Что такое менингит и его последствия

Главная » Менингит » Что такое менингит и его последствия

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.


А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Менингит: симптомы, лечение, последствия менингита

Менингит – это клиническая форма течения менингококковой инфекции в организме человека, которая представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, вызванное менингококками с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Заболеваемость менингококковой инфекции невысокая, но каждый год регистрируются случаи инфекции в различных странах. Более чувствительны к менингококку дети и молодые люди.

Случаи заболевания менингитом встречаются во всех странах. Заболеваемость более высокая в странах Африки, так как теплый климат способствует распространению инфекции. Заболеваемость выше в весенне-зимний период, что связывают с ослаблением организма человека на фоне сниженного поступления витаминов в него. Более чувствительные к инфекции дети, молодые и пожилые люди, так как у них иммунная система является более слабой в отношении менингококков. Источником инфекции является только человек (антропонозная инфекция), путь передачи менингококков – воздушно-капельный, в окружающую среду они выделяются с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) при чихании и разговоре. Затем в момент вдыхания аэрозоля здоровым человеком происходит его заражение. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют люди с бессимптомным течением менингококковой инфекции и бактерионосители, которые активно выделяют возбудителя в окружающую среду.

Причины развития менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки (вызывают развитие гонореи). Менингококки представляют собой шарообразные бактерии, которые в организме человека группируются попарно и покрыты тонкой капсулой. Они являются не устойчивыми во внешней среде и вне организма человека быстро погибают. Растворы антисептиков и кипячение уничтожают их мгновенно. Менингококки содержат ряд факторов патогенности, которые приводят к развитию заболевания в организме человека, к ним относятся:

  • Небольшие ворсинки на поверхности бактериальной клетки – способствуют ее прикреплению (адгезия) к клеткам слизистой верхних дыхательных путей и носоглотки.
  • Эндотоксин – липополисахаридный комплекс, содержащийся в клеточной стенке менингококков и высвобождающийся при их гибели. Это основной фактор патогенности возбудителя менингококковой инфекции, который вызывает ряд эффектов – нарушение свертываемости крови, уменьшение тонуса сосудов (снижение системного артериального давления), сенсибилизирующее действие с развитием аллергической реакции, повышение температуры тела (пирогенные свойства). Эндотоксин менингококков в несколько раз сильнее аналогичной субстанции других видов бактерий.
  • Капсула – покрывает клетки бактерий, препятствует их фагоцитозу (пожирание) клетками иммунной системы (макрофаги), также она обладает способность подавлять иммунный ответ организма в ответ на попадание в него инфекции.
  • Фермент гиалуронидаза – вырабатывается клетками бактерий менингококка, расщепляет молекулы межклеточного пространства тканей организма человека и способствует распространению инфекции.

По наличию определенных антигенов на клеточной стенке, менингококки разделяются на несколько серологических групп – A, B и C. Самой патогенной является группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции.

Механизм развития менингита

Входными воротами для менингококков является слизистая верхних дыхательных путей, а именно носоглотки. С помощью ворсинок, бактерии прикрепляются к эпителиоцитам, что вызывает активизацию локального неспецифического иммунного ответа. У ослабленных людей и детей, менингококки легко преодолевают факторы местной защиты и проникают в подслизистый слой. В дальнейшем, в зависимости от свойств возбудителя (наличие факторов патогенности) и состояния организма человека (в первую очередь функциональной активности иммунной системы), механизм развития заболевания может пойти по нескольким путям:

  • Менингококковый назофарингит – бактерии локализуются в подслизистом слое носа и глотки, вызывая местные воспалительные реакции в нем. При этом бактерии активно захватываются макрофагами, но благодаря наличию капсулы, не уничтожаются, а сохраняют свою жизнеспособность.
  • Менингит (менингоэнцефалит) – возбудитель через отверстия решетчатой кости или периневральным путем (по оболочкам нервов) проникает в оболочки головного мозга с развитием гнойного воспаления в них.
  • Менингококцемия – попадание менингококка в кровь из места его первичной (носоглотка) или вторичной (оболочки головного мозга) локализации, с развитием тяжелой общей интоксикации, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и тяжелой полиорганной недостаточности. Такой вариант течения в механизме развития инфекции называется генерализацией процесса и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

