История болезни менингит

Главная » Менингит » История болезни менингит

Гнойный менингит и его симптомы

Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

провоцирующие факторы гнойного менингита Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

  • Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
  • Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес ? периодонтит ? периостит ? остеомиелит ? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

Абсансы у детей — довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из статьи.

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

  • Воздушно-капельными;
  • Контактными;
  • Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
  • Половыми;
  • Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

  • Недоношенные малыши;
  • Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

  • Иммунодефицитом;
  • Нарушениями кровообращения в мозгу;
  • Алкоголизмом;
  • Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

  • Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
  • Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
  • Симптом Лессажа, Мейтуса;
  • Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
  • Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
  • Беспокойный сон;
  • Судороги;
  • Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

  • Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
  • Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, головокружение.
  • Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
  • Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
  • Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
  • Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
  • У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
  • Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
  • При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
  • Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.
  • Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.
  • Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
  • Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

  • Периодические головные боли (метеочувствительность, переутомление);
  • Гидроцефалия (водянка мозга), эпилепсия, параличи;
  • Кожные некрозы;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
  • Дети могут запаздывать в развитии;
  • Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные симптомы реактивного менингита найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете тут.

А о том, какие миоклонии принято считать доброкачественными, найдете по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gnojnyj-meningit.html

Как распространяется менингит - все о болезни

Часто у людей возникают вопросы, что это за болезнь и можно ли заразиться менингитом? На самом деле он представляет собой не что иное, как воспаление оболочек головного и спинного мозга человека. Пришло это слово из греческого языка, состоит из двух частей, которые означают «мозговая оболочка» и «воспалительный процесс».

как распространяется менингит

Как распространяется менингит?

Это заболеванием инфекционного характера, вызываемое чаще всего бактериями, различными вирусами и грибками. Помимо этого, источником заражения могут быть и здоровые люди, являющиеся бациллоносителями. Распространяется данное заболевание чаще всего через воду или грязные фрукты. Очаги инфекции могут возникать в отдельном районе или нескольких городах одновременно. Передается недуг в основном воздушно-капельным путем, однако вполне возможно инфицирование через предметы, бывшие в употреблении у больного: игрушки, белье и другие вещи.

Нужно знать, как распространяется менингит, чтобы избежать заражения ним. Возбудители попадают в мозговое пространство с кровью и лимфой. Если у больного инфекция верхних дыхательных путей, то она только поспособствует развитию заболевания. Как распространяется менингит, вы теперь знаете, но также хотелось бы уточнить, что он может появиться на фоне других, не таких серьезных заболеваний. Это могут быть воспаление уха или пазух носа, черепно-мозговые травмы и т. п.

Симптомы менингита

В основном больные жалуются на сильные приступы головной боли и болезненные ощущения в мышцах, на тошноту. Болезнь часто сопровождается лихорадкой. Пульс, как правило, учащенный, сознание спутанное. Больной даже может впасть в кому.

Но это не все симптомы. Есть ряд таких, что свойственны только этому заболеванию. Например, невозможность из-за сокращения мышц шеи наклонить голову вперед. Больные не переносят слишком яркий свет и очень громкие звуки. У человека со слабым иммунитетом менингит протекает либо в виде легкой инфекции с сильной головной болью и лихорадкой, либо проявляется как быстро нарастающая кома. В диагностике недуга решающее значение имеет лабораторное исследование спинномозговой жидкости, которая берется посредством пункции позвоночника в поясничном отделе. Давление ее обычно повышено, а если менингит гнойный, то такая жидкость мутная.

Что делать?

Как распространяется менингит, понятно. Но что делать при подозрении на него? Необходимо в экстренном порядке доставить заболевшего в больницу, где его положат в специализированное отделение или выделят изолированный бокс. Часто уже на начальных стадиях этого заболевания необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

Чем опасен менингит?

Заболевший в худшем случае может умереть. Последствиями болезни также могут быть тугоухость, повышенное внутричерепное давление, снижение зрения, психопатия, снижение интеллекта или эпилептические припадки. У детей возможна задержка развития, в том числе и психического. Тяжесть всех последствий заболевания зависит в первую очередь от его разновидности, от своевременности проведения лечения и от степени поражения мозга. Не так давно была зафиксированаэпидемия менингита в Москве, поэтому многие узнали, насколько серьезна данная инфекция.

Автор: Александр Ромашина

Источник: http://fb.ru/article/113294/kak-rasprostranyaetsya-meningit---vse-o-bolezni

Менингит: болезнь под разными масками

Людям, далеким от медицины, о менингите известно не многое. Большинство из них проживет всю жизнь, так и не узнав, что это такое и чем же так эта болезнь опасна. Однако герои следующих реальных историй столкнулись с данным заболеванием лицом к лицу. Что же такое менингит, есть ли способы защиты от него и как человек может заподозрить это заболевание?

