Менингит признаки у ребенка

Главная » Менингит » Менингит признаки у ребенка

Менингит – симптомы и лечение у детей, меры профилактики

Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.

Что такое менингит

Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.

Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.

Типичные возбудители

Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:

  • До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
  • 1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
  • 3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.

Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.

Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:

  • неблагоприятные беременность, роды;
  • кислородное голодание (гипоксия);
  • туберкулез;
  • инфицирование.

У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:

  • гипотрофия;
  • недостаточный уход;
  • переохлаждение, гипертермия.

Классификация заболевания

Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:

  • молниеносное (летальный исход в течение суток.);
  • острое (развивается до недели);
  • подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
  • хроническое (более 4 недель).

По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).

Статистические данные

Осложнения после менингита у детей

Тяжелые последствия менингита у детей:

  • водянка;
  • оглушение, кома;
  • эпилепсия;
  • атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
  • остановка сердца, дыхания;
  • синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка

Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:

  • Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
  • Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.

Первые проявления болезни

Признаки серозного менингита у ребенка:

  • Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
  • Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.

Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:

  • ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
  • симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
  • поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тахипноэ;
  • нарушение зрения;
  • понижение остроты слуха;
  • галлюцинации;
  • розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).

Клинические синдромы менингита

Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.

Общеинфекционный синдром

У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:

  • бледность или покраснение слизистых оболочек;
  • потеря аппетита;
  • недостаточность надпочечников, органов дыхания;
  • диарея.

Общемозговой

При развитии менингита у детей появляются такие признаки:

  • рвота;
  • нарушения сознания, кома;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • косоглазие;
  • гиперкинез (возбуждение);
  • гемипарез (паралич мышц).

Проявления менингеального синдрома у детей

Самыми типичными проявлениями заболевания являются:

  • гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
  • запрокинутая голова;
  • ригидность затылочных мышц;
  • блефароспазм (спазм глазных мышц);
  • напряжение родничка у грудных детей.

Диагностика

При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:

  • люмбальная пункция;
  • анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
  • наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
  • полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
  • нейросонография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография черепа.

Как лечить менингит у ребенка

При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.

Этиотропная терапия

В это направление лечения входят:

  • парентеральный ввод антибиотиков 10-14 дней (пенициллинов, аминогликозидов);
  • использование глобулина типа гамма;
  • терапия Ацикловиром, средствами для поддержки иммунитета, интерферонами.

Патогенетическое лечение

При тяжелом течении в стационаре показано ультрафиолетовое облучение крови. Патогенетический подход включает направления лечения:

  • дезинтоксикация – глюкозно-солевые растворы парентерально;
  • дегидратация – назначение Маннитола, Фуросемида;
  • против судорог – использование тиопентала натрия;
  • предупреждение ишемии – ноотропы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства благоприятен, но 1-5% случаев заканчиваются летальным исходом. После болезни ребенок может страдать от астении, гипертонии, поэтому ему нужно наблюдаться у педиатра. При другом исходе могут развиться гидроцефалия, арахноидит.

Профилактика менингита у детей включает 3 способа защиты:

  1. Неспецифический – ограничение контактов. При эпидемии важно использовать респираторы. Для предупреждения болезни важно полностью и вовремя пролечивать заболевания, обучать детей правилам личной гигиены.
  2. Специфическая – вакцинация от краснухи, кори, свинки, ветрянки, пневмококка, менингококка, гемофильной палочки.
  3. Химиопрофилактика – для детей, тесно общавшихся с больными. Включает антибактериальный курс.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/521-meningit-simptomyi-u-detey.html

Первые признаки менингита у ребенка - виды заболеваний, проявления и лечение

Сегодня большое количество маленьких пациентов страдает от инфекционных заболеваний. К ним относится и менингит. Симптомы менингита у детей (боли, температура и другие), вызваны воспалением оболочек головного мозга. Болезнь поражает не клетки мозга, а его внешнюю часть. Менингит имеет разную природу происхождения, провоцируется несколькими видами возбудителей. Чтобы избежать осложнений, своевременно приступить к лечению заболевания, нужно заранее ознакомиться с его признаками и особенностями.