В целом патогенез менингококковой инфекции определяется свойствами возбудителя, серологической группой менингококка (группа А приводит к тяжелому течению патологии чаще) и защитными возможностями зараженного организма. У взрослых людей с достаточной функциональной активностью иммунной системы, менингококковая инфекция протекает чаще в виде назофарингита или бактерионосительства. В детском возрасте и у ослабленных людей чаще развивается менингит или менингококцемия.

Симптомы менингита

Длительность инкубационного периода менингококковой инфекции составляет 5-6 дней (реже до 10 дней). Проявления заболевания зависят от патогенетического типа течения менингококковой инфекции, выделяют несколько форм инфекционного процесса – бактерионосительство и бессимптомное течение, менингококковый назофарингит, менингит, менингококцемия и комбинированная форма.

Бессимптомное течение и бактерионосительство

Эта клиническая форма характеризуется наличием менингококка в организме человека (в слизистой и подслизистом слое носоглотки) без каких-либо клинических проявлений. Иногда в момент попадания менингококков в полость носа и глотки может развиваться небольшой дискомфорт в виде першения в них, которые проходят самостоятельно.

Менингококковый назофарингит

Для симптомов этой клинической формы характерно преобладание локальных проявлений в виде насморка, слизистых или гнойных выделений из носа, першения в горле. При более тяжелом течении назофарингита присоединяется повышение температуры тела до 38º С и общей слабостью и небольшой ломотой в мышцах и суставах, которые длятся около 3-х дней. В целом назофарингит может длиться до недели, затем происходит выздоровление или переход в бактерионосительство. В случае ослабленного иммунитета человека развивается переход инфекции в более тяжелые клинические формы.

Менингит (менингоэнцефалит)

Представляет собой тяжелую клиническую форму менингококковой инфекции, при которой происходит распространение возбудителя с его оседанием на оболочках головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит). Характеризуется бурным началом заболевания с развитием нескольких основных симптомов:

  • Резкое начало заболевания с повышением температуры тела до 39-40º С.
  • Упорная выраженная головная боль с первых дней заболевания, которая усиливается при воздействии различных раздражителей – громкий звук, свет.
  • Гиперестезия – повышенная кожная чувствительность.
  • Многократная рвота, которая является результатом раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
  • Симптомы раздражения оболочек головного мозга (менингеальные знаки) – ригидность мышц затылка, которая определяется их сопротивлением при попытке наклонить голову вперед, усиление головной боли при подъеме и сгибании ноги вверх в положении лежа на спине (симптом натяжения оболочек спинного мозга).
  • Нарушения сознания, вплоть до его потери и развития комы – могут развиваться стремительно, в течение нескольких дней от начала заболевания.

В целом длительность этой клинической формы менингококковой инфекции различная, в среднем она составляет около недели, при условии выполнения активных терапевтических мероприятий.

Комбинированная клиническая форма

Это более тяжелый вариант течения заболевания, при котором чаще всего происходит совместное развитие менингита и менингококцемии.

Менингококцемия

Клиническая форма, характеризующаяся попаданием менингококка в кровь с развитием тяжелого течения заболевания, выделяют типичное и атипичное течение менингококцемии. Типичное течение характеризуется появлением ряда симптомов, к которым относятся:

  • Бурное начало заболевания с высокой температурой тела, ознобом и выраженными признаками общей интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах).
  • Появление диффузной (разлитой) головной боли с периодической рвотой (симптомы раздражения оболочек головного мозга при менингококцемии отсутствуют).
  • Учащение частоты сердечных сокращений, которое может сопровождаться снижением артериального давления.
  • Появление характерной менингококковой сыпи на коже – она имеет вид мелких темных точек звездчатой формы, характеризуется появлением первых элементов на коже сгибательной поверхности суставов и естественных складках. Этот симптом является характерным для менингококцемии и является сигналом к началу неотложных терапевтических мероприятий.
  • Психомоторное возбуждение на фоне общей интоксикации организма, иногда может сопровождаться развитием тонико-клонических судорог.