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит

Клинический случай

Роды и первые месяцы жизни сына позади, жизнь вошла в привычное русло. Ребенок начал есть прикормы, садиться, говорить первые слова, хлопать в ладоши. Позвонила сестра матери и попросила разрешения зайти в гости, посмотреть на малыша. Правда, она при этом сказала, что слегка простыла, но кашель и насморк совсем несильные, да и близко к нему она подходить не будет. Но как же не обнять и не поцеловать такого пухлого милого кроху? Ее кратковременный визит стал роковым для молодой семьи. Через 2 дня у ребенка резко поднялась температура, он стал вялым, отказывался от груди, просто висел на руках матери.

Назавтра температура достигла 40°С, никакие жаропонижающие не помогали, помимо этого у малыша была небольшая заложенность носа, несколько раз — рвота. Учитывая то, что все это происходило в выходные дни, вызов участкового врача был отложен до понедельника. Однако ребенок перестал реагировать на обращенную речь, внезапно замолчал, развились фебрильные судороги. Родители немедленно вызвали бригаду неотложки. Но за те 15 минут, что «скорая» пыталась пробраться сквозь загруженные дороги мегаполиса, у ребенка прямо на глазах стали один за одним появляться красные звездочки: сначала только на ногах, потом на животе, спине и руках. Они увеличивались в размерах, сливались. К тому моменту, когда в дверь позвонили сотрудники скорой, малыш был уже без сознания.

Дальше все происходило как в тумане: врачи неотложки быстро пытались ввести малышу лекарства, но ничего не помогало — он не приходил в себя. Спустя несколько минут они вызвали подкрепление и начали делать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Прибывшая бригада присоединилась к ним, однако все было безуспешно. Девятимесячный ребенок, который еще 2 дня назад весело гремел погремушкой, пел песни и скакал в кроватке — погиб.

В данном случае диагноз ясен практически каждому доктору. Это стремительная форма менингококкового менингита. Заразила малыша сестра матери, которая переносила эту инфекцию в форме банальной простуды и не придала этому значения. Наиболее опасна она для детей первых 2 лет жизни, ведь менингококковый менингит практически не оставляет им шанса. Спасти ребенка можно, если в первые часы доставить его в стационар и сразу начать лечение антибиотиками. В противном случае развиваются серьезные осложнения. Но даже при своевременном лечении высок риск того, что после перенесенного заболевания у ребенка навсегда останутся нарушения памяти, речи, слуха, зрения или снижение интеллекта.

Защититься от менингококковой инфекции можно лишь одним способом. Разработана специальная вакцина, которая, к сожалению, пока не входит в Национальный календарь прививок в России, чего не скажешь о европейских странах. По этой причине там не боятся данного заболевания, ведь взрослым менингококк сильно навредить не может. Однако заботливые родители могут самостоятельно приобрести ее и защитить своего малыша от этого крайне опасного заболевания.

Туберкулезный менингит

Многие думают, что единственные симптомы туберкулеза — это кашель, одышка, слабость и небольшая температура, и болеют им только люди, которые находились в местах лишения свободы. В большинстве случаев это действительно так и есть. Однако коварство этого заболевания в том, что оно принимает различные формы, которые далеко не всегда можно быстро распознать.

Клинический случай

Мальчик 7,5 лет начал ходить в первый класс, после окончания уроков он любил проводить время со своим соседом — мужчиной средних лет, грузчиком, который иногда показывал ему, как мастерить модели кораблей. Он часто курил и в последнее время плохо себя чувствовал, поэтому не работал. Родители приходили вечером, к тому времени ребенок уже учил уроки дома.

К весне они стали замечать, что сын похудел, стал отказываться от пищи, потерял интерес к учебе, друзьям, развлечениям. Он приходил домой и лежал в кровати. Кожа его стала бледной, и мальчик периодически жаловался на потливость и озноб, однако продолжал посещать школу, так как родители считали, что он ничем не болен, а просто устал.

Потом его стала беспокоить головная боль, появилась неоднократная рвота, при этом он ничего не ел, температура повысилась до 39°С. Мать вызвала участкового врача, которая поставила диагноз ОРВИ и назначила лечение противовирусными средствами и жаропонижающими. Однако назавтра головная боль у мальчика стала настолько сильной, что усиливалась даже при взгляде на яркий свет, во время разговора родителей, он просто тихо лежал в постели, поджав ноги к лицу. Состояние ребенка напугало их, и было принято решение вызвать скорую помощь.

