Опрелость кандидозная

Главная » Кандидоз » Опрелость кандидозная

Особенности возникновения, проявления и течения кожного поражения интертриго

Представляя собой разновидность дерматологического заболевания, интертриго встречается достаточно часто. Его проявления достаточно характерны, что дает возможность выявить текущую патологию на возможно ранней стадии — именно в этот период заболевание в большей степени поддается излечению, неприятные симптомы снимаются наиболее быстро. Современные методы диагностики и даже визуальный осмотр определяют данное поражение безошибочно, а отработанные схемы лечебного воздействия обеспечивают результативность воздействия.

Выражаясь в возникновении областей кожи с различного размера повреждениями в форме мокнущих трещин, развитие которых сопровождается зудом и жжением кожи. Мокнутие сопровождает весь процесс течения данного дерматологического заболевания, вызывая массу неприятных ощущений у больного. При несвоевременном лечении либо сильной запущенности патологического процесса отмечается присоединение инфекции, которая усугубляет заболевание, увеличивая интенсивность проявлений и силу боли, и зуда в коже. Опасностью интертриго можно назвать его быстро распространение по телу, в связи с чем оно может перерасти в экзему с хроническим течением.

Особенности проблемы

Выявление данной кожной патологии осуществляет врач-дерматолог на основании сначала внешнего осмотра пораженных участков кожи, а затем путем проведения ряда анализов, включающих исследование образцов крови и частичек кожи. Интертриго может возникать практически в любой возрастной категории, однако наиболее часто данная дерматологическая проблема отмечается в период новорожденности и при заболеваниях, при которых больной длительное время находится в лежачем положении — на коже при этом образуются пролежни, имеющие сходные характерные внешние проявления на коже.

Образование потертостей кожи и трещин на ней чаще всего происходит в кожных складках, например, в межпальцевой области, в ягодичных складках, в складках кожи живота, в подмышечной области. Здесь кожа в худшей степени вентилируется, влага хуже выветривается, чем создаются благоприятные условия как для развития трещин кожи, так и для развития патогенной микрофлоры, которая усугубляет течение интертриго.

Фото интертриго

Классификация интертриго

Сегодня дерматологами предлагается определенная классификация данного кожного заболевания, которая предполагает различие болезни в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Классификация включает в себя бактериальную разновидность рассматриваемой патологии кожи, инфекционную, и отдельно следует выделить кандидозный вариант интертриго, который выявляется при развитии на коже трещин, мокнущих участков с выраженными болями, зудом и жжением при попадании в данную область грибка кандиды.

Кандидозная разновидность заболевания имеет свою классификацию:

  • эритематозная форма, сопровождающаяся образованием на поверхности кожи ярко-красных пятен, которые постепенно сливаются между собой, образуя значительные площади поражения;
  • везикулезная разновидность патологии, при которой над поверхностью кожи выступают образования с прозрачным содержимым внутри.

В зависимости от вида заболевания проводится лечение, которое в первую очередь направляется на устранение первопричины, вызвавшей развитие поражение кожи. Поддерживающая терапия позволяет скорее устранить проявления интертриго, а также повысить уровень иммунитета и уменьшить вероятность рецидивов заболевания.

Локализация

Места поражения интертриго могут существенно различаться у разных больных. Однако наиболее часто поражаются следующие части тела:

  • подмышечные впадины ввиду постоянного повышения влажности в данной области, наличия складок и при отсутствии необходимого уровня личной гигиены велика вероятность развития здесь инетртриго;
  • паховые складки — здесь также находится одна из наименее проветриваемых областей тела, где может быть повышенная влажность, что создает условия для быстрого размножений патогенной микрофлоры;
  • ягодичные складки — здесь проявления интертриго отмечаются наиболее часто в период новорожденности;
  • межпальцевое пространство также часто пражается данным кожным недугом ввиду пониженной степени проветриваемости между пальцами, что при попадании в эту область инфекции и недостаточной просушиваемости кожи приводит к образованию зудящих и болезненных трещин.

Перечисленные области особенно часто поражаются интертриго, здесь выявляются трещины, длительно не заживающие при недостаточном лечении и последующем уходе за кожей. При этом трещины могут сопровождаться высыпаниями различного вида (пустулы и папулы, которые могут быть с содержимым внутри и без него, просто представлять собой бугорки, выступающие на поверхностью кожи). Единичные высыпания могут затем переходить в более массовые, пораженные участки сливаются друг с другом, образуя значительные площади поражения.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами, провоцирующим такое кожное заболевание, как интертриго, следует считать повышенную влажность кожи в определенной области (преимущественно в кожных складках), недостаточность личной гигиены, которая может привести к развитию патогенной микрофлоры в данной области, а наличие трения кожи усугубляет проявления текущей болезни.

