Менингит причины у новорожденных

Главная » Менингит » Менингит причины у новорожденных

Менингит у новорожденных: причины, симптомы, как лечить, последствия

Менингит – воспалительный процесс в оболочке головного мозга, спровоцированный попаданием в организм инфекции. В связи с тем, что данное заболевание может возникнуть у больных абсолютно всех возрастных категорий, менингит способен поразить и только что родившихся деток.

Родителям ребенка чрезвычайно важно понимать предпосылки болезни, обладать способностью определить ее симптомы, для того чтобы знать, как правильно вести себя при проявлении болезни. Стоит более подробно узнать о причинах и последствиях менингита у новорожденных. Отзывы о течении болезни совершенно разные. Но, если ее своевременно лечить, то можно снизить риск развития осложнений и последствий.

менингит у новорожденных последствия

Опасность менингита

Менингит у грудничков с момента появления на свет и до одного года весьма опасен тем, что в 30 % случаев болезнь завершается летальным исходом. Осложнения патологии могут привести и к инвалидности: нарушению слуха, зрения, умственной отсталости. После длительной терапии у ребенка существует еще и серьезная угроза появления абсцесса в головном мозге. Осложнение способно развиться в любое время, поэтому на протяжении 2 лет малыш должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Угроза данной болезни еще и в том, что у детей не всегда появляются выраженные признаки патологии, к примеру, высокая температура. Причиной тому служит отсутствие сформированной терморегуляции у грудничков. Следовательно, при любых похожих с менингитом симптомах, нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не увлекаться самолечением.

Факторы риска

У младенцев названная болезнь формируется как самостоятельное заболевание. Причина менингита у новорожденных – это проникновение в организм инфекции. Наиболее частые возбудители в данном случае: стафилококк, стрептококк и кишечные инфекции. Высокий риск заболевания существует у детей с поражением ЦНС, произошедшим до или в момент родов. А в случае если у малыша ослаблена иммунная система или же имеется внутриутробная патология, то риск возникновения менингита также возрастает в разы. В группе риска и малыши, родившиеся преждевременно.

Статистика показывает, что менингит чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек.

Симптомы

Симптомы менингита у новорожденных чаще всего не специфичны. У детей при этом заметна медлительность, время от времени сменяющаяся беспокойством, понижается аппетит, они отпираются от груди и срыгивают. Существуют следующие симптомы менингита у грудничка:

  • бледная кожа;
  • акроцианоз (сине-фиолетовый тон кончика носа, мочек ушек);
  • вздутие живота;
  • признаки повышение внутричерепного давления (напряженный или выпуклый родничок, увеличение объема головы, рвота).

Кроме названных, врачи отмечают и такие признаки менингита у новорожденных, как вздрагивание, плавающее движение глазных яблок, гиперестезию, возникновение судорог.

Признаки поздних стадий

Ригидность мышц затылка (болезненные ощущения при попытке наклонить головку к груди), как правило, возникает на поздних стадиях болезни. В это же время неврологи обнаруживают у грудничка с менингитом и следующие признаки:

  1. Рефлекс Бабинского. При штриховом раздражении подошвы по внешней стороне стопы от пятки вплоть до начала большого пальца происходит невольное внешнее прогибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев (этот рефлекс является физиологическим вплоть до наступления двух лет).
  2. Симптом Кернига. Если ребенок лежит на спине, то врач не может ему разогнуть под прямым углом ножку, согнутую в коленном и тазобедренном суставах (до 4-6 месяцев жизни этот рефлекс относят к физиологическим).
  3. Рефлекс Ласега. Если у малыша выпрямить ножку в тазобедренном суставе, то ее невозможно согнуть больше чем на 70 градусов.

У грудничков для диагностики менингита доктора отталкиваются от общей клинической картины в сочетании с проявлениями синдрома Флатау - увеличением зрачков при резком наклоне головы вперед, и Лессажа - поджатие грудничком ног к животику в подвешенном состоянии.

Разновидности заболевания

У новорожденных чаще всего формируются следующие типы менингита:

  • Вирусный – появляется на фоне гриппа, кори, ветрянки и паратита, по этой причине его сложно распознать.
  • Грибковый – возникает у малышей, родившихся преждевременно, и у деток с ослабленным иммунитетом. Инфицироваться малыш рискует непосредственно в родильном доме при нарушении правил гигиены.
  • Бактериальный – самый часто диагностируемый вид. Он вызывается различными гнойными воспалениями, в случае если внедрилась инфекция. С кровью она доходит до слоев мозга и образовывает гнойные очаги.