В инфекционной больнице ребенку была проведена люмбальная пункция, которая выявила наличие возбудителей туберкулеза в спинномозговой жидкости. Таким образом, заболевание в его случае дебютировало с менингита, а заразил его дядя, с которым мальчик проводил много времени днем после уроков на протяжении полугода. Он был переведен в туберкулезный стационар, лечение было начато сразу же, длилось около 6 месяцев, и в результате мальчик полностью поправился.

Можно ли было избежать этого? Конечно, ведь, к счастью, современная вакцина, которую вводят еще в родильном доме дает возможность защитить ребенка от этого заболевания. Ревакцинацию проводят обычно в старшей группе детского сада в возрасте 6-7 лет, однако родители этого мальчика отказались от ее проведения по религиозным убеждениям. Защита прививки, сделанной в роддоме, к 7,5 годам у него значительно ослабла, и в результате он заболел туберкулезом в форме менингита.

Этот случай, к счастью, закончился благополучно. Однако иногда туберкулезный менингит способен причинить ребенку много вреда, особенно, если возбудитель будет устойчив к стандартным схемам лечения антибактериальными препаратами.

Энтеровирусный менингит

Клинический случай

Семья с ребенком 3 лет вернулась из двухнедельного отдыха на берегах Средиземного моря.

Отпуска летом взять не удалось, поэтому поездка была отложена на октябрь. Отдых прошел отлично, и ребенок радовался купанию в морских волнах и даже немножко загорел.

Вылет самолета домой был задержан на 5 часов, что доставило немало хлопот семье: сын бегал по аэропорту, падал, помыть ему руки было негде, поэтому бутерброды он ел грязными пальцами.

Уже на следующий день после возвращения домой у него поднялась температура. «Ничего удивительного — акклиматизация», решили родители, ведь на улице уже лежал первый снег. Однако к вечеру у него начался сильный понос, и лихорадка не сбивалась никакими жаропонижающими. Сиропы он выплевывал, а ставить свечки из-за диареи не было смысла.

Потом началась рвота, выраженная головная боль, неприятные ощущения в животе. Родители 2 раза вызывали «скорую», но от госпитализации отказались, будучи уверенными, что все эти симптомы — просто адаптация из-за резкой смены климата.

На 3-и сутки ребенок стал апатичный, отказывался разговаривать, лежал в постели и избегал смотреть в окно и на лампу. Рвота и диарея значительно уменьшились. Лихорадка сохранялась на высоком уровне и к вечеру 3-х суток родители заметили, что на лице и голове у него появились розовые пятна. С каждым часом они увеличивались в размерах и постепенно спускались вниз. Они снова вызвали скорую и на этот раз согласились поехать с ребенком в инфекционную больницу. Там после полного обследования был поставлен диагноз серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции. В результате правильного лечения малыш быстро пошел на поправку и уже через 2 недели был выписан домой.

Сыпь была обусловлена не аллергией, как многие считают, а закономерным течением заболевания, и она не требует назначения антигистаминных средств. Инфицирование произошло в аэропорту или в самолете, где находилось много других детей, которые ехали домой с отдыха на курорте. Поскольку возможности помыть руки ребенку родители не нашли, то он сразу получил большую вирусную нагрузку, в результате чего заболевание осложнилось развитием менингита. К сожалению, избежать заражения в данном случае было возможно, но не просто. Единственная профилактика — это максимальное соблюдение чистоты рук, пользование антисептическими спреями, влажными салфетками.

Что же такое менингит?

Под менингитом понимают воспаление оболочек головного мозга. Это одно из наиболее серьезных инфекционных заболеваний, которое практически никогда не развивается первично. Чаще всего оно является следствием распространения возбудителей различных болезней с током крови к мозговым оболочкам. Крайне редко менингит развивается первично, при проникающих ранениях или травмах головы с нарушением целостности костей черепа. Но эта ситуация случается, к счастью, не так часто. Менингит опасен, в первую очередь, для детей, хотя в любом возрасте он может причинить больному множество бед.

Специалисты выделяют две основные формы заболевания: серозный и гнойный менингит. В первом случае между листками мозговых оболочек появляется лишь прозрачная жидкость, а во втором — гной. Без сомнения, вторая форма гораздо опаснее, ведь даже после адекватного лечения она приводит к появлению различных спаек, некрозу (гибели клеток).

Наиболее частой причиной серозных менингитов являются вирусы. Он может стать осложнением гриппа, энтеровирусной инфекции, кори, краснухи и даже ветрянки, которую многие считают совершенно безобидным заболеванием. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев этими недугами болеют дети, то и осложнение в виде менингита также чаще случается у них. Особенно опасно это заболевание для малышей первых двух лет жизни. Помимо вирусов, причиной серозной формы заболевания могут стать микобактерия туберкулеза, грибки. Но в ряде случаев менингит вообще не связан с инфекционной болезнью: он может осложнить течение онкологического заболевания, при котором между листками мозговых оболочек появляются метастазы, и различных системных болезней (системная красная волчанка, склеродермия и др.)