Бактериальное поражение кожи также может спровоцировать образование в ее складках трещин, сопровождающихся зудом, жжением и болезненностью. Однако существует и ряд провоцирующих данное заболевание факторов, которые также могут стать причиной возникновение и развития инетртриго. К ним относятся:

  • изменения в обмене веществ, которые выражаются в резких колебаниях массы тела, ожирении, нарушениях в функционировании коры надпочечников;
  • выраженное понижение иммунитета организма — данный фактор особенно обостряется при наступлении беременности, при наличии СПИДа, аутоиммунных заболеваний, при наличии злокачественных новообразований в организме;
  • дисбактериоз, сопровождающийся нарушением равновесия нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте;
  • гиповитаминоз с недостаточностью поступления в организм витаминов;
  • частое лечение с помощью антибиотиков;
  • чрезмерное облучение кожных покровов;
  • работы на производствах с вредными веществами.
Повышенная влажность воздуха также может стать провоцирующим фактором для развития интертриго.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления данного заболевания достаточно характерны, что позволяет своевременно выявлять его даже на ранних стадиях развития. К основной симптоматике интертриго относятся следующие проявления, которые могут отмечаться как в детском возрасте, так и у взрослых:

  • покраснение кожи в складках;
  • образование трещин на коже, которые сопровождаются болезненностью, жжением и зудом;
  • с усугублением болезни поверхность пораженной кожи становится мокнущей, плохо поддается заживлению;
  • вероятно образование высыпаний, которые могут иметь различный характер — быть с наполнением и без;
  • перечисленная симптоматика при недостаточности лечения быстро распространяется по коже.
Лишний вес, повышенная потливость, недостаточная личная гигиена провоцируют дальнейшее развитие патологии.

Диагностика

Для предварительной постановки диагноза обычно достаточно визуального осмотра поврежденной области у врача-дерматолога. Однако для начала лечения и выбора наиболее действенной его схемы следует уточнить диагноз, для чего применяются следующие методы:

  1. Лабораторное исследование частиц эпителия с пораженного участка с помощью микроскопического исследования. Это дает возможность выявить наличие грибка на коже, определить его вид.
  2. Серологическое исследование, включающее в себя исследование крови на предмет количества в ней антител к грибам и в дальнейшем определяющим методику лечебного воздействия. Сюда относится полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюорисценции.

Перечисленные методы диагностирования болезни дают наиболее общую картину болезни, предопределяя выбор лечебного воздействия.

Лечение

Целью лечения при диагностировании интертриго следует считать устранение проявлений заболевания, восстановление целостности кожных покровов и устранение причины, вызвавшей данное заболевание. Выбор противогрибкового препарата определяется как степенью запущенности патологического процесса, так и возрастом больного.

Детский возраст предполагает уменьшенную дозировку лекарственных средств и постоянный контроль со стороны лечащего врача-дерматолога для предупреждения вероятных побочных проявлений от лечения. Длительность проводимого воздействия также определяется как возрастом больного, так и степенью запущенности болезни, ее локализацией и восприимчивостью к проводимому лечению.

Терапевтическим способом

Перед началом применения лекарственных противогрибковых и антибактериальных препаратов врачом назначается проведение интенсивных гигиенических процедур места повреждения, которые включают в себя обработку поврежденного места слабым раствором перманганата калия. Душ в течение дня обязателен не менее двух раз, после контакта с водой поврежденные места насухо вытираются. Использование мочалок, туалетного мыла и гелей для душа запрещается.

После гигиенических процедур следует обработать поврежденные участки кожи анилиновыми красителями, к которым относится бриллиантовый зеленый, метиленовый синий.

Медикаментозным способом

Применение лекарственных препаратов, направленных на уничтожение патогенной микрофлоры, является наиболее действенным средством в борьбе с данным дерматологическим поражением. К препаратам, хорошо себя зарекомендовавшим в лечении интертриго, относятся:

  • клотримазоловая мазь, которая наносится тонким слоем на пораженные участки. Втирания ее не требуется, достаточно нанесения тонким слоем 2-3 раза в день. Детям применение клотримзоловой мази допускается не более 2 раз в зависимости от переносимости препарата;
  • декаминовая мазь также наносится на пораженную кожу до 4 раз в день, втирания она также не требует, обладает высокой степенью впитываемости, не оставляя на коже жирных следов и не вызывая негативной реакции при попадании на здоровые участки кожи;
  • Ламикон, предлагаемый в аптеках в виде спрея либо геля, хорошо справляется с проявлениями интетриго, снимая зуд, жжение и болезненность трещин. Его используют 2 раза в день.

Перечисленные препараты для наружного применения совмещают с приемом определенных лекарств внутрь. Это флуконазол в таблетках, который назначается в зависимости от возраста больного 2-4 раза в день, кетоназол в таблетированном виде, также применяемый 2 раза в день перорально, таблетки клотримазол (их назначает врач по 400 мг 2 раза в сутки. Детям дозировка обычно снижается до 200 мг в сутки).

Операция и иные методы

Хирургическое лечение при выявлении интертриго не проводится.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер может быть рекомендовано проведение более регулярных и тщательных гигиенических процедур, особенно в кожных складках, при повышенной потливости, а также при высоких температурах воздуха, высокой влажности воздуха, что провоцирует появление симптомов инетртриго.

Поддержание высокого уровня иммунитета, своевременное и полное излечение всех текущих заболеваний организма, особенно дерматологических, также поможет сохранить здоровье кожных покровов. А регулярное обследование у врача даст возможность выявить даже начальные стадии данной болезни.

Осложнения

При недостаточности проводимого лечения либо его отсутствии велика вероятность перерастания интертриго в экзему с хроническим течением. При усугублении данной патологии возможно присоединения бактериальной инфекции, которая более сложна в излечении. После проведения лечения запущенной стадии заболевания вероятность проявления косметологических дефектов высока.