Гнойный менингит у новорожденных возникает при инфицировании такими типами микроорганизмов, как гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. В 70 % случаев происходит заражение менингококковой инфекцией. Оно происходит воздушно-капельным путем через нос или рот. Как правило, такая болезнь развивается стремительно, и спустя 8-12 часов малыш может умереть.

Все разновидности болезни требуют различных способов лечения, что обязан определить доктор, установив правильный диагноз.

Исследование спинномозговой жидкости

При подозрении на болезнь новорожденным осуществляют поясничную пункцию. Диагноз возможно доказать или же исключить только лишь на основе проведение исследования спинномозговой жидкости. Так, при острогнойном менингите ликвор, тусклый или же опалесцирующий стекает под высоким давлением, струей либо учащенными каплями. В нем можно обнаружить огромное число нейтрофилов. Помимо значительного нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита свойственно увеличение уровня белка и невысокая насыщенность глюкозой.

В целях установления типа возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое изучение ликворного осадка. Анализ этой жидкости повторяют каждые 4-5 дней до абсолютной поправки новорожденного.

Редкая форма

Туберкулезный менингит у только что родившихся детей встречается очень редко. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при таком виде менингита способно давать негативный результат. Для туберкулезного менингита присуще выпадение на протяжении 12-24 часов осадка в забранной пробе цереброспинальной жидкости при ее стоянии. В 80 % случаев микобактерии туберкулеза выявляются в осадке.

Бактериоскопическое изучение ликвора при подозрении на менингококковый или же стрептококковый вид менингита считается несложным и верным экспресс-способом диагностики.

Стадии

При менингококковом менингите болезнь проходит ряд стадий:

  • сначала увеличивается давление спинномозговой жидкости;
  • затем в ликворе выявляется незначительное число нейтрофилов;
  • позднее отмечаются перемены, свойственные гнойному менингиту.

Поэтому приблизительно в каждом третьем случае цереброспинальная жидкость, изучаемая в первые часы болезни, выглядит нормально. В случае же неправильной терапии жидкость стает гнойной, в ней увеличивается концентрация нейтрофилов, возрастает уровень белка вплоть до 1-16 г/л. Его насыщенность в цереброспинальной жидкости отражает степень серьезности болезни. При соответственной терапии объем нейтрофилов снижается, они заменяются лимфоцитами.

Лечение

Педиатры, неврологи и другие врачи составляют персональные схемы терапии менингита у грудничков. Направленность лечения зависит от типа менингита (вирусный он или же гнойный), от вида возбудителя и серьезности симптомов. Доктора индивидуально подбирают дозы лекарственных средств в зависимости от веса и возраста новорожденного.

Вирусный

При вирусном менингите выполняют дегидратационную терапию мочегонными лекарствами с целью уменьшения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные вещества и противоаллергические препараты, что понижают восприимчивость организма к токсинам и аллергенам. Кроме этого необходимы ребенку жаропонижающие и обезболивающие, а также антивирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев малыши идут на поправку через 1-2 недели.

Бактериальный

При бактериальном менингите у новорожденных используют терапию антибиотиками, к которым восприимчивы разнообразные типы микроорганизмов. Так как исследование спинномозговой жидкости, взятой при пункции, забирает 3-4 дня, эмпирическую терапию бактерицидными веществами начинают сразу после проведения анализа крови и ликвора. Итоги экспресс-исследования возможно получить на протяжении 2 часов. При определении возбудителя инфекции назначают медикаменты, к которым более восприимчивы обнаруженные микроорганизмы. В случае, если состояние грудничка совсем не улучшается спустя 48 часов с момента начала противомикробной терапии, выполняют вторичную пункцию с целью уточнения диагноза.

Менингит у только что родившихся, обусловленный гемофильной бациллой, можно предупредить, сделав прививку. Вакцина АКТ-ХИБ, применяемая в Российской Федерации, вводится детям с 2-3 месяцев. А с полуторагодовалого возраста малышей вакцинируют против менингококковой инфекции нашей вакциной менингококковой А и А+С. Оформленную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С колют новорожденным в случае, если в семье кто-то заболел аналогичной инфекцией.

Менингит у только что родившихся детей наиболее опасен. Его результаты для грудничков могут оказаться непрогнозируемыми, поэтому при первых же сомнениях в самочувствии ребенка нужно обратиться к доктору. Только лишь помощь профессионала поможет уберечь жизнь и здоровье новорожденного.