Атипичная форма менингококцемии протекает без сыпи, что усложняет ее диагностику. Существует молниеносная форма менингококцемии, при которой все ее симптомы развиваются очень быстро и в течение небольшого количества времени развивается ДВС-синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и инфекционно-токсический шок с выраженной полиорганной недостаточностью, прогрессирующим снижением системного артериального давления. При развитии молниеносной (фульминантной) формы высокий риск летального исхода заболевания, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важным мероприятием является ранняя диагностика и начало лечения менингококковой инфекции.

Осложнения

Менингококковая инфекция ввиду ее тяжелого течения, в зависимости от клинической формы, может приводить к различным осложнениям, которые могут оставаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ) и ДВС-синдром – развиваются вследствие циркуляции большого количества эндотоксина в крови, могут привести к кровотечениям в различных органах, нарушениям их функциональной активности вплоть до летального исхода.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена – острая недостаточность функции надпочечников, которые продуцируют ряд гормонов, сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления.
  • Инфаркт миокарда – некроз части мышечного слоя сердца, такое осложнение развивается преимущественно у пожилых людей.
  • Отек головного мозга на фоне интоксикации, с последующим вклиниванием продолговатого мозга в канал позвоночника.
  • Снижение интеллекта – достаточно частое осложнение, которое является последствием перенесенного менингита с гнойным воспалением оболочек и вещества головного мозга.
  • Глухота вследствие токсического повреждения слухового нерва эндотоксинами менингококков.

В соответствии с наличием или отсутствием осложнением, раннего начала лечения, менингококковая инфекция может протекать с несколькими исходами:

  • При отсутствии лечения летальность от заболевания достигает 100%.
  • Полное клиническое выздоровление без развития осложнений – возможно при своевременном и адекватном начале лечения менингококковой инфекции.
  • Остаточные явления и осложнения в виде глухоты, снижения интеллекта, слепоты, гидроцефалии, периодических эпилептических судорог – частый исход, который может быть даже при своевременном начале лечения.

Такие варианты исхода заболевания указывают на его тяжелое течение, поэтому для раннего начала терапии, важным мероприятием является своевременная диагностика.

Диагностика

Специфическая диагностика, кроме выявления характерных клинических симптомов, включает лабораторные методики исследования, направленные на выявление возбудителя в организме человека:

  • Прямая бактериоскопия (исследование под микроскопом) окрашенных мазков, взятых со слизистой носоглотки или спинномозговую жидкость (ликвор) – при этом выявляются шарообразные бактерии, которые сгруппированы попарно.
  • Бактериологическое исследование – биологический материал (кровь, спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки) засевают на специальные питательные среды с целью получения культуры микроорганизмов, которые затем идентифицируются.
  • Серологическое исследование крови для выявления специфических антител к менингококкам – проводится в динамике, повышение титра антител свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе в организме человека.

Для определения степени интоксикации, структурных изменений во внутренних органах и центральной нервной системы, проводится дополнительное исследование:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Гемограмма для определения степени нарушений в свертывающей системе крови.
  • Клинический анализ ликвора – для взятия спинномозговой жидкости проводится пункция (прокол) оболочек мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Взятый ликвор исследуется под микроскопом, в нем можно выявить непосредственно менингококки, подсчитать количество лейкоцитов (их высокое содержание свидетельствует о гнойном процессе), определить наличие белка и его концентрацию.
  • Инструментальное исследование (электрокардиограмма, ультразвуковые методики исследования, рентгенограмма легких и головы) позволяют выявить и определить степень структурных изменений соотвествующих органов.

