Классификация менингита

Главная » Менингит » Классификация менингита

Менингит

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
  • бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)
  • вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)
  • грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)
  • протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)
По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
По патогенезу:
  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
По распространенности процесса:
  • генерализированные
  • ограниченные
По темпу течения заболевания:
  • молниеносные
  • острые
  • подострые
  • хронические
По степени тяжести:
  • легкой формы
  • средней тяжести
  • тяжелой формы
  • крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и дифференциальный диагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано!

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз и профилактика менингита

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.)

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningitis

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.


А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Упражнения при сколиозе: как укрепить мышцы спины и позвоночник дома

Сегодня множество людей страдает от сколиоза, болей в шее и спине. Это связано с сидячим образом жизни и малой физической активностью. Мышцы постепенно атрофируются, им становится сложно поддерживать опорно-двигательный аппарат, отчего ухудшается осанка, возникает дискомфорт при движении и появляются другие неприятные последствия.

Проблем со здоровьем можно избежать, если включить в свое расписание ежедневные упражнения для спины. Они займут всего полчаса вашего времени, но значительно улучшат состояние позвоночника. Выполняйте их дома или, если у вас есть возможность, посещайте спортивный зал, чтобы заниматься на тренажерах.

Почему возникают боли в шее и спине

На спине расположены как большие мышечные группы, так и отдельные виды мышц:

  • широчайшие;
  • поясничные;
  • ромбовидные;
  • трапециевидные;
  • длиннейшая;
  • малая круглая;
  • большая круглая;
  • подостная.

Если они ослабевают, мышечный корсет становится не в состоянии поддерживать внутренние органы, которые в итоге опускаются вниз. Основная нагрузка в этом случае приходится на позвоночник, который постепенно искривляется, что провоцирует боль в шее, спине или пояснице.

Что такое сколиоз?

Что такое сколиоз?

Это заболевание характеризуется искривлением позвоночника в правую или левую сторону, иногда с двухмерным смещением всех или нескольких позвонков. Сколиоз сопровождается разными по силе болями, которые могут не проходить по несколько дней.

Если продолжать вести малоподвижный образ жизни и не предпринимать мер по устранению заболевания, это окажет негативное влияние на весь организм: деформируются грудная клетка и таз, нарушится работа многих внутренних систем.

Признаки сколиоза, как правило, начинают формироваться уже в детском возрасте. В редких случаях он возникает вследствие травм позвоночника или врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата.

На ранних стадиях искривление лечится при помощи упражнений для спины, предназначенных для профилактики заболеваний позвоночника. В запущенных случаях требуется операция, которая, тем не менее, не дает гарантий излечения и может привести к еще более тяжелому состоянию.

Поэтому сколиоз лучше предотвратить, чем лечить. В этом поможет активный образ жизни и систематические тренировки. Их следует выполнять 3 раза в неделю по 40-50 минут или 5 раз в неделю по 20-30 минут. Упражнения для спины помогут не только поддержать ее здоровье, но и прийти в хорошую физическую форму.

Правила выполнения упражнений для спины

Потребуется некоторое время, чтобы улучшить здоровье позвоночника и укрепить мышцы спины. Но при правильном выполнении упражнений и соблюдении советов от ортопедов, вы почувствуете улучшение уже спустя 2-3 недели.

Правила тренировок для здоровой спины:

  1. Для первого занятия спортом выберите простые упражнения, не требующие выполнения тяжелых физических нагрузок. Постепенно усложняйте программу.
  2. Не делайте резких движений и рывков. Это может и снизит нагрузку на спину, но приведет к травмам других мышц.
  3. Дышите глубоко и ровно. Делайте это в такт вашим движениям.
  4. Во время упражнений прочувствуйте, как работают ваши мышцы. Ощутите прилив энергии к ним и немного задержитесь в этом состоянии.
  5. Выбирайте удобную одежду и обувь, которая не будет мешать движениям.
  6. В те дни, когда у вас не запланирована тренировка, совершайте прогулки или пробежки на свежем воздухе. В крайнем случае, займитесь гимнастикой.

Вы должны четко представлять к каким результатам стремитесь и постоянно отслеживать свой прогресс. Это придаст занятиям азарта, а тренироваться будет намного интересней.

Когда вы увидите, что эффективность от тренировок снижается, меняйте упражнения на более сложные. Мышцам нужна постоянно увеличивающаяся нагрузка, иначе они остановятся в росте.

Комплекс для профилактики заболеваний спины

Профилактика заболеваний спины при помощи физических нагрузок в домашних условиях или зале требует первоначальной консультации с врачом. Вы можете даже не знать, что у вас есть проблемы с позвоночником — возможно, некоторые из них доктор выявит в ходе обследования. Он также сможет дать рекомендации по выбору оптимальных физических нагрузок.

Упражнения для спины, которые выполнимы в домашних условиях:

  1. Встаньте на четвереньки и выпрямите руки. Поднимите левую руку и правую ногу, потяните их так, чтобы они были на одной линии. Напрягите мышцы и оставайтесь в таком положении 30 секунд. Затем опять встаньте на четвереньки. Сделайте упражнение с другой ногой и рукой.
  2. Примите упор лежа. Выпрямляйте руки, прогибая позвоночник назад. Отклоните назад голову и медленно опуститесь на пол. Повторяйте движение в течение 60 секунд. Скорость выполнения выбирайте сами.
  3. Лягте на спину, согните ноги и положите руки вдоль тела. Ступни и ладони прижмите к полу. Поднимите бедра вверх, делая мостик, затем опустите их обратно.
  4. Лягте на живот, руки и ноги вытяните и прижмите друг к другу. Поднимите их одновременно над полом, напрягая мышцы спины и пресса. Оставайтесь в таком положении 10 секунд, затем расслабьтесь. Постепенно увеличивайте время выполнения упражнения, пока не достигните 1 минуты.
  5. Оставайтесь лежать на животе. Руки вытяните вдоль тела и поверните тыльной стороной ладони к полу. Поднимите плечи вверх и выгнитесь назад. Попробуйте продержаться в этой позе 10 секунд. С каждым разом увеличивайте время.

Упражнения на тренажерах:

  1. Лягте на наклонную скамью так, чтобы упереться областью бедер в ее начало. Верхняя часть туловища должна оставаться на весу. Выполняйте в таком положении наклоны корпуса вперед.
  2. Встаньте на колени перед тренажером с блоками. Возьмитесь обеими руками за канат. Сделайте наклон вперед, подтягивая его к голове. Затем выпрямитесь.
  3. Встаньте прямо, возьмите в руки штангу. Слегка согните колени и наклоните корпус вперед. Затем вернитесь в исходное положение.
  4. Сядьте на пол, спиной облокотитесь на фитбол. Начните катить мяч, поднимаясь на него и принимая позу «мостик». Затем вернитесь обратно.
  5. Лягте на фитбол лопатками. Руки скрестите на груди, ногами упритесь в пол. Выполните скручивание корпуса.

Упражнения для мышц спины совместно с ходьбой, бегом, плаваньем и массажем — это лучшая профилактика заболеваний позвоночника. А также проверенный способ вылечить проявления сколиоза, облегчить сильную боль в шее или пояснице, вернуть себе правильную осанку.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Автор: Сергей Лойра

Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/uprazhneniya_pri_skolioze_kak_ukrepit_myshtsy_spiny_i_pozvonochnik_doma/

Менингит – симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Инфекционное воспаление мозговых оболочек характеризует стремительное развитие и тяжелое течение. Из-за недоразвитости иммунитета менингитом часто болеют дети грудного возраста. Симптомы инфекции зависят от ее формы, есть и специфические признаки. При несвоевременном лечении не исключены тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Что такое менингит

Патологию вызывают несколько групп возбудителей – вирусы, бактерии, паразиты и грибки. Менингит (meningitis) – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Механизм развития заболевания:

  • Возбудители попадают к пациенту извне или от внутреннего источника воспаления.
  • Они разносятся с кровью по организму, поражают нервную систему и мозговые оболочки.

При первичной форме болезни патогенные микроорганизмы проникают извне – от больного человека, носителя инфекции. Провоцирующий фактор – иммуносупрессия (угнетение иммунитета). Возбудитель вторичного менингита распространяется по организму из внутреннего очага воспаления:

  • травмированных тканей при переломе основания черепа;
  • послеоперационных ран;
  • легких при туберкулезе;
  • гайморовых пазух;
  • костей при остеомиелите;
  • челюстей, зубов.
Типы и процесс инфицирования менингитом

Возбудители заболевания

Развитие менингита вызывают бактериальные микроорганизмы:

  • менингококк, пневмококк – провоцируют болезнь у взрослых;
  • стрептококк, гемофильная, кишечная палочки – вызывают инфекцию у детей;
  • листерия – причина болезни пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • туберкулезная палочка – фактор вторичной инфекции.