Прогноз

Выживаемость при диагностировании интретриго как на ранней стадии, так и на более запущенных, составляет практически 100%.

Кандидозное интертриго, его симптомы и диагностика описаны в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/vospalitelnye/oprelosti/intertrigo.html

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.

Кандидоз кожи

Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.

Причины возникновения кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Классификация кандидоза кожи

Выделяют следующие виды кандидоза кожи:

  • кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
  • кандидоз кожи половых органов;
  • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
  • кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
  • повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
  • пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Диагностика кандидоза кожи

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

Лечение кандидоза кожи

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/skin-candidiasis

Лечение опрелостей у взрослых

Лечение опрелости у взрослых на первой стадии развития достаточно воздушных ванн и обеспечения соответствующей гигиены.

Что нужно обследовать?

Кожа

Как обследовать?

Исследование кожи

К кому обратиться?

Дерматовенеролог

Лечение опрелости у мужчин

Недетские проблемы взрослых людей – это опрелости в паховой области. Как ни странно, подобная неприятность с выраженным зудом, болью и покраснением кожного покрова распространена среди немалого числа пациентов мужского пола. К группе риска причислены представители сильного пола, склонные к полноте, пренебрегающие правилами элементарной гигиены, страдающие сахарным диабетом. Помимо неприятной симптоматики бурое неэстетичное пятно может перерасти в сложное заболевание грибковой или бактериальной природы и иногда указывает на наличие венерических болезней.

Лечение опрелости у мужчин начинается с похода в медицинское учреждение, где специалист исключает сопутствующую патологию и присоединение инфекции. Следующий шаг – применение отваров антибактериального, заживляющего и противовоспалительного действия. С этой целью подойдут ромашка, лепестки календулы, шалфей, чабрец, зверобой и кора дуба, которая снижает активность потоотделения. Настой готовят одинаково: на стакан кипятка потребуется столовая ложка сухого сырья, выдерживают состав на огне 20-30 минут. В теплый раствор помещают хлопчатобумажную ткань, отжимают и прикладывают к пораженному участку, после обработки зона с опрелостью должна полностью высохнуть. Хороший лечебный эффект оказывают растительные масла, которые перед применением кипятят на пару. Остуженным маслом натирают проблемные места два раза за сутки.

Лечение опрелости, осложненной болезнетворными микроорганизмами, производиться по согласованию с врачом, который может назначить курс антибиотиков и использование специальных мазей.

Лечение опрелости между пальцами ног

Причиной воспалительного процесса между пальцев на ногах считается механическое воздействие, обильное потение и поражение грибковой инфекцией.

Лечение опрелости между пальцами ног:

  • регулярное мытье ног мылом и кипяченой водой, обработка антисептиками с обязательным просушиванием пораженной поверхности (осторожно промакнуть салфеткой или воспользоваться прохладной струей из фена);
  • ношение носок из натуральных материалов и дышащей обуви;
  • чаще оставлять ноги босыми;
  • применять тальк, теймурову пасту либо крема с подсушивающим эффектом;
  • для выраженных опрелостей подойдут примочки с цинком и сульфатно-медным раствором;
  • в особо тяжелых случаях хорошо воспользоваться заживляющими мазями лоринден, локакортен-виоформ и дегтярными пастами;
  • вывести грибок помогут противогрибковые средства, например, клотримазол;
  • пантенол и облепиховое масло являются веществами экстренного заживления.

Для построения схемы адекватной терапии важно выявить первоисточник заболевания: дифференцировать болезнетворный микроорганизм, исключить болезни-провокаторы. Поэтому если самостоятельно излечиться от опрелости не получается, следует довериться медицинскому персоналу.

Лечение опрелости у женщин

Покраснение и отекание кожного покрова, зуд, жжение, боль, ощущение натертости – признаки начала воспаления. Появление опрелостей у женщин чаще диагностируется в складочной зоне, в области гениталий, под грудью, на шее, животе и в подмышечных впадинах. Провоцируют кожный дерматит чрезмерный вес и потоотделение, патологические выделения из влагалища и химические изменения в моче/кале.

Лечение опрелости у женщин базируется на стандартных правилах: определение первопричины и стадии развития воспалительного процесса. Как любую болезнь, опрелости легче предупредить, нежели лечить. Соблюдение гигиены (особенно в жаркое время года), уход за кожей в зависимости от ее типа, устранение излишней секреции (кожное сало, пот, бели и т.д.), ношение белья из натуральных тканей, избегание очень плотной одежды – все это поможет уберечь вас от неприятных высыпаний на коже.

Места с опрелостями требуют одновременного смягчения, заживления и подсушивания. Кожные складки обрабатывают чайной ложкой кислоты борной, разведенной в стакане воды. Подсушенную кожу смазывают вазелином, маслом или детским кремом. Облегчение при зуде и жжении приносят травяные ванночки, например отвар тысячелистника (1ст. ложка на стакан воды). Формирование язв, эрозий, отслоений кожи и других клинических симптомов являются поводом для немедленного обращения к дерматологу.

Лечение опрелости под молочными железами

В период вынашивания малыша на фоне вагинального кандидоза опрелости дифференцируются на гениталиях и под молочными железами. Проявляется заболевание пузырьковой сыпью, нередко сливающейся в крупные конгломераты с осложнением в виде точечных эрозий. Кожные воспаления под грудью в виде красных пятен, трещин, мелких язвочек проявляются также у полных женщин, при трении элементами одежды и чрезмерном потовыделении.