Профилактика

Предупредительные мероприятия дадут возможность избежать развития менингита у малышей:

  1. Если малыш появился на свет слабым, ему следует пройти вакцинацию от данного недуга. Хоть прививка не обеспечивает абсолютную безопасность от микробов и инфекций, однако существенно ее увеличивает.
  2. Чтобы ребенок не захворал вирусным менингитом, следует придерживаться правил гигиены, не использовать собственные предметы для ухода за ребенком.
  3. Если на одной территории проживания с малышом пребывает родственник, болеющий вирусной болезнью, его следует ограничить от общения с грудничком.
  4. Помещение необходимо регулярно проветривать.
  5. Нельзя переохлаждать ребенка, как и перегревать. Необходимо одевать его в соответствии с погодой.
  6. После консультации доктора допускается давать малышу витаминные сложные комплексы и минералы.
  7. При грудном вскармливании мать обязана есть правильно и комплексно. Через ее тело ребенок получает разнообразные питательные вещества, что могут помочь совладать с болезнями.
  8. При возникновении отклонений в поведении малыша и его самочувствии следует незамедлительно обращаться к доктору.

На сегодняшний день не существует достоверного средства для защиты только что родившихся детей от менингита. Специалисты заявляют о том, что защититься от недуга могут только детки с сильным иммунитетом. По этой причине матери во время беременности следует заботиться о собственном питании и организовывать правильный стиль жизни.

Подводим итоги

Менингит у новорожденного ребенка особенно опасен, его исход для малышей в большинстве случаев негативен. Как уже говорилось у детей, перенесших заболевание остается опасность появления абсцесса головного мозга, по этой причине малыш обязан на протяжении еще 2 лет проходить постоянные обследования у педиатра. Последствиями менингита у новорожденных даже после длительного лечения могут выступать серьезные нарушения зрения и слуха. Ребенок может отставать в развитии, страдать нарушениями свертываемости крови, гидроцефалией, расстройством ЦНС.

Прогноз при описанной патологии зависит от причины и тяжести заболевания, а также от адекватности проведенного лечения.

Автор: Раиса Богачева

Источник: http://fb.ru/article/421492/meningit-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-kak-lechit-posledstviya

Менингит у детей

Менингит у детей

Менингит у детей – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.

Менингит у детей

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

Патогенез менингита у детей

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит - изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Симптомы менингита у детей

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность - при менингококковой, дыхательная недостаточность - при пневмококковой, тяжелая диарея - при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения - пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis

Менингит – симптомы и лечение у детей, меры профилактики

Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.

Что такое менингит

Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.

Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.

Типичные возбудители

Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:

  • До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
  • 1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
  • 3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.

Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.

Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:

  • неблагоприятные беременность, роды;
  • кислородное голодание (гипоксия);
  • туберкулез;
  • инфицирование.

У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:

  • гипотрофия;
  • недостаточный уход;
  • переохлаждение, гипертермия.

Классификация заболевания

Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:

  • молниеносное (летальный исход в течение суток.);
  • острое (развивается до недели);
  • подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
  • хроническое (более 4 недель).

По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).

Статистические данные

Осложнения после менингита у детей

Тяжелые последствия менингита у детей:

  • водянка;
  • оглушение, кома;
  • эпилепсия;
  • атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
  • остановка сердца, дыхания;
  • синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка

Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:

  • Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
  • Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.

Первые проявления болезни

Признаки серозного менингита у ребенка:

  • Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
  • Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.

Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:

  • ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
  • симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
  • поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тахипноэ;
  • нарушение зрения;
  • понижение остроты слуха;
  • галлюцинации;
  • розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).

Клинические синдромы менингита

Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.

Общеинфекционный синдром

У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:

  • бледность или покраснение слизистых оболочек;
  • потеря аппетита;
  • недостаточность надпочечников, органов дыхания;
  • диарея.

Общемозговой

При развитии менингита у детей появляются такие признаки:

  • рвота;
  • нарушения сознания, кома;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • косоглазие;
  • гиперкинез (возбуждение);
  • гемипарез (паралич мышц).

Проявления менингеального синдрома у детей

Самыми типичными проявлениями заболевания являются:

  • гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
  • запрокинутая голова;
  • ригидность затылочных мышц;
  • блефароспазм (спазм глазных мышц);
  • напряжение родничка у грудных детей.

Диагностика

При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:

  • люмбальная пункция;
  • анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
  • наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
  • полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
  • нейросонография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография черепа.

Как лечить менингит у ребенка

При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.

Этиотропная терапия

В это направление лечения входят:

  • парентеральный ввод антибиотиков 10-14 дней (пенициллинов, аминогликозидов);
  • использование глобулина типа гамма;
  • терапия Ацикловиром, средствами для поддержки иммунитета, интерферонами.