Эти диагностические методики также используются для контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Лечение менингита

С учетом тяжести течения, частого развития осложнений и возможного неблагоприятного исхода менингококковой инфекции, ее лечение проводится только в условиях медицинского стационара. При развитии менингита или менингокцемии, человека переводят в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение, где есть возможность постоянного мониторинга всех жизненно-важных показателей функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Терапевтические мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия

Менингококки являются чувствительными практически ко всем антибактериальным средствам, которые вызывают их гибель. Для их уничтожения наиболее часто используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин). Антибиотикотерапию проводят с осторожностью, препарат применяют в дозировке, которая не вызывает гибель бактерий (бактерицидное действие), а останавливает их рост и развитие (бактериостатическое действие). Это связано с тем, что при массовой гибели менингококков в организме, выделяется большое количество эндотоксина, который может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим состоянием пациента, в среднем она составляет 10 дней, при необходимости или продолжающемся развитии симптомов менингококковой инфекции, применение антибиотиков продолжают.

Патогенетическая терапия

Основной целью этого вида терапии при менингококковой инфекции является детоксикация организма, она заключается в связывании и выведении эндотоксинов. Для этого используются растворы для внутривенного введения – физиологический раствор, Реосорбилакт (является сорбентом, способным связывать эндотоксин), глюкоза. Эти мероприятия проводятся на фоне терапии функциональных изменений внутренних органов и головного мозга. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). Дегидратация проводится осторожно, так как резкое уменьшение отека головного мозга может привести к последующему вклиниванию продолговатого мозга в канал позвоночника. Для нормализации гемостаза (система свертывания крови), под лабораторным контролем (гемограмма) используются гемостатики (средства улучшающие свертывание крови).

Симптоматическое лечение

Это лечение проводится для снижения выраженности основных симптомов менингококковой инфекции. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Сама по себе симптоматическая терапия не приводит к улучшению состояния внутренних органов и центральной системы, а только позволяет улучшить субъективное самочувствие человека.

В зависимости от клинической формы, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.

Источник: http://bezboleznej.ru/meningit

Менингит

Что такое менингит и чем он опасен?

Сыпь при менингококковом менингитеМенингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Каким может быть менингит?

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

Причины возникновения менингита

Основной возбудитель заболевания - это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • острый и хронический отит;
  • абсцесс легкого;
  • остеомиелит костей черепа.

Реактивный менингит

Реактивный менингит - одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

  • очень сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • спутанность сознания;
  • появление сыпи;
  • напряжение мышц затылка
  • косоглазие;
  • боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Лечение менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/meningit.php

Совет 1: Какими могут быть последствия менингита у детей

Согласно статистике, около 1 из 3 выздоровевших после менингита детей испытывают серьезные последствия заболевания. У некоторых малышей появляются эпилептические припадки, проблемы с психикой и способностью обучаться, а также некоторые поведенческие расстройства.

Какими могут быть последствия менингита у детей

Последствия менингита

Степень влияния заболевания на будущую жизнь ребенка зависит от масштаба поражений, которые нанесла инфекция. При выздоровлении большую роль играют возраст малыша, состояние иммунной системы, своевременная диагностика проблемы и правильность назначенной терапии.

1 из 5 переболевших детей может столкнуться с речевыми расстройствами и трудностями при осуществлении коммуникации со сверстниками. Болезнь оказывает влияние на кратковременную и долговременную память, а у некоторых малышей возможно значительное понижение коэффициента интеллекта (IQ). Выжившие после интенсивного бактериального менингита в 2,4% случаев испытывают потерю слуха и нуждаются в установке слухового аппарата.

Нарушения ориентации в пространстве, потеря баланса тела, частые головные боли, проблемы с координацией, усталость, паралич или спазмы разных частей тела являются не менее частыми последствиями болезни. В медицинской практике также существуют случаи потери зрения, которые тем не менее можно считать относительно редкими.

Степень осложнений

Наиболее разрушительный эффект на деятельность головного мозга оказывает бактериальный менингит, вызванный менингококковой инфекцией. Ослабленный иммунитет и ранний возраст малыша являются серьезными рисками, которые могут стать причиной развития масштабных поражений и даже смертельного исхода. Пневмококковая инвазия может считаться менее серьезной, однако даже при ней вероятность возникновения нежелательных последствий остается достаточно высокой.