Что такое менингит

Нейроинфекцию, которая поражает мягкие оболочки головного и спинного мозга, называют менингитом. Перед тем, как попасть в мозг, она разрушает гематоэнцефалический барьер, который защищает серое вещество от «паразитов» разного рода. Менингит – это очень опасный недуг, который значительно чаще диагностируют у маленьких пациентов. Он нередко вызывает серьезные осложнения (поражение нервных окончаний, отек мозга) и приводит к летальному исходу, если пренебрегать лечением.

Виды детского менингита по характеру развития:

  • первичный – отдельная самостоятельная болезнь с отсутствием местного воспалительного процесса в органах;
  • вторичный – поражение мозговых оболочек вызвано общим или местным инфекционным недугом.

Воспалительный процесс в мозге

Основные причины развития воспалительной инфекции:

Одна из основных причин менингита – инфекция в оболочках мозга. Она попадает внутрь воздушно-капельным, гематогенным, фекально-оральным или лимфогенным путями. Инфекция развивается в детском организме при помощи:

  • бактерий (кишечная или туберкулезная палочка, стафилококк, стрептококк);
  • грибков (кандида, криптококк);
  • вирусов (герпес, эпидемический паротит).

Ослабленный иммунитет, который вызван:

  • регулярным переохлаждением;
  • хроническими болезнями;
  • сахарным диабетом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • врожденными отклонениями иммунной системы.

Признаки менингита у детей

В большинстве случаев признаки менингита у детей проявляют себя почти одинаково у маленьких пациентов и взрослых людей. Неблагоприятный прогноз появляется тогда, когда родители игнорируют проявления болезни и терапия не начата вовремя. Судя по медицинским наблюдениям, распространенные клинические признаки менингита у ребенка выглядят следующим образом:

  • сильная слабость, общее недомогание;
  • значительное повышение температуры;
  • потеря сознания;
  • рвота;
  • еще один признак менингита у детей – насыщенные боли в голове, суставах, мускулатуре;
  • жар, озноб;
  • снижение аппетита;
  • судороги;
  • появление насморка, покраснения горла;
  • ригидность (резкое повышение мышечного тонуса, их сопротивляемость деформированию);
  • больной ребенок почти постоянно лежит на боку, с поджатыми ногами и откинутой назад головой.

Еще существуют общие специфические факторы, сигнализирующие о наличии нейроинфекции. Зачастую по ним врач выносит окончательный, точный диагноз. Вот, как проявляется менингит у детей:

  1. Ригидность затылочных мышц. Постоянное запрокидывание головы ребенка по причине сильного мышечного тонуса.
  2. Симптом Кернига. При менингите исчезает возможность разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Этот симптом заболевания вызван значительным тонусом задних бедренных мышц.
  3. Щечный синдром. Когда врач нажимает на щеки пациента, больной ребенок поднимает плечи кверху, происходит сгибание локтевых суставов.
  4. Сокращение мимических мускулов в процессе простукивания скуловой дуги (синдром Бехтерева).
  5. Симптом Лессажа присущ младенцам до года. Он заключается в том, что грудничок непроизвольно сгибает ножки, когда его поднимают вверх и держат за подмышки.
  6. Синдром Мондонези – очень сильные болевые ощущения, появляющиеся при незначительном надавливании на закрытые веки.
  7. Симптом Брудзинского. Верхний тип – если маленький пациент ляжет на спину, его ножки непроизвольно согнутся в коленях, когда доктор сделает попытку наклонить голову к грудине. Средний симптом – нижние конечности ребенка сгибаются при нажатии на лонное сочленение. Когда одна нога сгибается в коленном суставе и бедре, а вторая принимает идентичную позу – это нижний симптом Брудзинского.

У детей до года

Стандартные общие признаки менингита у грудничка:

  • частичный или полный отказ о пищи, жидкости;
  • появление высыпаний, пожелтение кожи;
  • сильная рвота (приступы будут часто повторяться);
  • может начаться гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
  • напряженность мышц затылка;
  • вялость (гипотония), слабость;
  • повышение температуры;
  • грудной малыш проявляет раздражение, капризничает;
  • набухание родничка тоже относится к признакам менингита у детей до года.

Сыпь при менингите

Нередко у ребенка появляется сыпь при менингите, который вызван таким микроорганизмом, как менингококк. Когда инфекционное заболевание имеет легкую форму, то высыпания похожи на мелкие точки темно-красного цвета. Как правило, через несколько дней этот симптом исчезает. Тяжелое течение болезни вызывает сыпь в виде больших пятен, кровоподтеков. Локализация этого признака менингита – руки, ноги, туловище. Высыпания расположены асимметрично.

