время беременности иммунная система работает в «облегченном режиме» и появление симптомов классической молочницы станет неприятным моментом.

Диагностические мероприятия

Кандидозный вульвовагинит диагностируется врачом уже при первичном осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Подтверждается диагноз только после получения результатов лабораторного исследования мазка из влагалища. В обязательном порядке женщина должна пройти обследование на венерические заболевания – нередко рассматриваемое заболевание протекает одновременно с другими половыми инфекциями.

Как лечить кандидозный вульвовагинит

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным. Не стоит доверять рекламе и надеяться на то, что после приема одной таблетки наступает полноценное выздоровление – даже если симптомы патологии исчезают, это совсем не означает, что кандидозный вульвовагинит побежден.

Если женщина обратилась за квалифицированной медицинской помощью при первом появлении острого воспалительного процесса и прошла полный курс лечения, то обострений заболевания не будет. Важно в период медикаментозного лечения проводить мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета.

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита лечится гораздо сложнее – женщине нужно будет пройти полное обследование, вылечить все гинекологические и сопутствующие заболевания. Для лечения хронической формы рассматриваемого заболевания применяют длительный курс приема антимикотических (антигрибковых) препаратов.

Медикаментозное лечение

Такая терапия при кандидозном вульвовагините состоит из применения препаратов местного и общего воздействия – используют капсулы, свечи, кремы и таблетки. Если в ходе обследования у женщины были выявлены специфические возбудители заболевания, то может понадобиться антибактериальное лечение.

Препараты местного назначения, используемые для лечения кандидозного вульвовагинита:

  • крем и таблетки Клотримазол;
  • влагалищные свечи и крем Миконазол;
  • суппозитории Нистатин;
  • мазь Тиоконазол;
  • крем Бутоконазол;
  • свечи вагинальные Пимафуцин.

Форму препарата, дозировку и длительность применения средства должен определить лечащий врач. Как правило, крем применяется для лечения вульвитов и вульвовагинитов в случае их ранней диагностике. Если заболевание протекает длительно и отличается интенсивной симптоматикой, то врачи будут назначать одновременно и местные, и общие противогрибковые препараты. К лекарственным средствам системного антимикотического действия относятся Флуконазол и Кетоконазол в таблетках.

Очень важным этапом лечения рассматриваемого заболевания является повышение иммунитета женщины, а этого можно добиться с помощью иммуномодулирующих средств и комплекса поливитаминов.

Женщина, находящаяся на лечении от кандидозного вульвовагинита, должна соблюдать и врачебные рекомендации:

  1. Строгое соблюдение полового покоя. Сексуальных контактов не должно быть на протяжении всего периода лечения, вплоть до полного выздоровления.
  2. Если пациентка имеет постоянного партнера, то понадобится пройти лечение и ему – грибки Кандида способны «проживать» на половом члене мужчины.
  3. Перед тем как нанести крем на наружные половые органы, либо вставить во влагалище свечку, женщина должна тщательно подмыться. Для этого можно смело использовать отвар ромашки лекарственной.
  4. Одновременно с основным лечением пациентке врач посоветует улучшить микрофлору кишечнику – нужно будет принимать рекомендованные специалистом пробиотики.
  5. После окончания лечения женщина должна сдать анализы – такое контрольное исследование позволит судить об эффективности проведенной терапии.

Обратите внимание: лечение кандидозного вульвовагинита у беременной женщины должен проводить только специалист, он же может подобрать и конкретные медикаменты. Стоит учитывать, что самостоятельный выбор лекарственных препаратов может губительно отразиться на внутриутробном развитии плода.

Кандидозный вульвовагинит – заболевание достаточно неприятное, но совершенно не опасное. Строгое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача позволит предотвратить рецидивы патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/kandidoznyj-vulvovaginit-simptomy-i-lechenie/