Начальное лечение опрелости под молочными железами сводится к устранению трения и влаги в кожных складках. Покрасневшие участки обрабатывают водой с мылом и антисептическими средствами. После чего коже нужно дать подышать. На сухую кожу наносят тальк, крем подсушивающего действия и прокладывают мягкую натуральную ткань в воспаленную складку, дабы препятствовать склеиванию пораженных зон. Заживлению способствуют подсушивающие мази с цинком, теймурова паста, в том числе детские крема (например, деситин).

С запущенными формами воспаления помогают справиться резорцин, сульфат цинка и меди. Лечение опрелости с язвочками, гнойничками, локализованными под грудью, потребует специальных средств – клотримазол, левомеколь, солкосерил и прочие. Медикаменты рекомендуется применять строго по назначению врача, ведь опрелость может быть вызвана сопутствующим заболеванием, аллергией на моющие средства или пищу. Без устранения первичной патологии в данном случае излечиться от опрелости не получится.

Лечение опрелости у пожилых людей

Кожа людей преклонного возраста истончается, становится чувствительной и сухой, теряет эластичность, за счет чего легко трескается, легко травмируется, натирается и долго заживает. Даже постельное белье может стать причиной формирования пролежней и опрелостей, особенно у лежачих тяжелобольных. В связи с этим, места естественных кожных складок (паховая зона, подмышки, область под молочными железами и ладони) требуют особого ухода и постоянного осмотра.

Исходя из возрастных изменений, лечение опрелости у пожилых людей характеризуется рядом особенностей – подбором мягкой, натуральной одежды и постельного белья, исключающих трение и пропускающих воздух. Дряблая и сухая кожа пожилых пациентов требует обязательного увлажнения и защиты, с этой целью подойдут качественные детские крема заживляющего эффекта. Обработку кожи с опрелостями проводят травяными отварами (коры дуба, ромашки). На высушенные участки наносят масла, присыпки или мази с цинком. Воспаление кожи у пожилых людей легко перерастают в хроническую форму, трудно поддаются лечению в запущенных формах, поэтому важно предпринимать меры по предупреждению их развития.

Лечение опрелости при сахарном диабете

Проблема сахарного диабета негативно сказывается на здоровье всего организма. Патологические изменения наблюдаются и со стороны кожного покрова – огрубение, сухость, потеря эластичности и шелушение, особенно в области головы. Завышенные показатели сахара провоцируют частое мочеиспускание, влекущее потерю жидкости. В результате нарушается работа сальных и потовых желез, появляется неприятный запах, кожа приобретает желтоватый оттенок, зудит, трескается. Даже обычное мыло представляет угрозу для диабетика, поэтому целесообразно применять нейтральные средства, специальные лосьоны и молочко. Максимального ухода требуют стопы и ладони, которые необходимо регулярно увлажнять и смягчать. Кстати, в данной ситуации незаменимы косметические средства на основе мочевины.

Кожа диабетика подвержена инфицированию, что обусловлено частыми заборами крови на анализ и инъекциями. Любое мелкое повреждение кожного покрова запрещено обрабатывать спиртосодержащими веществами, вместо них используют хлоргексидин, фурацилин или перекись водорода. Пациенты с повышенным сахаром входят в группу риска по заражению грибковой инфекцией, локализующейся между пальцев ног либо рук.

Повышенное потоотделение, проблемы с терморегуляцией приводят к развитию воспаления в кожных складках. Лечение опрелости при сахарном диабете следует начинать с консультации у специалиста. Чтобы к опрелости не присоединился грибок желательно пользоваться тальком или кремами, содержащими цинк. Для обработки воспаленной кожи можно воспользоваться кремом-тальком серии Диа Дерм .

Лечение опрелости при диабете составляет профилактика, правильный и своевременный уход за проблемными зонами, а также постоянное наблюдение у лечащего доктора.

Лечение дрожжевой опрелости

Дрожжевая опрелость или поверхностный кандидоз относят к инфекционно-аллергическим заболеваниям, возбудителем которого является условно-патогенные микроорганизмы – грибы типа Candida. Поражение дермы дрожжеподобными грибками может развиваться как самостоятельно, так и на фоне первичного заражения. Особенности течения, глубина проникновения и площадь очага поражения во многом зависят от неполноценности кожных барьеров, а также недостаточности иммунных ответов. Факторами-провокаторами выступают механические повреждения кожи (ожоги, ссадины, потливость и т.п.), нарушения обмена веществ и другие тяжелые болезни (опухоли, заболевания крови, иммунодефицит первой и второй степени).

Выделяют следующие зоны поражения кожного покрова дрожжевым грибком:

  • крупные складки на теле;
  • между пальцами стоп/кистей;
  • вне складочные.

Опрелости, формирующиеся в области кожных складок, часто диагностируется у малышей (между ягодицами), у женщин (под грудью и в паху), у мужчин (в пахово-мошоночной зоне), реже выявляются в подмышечных впадинах и на животе у тучных пациентов. Патология проявляется с мелких пузырьков и пустул, перерастающих в темно-красные с синюшным отливом эрозии. Поверхностный кандидоз между пальцев отличается нестерпимым зудом, жжением и причиняет носителю сильнейшую болезненность. Дрожжевые высыпания гладкого слоя кожи выявляются крайне редко. Например, у грудничков одновременно с поражением ягодичных складок, туловища или конечностей имеются бурые, лоснящиеся участки.