Симптомы менингита

Медики подразделяют симптомы менингита на три вида: общеинфекционные, менингеальные, общемозговые. Ниже эти факторы раскрываются более подробно. Первые признаки менингита у детей общеинфекционного характера:

  • сильные боли в голове, мышцах;
  • одышка;
  • повышенная температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • побледнение кожи;
  • боли в области живота;
  • снижение аппетита;
  • к симптомам менингита у детей относят ощущение сильной жажды;
  • посинение носогубного треугольника.

Специфические менингеальные симптомы у детей:

  • нарастающая головная боль;
  • капризность, беспокойство, плач, вызванные прикосновениями к малышу (объясняется болью в мышцах);
  • постоянная рвота «фонтаном» (не зависит от рациона питания);
  • судороги;
  • еще симптомы менингита у детей – светобоязнь, отрицательная реакция на громкие звуки;
  • сыпь темного цвета (геморрагические высыпания);
  • напряженность в мышцах шеи;
  • менингеальные знаки у детей – ухудшение зрения и слуха;
  • могут возникать галлюцинации;
  • частые головокружения, обмороки;
  • впадение в кому.

К общемозговым симптомам менингита у детей относят:

  • постоянные приступы рвоты, после которых не наступает облегчения;
  • появление яркой венозной сеточки на веках, голове ребенка;
  • нарушения в сознании;
  • интенсивные боли в голове;
  • расширение сосудов на глазном дне;
  • судороги: от вздрагивания отдельных мышц до серьезных припадков;
  • у грудничков при менингите может наблюдаться расхождение черепных швов.

Первые симптомы менингита

Нейроинфекция зачастую появляется внезапно: ребенок чувствует себя хорошо, а буквально на следующий день могут появиться первые симптомы менингита. Они более выражены изначально у детей старшей возрастной группы, а у малышей первого года жизни симптоматика не всегда сразу наблюдается. Инкубационный период воспалительной патологии мозга – от двух до десяти дней. После «активизации» возбудителей инфекции, появляются первые общеинтоксикационные симптомы:

  • бредовое состояние, затуманенность сознания;
  • тошнота, сильная рвота;
  • внезапный скачок температуры до высоких отметок;
  • боль в мышцах;
  • невыносимая головная боль, которая нередко сопровождается обмороком;
  • повышение тактильной, зрительной и слуховой чувствительности.

У подростков

Когда инфекция попадает в оболочку мозга, появляются первые признаки менингита у подростка. Проявления заболевания у детей от десяти лет практически одинаковы с признаками взрослого мужчины или женщины. Основные симптомы менингита у подростков:

  • внезапное повышение температуры (37-39 градусов);
  • ринит тоже может являться симптомом менингита;
  • тошнота, сильная рвота;
  • потеря аппетита;
  • интенсивные головные боли;
  • высыпания по телу;
  • мышечная ригидность;
  • общее недомогание, сонливость, слабость.

Серозного менингита

Быстрое развитие поражения оболочек мозга, для которого характерно серозное воспаление – это менингит серозного типа. Зачастую такой диагноз ставят деткам от трех до шести лет. Болезнь может развиваться несколько дней или вызывать стремительный воспалительный процесс, который подлежит срочному лечению. К симптомам серозного менингита у детей относят:

  • головокружения, потеря сознания;
  • галлюцинации, вызванные высокой температурой (более 38 градусов);
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • парез лицевого нерва, нарушение двигательной координации;
  • сильные боли в голове, спровоцированные повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, специалист проводит диагностические мероприятия. Обследование ребенка осуществляется с помощью разных методик. Основные способы диагностики менингита:

  1. Сначала доктор-инфекционист (или невропатолог) проводит беседу с родителями пациента. Выясняет, давно ли они заметили симптомы заболевания, насколько они ярко выражены. Далее следует тщательный осмотр больного ребенка для выявления и подтверждения симптомов.
  2. Пункция из поясницы (забор спинномозговой жидкости). Люмбальная пункция помогает проверять точный диагноз и устанавливать вид менингита.
  3. Цитологическое изучение ликвора (жидкости из желудочков мозга). Воспаление мозговых оболочек устанавливается, если при пункции ликвор вытекает струями или в нем зафиксировано увеличение уровня лимфоцитов.
  4. Рентген и компьютерная томография черепа используются для определения возбудителя инфекции и характера воспаления.
  5. Иммунологический анализ – обнаружение антител, вирусных антигенов. Есть два вида исследования: полимерная цепная реакция (ПЦР) и ИФА.
  6. Анализ для обнаружения диплококков и кокков в организме. Для этого делают забор слизи из носоглотки, соскобы кожи и мазки крови.