Патогенетическое лечение

При тяжелом течении в стационаре показано ультрафиолетовое облучение крови. Патогенетический подход включает направления лечения:

  • дезинтоксикация – глюкозно-солевые растворы парентерально;
  • дегидратация – назначение Маннитола, Фуросемида;
  • против судорог – использование тиопентала натрия;
  • предупреждение ишемии – ноотропы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства благоприятен, но 1-5% случаев заканчиваются летальным исходом. После болезни ребенок может страдать от астении, гипертонии, поэтому ему нужно наблюдаться у педиатра. При другом исходе могут развиться гидроцефалия, арахноидит.

Профилактика менингита у детей включает 3 способа защиты:

  1. Неспецифический – ограничение контактов. При эпидемии важно использовать респираторы. Для предупреждения болезни важно полностью и вовремя пролечивать заболевания, обучать детей правилам личной гигиены.
  2. Специфическая – вакцинация от краснухи, кори, свинки, ветрянки, пневмококка, менингококка, гемофильной палочки.
  3. Химиопрофилактика – для детей, тесно общавшихся с больными. Включает антибактериальный курс.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/521-meningit-simptomyi-u-detey.html

Менингит у детей

Менингит у детей

Менингит — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

Причины

Причины развития менингита изучены врачами достаточно хорошо. Известно, что менингит у новорожденных и детей более старшего возраста вызывают вирусы:

  • вирус Эпштейна-Барр;
  • корь, краснуха или ветряная оспа;
  • вирус Коксаки;
  • полиомиелит и некоторые другие.

Не менее часто болезнь провоцируют бактериальные агенты, пневмококки, менингококки, стрептококки, простейшие микроорганизмы, гемофильная палочка и другие. Несколько реже встречаются атипичные формы заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, грибками и даже гельминтами.

Отметим, что заражение происходит при контакте носителя со здоровым человеком, поэтому в детских садах и школах могут возникать вспышки менингококковой инфекции, поскольку там дети активно контактируют друг с другом. Болезнь имеет инкубационный период, когда симптомы отсутствуют, но ребенок уже стал источником заражения для окружающих, что способствует распространению воспаления.

Наиболее подвержены заболеванию такие категории детей:

  • недоношенные;
  • рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями;
  • заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями (эндокардит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие).

Болезнь может развиться у малыша, который получил родовую травму или в младенчестве получил открытые или закрытые травматические повреждения головного или спинного мозга. Менингиту подвержены и дети, страдающие от нарушений функционирования нервной системы.

Классификация

Пути передачи инфекции

Вспышки болезни обычно отмечают зимой или весной. Заражение происходит такими путями:

  • бытовым (через зараженные игрушки и т. д.);
  • алиментарным (при употреблении зараженных продуктов);
  • воздушно-капельным;
  • трансмиссивным (укусы комаров).

Возбудители, вызывающие менингит у детей, могут попасть в детский организм вертикальным путем, через плаценту или распространиться по организму по лимфатической системе. В зависимости от того, какие мозговые оболочки повреждаются, различают три формы менингита:

  • наиболее редкая форма — арахноидит, при котором возникает воспаление паутинных оболочек;
  • пахименингит, когда в процесс воспаления вовлекаются твердые оболочки;
  • одна из самых распространенных форм — лептоменингит, когда воспаление затрагивает как паутинные, так и основные, мягкие оболочки.

Классификация в зависимости от возбудителя делит менингит на две основные формы — бактериальный и вирусный. Вирусный встречается чаще. Эти две формы имеют подвиды, в зависимости от непосредственного возбудителя. Так, выделяют:

  • пневмококковый менингит — вызывается стрептококком (осложнение тяжелой пневмонии);
  • менингококковый — возбудитель диплококк;
  • стафилококковый — в большинстве случаев подвержены новорожденные или перенесшие химиотерапию дети;
  • гемофильный — вызывает гемофильная палочка;
  • эшерихиозный — возбуждает одноименный вирус.

Редкие разновидности — сальмонеллезный и листериозный менингиты.

Если говорить о классификации в зависимости от характера течения, то одинаково часто встречаются гнойный и серозный менингиты. У новорожденных преимущественно встречается серозный менингит, когда воспалительный процесс носит серозный характер, а болезнь протекает с менее тяжелыми симптомами, чем при гнойной форме.

Серозный менингит подтверждается наличием в люмбальной жидкости лимфоцитов. Чаще вирусный — бактерии приводят к развитию гнойного менингита. Этот диагноз ставится тогда, когда в люмбальной жидкости преобладают нейтрофилы. И серозный, и гнойный менингит без своевременного лечения наносят непоправимый урон здоровью детей, могут привести к смерти.