Гнойный менингит — это, пожалуй, одно из наиболее опасных для человека заболеваний. До момента появления в арсенале врачей антибиотиков оно в 95% случаев означало для больного смертельный приговор. С появлением пенициллина число летальных случаев значительно уменьшилось. Однако практически у каждого переболевшего гнойным менингитом человека это заболевание оставляет своеобразный след в виде осложнений различной степени тяжести.

Что можно считать самой лучшей профилактикой менингита

Европейские и американские специалисты в области здравоохранения считают деньги.

Стоимость лечения — это, пожалуй, один из наиболее важных параметров, который влияет на принятие различных решений Всемирной организацией здравоохранения. Менингит — это заболевание, которое очень дорого лечить, а если учесть, что при неблагоприятном стечении обстоятельств после перенесенной болезни у человека развивается нарушение речи, слуха, зрения, памяти, интеллекта, двигательных или чувствительных функций, ему требуется длительная реабилитация, то затраты на терапию увеличиваются в сотни раз. В результате было доказано: вакцинация против возбудителей вирусных и бактериальных инфекций, способных привести к менингиту, значительно дешевле, чем лечение этого недуга.

На сегодняшний день против большого количества потенциальных возбудителей менингита существует защита в виде вакцин, и именно они являются наилучшей профилактикой. Речь идет как о вирусах (корь, краснуха, ветрянка, грипп), так и о бактериях (пневмококк, гемофильная палочка и менингококк). Если вероятность гибели от вирусного менингита невысока, и обычно человек поправляется без последствий, то менингококковая инфекция (особенно, ее стремительное течение) практически не оставляет шансов спасти ребенка.

Однако, к сожалению, против возбудителей отдельных заболеваний до сих пор не существует вакцины, защититься от них крайне сложно. Речь идет, в первую очередь, о некоторых разновидностях энтеровирусной инфекции.

Родственник вируса Коксаки в России в 2017 году

Эпидемиологи нашей страны бьют тревогу: в восточных регионах за Уралом все чаще и чаще регистрируют новые случаи менингита, вызванного вирусом ECHO30 типа h (самый агрессивный вариант), являющегося родственным нашумевшему в этом году вирусу Коксаки.

Специалисты считают, что в Россию он пришел из Китая, вместе с мигрантами и людьми, приезжающими к нам на заработки. На сегодняшний день случаи данной разновидности менингита были зафиксированы в Ханты-Мансийской автономном округе, Тюменской, Свердловской, Челябинской и Курганской областях. Однако речь идет о подтвержденных диагнозах, а сколько заболевших было в действительности — доподлинно неизвестно.

Вирус ECHO30 является энтеровирусом, то есть наиболее благоприятные для себя условия находит в эпителии стенок желудка и кишечника. В организм попадает воздушно-капельным путем, обычно через грязные руки, плохо обработанные тарелки и ложки в местах общественного питания и др. Наиболее уязвимы перед ним дети и люди с сильно ослабленным иммунитетом.

Он вызывает диарею, рвоту, лихорадку и явления общей интоксикации. Возбудитель способствует агрессивному течению болезни, при которой нередко возникают осложнения в виде серозного менингита. Если вовремя не будет проведена люмбальная пункция и начато лечение, то высока вероятность серьезных проблем и иногда даже летального исхода.

Поэтому врачи при вышеуказанных симптомах рекомендуют не заниматься самолечением, особенно, если речь идет о маленьких детях.

Вывод

Менингит — не приговор. Однако вариантов этого заболевания множество, и каждый из них лечится специфическими препаратами. Самым лучшим способом профилактики является вакцинация, она способна оградить людей (и особенно маленьких детей) от менингита, причиной которого является целый перечень вирусов и бактерий. А предотвратить всегда легче, чем потом лечить, тем более что не всегда удается полностью устранить все последствия этой тяжелой болезни.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн
  • Общие анализы
  • Биохимия крови
  • Гормоны

Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог, терапевт

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/meningit_bolezn_pod_raznymi_maskami/

Менингит

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
  • бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)
  • вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)
  • грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)
  • протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)
По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
По патогенезу:
  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
По распространенности процесса:
  • генерализированные
  • ограниченные
По темпу течения заболевания:
  • молниеносные
  • острые
  • подострые
  • хронические
По степени тяжести:
  • легкой формы
  • средней тяжести
  • тяжелой формы
  • крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и дифференциальный диагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано!

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз и профилактика менингита

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.)

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningitis