Паронихия кандидозная

Главная » Кандидоз » Паронихия кандидозная

Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

Что нужно обследовать?

Кожа

Как обследовать?

Исследование кожи

Какие анализы необходимы?

Кандидоз: антитела к Candida albicans в крови

К кому обратиться?

Дерматовенеролог

Лечение кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики - натамицин (Пимафуцин), азолы - клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид и др.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. При поражении ноггевых пластинок показана системная противогрибковая терапия препаратами из группы азолов (флуконазол - Дифлюкан, итраконазол - Орунгал). Необходим также детальный анализ причин развития заболевания и устранение предрасполагающих факторов.

Тактика ведения пациентов с ониходистрофией

Правильное и комплексное ведение пациентов с ониходистрофией чрезвычайно важно, так как это состояние является фоновым состоянием для последующего развития онихомикоза. Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтевыми пластинками. Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов и без срезания эпонихиума с помощью ножниц (так называемый «европейский» маникюр). С этой целью используют деревянные палочки и пилки. Для быстрого снятия ороговевших участков эпонихиума применяют специальные гели или крема с кератолитическими средствами (салициловая кислота, молочная кислота и цр.), которые назначают не только перед процедурами, но и между ними. Рекомендуют аппаратные методики маникюра и педикюра. Показаны также специальные увлажняющие кремы для ногтевых пластинок и различные защитные и укрепляющие покрытия.

Обязательным является щадящий режим: избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В терапии используют средства и методы, улучшающие микроциркуляцию конечностей (препараты никотиновой кислоты, белладонны, агапурина, различные физиотерапевтические процедуры), витамины, препараты железа, цинка. В последние годы большую популярность приобрели комбинированные препараты (Иннеов - густота волос, «Лаборатории Иннеов»; Бъюти-табс шарм, «Ферросан»; Специальное драже Мерц, «Мерц» и др.). Если ониходистрофия является проявлением какого-либо дерматозе показана активная терапия основного заболевания.

В случаях стойкого онихомадеза или с эстетической целью при выраженной деформации ногтевых пластинок могут быть использованы современные ногти с применением полимерных покрытий). При выборе методики необходимо помнить о возможной непереносимости ряда компонентов, входящих в состав специальных клеев или искусственных покрытий (формальдегидные смолы, акрилаты и др.).

Следует подчеркнуть, что только комплексная и длительно проводимая терапия ониходистрофии может быть эффективна при этой патологии.

Источник: https://ilive.com.ua/health/kandidoz-okolonogtevyh-valikov-i-nogtey_108006i15941.html

Паронихия

Паронихия

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Паронихия

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/paronychia

Паронихия: лечение, симптомы

Паронихия - инфекция околоногтевых тканей.

Острая паронихия

Паронихия - обычно острая инфекция, но встречаются и хронические случаи. При острой паронихии болезнетворными организмами обычно являются Staphylococcus aureus или стрептококки, реже Pseudomonas или Proteus spp. Микроорганизмы проникают через повреждения в эпидермисе. Паронихия чаще всего развивается у пациентов, которые кусают ногти или сосут пальцы. На ногах инфекция часто развивается изза врастания ногтя.

Симптомы острой паронихии

Паронихия развивается вдоль по краям ногтя, возникают боль, краснота, припухлость. По краю ногтя или под ногтевой пластинкой скапливается гной. Редко инфекция проникает глубоко в палец, вызывая инфекционный тендовагинит. Больных диабетом или пациентов с заболеванием сосудов при паронихии на пальцах ног нужно обследовать на наличие более тяжелых инфекций.

При острой паронихии пораженная область опухает и появляется покраснение, но практически никогда не наблюдается скопление гноя. В конечном счете, происходит потеря кутикулы и отделение ногтя от ногтевого ложа, что способствует проникновению микроорганизмов.

Диагностика и лечение острой паронихии

Диагноз ставится при осмотре поражений. На ранних стадиях в лечении используются теплые компрессы и антистафилококковые антибиотики (например, диклоксациллин или цефалексин 250 мг перорально 4 раза в день или клиндамицин 300 мг перорально 4 раза в день). Видимый гной может быть удален с помощью дренажа или скальпелем № 11, вставленным между ногтем и ногтевой складкой, надрез кожи делать не требуется. На 24-48 ч следует наложить марлевый тампон.