Первые симптомы

Болезнь всегда развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия. Более выражены симптомы у детей старшего возраста, а менингит у новорожденных протекает на начальном этапе практически незаметно.

Инкубационный период составляет 2 – 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Инкубационный период такой длительности позволяет попасть возбудителю в мозговые оболочки и вызвать воспалительные процессы. Через указанный промежуток времени появляются первые симптомы менингита у детей интоксикационного характера:

  • резкая гипертермия (до 40 градусов);
  • спутанность сознания, бред;
  • нестерпимая головная боль вплоть до потери сознания;
  • резкие боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • появление боли в мышцах;
  • светобоязнь.

Менингит у новорожденных проявляется тревожностью и раздражительностью ребенка, уплотнением зоны родничка, который становится даже слегка выпуклым. У грудничков можно заподозрить менингит по следующим признакам:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • ригидность затылочных мышц (когда ребенок лежит с запрокинутой назад головой);
  • появление рвоты;
  • возникновение судорог.

При появлении первых симптомов ребенку требуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии клиническая картина дополняется симптомами дальнейшего поражения мозга. Признаки менингита у детей при прогрессировании воспаления:

  • спазм затылочных мышц, когда при просьбе наклонить голову вперед ребенок не может этого сделать;
  • нарушение сознания вплоть до возникновения коматозного состояния;
  • глазодвигательные расстройства;
  • судороги, которые могут привести к травмированию мышц и к остановке дыхательной или сердечной деятельности.

Характерно для болезни специфическое положение ребенка — лежа на боку с согнутыми в ногами и запрокинутой головой. Отмечаются свето- и звукобоязнь, блефароспазм, сыпь.

Диагностика

Первые симптомы дают представление об общем воспалительном процессе в мозговых оболочках, но подтвердить диагноз врачам помогают специфические признаки, характерные для менингита:

  1. Симптом Кернига, когда у ребенка отмечается напряжение задней поверхности бедра при попытке согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Симптом Брудзинского. Ребенка укладывают на спину и сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах. О положительном симптоме говорят тогда, когда вторая нога начинает сгибаться рефлекторно.
Специфические симптомы менингита

Выполняют анализы крови и мочи, но окончательный диагноз ставится после оценки результатов люмбальной пункции как единственного достоверного метода подтверждения менингита.

Особенности лечения

Лечение менингита зависит от формы (серозный или гнойный), возбудителя и стадии течения болезни. При серозном вирусном менингите не назначают антибактериальные препараты, так как на вирусы антибиотики не действуют. Медицинские мероприятия при вирусном менингите:

  • дегидратационная терапия;
  • назначение противосудорожных препаратов;
  • десенсибилизирующее лечение.

Чтобы победить вирусный серозный менингит, необходим прием интерферона, ДНК-азы, РНК-азы, литической смеси и некоторых других медикаментов по показаниям. Требуется и симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Для лечения гнойной формы, бактериального менингита, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используют комбинацию сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Наряду с лечением антибиотиками проводят симптоматическую терапию и патогенетическое лечение.

Последствия менингита у детей могут быть очень тяжелыми — от развития парезов и параличей, пневмонии и почечной недостаточности до тяжелого отека головного мозга с наступлением комы. Однако осложнений можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение: при правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном терапевтическом курсе симптомы менингита начинают стихать уже на 3 – 4 день, а состояние ребенка стабилизируется.

Профилактика

Лучшим средством защитить ребенка от менингита станет профилактика. Сегодня прививка от менингита проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

При вспышках менингита прививка станет единственным надежным средством защиты ребенка от заболевания. Согласно статистическим данным, когда в группах, где отмечается вспышка менингита, детям делается прививка, распространение болезни удается остановить.

Прививка от менингита подразумевает введение препарата, защищающего от гемофильной инфекции — основной причины возникновения менингита у детей. Показана прививка не только тогда, когда в учебном заведении произошла вспышка инфекции, но и если в доме есть заболевший человек. В некоторых странах прививка от менингита внесена в календарь прививок и делается регулярно, в других — проводится только по эпидпоказаниям.

Следует учитывать, что прививка не защищает ребенка от менингита, если болезнь вызывается вирусами или неспецифическими возбудителями. В большинстве случаев прививка станет эффективным средством профилактики, но после укола у ребенка могут возникнуть осложнения, поэтому не все врачи рекомендуют проводить такую профилактику детям и не все родители соглашаются делать прививку ребенку. Важно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, а детей с подозрением на менингит изолировать от коллектива.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1912-meningit-u-detej-simptomy