Неонатальный менингит может произойти в течение первого месяца жизни дитя, однако нередкими являются случаи полного выздоровления. Чаще всего нормальное восстановление происходит у пациентов с вирусной формой болезни, при которой большинство признаков поражения мозга являются временными и становятся незаметными уже через относительно короткий промежуток времени.

Следует заметить, что несмотря на доступность различных противомикробных лекарств, менингит становится причиной смерти большого количества детей. Современные диагностические методы позволяют быстро сделать заключение, однако терапия наиболее серьезных форм болезни требует госпитализации ребенка. Если малыш не слишком болен, рассматривается вариант лечения в домашних условиях. При неправильном подходе к купированию болезни возможны такие осложнения, как припадки, понижение кровяного давления, шоковое состояние. Сердце, почки и надпочечники тоже могут быть поражены, хотя такое случается довольно редко.

Менингит – это воспаление оболочки спинного или головного мозга, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией. Прогноз зависит от многих факторов: причины заболевания, тяжести течения, степени вовлечения в патологический процесс вещества мозга, своевременности и адекватности лечения.

Инструкция

1. Причины и симптомы менингита
Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Однако наиболее подвержены заболеванию новорожденные и дети в возрасте до пяти лет. Это связано со слабой детской иммунной системой, врожденными патологиями, несовершенными гематоэнцефалическими барьерными механизмами. Также причинами детского менингита могут стать инфекционные заболевания, травмы или реакции на противовирусную вакцинацию.

2. Менингит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, и как осложнение другого инфекционного процесса. К развитию менингита могут привести отиты, пневмония, фурункулез, заболевания носоглотки, различные воспаления глаз, а также вирусные заболевания, такие как ветрянка, корь, свинка, краснуха и энтеровирусные инфекции.

3. По статистике вспышки менингита наблюдаются в зимнее и весеннее времена года вследствие колебания температур, влажности, а также недостаточной вентиляции помещений. В год фиксируется примерно 10 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

4. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются головная боль, лихорадка, неясность сознания, светобоязнь, ригидность шейных мышц. У детей часто менингит сопровождается только неспецифическими симптомами, такими как сонливость и раздражительность.

5. Последствия заболевания
При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи у больного менингитом могут развиться серьезные осложнения или даже наступить летальный исход. Если не лечить заболевание, то смерть наступает уже на 4-6 сутки, при запоздавшем лечении погибает около 50% больных, а при быстрой терапии умирают 10% заболевших. Смерть, как правило, наступает от таких последствий менингита, как паралич дыхательных органов, развития комы, токсического шока и кровоизлияния в мозг или внутренние органы.

6. Продолжительность заболевания при нормальном лечении составляет в среднем от двух до шести недель. Молниеносная форма менингита может развиться за несколько часов, поэтому так важна быстрота постановки правильного диагноза. Менингит очень часто вызывает серьезные осложнения, например глухоту, слепоту, умственные отклонения, эпилепсию и сепсис крови. Если менингит успешно вылечен, то повторные случаи заболевания наблюдаются крайне редко, поскольку организм формирует иммунитет к возбудителю инфекции.

Реактивный менингит – это инфекционное заболевание, которое поражает отделы головного и спинного мозга. Люди разных возрастов подвержены этой инфекции. Но статистические данные утверждают, что новорожденные, родившиеся раньше положенного срока, люди с поражениями нервной системы и травмами головы, намного чаще страдают этим заболеванием.

Возбудители инфекции

Особенность менингита – неожиданность и спонтанность наступления. Это одна из самых опаснейших форм инфекции, протекающая скоротечно и тяжело. Людям с таким диагнозом должна быть оказана безотлагательно медицинская помощь, так как в головном мозге очень быстро развивается огромное количество гнойных очагов, которые могут привести к состоянию комы, или даже смерти.

Возбудителем заболевания является менингококковая палочка, передаваемая от больного человека воздушно-капельным путем. Источники заражения могут находиться в месте многочисленного скопления людей: поликлиника, торговые центры, общественный транспорт. Также причиной заболевания может быть энтеровирусная инфекция, корь, краснуха и паротит.