Лечение дрожжевой опрелости проводят антифунгальными кремами и мазями – травоген, кандид, клотримазол, травокорт, пимафуцин и т.д. Терапевтический курс подбирается индивидуально, но длится он не менее 10 дней. Хорошие результаты дают нистатин содержащие присыпки – Nilstat, Mycostatin, О. Staticin.

У взрослых опрелости диагностируются при тяжелых заболеваниях, в силу которых пациент обездвижен либо проводит большую часть времени в постели. Опрелостей в зоне половых органов не избежать, если человек не может контролировать мочеиспускание и не проводит надлежащих гигиенических мероприятий. При ожирении воспаления нередко обнаруживаются на участках шеи, а также в подмышечных впадинах. Грибковая микрофлора и чрезмерная потливость ног становится виновницей межпальцевой опрелости.

Если к воспалению не присоединилась грибковая инфекция, то никакой специальной терапии не нужно, кроме обработки пораженного участка кипяченой водой. В противном случае, рекомендованы противомикробные мази, крема, масла и препараты для внутреннего приема.

Лечение опрелостей у взрослых второй степени проводится с использованием наружных лекарственных средств – пантенол, пурелан, деситин и т.п. Хорошо обрабатывать эрозивные зоны настойкой прополиса и календулы, делать ромашковые и липовые ванночки.

Терапию запущенных форм опрелостей следует доверить специалисту. Важно помнить, что наличие в раневой зоне бактерий в разы осложняют терапию, удлиняют период выздоровления и грозит опасными осложнениями.

Людям с избыточным весом рекомендованы методы профилактики опрелостей – чаще принимать душ и менять одежду в летний период. Больным с сахарным диабетом обязательно требуется консультация специалиста при появлении первых симптомов опрелостей.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-oprelostey-u-vzroslyh_109389i15941.html

Кандидоз кожи: лечить незамедлительно, чтобы грибы не заселили весь организм

Кандидоз кожи — болезнь эпидермиса и слизистых оболочек при патогенном воздействии на них дрожжеподобных микроорганизмов — грибов Candida, которых относят к аэробным условно-патогенным формам. Ему сегодня и посвящена наша статья.

Особенности проблемы

Самая тяжелая форма кожного кандидоза – генерализованная, для которой характерно грибковое поражение всей площади кожи. Обычно развивается у пациентов с выраженной слабостью общей и местной иммунной защиты при тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Другие медицинские термины, применяемые при диагностировании: дрожжевой микоз, молочница кожи, кандидамикоз, монилиаз, андидоз.

В этом видео рассмотрен кандидоз складок кожи:

Классификация и локализация

Кожный кандидамикоз в классификации кандидозов рассматривается как поверхностная форма, при которой поражается кожа, слизистые, ногтевые пластины и смежные с ними ткани. Патология может проявляться остро или носить хронический характер с частыми обострениями. Хроническая форма труднее поддается лечению, поскольку при каждом рецидиве в процесс вовлекаются здоровые ранее участки кожи.

В зависимости от места грибкового поражения, заболевание классифицируют по локализации аномального процесса:

Форма болезниМеста локализации
Кандидоз крупных складок, включая пеленочный грибковый дерматит у грудничков Участки кожи:
  • под молочными железами;

  • во впадинах подмышек;

  • в паху, промежности, в зоне ануса, ягодиц, на верхней внутренней поверхности бедер.


Преимущественно возникает у младенцев или взрослых с тяжелыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Кандидоз гладкой кожи На лице (щеки, нос, лоб) ближе к ушным раковинам, на шее, груди, голенях, животе, предплечьях. В группе риска — груднички, у которых инфекция имеет тенденцию к распространению.
Кандидоз ладоней, подошв, ступней и кистей Инфицируются ладони и кожа подошв, в основном, у детей. У людей взрослых грибок распространяется по наружной поверхности ступней, кистей, только иногда переходя на ладони и подошвы.
Межпальцевой В межпальцевой складке. Группа риска – дошкольники и взрослые особых условий труда, для которых дрожжевой микоз на межпальцевых участках является профессиональной болезнью.
Паронихия и онихия Ногтевые пластины и кожные валики вокруг ногтей
Микотическая заеда, кандидоз губ (хейлит)
  • Углы рта вследствие постоянного аномального увлажнения слюной. У детей – из-за неправильного прикуса, болезней ЛОР-органов, у взрослых по причине плохо изготовленного зубного протеза.

  • Красная кайма губ.

Молочница ареол и сосков На грудных железах у кормящих женщин
Кандидозный фолликулит На голове под волосами, на лице, в подмышечных впадинах, на конечностях и туловище, где имеются волосяные луковицы.
Повязочный Участки кожи под гипсом и лечебными повязками у лежачих пациентов.
Дрожжевой стоматит (молочница) Слизистая рта, щек, язык, десны, небо, миндалины. Грудные дети нередко получают грибок от матери.
Урогенитальный Слизистые репродуктивных органов в виде баланита у пациентов-мужчин, вульвовагинита – у женщин, с распространением процесса на кожу соседних областей.

