Вагинальный кандидоз рецидивирующий

Главная » Кандидоз » Вагинальный кандидоз рецидивирующий

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической - сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных - в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза - острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз - это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже - на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя - грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств - р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/vaginal_candidiasis

Кандидоз влагалища

Что такое Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Что провоцирует / Причины Кандидоза влагалища:

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans, рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища:

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы Кандидоза влагалища:

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика Кандидоза влагалища:

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение Кандидоза влагалища:

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.


При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

• Циклопирокс (Дафнеджин)

• Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения.

• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).

• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).

• Натамицин (Пимафуцин).

• Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.

• кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

• Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

• Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика Кандидоза влагалища:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:

1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.

2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.

3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.

4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.

5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.

6. Избегать случайных половых связей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища:

Гинеколог

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/456

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – недуг, с которым сталкивается большая часть женщин. Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерно активным ростом грибковой флоры во влагалище. В норме во влагалище у женщины грибковая флора находится в мизерном количестве, но при определённых условиях грибы начинают активно размножаться и вытесняют нормальную микрофлору, вызывая яркую симптоматику.

В последние годы количество женщин, страдающих данной патологией, существенно возросло, что связано с ухудшением экологической ситуации в стране и мире, и снижением у людей защитных функций организма. Ведь именно сниженный иммунитет является основным фактором активного размножения и роста патогенных грибков рода Candida во влагалище.

Патогенез

Патогенез данного заболевания следующий – грибы прикрепляются к стенкам эпителия, и происходит колонизация ими слизистой влагалища. При этом в месте развития грибковых колоний образуются очаги воспаления.

Обычно поражается лишь внешний слой слизистого эпителия, с развитием исключительно местных реакций, поскольку грибы не могут преодолеть эпителиальный барьер. Но в некоторых случаях они проникают в кровь и разносятся по кровяному руслу, поражая различные внутренние органы и вызывая серьёзные нарушения в работе организма.

Этиология

Грибы рода Candida — аэробные одноклеточные микроорганизмы, которые имеют округлую форму и размеры от 1,5 до 10 мкм. Для этого возбудителя оптимальной является температура от 21 до 37 градусов, поэтому в организме женщины он прекрасно себя чувствует, но под контролем иммунной системы не может активно размножаться. Если же иммунитет ослабевает, вследствие внутренних или внешних причин, грибок начинает бурную активность.

Вагинальный кандидоз не является заболеванием, которое передаётся половым путём. В то же время кандидоз может быть маркером таких патологий, поскольку при них нарушается естественная микрофлора влагалища, что является прекрасной средой для жизнедеятельности этого микроорганизма.

Вагинальный кандидоз

Основные причины снижения защитных функций организма, следующие:

  • приём антибактериальных препаратов;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • химиотерапия;
  • туберкулёз;
  • злокачественные новообразования;
  • бактериальный вагиноз;
  • аллергические и иммунодефицитные заболевания;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • несоблюдение правил личной гигиены и другие.

В случае когда речь идёт об урогенитальном рецидивирующем кандидозе, есть теория, что грибы во влагалище попадают из кишечника, вызывая обострение воспалительного процесса.

У новорождённых детей инфицирование происходит интранатально – микроорганизм попадает к ним от инфицированной кандидозом матери при прохождении половых путей в процессе родов. Очень часто вагинальный кандидоз развивается у женщин во время беременности. Все потому что во время вынашивания ребёнка происходит снижение защитных функций организма, ведь все органы и системы испытывают двойную нагрузку, поддерживая жизнедеятельность матери и плода. Чаще всего при беременности вагинальный кандидоз диагностируется в первой и третьем триместре.

Пожилые женщины также чаще болеют вагинальным кандидозом, чем молодые, что связано с нарушениями гормонального фона в этом возрасте, приводящего к естественному снижению количества лактобацилл во влагалище.

На данный момент нерешенным является вопрос о заразности данной патологии. Наличие данного заболевания у мужчин не подтверждает того, что они заразились им от женщины. Однако вполне вероятно, что мужчина может быть переносчиком молочницы от одной женщины к другой.

Симптомокомплекс

Как уже было сказано выше, при данной патологии воспалительный процесс затрагивает лишь внешнюю оболочку эпителия, что приводит к развитию местных симптомов. На фоне снижения количества полезных микроорганизмов, во влагалище стремительно развиваются не только грибки, но и другая условно-патогенная микрофлора, из-за чего у многих пациенток кандидоз сочетается с другими микробными недугами, такими как трихомониаз или гарднереллез.