Видео

Источник: https://sovets.net/12072-simptomy-meningita-u-detej.html

Менингит у детей

Менингит у детей

Менингит — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

Причины

Причины развития менингита изучены врачами достаточно хорошо. Известно, что менингит у новорожденных и детей более старшего возраста вызывают вирусы:

  • вирус Эпштейна-Барр;
  • корь, краснуха или ветряная оспа;
  • вирус Коксаки;
  • полиомиелит и некоторые другие.

Не менее часто болезнь провоцируют бактериальные агенты, пневмококки, менингококки, стрептококки, простейшие микроорганизмы, гемофильная палочка и другие. Несколько реже встречаются атипичные формы заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, грибками и даже гельминтами.

Отметим, что заражение происходит при контакте носителя со здоровым человеком, поэтому в детских садах и школах могут возникать вспышки менингококковой инфекции, поскольку там дети активно контактируют друг с другом. Болезнь имеет инкубационный период, когда симптомы отсутствуют, но ребенок уже стал источником заражения для окружающих, что способствует распространению воспаления.

Наиболее подвержены заболеванию такие категории детей:

  • недоношенные;
  • рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями;
  • заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями (эндокардит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие).

Болезнь может развиться у малыша, который получил родовую травму или в младенчестве получил открытые или закрытые травматические повреждения головного или спинного мозга. Менингиту подвержены и дети, страдающие от нарушений функционирования нервной системы.

Классификация

Пути передачи инфекции

Вспышки болезни обычно отмечают зимой или весной. Заражение происходит такими путями:

  • бытовым (через зараженные игрушки и т. д.);
  • алиментарным (при употреблении зараженных продуктов);
  • воздушно-капельным;
  • трансмиссивным (укусы комаров).

Возбудители, вызывающие менингит у детей, могут попасть в детский организм вертикальным путем, через плаценту или распространиться по организму по лимфатической системе. В зависимости от того, какие мозговые оболочки повреждаются, различают три формы менингита:

  • наиболее редкая форма — арахноидит, при котором возникает воспаление паутинных оболочек;
  • пахименингит, когда в процесс воспаления вовлекаются твердые оболочки;
  • одна из самых распространенных форм — лептоменингит, когда воспаление затрагивает как паутинные, так и основные, мягкие оболочки.

Классификация в зависимости от возбудителя делит менингит на две основные формы — бактериальный и вирусный. Вирусный встречается чаще. Эти две формы имеют подвиды, в зависимости от непосредственного возбудителя. Так, выделяют:

  • пневмококковый менингит — вызывается стрептококком (осложнение тяжелой пневмонии);
  • менингококковый — возбудитель диплококк;
  • стафилококковый — в большинстве случаев подвержены новорожденные или перенесшие химиотерапию дети;
  • гемофильный — вызывает гемофильная палочка;
  • эшерихиозный — возбуждает одноименный вирус.

Редкие разновидности — сальмонеллезный и листериозный менингиты.

Если говорить о классификации в зависимости от характера течения, то одинаково часто встречаются гнойный и серозный менингиты. У новорожденных преимущественно встречается серозный менингит, когда воспалительный процесс носит серозный характер, а болезнь протекает с менее тяжелыми симптомами, чем при гнойной форме.

Серозный менингит подтверждается наличием в люмбальной жидкости лимфоцитов. Чаще вирусный — бактерии приводят к развитию гнойного менингита. Этот диагноз ставится тогда, когда в люмбальной жидкости преобладают нейтрофилы. И серозный, и гнойный менингит без своевременного лечения наносят непоправимый урон здоровью детей, могут привести к смерти.

Первые симптомы

Болезнь всегда развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия. Более выражены симптомы у детей старшего возраста, а менингит у новорожденных протекает на начальном этапе практически незаметно.

Инкубационный период составляет 2 – 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Инкубационный период такой длительности позволяет попасть возбудителю в мозговые оболочки и вызвать воспалительные процессы. Через указанный промежуток времени появляются первые симптомы менингита у детей интоксикационного характера:

  • резкая гипертермия (до 40 градусов);
  • спутанность сознания, бред;
  • нестерпимая головная боль вплоть до потери сознания;
  • резкие боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • появление боли в мышцах;
  • светобоязнь.

Менингит у новорожденных проявляется тревожностью и раздражительностью ребенка, уплотнением зоны родничка, который становится даже слегка выпуклым. У грудничков можно заподозрить менингит по следующим признакам:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • ригидность затылочных мышц (когда ребенок лежит с запрокинутой назад головой);
  • появление рвоты;
  • возникновение судорог.

При появлении первых симптомов ребенку требуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии клиническая картина дополняется симптомами дальнейшего поражения мозга. Признаки менингита у детей при прогрессировании воспаления:

  • спазм затылочных мышц, когда при просьбе наклонить голову вперед ребенок не может этого сделать;
  • нарушение сознания вплоть до возникновения коматозного состояния;
  • глазодвигательные расстройства;
  • судороги, которые могут привести к травмированию мышц и к остановке дыхательной или сердечной деятельности.

Характерно для болезни специфическое положение ребенка — лежа на боку с согнутыми в ногами и запрокинутой головой. Отмечаются свето- и звукобоязнь, блефароспазм, сыпь.

Диагностика

Первые симптомы дают представление об общем воспалительном процессе в мозговых оболочках, но подтвердить диагноз врачам помогают специфические признаки, характерные для менингита:

  1. Симптом Кернига, когда у ребенка отмечается напряжение задней поверхности бедра при попытке согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Симптом Брудзинского. Ребенка укладывают на спину и сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах. О положительном симптоме говорят тогда, когда вторая нога начинает сгибаться рефлекторно.
Специфические симптомы менингита

Выполняют анализы крови и мочи, но окончательный диагноз ставится после оценки результатов люмбальной пункции как единственного достоверного метода подтверждения менингита.

Особенности лечения

Лечение менингита зависит от формы (серозный или гнойный), возбудителя и стадии течения болезни. При серозном вирусном менингите не назначают антибактериальные препараты, так как на вирусы антибиотики не действуют. Медицинские мероприятия при вирусном менингите:

  • дегидратационная терапия;
  • назначение противосудорожных препаратов;
  • десенсибилизирующее лечение.

Чтобы победить вирусный серозный менингит, необходим прием интерферона, ДНК-азы, РНК-азы, литической смеси и некоторых других медикаментов по показаниям. Требуется и симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Для лечения гнойной формы, бактериального менингита, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используют комбинацию сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Наряду с лечением антибиотиками проводят симптоматическую терапию и патогенетическое лечение.

Последствия менингита у детей могут быть очень тяжелыми — от развития парезов и параличей, пневмонии и почечной недостаточности до тяжелого отека головного мозга с наступлением комы. Однако осложнений можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение: при правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном терапевтическом курсе симптомы менингита начинают стихать уже на 3 – 4 день, а состояние ребенка стабилизируется.

Профилактика

Лучшим средством защитить ребенка от менингита станет профилактика. Сегодня прививка от менингита проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

При вспышках менингита прививка станет единственным надежным средством защиты ребенка от заболевания. Согласно статистическим данным, когда в группах, где отмечается вспышка менингита, детям делается прививка, распространение болезни удается остановить.

Прививка от менингита подразумевает введение препарата, защищающего от гемофильной инфекции — основной причины возникновения менингита у детей. Показана прививка не только тогда, когда в учебном заведении произошла вспышка инфекции, но и если в доме есть заболевший человек. В некоторых странах прививка от менингита внесена в календарь прививок и делается регулярно, в других — проводится только по эпидпоказаниям.

Следует учитывать, что прививка не защищает ребенка от менингита, если болезнь вызывается вирусами или неспецифическими возбудителями. В большинстве случаев прививка станет эффективным средством профилактики, но после укола у ребенка могут возникнуть осложнения, поэтому не все врачи рекомендуют проводить такую профилактику детям и не все родители соглашаются делать прививку ребенку. Важно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, а детей с подозрением на менингит изолировать от коллектива.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1912-meningit-u-detej-simptomy

Менингит у детей

Менингит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для менингита характерен комплекс общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

Признаки менингита у детей У детей менингит диагностируется во много раз чаще, чем у взрослых

Доля менингита в структуре всех органических поражений нервной системы составляет 27-29% в зависимости от эпидемической обстановки. Показатель заболеваемости среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Сосудистые сплетения, мозговые оболочки, а также эпендима (оболочка, которая выстилает изнутри желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга) являются защитным барьером центральной нервной системы. По этой причине воспалительный процесс нередко затрагивает именно оболочки головного и спинного мозга.

К оболочкам головного и спинного мозга относятся твердая, паутинная и мягкая. Соответственно, при протекании инфекционно-воспалительного процесса в одной из мозговых оболочек выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. В случае поражения всех оболочек говорят о панменингите. Наиболее часто встречается воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга.

Причины и факторы риска

Инфекционными агентами при менингите у детей могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие.

Проникновение возбудителя в полость черепа и оболочки мозга происходит следующими путями:

  • контактно-бытовой (через контаминированные предметы);
  • фекально-оральный (с пищей, водой);
  • воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
  • трансмиссивный (при укусах кровососущих членистоногих);
  • гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
  • сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
  • периневральный (по тканям, окружающим нервы);
  • чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).

Менингит у новорожденных может возникать при прохождении через родовые пути, а также на фоне неблагоприятного течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования, недоношенности, при нехватке кислорода, поступающего через плаценту (гипоксия плода).

Процесс инфицирования менингитом

При первичных менингитах у детей входными воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта. Источником инфекции при этом является больной человек или носитель.

Кроме того, менингит у детей может возникать на фоне гнойных заболеваний, детских инфекций, острых респираторных вирусных инфекций, инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, открытых черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, трещин и переломов основания черепа, хирургических операций.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хроническое нарушение питания, переохлаждение организма, смена климатических условий, стрессовые ситуации. В группе риска находятся дети с расстройствами функционирования нервной системы.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют менингиты:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • риккетсиозные;
  • спирохетозные;
  • грибковые;
  • протозойные;
  • гельминтные;
  • смешанные.

По характеру воспалительного процесса менингит у детей бывает:

  • серозный (в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ликвор прозрачный);
  • гнойный (в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, ликвор мутный).
Виды менингита у детей и меры профилактики

По патогенезу различают менингиты:

  • первичные (развиваются как самостоятельное заболевание);
  • вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

В зависимости от распространенности патологического процесса менингиты:

  • ограниченные;
  • генерализованные.
Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

По темпу течения различают такие формы менингита у детей:

  • молниеносная;
  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • пахименингит;
  • арахноидит;
  • лептоменингит;
  • панменингит.

Симптомы менингита у детей

Клиническая картина менингита при разных формах заболевания имеет свои особенности. При этом вне зависимости от формы заболевания течение менингита у детей характеризуется развитием общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

Среди общемозговых симптомов менингита у детей выделяют интенсивные головные боли (могут быть распирающими, локализованными в затылочной или лобно-височной области, диффузными, иррадиировать в шею). Болевые ощущения усиливаются от резких движений, световых и звуковых раздражителей. Наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (могут возникать при усилении головной боли, смене положения тела), при этом рвота не приносит облегчения. Нередко у детей отмечаются расстройства сознания, судороги, ослабление мышц одной половины тела, нарушение движений глаз.

Менингеальный симптомокомплекс у детей

Общеинфекционные признаки менингита у детей проявляются резким повышением температуры тела и ознобом, тахикардией, снижением аппетита. Дыхание поверхностное и учащенное, кожные покровы бледные или гиперемированные, на коже могут появляться геморрагические высыпания.

Менингеальный синдром:

  • повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия, гиперакузия, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза);
  • «поза взведенного курка» – пациент лежит на боку, голова запрокинута, верхние и нижние конечности согнуты;
  • ригидность мышц затылка – из-за напряжения затылочных мышц больной не может наклонить голову и коснуться подбородком грудной клетки.
Менингеальная поза «легавой собаки»

По причине повышенного внутричерепного давления при менингите у грудных детей наблюдается выраженная венозная сеть на голове и веках, а также выбухание большого родничка. У детей до 3 лет все признаки менингеального синдрома отмечаются редко.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр больного. Подозрение на менингит является показанием к проведению люмбальной пункции с взятием проб спинномозговой жидкости для биохимического и цитологического лабораторного исследования, а также для обнаружения инфекционного агента. С целью идентификации возбудителя проводятся бактериологические посевы на питательную среду крови, пунктатов элементов сыпи и материала, полученного со слизистой оболочки носоглотки. ДНК инфекционного агента определяется при помощи исследования ликвора методом полимеразной цепной реакции.