Воспаление мозговых оболочек у детей и взрослых провоцируют такие патогенные микроорганизмы:

  • вирусы – Коксаки, простого герпеса, краснухи, эпидемического паротита, энцефалита, энтеровируса;
  • грибки – криптококк, кандида;
  • спирохеты – лептоспиры, боррелия, бледная трепонема;
  • паразиты – токсоплазма.

Последствия менингита

Воспаление мозговых оболочек отличает стремительное прогрессирование. У грудничка за несколько часов могут возникнуть:

  • закупорка мелких сосудов;
  • интоксикация организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная, сердечная недостаточности;
  • судороги;
  • летальный исход.
При несвоевременном лечении и неправильной диагностике у пациентов может развиться отек мозга.

Опасные осложнения болезни:

  • поражение черепных нервов;
  • нарушение функций подкорковых центров, коры головного мозга;
  • парезы, параличи;
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия;
  • нарушения психики;
  • тромбоз;
  • эндокардит;
  • гнойный артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • умственная отсталость;
  • косоглазие;
  • некроз тканей;
  • слепота;
  • глухота;
  • кома;
  • летальный исход.

Заразен ли менингит

Заболевание вторичной формы не приводит к инфицированию других пациентов. Заразна первичная форма заболевания. Это связано с путями распространения болезни:

  • Воздушно-капельный. Микроорганизмы передаются при разговоре, кашле, чихании.
  • Фекально-оральный. Инфекция разносится через грязные руки.
  • Контактно-бытовой. Возбудитель переходит с предметов общего пользования.
  • От инфицированной матери к плоду через плаценту.
  • При контакте с кровью больного.

Классификация заболевания

Менингит систематизируют по таким признакам:

  • происхождение – первичное, вторичное;
  • воспалительный процесс – гнойный, серозный;
  • степень тяжести – легкая, среднее-тяжелая, тяжелая;
  • наличие осложнений – осложненное, неосложненное;
  • течение – молниеносное, острое, подострое, хроническое.

Заболевание классифицируют по этиологии – вирусное, бактериальное, грибковое, протозойное. Разновидности менингита по локализации очага поражения:

  • лептоменингит – твердая мозговая оболочка;
  • базальный – базальные ядра головного мозга;
  • пахименингит – мягкая, паутинная оболочка;
  • конвекситальный – большие полушария;
  • спинальный – оболочки спинного мозга;
  • тотальный – обширные области поражения.

Как проявляется менингитовая инфекция

Болезнь начинается с повышения температуры до 40°С, озноба. Симптомы менингита у взрослых:

  • подтягивание ног к животу при наклоне головы вниз;
  • болезненная чувствительность к звукам;
  • ригидность затылочных мышц;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • вялость;
  • сонливость;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • высыпания на коже;
  • психомоторное возбуждение;
  • психические расстройства;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • ступор;
  • бред;
  • обморок.

Менингококковый менингит

Заболевание этой формы развивается активно с резким подъемом температуры тела до 40°С. Первые признаки менингита:

  • чувствительность к прикосновениям, яркому свету, звукам;
  • боль при движении глазных яблок;
  • рвота фонтаном;
  • резкая слабость;
  • бессознательное состояние;
  • галлюцинации;
  • сильная жажда;
  • судороги;
  • мышечная гипотония;
  • асимметрия лица;
  • косоглазие;
  • нарушение слуха;
  • ригидность затылочных мышц;
  • отсутствие рефлексов;
  • конвульсии;
  • бред.

Гнойный

Эту разновидность инфекции вызывают бактерии. Заболевание отличается стремительным нарастанием признаков, развитием отека головного мозга. Симптомы гнойного менингита:

  • чувствительность к тактильным, зрительным, слуховым раздражителям;
  • сильная головная боль;
  • менингеальные симптомы;
  • психомоторное возбуждение;
  • обильная рвота;
  • лихорадка;
  • паралич;
  • потеря памяти;
  • галлюцинации;
  • двоение в глазах;
  • слепота;
  • глухота.