Есть два вида патологии:

  • острая, при которой микроорганизмы активно размножаются, вызывая яркую симптоматику;
  • хроническая – когда болезнь протекает без выраженных симптомов, вызывая у женщины лишь незначительный дискомфорт.

Кроме того, следует выделить три формы кандидоза влагалища, в зависимости от тяжести патологии, это – лёгкая, средняя и тяжёлая.

При лёгкой форме количество полезных лактобактерий во влагалище женщины снижено, но все же они в определённой степени могут контролировать процесс размножения грибов, что приводит к невыраженной симптоматике.

При средней форме лактобациллы во влагалище практически отсутствуют, из-за чего для грибов созданы оптимальные условия для развития. И при тяжёлой форме течения заболевания грибковая инфекция осложняется развитием других инфекционных патологий с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы вагинального кандидоза следующие:

  • наличие обильных серо-белых творожистых выделений;
  • боль в области вульвы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • зуд и жжение во влагалище и на наружных гениталиях;
  • отёк и гиперемия слизистой влагалища;
  • боль и сильнейший дискомфорт во время секса.

Выраженность симптомов, как уже было сказано, зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. В большинстве случаев симптоматика очевидна, но иногда, при бактерионосительстве, выявить патогенную микрофлору во влагалище у женщины можно только с помощью лабораторного анализа.

В тех случаях, когда вагинальный кандидоз совмещается с другими заболеваниями бактериальной природы, могут наблюдаться не только местные симптомы в виде появления неприятного запаха, зуда, жжения и болевых ощущений, но и общие:

  • повышение температуры тела;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • раздражительность и т. д.

Лечение

На сегодняшний день лечение вагинального кандидоза не представляет сложности, если только болезнь не распространилась по организму или не вызвала развитие других патологических процессов во влагалище.

Обычно женщине назначают половой покой, отмену приёма антибиотиков или гормональных фармацевтических препаратов, изменение рациона питания. И конечно же, лечение вагинального кандидоза предполагает применение общих и местных средств с противогрибковым эффектом. В частности, сегодня в продаже есть противогрибковые таблетки, мази, свечи и гели – выбор необходимого препарата осуществляется врачом, после проведения визуального осмотра пациентки и получения данных лабораторного исследования. Отметим, что лечить патологию лучше под контролем врача, иначе она может перейти в хроническую форму, от которой избавиться намного сложнее.

Самыми распространёнными препаратами, которыми лечат такое заболевание, как вагинальный кандидоз, являются: пимафуцин, флуконазол, кетоконазол, нистатин, клотримазол и другие лекарственные средства. Кроме того, обязательно показан приём антигистаминных средств.

В то же время, кроме уничтожения патогенной микрофлоры во влагалище, пациенткам необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются препараты, содержащие лактобактерии (обычно в виде свечей).

Если говорить о лечении кандидоза при беременности, то оно имеет свои особенности, так как многие лекарственные средства беременным противопоказаны. В первом триместре лечение лекарствами вовсе рекомендуют избегать – беременным предлагают пользоваться такими народными методами, как ванночки содовым раствором. В последнем триместре назначают исключительно препараты с местным эффектом – свечи, мази, гели.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1637-vaginalnyy-kandidoz-simptomy

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (молочница) – это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища, которое относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям инфекционной этиологии (находится на втором месте после бактериального вагиноза). В ряде случаев патологический процесс распространяется на шейку матки и вульву. Возбудителями вагинального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Вагинальный кандидоз чаще всего регистрируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (у 30-40% беременных). В период до начала менструального цикла, а также в постменопаузе заболевание встречается значительно реже. Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Признаки вагинального кандидоза Возбудитель вагинального кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida

Причины вагинального кандидоза и факторы риска

Микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной влагалищной микрофлоры, и обычно они воспаления не вызывают. По этой причине вагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), хотя инфекционный агент может передаваться в том числе и при половом акте. В большинстве случаев (75–90%) возбудителем вагинального кандидоза выступает Candida albicans, который имеет большой патогенный потенциал.

Развитию кандидоза способствуют иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (этим объясняется широкая распространенность вагинального кандидоза у беременных), применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств и др.), аллергия, нерациональное питание, хронический или сильный однократный стресс, резкая смена климатической зоны. Кроме того, причинами вагинального кандидоза могут быть несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование гигиенических средств (гинекологических тампонов, прокладок), а также ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Формы заболевания

Выделяют три клинические формы вагинального кандидоза:

  • бессимптомное кандидоносительство (клинические проявления заболевания отсутствуют, однако количество грибков Candida значительно превышает норму);
  • острый вагинальный кандидоз;
  • хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания более 2 месяцев).
Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве никаких жалоб пациентки, как правило, не предъявляют, патология обнаруживается случайно, при анализе содержимого влагалища по другому поводу.