Хроническая паронихия

Хроническая паронихия - рецидивирующее или персистирующее воспаление ногтевого валика, обычно возникает на пальцах рук.

Чем вызыввается хроническая паронихия?

Хроническая паронихия развивается у пациентов, руки которых часто контактируют с водой (например, посудомойки, бармены, домохозяйки). Часто присутствуют грибы рода Candida (кандидозная паронихия), но их роль в этиологии заболевания не ясна; устранение гриба не всегда решает проблему. Паронихия может развиваться в результате контактного дерматита, осложненного вторичной инфекцией.

Диагностика и лечение хронической паронихии

Диагноз хроническая паронихия ставится клинически. Пациентам необходимо как можно меньше контактировать с водой или пользоваться перчатками и защитными кремами, если это необходимо. Возможно эффективное применение местных глюкокортикоидов, а также противогрибковых препаратов. Аппликация 3 % спиртового раствора тимола несколько раз в день в месте повреждения кутикулы защищает от влаги и проникновения микроорганизмов.

Источник: https://ilive.com.ua/health/paronihiya-lechenie-simptomy_108432i15941.html

Паронихий пальца - причины возникновения заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Многие из нас не раз встречались с заболеванием, поражающим околоногтевой участок рук и ног, но даже не догадывались, что название его «паронихия». Покрасневшая область возле ногтя, в отдельных случаях заполненная внутри гноем – это главный симптом патологии.

Что такое паронихий пальца

Паронихия (paronychia), или панариций – это заболевание, во время которого происходит воспаление ногтевого валика. Характерным проявлением болезни является покраснение околоногтевого участка, отек, сопровождаемые болью или дискомфортными ощущениями. В отдельных случаях возможно нагноение пораженных областей пальца. Невзирая на свои небольшие размеры, и, на первый взгляд, безобидность для заболевшего, паронихия приносит гораздо больше неприятностей, чем могло бы показаться.

Кожа возле пальцев слабая и часто подвергается воздействию негативных факторов, среди которых: механическое поражение, влияние химических средств, грибковые заболевания и пр. При их значительном влиянии, может возникнуть панариций. Заболевание чаще встречается у женщин, но и мужчин не обходит стороной. Связано это с тем, что у женщин кожа на руках тоньше и чаще подвергается механическому воздействию (маникюр, бытовая химия и т.д.)

Воспаление околоногтевого валика на руке

Причины

Воспаление околоногтевого валика может быть вызвано рядом причин, которые встречаются человеку как в быту, так и на производстве. Через трещины, травмы и раны возле ногтя возбудители заболевания проникают под кожу, далее инфекция начинает активно развиваться, приводя к панарицию. Основные причины паронихия пальцев:

  1. Травмы околоногтевых валиков, например, откусывание заусенцев, попадание занозы, травма острыми предметами; частый фактор – травматизация во время маникюра или педикюра (неосторожное отодвигание кутикулы, использование плохо заточенного инструмента. «Тупые» ножницы способны вырывать кожу, а не срезать ее).
  2. Контактирование с реагентами, щелочами или кислотами. Работа с химикатами, стирка некачественным порошком, попадание уксуса – все это может спровоцировать возникновение паронихия.
  3. Контакт с горячей водой, работа при высоких температурах.
  4. Грибковые заболевания. У детей основными из них являются стафилококки и стрептококки.
  5. Несоблюдение гигиены, присутствие грязи провоцирует возникновение панариция.
  6. Ношение неподходящей по размеру и тесной обуви.

Виды паронихии

Заболевание может протекать в разных формах, отличающихся симптоматикой и способами лечения. В медицине различаются следующие виды паронихии:

  • турниоль – инфекционная форма патологии, вызванная кокками (стрептококками, стафилококками). Она характеризуется выраженным воспалением с обильными гнойными отделениями и резкой болью;
  • кандидозная паронихия – тип болезни, провоцирующийся грибком кандида. При такой форме воспаляется кутикула, происходит нагноение околоногтевого валика;
  • сухая паронихия – форма болезни, при которой происходит ороговение ногтевого валика, сопровождается шелушением, воспалением кожи и полным отсутствием гноя. Диагностируется такой тип у людей больных экземой, псориазом, либо после травм;
  • эрозивная (язвенная) форма, во время которой у больного наблюдаются пузырьки или язвы около ногтевого валика. При этой разновидности заболевания чаще поражается большой палец. Диагностируется она у людей с сифилисом;
  • хронический вид – при данной форме у заболевшего отсутствует кутикула, ноготь утолщается и деформируется. Наблюдается такая разновидность патологии у людей, которые большую часть времени контактируют с водой.

Лечение паронихия

Если диагностирована паронихия пальца, то можно выбрать метод лечения заболевания в домашних условиях, но не стоит забывать, что развивается болезнь быстро. Неверное и несвоевременное лечение может только навредить. Диагностировать воспаление околоногтевого валика просто - исходя из местонахождения поражения. При отсутствии гноя лечение можно проводить следующими способами:

· соблюдать покой пальца, оберегать его от травм и давления;

· проводить антибактериальную терапию, применяя антибиотики;

· обрабатывать антисептическими средствами;

· применять физиотерапевтические методы.

При наличии гноя следует обязательно обратиться к врачу, специалист очистит рану от гнойного скопления. Пренебрежение к лечению болезни может привести к осложнениям, среди которых выделяют: отслоение пластины ногтя, сепсис (массивное заражение), флегмоны кисти или лимфатических узлов, образование других гнойных очагов в организме.

Терапевтическое

При разных видах заболевания лечение будет отличаться, поэтому стоит уделить особое внимание диагностике. Часто панариций развивается при наличии определенных условий, к примеру, при контакте с водой, высокой температурой, работой с хим. веществами. При терапии рекомендуется исключить воздействие этих факторов.

  • При панариции, возникшем от грибков кандида, рекомендуется один раз в день делать аппликации ихтиоловой мазью, пока не пройдет воспаление, затем применяют мази с антибиотиками (Кетоконазол, Канизон). Назначаются курсы антимикотических средств для внутреннего применения (Флуконазол, Низорал и др.).
  • При сухой форме заболевания, когда у пациента не наблюдается гноя, но кожа сильно шелушится, советуют делать компрессы с раствором хлоргексидина
  • Во время острой стадии болезни проводится лекарственная терапия. Назначаются таблетки Эритромицин, Цефалексин, Тетрациклин или Олеандомицин, дополнительно врач может порекомендовать компрессы или мази.

Хирургическое

Если во время панариция наблюдается гной, то самолечение – это не лучший способ для выздоровления. В этом случае лучше прибегнуть к помощи врача хирурга, он вскроет гноеродный очаг и очистит ткани. Операция проводится под местной анестезией. Процедура, во время которой доктор вставит дренажи в пораженный участок, призвана удалять гнойное содержание раны. Проводится процедура только в больничных условиях. Важно не повредить ногтевое ложе и ногтевой валик, иначе он будет расти с деформацией.

Народные средства

Остановить заболевание на стадии инфильтрации можно и в домашних условиях, применяя несложные традиционные рецепты. Народные способы при лечении паронихия:

  • Ванночки из соды. Сделайте раствор из 2-х чайных ложек соды и стакана воды высокой температуры. Опустите в ванночку пораженные пальцы и держите до тех пор, пока вода не остынет. Повторяйте процесс по 5-7 раз в сутки, до полного избавления от панариция. Вместо соды можно сделать раствор с марганцовкой.

Перекись водорода. Обработка кожи трехпроцентным раствором поможет справиться с заболеванием, но также подойдет и зеленка. Распарьте больной палец и обработайте бриллиантовым зеленым или перекисью водорода, после приложите ватный тампон и дайте пораженному участку отдохнуть. Такая процедура уменьшает болевые ощущения.

  • Чайный гриб. Каждую ночь прикладывайте компрессы на его основе, через три-четыре дня воспаление сойдет, боль уменьшится.
  • Прополис. Разогрейте его в теплой воде и приложите к больному участку на 2-3 часа. Антисептические свойства помогут снять воспаление и справиться с панарицием.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1995-paronihij-palca.html