Клещевой энцефалит

Инфекция может развиться как осложнение ревматических патологий, ангины, синусита, отита. Нередко причиной болезни становится укус клеща. У больных наблюдают такие симптомы менингоэнцефалита:

  • головокружение;
  • многократная рвота;
  • головная боль, усиливающаяся при движении;
  • резкое повышение температуры тела до 39°С;
  • озноб;
  • болезненность в глазных яблоках;
  • герпетическая сыпь;
  • ригидность шейных мышц;
  • менингеальные симптомы;
  • заторможенность;
  • вялость.

Серозный

При этой форме заболевания воспаление поражает мягкие оболочки головного мозга. Частая причина инфекции – вирусы. Серозный менингит отличают симптомы:

  • температура тела до 41°С;
  • головная боль, которая не купируется лекарствами;
  • сильная рвота;
  • боли в мышцах, суставах;
  • чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • двоение в глазах;
  • опущение верхнего века;
  • проблемы глотания;
  • косоглазие;
  • першение в горле;
  • заложенность носа.

Признаки менингита у детей

Заболевание у ребенка отличает реактивное развитие. Инкубационный период составляет 2 дня. У новорожденных выделяют такие симптомы инфекции:

  • пульсирование, выбухание родничка;
  • частые срыгивания;
  • внезапные вскрики;
  • рвота фонтаном;
  • запрокидывание головы, подтягивание ног к груди, если взять новорожденного подмышки;
  • повышение температуры тела до 40°С.

Ребенок постарше жалуется на озноб, лихорадку. Возможные симптомы инфекции:

  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • непереносимость яркого света, громких звуков;
  • отказ от еды;
  • косоглазие;
  • боль от прикосновений;
  • капризность;
  • плаксивость;
  • судороги;
  • дрожь;
  • апатичность;
  • вялость;
  • спутанность сознания;
  • опущение верхнего века;
  • сонливость.

Диагностика

Для правильного выбора тактики лечения важно отличить инфекцию от заболеваний со схожими симптомами. Необходима дифференциальная диагностика менингитов от следующих патологий:

  • опухоли головного мозга;
  • наследственные нарушения метаболизма;
  • диабетическая кома;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейротоксикоз;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Диагностику начинают с неврологического обследования – выявляют менингеальные симптомы. Проводят общий, биохимический анализ крови. Бактериальный, грибковый, вирусный менингит отличаются схемами лечения. Возбудителя инфекции выявляют такими методами:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определяет тип и вид микроорганизмов;
  • бакпосев – выясняет чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют пункцию цереброспинальной жидкости (ликвора). Применяют инструментальные методики исследования:

  • рентгенографию – фиксирует наличие отека;
  • компьютерную томографию (КТ) – выявляет изменения мозговых оболочек, синдром повышения внутричерепного давления;
  • электроэнцефалографию – изучает нарушения в работе структур мозга.

Синдромы менингита

При выборе схемы лечения учитывают клиническую картину болезни по группе проявлений. Синдром интоксикации включает следующие признаки:

  • температура тела до 38°С;
  • красная сыпь;
  • ломота суставов;
  • ноющая головная боль;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • потливость;
  • озноб;
  • боль в горле.
Невропатологи уделяется внимание черепно-мозговому синдрому. Из-за скопления жидкости в тканях мозга начинается отек, повышается внутричерепное давление.

Состояние сопровождают следующие симптомы:

  • рвота фонтаном;
  • температура тела до 40°С;
  • резкая боль в лобной и височной области;
  • ее усиление от действия света, звуков, прикосновений;
  • косоглазие;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • иннервация лицевых мышц.

Отек мозга и повышение внутричерепного давления воздействуют на чувствительные рецепторы сосудов мозговых оболочек и корешки спинномозговых нервов. Это провоцирует менингеальные синдромы, которые отличают:

  • патологическое сокращение мышц;
  • аномальные движения;
  • проблемы сгибания конечностей.

Менингеальные симптомы

При неврологическом обследовании проводят тестирование, подтверждающее инфекцию. Характерные признаки заболевания, которые можно посмотреть на фото:

  • Симптом Кернига. В положении лежа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе. Вернуть ее обратно невозможно из-за сильной боли, сопротивления мышц голени.
  • Поза «взведенного курка». Спина выгнута, голова откинута назад, руки прижаты к груди, а ноги к животу.