Показатель заболеваемости менингитом среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Специфические антитела в сыворотке крови пациента можно определить при посредстве таких методов, как иммуноферментный анализ, реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента.

Кроме того, может потребоваться проведение рентгенологического исследования черепа, нейросонографии, электроэнцефалографии, магниторезонансной томографии головного мозга.

Люмбальная пункция – важный метод диагностики менингита у детей

Необходима дифференциальная диагностика менингита у детей с черепно-мозговыми травмами, новообразованиями головного мозга, диабетической комой, субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозной мальформацией, синдромом Рея.

Лечение менингита у детей

При постановке первичного диагноза ребенка госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания показаны постельный режим, покой и щадящая диета.

Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя. При бактериальных формах менингита пациентам назначают антибиотики (внутримышечно или внутривенно), в случае тяжелого течения заболевания антибактериальные препараты могут вводиться непосредственно в спинномозговой канал (эндолюмбально). Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составляет 1,5-2 недели. В случае менингита вирусной этиологии проводят противовирусную терапию. При грибковых менингитах показаны антимикотические препараты. При протозойной форме назначают противопротозойные препараты, кортикостероиды, антигистаминные средства.

Кроме противоинфекционной терапии больным показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Для уменьшения черепно-мозгового давления назначают дегидратирующие препараты.

С целью поддержания гомеостаза показано введение коллоидных и глюкозо-солевых растворов, плазмы, альбумина. Может потребоваться применение противосудорожных препаратов, антианемических средств. Для профилактики отека головного мозга применяют диуретические препараты (при этом необходимо учитывать их способность вымывать из организма кальций). Для профилактики ишемии головного мозга назначают нейрометаболические препараты, ноотропы.

В случае тяжелой формы заболевания больным показана искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение крови.

После завершения лечения пациентам требуется диспансерное наблюдение на протяжении двух лет.

Возможные осложнения и последствия

При менингите могут развиваться легкие, умеренные и тяжелые неврологические осложнения. Осложнения серозных менингитов развиваются реже и протекают легче, чем гнойных.

Осложнения менингита у детей

Менингит у детей осложняется следующими патологическими состояниями:

  • энцефалит, миелит;
  • отек мозга;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • панофтальмит;
  • эпилептические приступы;
  • гидроцефалия (при этом происходят нарушения психики, движений, координации, наблюдается отставание в развитии);
  • общее или частичное нарушение нормальных темпов психического развития (вялость или повышенная возбудимость, агрессивность, индифферентность и др.);
  • задержка развития речи у детей, которые перенесли менингит до формирования речевой функции;
  • церебрастенический синдром (проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями, а также невротическими синдромами);
  • минимальная мозговая дисфункция (нарушение внимания, нарушение поведенческих реакций, что наиболее заметно проявляющиеся при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках).

Прогноз

Прогноз менингита у детей зависит от формы и тяжести течения болезни, а также от своевременности диагностики и адекватности схемы терапии. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Летальный исход регистрируется в 1–5% случаев болезни.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

При несвоевременной диагностике гнойных менингитов и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам уровень смертности возрастает в десятки раз (до 50%).

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

Профилактика

Наиболее эффективным методом, способным предотвратить развитие заболевания, является прививка от менингита детям. Она не входит в календарь прививок, поэтому проводится в двух случаях:

  • по желанию родителей;
  • в обязательном порядке при неблагополучной по менингиту эпидемической обстановке.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Ряд специалистов считает, что до достижения ребенком двух лет противоменингитная вакцинация недостаточно эффективна в силу возрастных особенностей иммунной системы. Другие полагают, что вакцинация в этом случае возможна, однако потребуется ревакцинация через 3 месяца и через 3 года.

Кроме того, во избежание развития менингита рекомендуется придерживаться ряда мер:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться менингит;
  • избегание контактов с людьми, больными менингитом;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание организма;
  • избегание купания в открытых водоемах, особенно со стоячей водой;
  • избегание питья воды из-под крана (пить только кипяченую и/или бутилированную воду);
  • тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/meningit-u-detej.php