Обычно грибок развивается сразу на многих участках кожи.

При существенном ослаблении клеточного иммунитета, болезнях эндокринных органов, кандидоз прогрессирует, обострения становятся более частыми, и патология способна перейти из ограниченной формы в генерализированную — с массивным распространением грибка. Такое состояние определяют, как генерализованный гранулематозный кандидоз.

Формы кандидоза кожи

300Андидоз классифицируют также по виду кожных проявлений:

  1. Эритематозная форма протекает с формированием очагов яркой эритемы (покраснения), отеков, изъязвлений, эрозий, мокнущих мест.
  2. Для везикулезной формы характерны воспалительные элементы на коже, образования пустул (гнойничков), папул (плотных мелких бугорков), пузырьков, которые лопаются и обнажают влажные красные участки с белесо-творожистым налетом.

Для обеих форм типичен выраженный зуд.

Причины возникновения

Грибки кандида присутствуют в организме здорового человека и считаются условно-патогенными. У 30% людей их обнаруживают с выделениями из кишечника, бронхиального секрета, репродуктивных органов.

Первичное заселение человека дрожжевым грибком происходит при прохождении плода по родовому пути. Младенец может получить инфекцию во время грудного кормления при микозе сосков матери, затем – при прикосновении к предметам обихода, при контакте с людьми, вместе с пищей.

Ключевой фактор в развитии монилиаза — патологическое состояние, при котором условно-патогенные организмы становятся болезнетворными. К основной — внутренней причине андидоза, текущего длительно с обострениями и множественными очагами, относят заболевания, проистекающие вследствие расстройства работы иммунной системы на уровне клеток.

В первую очередь, это:

  • общие тяжелые патологии, включая аутоиммунные заболевания, раковые процессы, ВИЧ;
  • расстройства в работе эндокринных желез, сахарный диабет;
  • тяжелый гиповитаминоз, дисбиоз кишечника;
  • общее истощение у лежачих пациентов.

Среди причин, действующих извне (экзогенных) и снижающих местную и общую иммунную защиту организма, рассматривают:

  • микротравмы кожи;
  • продолжительную мацерацию (отечное набухание при длительной влажности) кожи;
  • долговременное лечение иммуносупрессорами (противоопухолевыми лекарствами-цистостатиками, подавляющими иммунитет) при химиотерапии и трансплантации органов для снижения риска отторжения;
  • долговременный прием глюкокортикостероидов, противодиабетических лекарств, антибактериальных средств;
  • наркотическую или алкогольную интоксикацию.

К внешним факторам, благоприятным для развития кандидамикоза, относят:

  • период вынашивания плода;
  • болезни пищеварительных и репродуктивных органов;
  • долговременное воздействие на кожу повышенной влажности и температуры, кислот, щелочей (у сотрудников консервных, кондитерских предприятий, овощехранилищ, прачечных, складов, бассейнов, уборщицы, у медицинских работников, сборщиков урожая).

Симтомы, признаки и методы лечения кандидоза кожи рассмотрены в видео ниже:

Симптомы

Клиническая картина имеет свои особенности, зависящие от локализации грибка, возраста и специфики тканей.

Форма кандидозаКлинические признаки
крупных складок кожи — кандидозное интертриго
  • небольшие водянистые пузырьки, которые лопаются, открывая быстро растущие влажные красные эрозии, которые сливаются в крупные очаги;

  • отечные темно-красные неровные пятна с синевато-серым оттенком, покрытые белесым налетом, шелушащиеся по краям;

  • сильный зуд, жжение;

  • высыпания мелких гнойников;

  • болезненные трещины внутри кожных складок.

гладкой кожи Типично появление множества мелких фликтен (пузырьков) под тонкой мягкой покрышкой, с покраснением вокруг.
межпальцевой Между 3, 4, 5 пальцем на руках, стопах появляется:
  • покраснение, высыпания из мелких пузырей;

  • отек кожи, влажные красные пятна с четкими контурами и отслоением кожи по краям;

  • болезненные зудящие трещины;

  • жжение, распирание.

ладоней и подошв Диагностируется чаще в детско-подростковом возрасте. На коже появляются:
  • отечные зоны, покраснения, пузырьки и пустулы (везикулезно-пустулезная форма);

  • красные шелушащиеся пятна с отслоением эпидермиса по контуру;

  • места усиленного ороговения и утолщения кожи с широкими коричневатыми бороздами (тип гиперкератотической экземы)

кистей и ступней
  • резко очерченные очаги, окруженные воспаленной отечной кожей в виде валика из пузырьков и плотных узелков;

  • формирование желтых корок над участками с выраженной экссудацией (выделением жидкого секрета);

  • аномальная сухость кожи (у части пациентов), переходящая на пальцы

кожи сосков
  • небольшое покраснение в области ареол;

  • четко ограниченный отек вокруг соска;

  • трещины с набуханием ткани по краю и пузырьки в области между соском и ареолой.

половых органов
  • эрозии, отечность, очаги с белесым налетом, зудящие пузырьки и гнойнички, выделения у пациентов обоего пола;

  • частое совмещение с кандидозным вульвовагинитом («молочницей»), баланопоститом.

Паронихия и онихия
  • гиперемия, припухлость, шелушение кожи вокруг ногтя, болезненность;

  • утолщение околоногтевого кожного валика, нависающего над ногтевой пластиной;

  • при надавливании на кожу у ногтя — выделение сукровицы, белой творожистой массы, гноя;

  • ноготь становится аномально утолщенным, бугристым, покрытым поперечными темными бороздами;

  • если патология протекает по типу онихолизиса (с деформацией и атрофией ногтя), ногтевая пластина становится тонкой, желто-бурой, не прирастает к ложу и разрушается.


У маленьких детей воспаления кожи вокруг ноготков обычно выражены более интенсивно.
Микотическая заеда, хейлит При дрожжевой заеде:
  • серо-белый налет в углах рта, под которым обнажается красная мокнущая и болезненная трещина;

  • отслоение и шелушение эпидермиса по краю эрозийного очага


При микотическом хейлите:
  • отечность, синюшность губ, тонкое пластинчатое шелушение кожи, глубокие трещины.

  • покалывание, жжение.

Стоматит (молочница)
  1. Слизистая рта, неба, дужки, миндалины, язык и десна отекают, сильно краснеют.
  2. Появляются белесые отдельные пятна 1 – 5 мм, очень болезненные, которые постепенно увеличиваются, образуя творожисто-белые, серо-желтоватые блестящие толстые пленки, плотно прилегающие к слизистой. После удаления оставляют болезненную эрозию.
  3. На языке возникают множественные глубокие трещины, дно которых покрыто творожистым налетом.
  4. Появляется сухость во рту, жжение, ощущение распирания в тканях.
  5. Дети часто отказываются от еды из-за боли, у младенцев отмечается резкое снижение веса, водянистый стул, обезвоживание.

При долгом течении грибок способен захватить слизистую носовой полости, глотки, пищевода, голосовых связок, желудка.
Кандидозный фолликулит
  • гиперемированные (покрасневшие) округлые бляшки 1 – 5 см, покрытые ороговевшими корками, с синевато-красным ободком;

  • нередко бляшки покрываются разрастаниями в виде папиллом и бородавок;

  • при удалении корок обнажается кровоточащие участки, заживающие с формированием рубцов.

повязочный дрожжевая опрелость, мокнущие зудящие высыпания на коже под повязками, гипсом, или в зонах, подвергающихся длительному сдавливанию и трению у лежачих больных.
Пеленочный кандидозный дерматит
  • отечные, болезненные ярко-красные шелушащиеся пятна, высыпания гнойничков в паху, на ягодицах, вокруг промежности.

  • быстрое распространение на другие участки, включая животик, спину, ножки и ручки;


боль, жжение при замене подгузников, мочевыделении и дефекации
хронический генерализованный (гранулематозный) Диагностируют у ослабленных детей при тяжелой патологии эндокринной и иммунной системы. Основные признаки:
  1. Начинается с дрожжевого поражения слизистой во рту.
  2. На коже появляются воспаленные синевато-коричневые пятна, уплотнения (гранулема) 10 – 20 мм с шелушением, участки облысения на голове.
  3. Во рту и на слизистой наружных репродуктивных органов — желто-белые плотные, кровоточащие эрозии.

Без лечения высока вероятность захвата грибками Candida всех систем организма с тяжелым прогнозом.

Диагностика

Методы

Для диагностирования кандидоза кожи:

  • анализируют особенности накожных изменений;
  • исследуют под микроскопом соскоб на патогенные грибки для выявления овальных клеток или элементов мицелия;
  • делают посев атипичного биоматериала на среду Сабуро для точного распознавания вида патогена и определения его реакции на антимикотические медикаменты;
  • проводят ПЦР-диагностику кандидоза, реакцию иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к дрожжевым грибкам;
  • чтобы обнаружить причинные инфекции и патологии назначают: исследование крови, определение уровня глюкозы в крови и моче, иммунограмму.
Важным является определение объема активных Candida, поскольку небольшая масса грибков – явление нормальное для микрофлоры.

Фото кандидоза кожи у женщины

Дифференциальный диагноз

Признаки молочницы кожи при диагностировании необходимо отличить от сходных симптомов при:

  • себорейной экземе;
  • эритематозной волчанке;
  • псориазе, себорейном дерматите, фавусе;
  • псевдомикозе – эритразме, вызываемой микроорганизмом Corynebacterium minutissimum;
  • прочих грибковых инфекциях, включая трихофитию (стригущий лишай), паховую эпидермофитию.

Межпальцевой микоз дифференцируют от дисгидротической экземы, микоза, вызванного грибком вида Trichophyton interdigitale и T.rubrum. При дрожжевом микозе ногтей, гениталий учитывают вероятность не грибкового, а бактериального поражения, а также герпетическое поражение половых органов.

Лечение

Лечение андидоза кожи обязательно предусматривает первичное выявление и лечение внутренних патологий, ограничение негативных факторов, провоцирующих агрессию грибков (с исследованием состояния иммунной системы, эндокринного статуса, и проведением их коррекции).

Наружные противовоспалительные и фунгицидные средства

  • Если дрожжевым микозом поражены небольшие участки, лечение ограничивается местным нанесением фунгицидных кремов, мазей, суспензий.
  • При острых воспалительных явлениях, в течение 2 — 3 дней используют растворы «зеленки», метиленового синего, генцианвиолета, затем используют антимикотические средства — до ликвидации аномальных кожных изменений.
  • Основные препараты в виде крема, суспензии, мазей и растворов: Пимафуцин, Клотримазол (Канизон, Кандид), Сертаконазол (Залаин), Миконазол, Ламизил, Микосептин, Кетоконазол (Микозорал, Низорал), Эконазол, Мифунгар, Нистатиновая мазь, Бифоназол, глицериновый раствор тетрабората натрия (бура) 5 – 20%.

Точные дозы и режим применения в зависимости от возраста и специфики патогенного процесса – в соответствии с инструкцией. Обычно средства наносят на захваченные Candida области 2 – 3 раза в сутки до полного устранения аномальных проявлений, продолжая поддерживающую терапию 14 – 20 дней для предупреждения рецидива, постепенно снижая количество аппликаций.

При кандидозе кожи вокруг ногтей воспаление снимают, 1 – 2 раза в день накладывая Ихтиоловую мазь. Затем применяются антигрибковые лечебные продукты. Мази обычно втирают или накладывают герметичную повязку. Оптимальным считается поочередное нанесение мазей и растворов.

У младенцев при пеленочном кандидозе в качестве местных средств используют:

  1. Слабые растворы соды, марганцовки, ромашки для промываний.
  2. Кетоконазол, Леварол, Травоген, Натамицин, Бифоназол в форме крема и присыпки, спрей Бифосин, Канестен, Амфотерициноваая мазь, раствор Кандибене, Аморолфина (Лоцерила).

Дозы и длительность терапии определяются для грудничков индивидуально неонатологом или педиатром.

Фото кандидоза кожи у детей

Медикаменты для внутреннего применения

При безрезультатности местной терапии активно распространяющегося кожного кандидоза, предусматривается применение медикаментов внутрь (или в инъекциях), которые лечат весь организм.

Наиболее эффективны:

  1. Флуконазол в виде капсул, сиропа или инъекционного раствора (Дифлюкан, Флюмикон, Микосист, Флюкостат). Стандартная взрослая доза однократно 100 – 200 мг, суточная детская доза рассчитывается, исходя из нормы 5 мг на килограмм веса ребенка. Стандартный курс 1 – 2 недели.
  2. Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) взрослым пациентам по 100 мг дважды в день или 200 мг однократно, курсом 7 – 14 дней или на протяжении 2 – 3 месяцев по прерывистой схеме: 7-дневный прием, перерыв 20 дней;
  3. Кетоконазол в суточной взрослой дозе 200 мг.
  4. Антибактериальное средство полиенового ряда Пимафуцин: взрослым 4 раза по 100 мг, детям — строго по назначению педиатра, в среднем 50 мг до 4 раз в день. Курс терапии до 2 – 4 недель.
  5. Нистатин курсом 2 – 4 недели взрослые принимают в суточной дозе 10 000 000 ЕД, разделяя ее на 3 – 4 раза, Леворин — 5 000 000 ЕД по той же схеме. Повторение курса разрешено после двухнедельного перерыва.

При упорном течении инфекции допускается увеличение дозировок после консультации с врачом.

В педиатрии наиболее результативны пероральные антимикотические средства: Вориконазол (Вифенд), Флуконазол в порошке для приготовления детской суспензии, Орунгал в растворе. Дозы фармакологических продуктов и длительность их применения определяется неонатологом или педиатром отдельно для каждого маленького больного.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры по развитию кожного монилиаза состоят в профилактическом лечении (по показаниям) и периодическом проведении анализов на грибки у пациентов:

  • с тяжелыми аутоиммунными, эндокринными нарушениями;
  • с раковым процессом, иммунодефицитом, болезнями крови;
  • получающих химиолучевую терапию, большие дозы антибиотиков, гормональные средства, иммунодепрессанты.
  • у лежачих больных.

К предупредительным мерам относят также:

  • выявление и лечение кандидамикоза у пациенток, ожидающих родов;
  • предотвращение развития андидоза кожи у новорожденных, грудничков;
  • коррекцию желудочно-кишечного дисбиоза;
  • раннюю терапию половых партнеров при генитальной форме болезни;
  • исключению негативных условий на предприятиях.

Фото заболевании у мужчины

Осложнения

Без активной терапии дрожжевого микоза кожи могут развиваться следующие состояния:

  1. Переход монилиаза в хронический процесс, тяжело поддающийся лечению, при котором рецидивы начинают учащаться, аномальные проявления на коже расширяются, захватывая здоровые участки.
  2. У детей – серьезное ослабление иммунитета, переход болезни в генерализованный кандидоз.
  3. Трансформация поверхностного андидоза в тяжелую распространенную форму с развитием остеопороза, анемии, грибковой пневмонии, поражением почек, пищеварительных органов, печени, глаз, сердца и мозга (кандидозный эндокардит и менингит).
  4. При перемещении Candida с кровотоком существует риск развития микотического сепсиса со смертельным исходом.

Прогноз

Кандидоз кожи опасен для людей группы риска, однако, и у пациентов с изначально устойчивой иммунной защитой запущенный процесс может принять хроническое течение с тяжело устраняемыми последствиями. При своевременной и точной диагностике и незамедлительном проведении полноценного лечения, которое не прерывают при устранении симптомов, а доводят до стабильного состояния выздоровления, прогноз любой формы андидоза благоприятен.

Это видео рассматривает диагностику и профилактику кожной молочницы:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/kandidoz-kozhi.html