Инфекцию подтверждают такие признаки:

  • Ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц. При наклоне головы к груди остается промежуток между подбородком и грудиной.
  • Симптом Гиллена. При сжатии четырехглавой мышцы бедра одной ноги сокращается мышца на другой.
  • Реактивные признаки. Надавливание на подбородок, надбровные дуги, наружный слуховой проход вызывает болевую гримасу.
  • Симптом Брудзинского. При наклоне головы к груди колени подтягиваются к животу.

Лечение менингита

В домашних условиях справиться с воспалением мозговых оболочек нельзя из-за отсутствия адекватной терапии. Народные средства не устраняют причины инфекции, могут быть дополнением к симптоматическому лечению. При подозрении на менингит для предотвращения осложнений необходима госпитализация пациента.

Тактика лечения зависит от возбудителя инфекции. Используют такие способы:

  • дезинтоксикация организма – инфузионное введение физиологического раствора, препарата Декстоз 10%;
  • антибиотикотерапия;
  • антимикотические средства;
  • противотуберкулезные препараты;
  • снятие отека мозга;
  • снижение внутричерепного давления;
  • стимулирование иммунитета;
  • устранение симптомов заболевания.

Этиотропная терапия

Схему лечения менингита подбирают с учетом возбудителя. Важная задача этиотропной терапии – уничтожение инфекции. Медикаментозные средства назначают в форме таблеток и инъекций. При стремительном течении заболевания у детей практикуют эндолюмбальное введение лекарств (в позвоночный столб), применение гамма-глобулина, иммуномодуляторов.

Тактика этиотропного лечения включает такие препараты:

  • Левомицетин, Мерапомен – антибиотики при инфицировании бактериями;
  • Фтивазид, Изониозид – туберкулезная форма;
  • Стрептомицин, Хлоридин – токсоплазмоз;
  • Амфотерицин, Фторцитозин – грибковое поражение;
  • Ацикловир – вирусная, герпетическая инфекция.

Антибиотики при менингите

Подбором лекарственных препаратов и дозировки должен заниматься врач с учетом тяжести заболевания и возбудителя болезни. Курс продолжается не менее 10 дней. Лечение начинают с антибиотиков пенициллинового ряда – Амоксициллина, Бензилпеницилина. При их непереносимости, отсутствии результатов, назначают:

  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтриаксон;
  • карбапенемы – Меропенем, Тиенам;
  • аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин;
  • фторхлоринолы – Моксофлоксацин, Пефлоксацин.

Патогенетическое лечение

Задача этого терапевтического подхода – устранение отека мозга, снижение внутричерепного давления. Для лечения используют:

  • Фуросемид – диуретик, выводит лишнюю жидкость;
  • Цитофлавин – цитопротектор, защищает клетки мозга;
  • Левокарнитин – восстанавливает нейронные связи;
  • Маннитол – снижает внутричерепное давление;
  • Пирацетам – ноотроп, улучшает метаболизм в мозге.

Симптоматическое

Для устранения сопутствующих признаков менингита назначают такие лекарства:

  • Дексаметазон – противовоспалительное;
  • Диазепам – противосудорожное;
  • Парацетамол – жаропонижающее;
  • Церукал – противорвотное;
  • Гипериммунальная плазма – поддерживает защитные силы организма;
  • Гемодез – устраняет симптомы интоксикации;
  • Витамины В1, В6 – активизируют обменные процессы.

Прогноз лечения при менингите

Заболевание, которое протекает в реактивной форме, сложно поддается лечению, часто заканчивается летальным исходом. Прогноз зависит от разновидности менингита:

  • вирусный тип при ранней диагностике излечивается полностью;
  • менингококковая форма имеет благоприятный исход при своевременном начале лечения;
  • туберкулезный вид требует длительной терапии.

Профилактика

Для предупреждения развития менингита важно провести вакцинацию детей, согласно графику прививок. Специфическая профилактика включает использование препаратов против эпидемического паротита, коревой краснухи, кори. Для прививок используют вакцину:

  • менингококковую;
  • от ветряной оспы;
  • пневмококковую;
  • против гемофильной палочки.

Неспецифическая профилактика включает мероприятия, которые способствуют повышению иммунитета, предупреждают инфицирование:

  • исключение контактов с больными;
  • употребление мытых овощей и фруктов;
  • использование качественной воды;
  • лечение хронических заболеваний;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • проведение вакцинации;
  • соблюдение личной гигиены;
  • повышение иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/525-meningit-simptomyi.html