Реактивный менингит способен привести к эпидемии среди детей младшего возраста, посещающих детские образовательные учреждения. Также группой риска являются люди страдающие гайморитом, абсцессом легких и фурункулами.

Если начать лечение в течение первых двадцати четырех часов заболевания, последствия реактивного менингита можно несколько смягчить. Важно произвести своевременную диагностику на основании анализа поясничной пункции.

Симптомы реактивного менингита

В начальном периоде заболевания его очень часто путают с респираторными вирусными заболеваниями, но различия в том, что менингит очень быстротечен. У заболевшего человека наблюдаются следующие признаки заболевания:

- температура тела, достигающая сорока градусов;

- лихорадочное состояние, имеющее продолжительный характер (в течение нескольких дней);

- периодические приступы рвоты;

- не эластичные затылочные мышцы;

- боли в горле, имеющие резкий характер;

- нарушение деятельности лицевых и глазных мышц, нестабильность слуха;

- может возникнуть частичный паралич.

Лечение менингита необходимо незамедлительно проводить в специализированном учреждении. Заболевшему человеку назначают лекарственные препараты и проводят поддерживающую и антибактериальную терапию.

Так как определить возбудителя заболевания точно не всегда получается, антибактериальная терапия выбирается на эмпирическом уровне. Для того чтобы ликвидировать возбудителя и не допустить его распространения назначаются антибиотики. Курс лечения полностью зависит от состояния организма человека и особенностей болезни.

От этого заболевания смертность составляет около десяти процентов от общего количества случаев заболевания. При запоздалой диагностике реактивного менингита процент смертности возрастает. Как правило, это происходит при заболевании детей и ослабленных пожилых людей.

Прививки могут стать настоящим испытанием для малыша, потому что способны вызвать неожиданные симптомы. Тяжесть переноса прививок обусловлена следующими видами реакций: местные, аллергические и осложненные.

Местные реакции

Местные реакции возникают в том месте, где вводится вакцина. Характер симптомов зависит от конкретного типа вакцины. Например, вакцина против дифтерии, коклюша или столбняка проявляется себя покраснением кожи и небольшим уплотнением там, где вводится инфильтрат. Капельное введение вакцины выражается признаками конъюнктивита, кашлем и насморком. Может подняться температура, ребенок может испытывать головную боль и слабость. Такие симптомы держатся несколько дней.

Получается, что тяжесть прививки может быть обусловлена лишь обычной местной реакцией, которая является нормальным состоянием. В этом случае родителям переживать не стоит.

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются особым проявлением ответа организма на прививку. Они могут возникать и при первом и при повторном введении вакцины. Аллергия выражается сильным отеком и покраснением кожи. Более того, у ребенка наблюдается высокая температура, которая повышается резко, сыпь, низкое артериальное давление и отек слизистых оболочек. Такие симптомы могут выявиться не сразу, а чрез пару дней после прививки. Почему развивается аллергия на вакцину?

Причиной является сильная чувствительность детского организма к составляющим вакцины, особенно к белковым компонентам. Часто аллергии развиваются у тех детей, в чьих организмах уже сформировалась склонность к аллергии. Таких детей необходимо проверять еще до проведения прививки. Если же вакцина уже ввелась, первое время важно контролировать состояние ребенка.

Осложненные реакции

Осложнения после вакцинации — это тяжелые состояния, которые могут проявляться анафилактическим шоком. Сюда также может относиться и аллергическая реакция, однако последствия могут быть еще более тяжелыми. Причинами осложнения являются нарушение условий хранения вакцины, нарушение техники ее введения, нарушение инструкций по ее введению, присоединение инфекции и индивидуальные особенности детского организма.

Данные ситуации способны вызвать тяжелую реакцию у ребенка. К этому относится интоксикация, высокая температура тела, судороги, энцефалопатия, поствакционный серозный менингит, поражение различных отеков, сыпь, повышенная кровоточивость, обморок и так далее. Для детского организма это сильный стресс, который может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-900693-kakimi-mogut-byt-posledstviya-meningita-u-detey-