При развитии острой формы вагинального кандидоза отмечаются густые серовато-белые выделения творожистого вида из влагалища, которые имеют кисловатый или кисломолочный запах. Пораженная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и склонна к травмированию. На ней возникают отграниченные очаги творожистого налета и пленок, которые способны сливаться друг с другом и удаляются с трудом. При удалении под ними обнаруживается блестящая эрозированная поверхность. С нарастанием воспалительного процесса пленки начинают легко отделяться и выводиться из половых путей.

При острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалища

При острой форме в патологический процесс обычно вовлекаются наружные половые органы. Типичными симптомами вагинального кандидоза при этом являются ощущения жжения и зуда, гиперемия и отечность в области больших и малых половых губ, а также в промежности вплоть до анального отверстия. Ощущение зуда может становиться причиной расчесов и присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, переохлаждения, физических нагрузок, а также контактов с водой. Может отмечаться болезненность при мочеиспускании. Признаки молочницы иногда самопроизвольно исчезают во время менструальных кровотечений.

Часто кандидоз протекает в стертой форме. При этом клинические проявления могут быть выражены слабо или же у пациентки наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения чаще всего отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой оболочки влагалища, незначительное количество пленок и сухих эрозий. Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут возникать геморрагические высыпания. Хроническая форма заболевания может протекать длительно, годами и даже десятилетиями. Рецидивы заболевания обычно происходят около четырех раз в год, при этом клинические проявления чаще начинаются примерно за неделю до начала менструации. Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

Диагностика

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом по данным сбора жалоб, анамнеза, осмотра. Диагноз подтверждается выделением культуры микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida культуральными методами диагностики отделяемого из влагалища с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

Для диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологу

При осмотре шейки матки и влагалища при посредстве гинекологического зеркала определяются типичные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окраске пораженного участка раствором Люголя проявляются выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

Вагинальный кандидоз чаще всего регистрируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (у 30-40% беременных).

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациентке рекомендуется пройти полное медицинское обследование с целью выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Наличие стойкого вагинального кандидоза, который плохо поддается лечению, может указывать на наличие сахарного диабета.

При необходимости проводится бактериологический анализ мочи и кала, определение концентрации глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и т. д.

При вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизи

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза проводится с бактериальным вагинозом, а также с ЗППП. При этом для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, а также полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального кандидоза

Лечение вагинального кандидоза комплексное, оно включает воздействие на возбудителя, устранение провоцирующих факторов, при необходимости – терапию сопутствующих заболеваний, укрепление местного и общего иммунитета. На время лечения рекомендуется диета с исключением из рациона кондитерских изделий, острых, копченых, жареных блюд и алкоголя. Количество употребляемого сахара следует сократить до минимума.

При вагинальном кандидозе следует ограничить употребление сахара

При вагинальном кандидозе применяются как местные, так и системные антимикотические препараты, выбор которых осуществляется в зависимости от тяжести заболевания. Местная терапия эффективна при первичном появлении болезни, остром, а также неосложненном течении. При хронической форме вагинального кандидоза прием системных антимикотических препаратов проводится курсами. Общее лечение хронического вагинального кандидоза может дополняться применением антисептических и противовоспалительных средств в виде спринцеваний и ванночек.

При хронической форме вагинального кандидоза широко применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация, терапия синусоидальными модулированными токами и пр.

Лечение острой формы вагинального кандидоза может длиться от одного дня до недели и является эффективным в 80-90% случаев. Немаловажное значение при этом имеет выполнение правил личной гигиены.

В период беременности вагинальный кандидоз лечится препаратами местного действия

Лечение вагинального кандидоза в период беременности проводится с учетом существующих противопоказаний. У беременных женщин медикаментозная терапия вагинального кандидоза обычно проводится препаратами местного действия (в форме суппозиториев, вагинальных таблеток, мази и пр.). К системному лечению прибегают лишь в случае неэффективности местной терапии, при этом отдается преимущество антимикотическим препаратам, которые не имеют эмбриотоксического действия.

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода и другие состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка.

Исчезновение клинических признаков вагинального кандидоза не всегда является критерием излечения. По этой причине после проведенной терапии рекомендуется повторное лабораторное исследование вагинального мазка.

Возможные осложнения и последствия

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Длительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодия

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде. Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики вагинального кандидоза рекомендуют:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • избегание случайных половых контактов;
  • адекватное лечение хронических заболеваний;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/vaginalnyj-kandidoz.php