Менингит у новорожденных

Главная » Менингит » Менингит у новорожденных

Менингит у новорожденных: причины, симптомы, как лечить, последствия

Менингит – воспалительный процесс в оболочке головного мозга, спровоцированный попаданием в организм инфекции. В связи с тем, что данное заболевание может возникнуть у больных абсолютно всех возрастных категорий, менингит способен поразить и только что родившихся деток.

Родителям ребенка чрезвычайно важно понимать предпосылки болезни, обладать способностью определить ее симптомы, для того чтобы знать, как правильно вести себя при проявлении болезни. Стоит более подробно узнать о причинах и последствиях менингита у новорожденных. Отзывы о течении болезни совершенно разные. Но, если ее своевременно лечить, то можно снизить риск развития осложнений и последствий.

менингит у новорожденных последствия

Опасность менингита

Менингит у грудничков с момента появления на свет и до одного года весьма опасен тем, что в 30 % случаев болезнь завершается летальным исходом. Осложнения патологии могут привести и к инвалидности: нарушению слуха, зрения, умственной отсталости. После длительной терапии у ребенка существует еще и серьезная угроза появления абсцесса в головном мозге. Осложнение способно развиться в любое время, поэтому на протяжении 2 лет малыш должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Угроза данной болезни еще и в том, что у детей не всегда появляются выраженные признаки патологии, к примеру, высокая температура. Причиной тому служит отсутствие сформированной терморегуляции у грудничков. Следовательно, при любых похожих с менингитом симптомах, нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не увлекаться самолечением.

Факторы риска

У младенцев названная болезнь формируется как самостоятельное заболевание. Причина менингита у новорожденных – это проникновение в организм инфекции. Наиболее частые возбудители в данном случае: стафилококк, стрептококк и кишечные инфекции. Высокий риск заболевания существует у детей с поражением ЦНС, произошедшим до или в момент родов. А в случае если у малыша ослаблена иммунная система или же имеется внутриутробная патология, то риск возникновения менингита также возрастает в разы. В группе риска и малыши, родившиеся преждевременно.

Статистика показывает, что менингит чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек.

Симптомы

Симптомы менингита у новорожденных чаще всего не специфичны. У детей при этом заметна медлительность, время от времени сменяющаяся беспокойством, понижается аппетит, они отпираются от груди и срыгивают. Существуют следующие симптомы менингита у грудничка:

  • бледная кожа;
  • акроцианоз (сине-фиолетовый тон кончика носа, мочек ушек);
  • вздутие живота;
  • признаки повышение внутричерепного давления (напряженный или выпуклый родничок, увеличение объема головы, рвота).

Кроме названных, врачи отмечают и такие признаки менингита у новорожденных, как вздрагивание, плавающее движение глазных яблок, гиперестезию, возникновение судорог.

Признаки поздних стадий

Ригидность мышц затылка (болезненные ощущения при попытке наклонить головку к груди), как правило, возникает на поздних стадиях болезни. В это же время неврологи обнаруживают у грудничка с менингитом и следующие признаки:

  1. Рефлекс Бабинского. При штриховом раздражении подошвы по внешней стороне стопы от пятки вплоть до начала большого пальца происходит невольное внешнее прогибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев (этот рефлекс является физиологическим вплоть до наступления двух лет).
  2. Симптом Кернига. Если ребенок лежит на спине, то врач не может ему разогнуть под прямым углом ножку, согнутую в коленном и тазобедренном суставах (до 4-6 месяцев жизни этот рефлекс относят к физиологическим).
  3. Рефлекс Ласега. Если у малыша выпрямить ножку в тазобедренном суставе, то ее невозможно согнуть больше чем на 70 градусов.

У грудничков для диагностики менингита доктора отталкиваются от общей клинической картины в сочетании с проявлениями синдрома Флатау - увеличением зрачков при резком наклоне головы вперед, и Лессажа - поджатие грудничком ног к животику в подвешенном состоянии.

Разновидности заболевания

У новорожденных чаще всего формируются следующие типы менингита:

  • Вирусный – появляется на фоне гриппа, кори, ветрянки и паратита, по этой причине его сложно распознать.
  • Грибковый – возникает у малышей, родившихся преждевременно, и у деток с ослабленным иммунитетом. Инфицироваться малыш рискует непосредственно в родильном доме при нарушении правил гигиены.
  • Бактериальный – самый часто диагностируемый вид. Он вызывается различными гнойными воспалениями, в случае если внедрилась инфекция. С кровью она доходит до слоев мозга и образовывает гнойные очаги.

Гнойный менингит у новорожденных возникает при инфицировании такими типами микроорганизмов, как гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. В 70 % случаев происходит заражение менингококковой инфекцией. Оно происходит воздушно-капельным путем через нос или рот. Как правило, такая болезнь развивается стремительно, и спустя 8-12 часов малыш может умереть.

Все разновидности болезни требуют различных способов лечения, что обязан определить доктор, установив правильный диагноз.

Исследование спинномозговой жидкости

При подозрении на болезнь новорожденным осуществляют поясничную пункцию. Диагноз возможно доказать или же исключить только лишь на основе проведение исследования спинномозговой жидкости. Так, при острогнойном менингите ликвор, тусклый или же опалесцирующий стекает под высоким давлением, струей либо учащенными каплями. В нем можно обнаружить огромное число нейтрофилов. Помимо значительного нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита свойственно увеличение уровня белка и невысокая насыщенность глюкозой.

В целях установления типа возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое изучение ликворного осадка. Анализ этой жидкости повторяют каждые 4-5 дней до абсолютной поправки новорожденного.

Редкая форма

Туберкулезный менингит у только что родившихся детей встречается очень редко. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при таком виде менингита способно давать негативный результат. Для туберкулезного менингита присуще выпадение на протяжении 12-24 часов осадка в забранной пробе цереброспинальной жидкости при ее стоянии. В 80 % случаев микобактерии туберкулеза выявляются в осадке.

Бактериоскопическое изучение ликвора при подозрении на менингококковый или же стрептококковый вид менингита считается несложным и верным экспресс-способом диагностики.

Стадии

При менингококковом менингите болезнь проходит ряд стадий:

  • сначала увеличивается давление спинномозговой жидкости;
  • затем в ликворе выявляется незначительное число нейтрофилов;
  • позднее отмечаются перемены, свойственные гнойному менингиту.

Поэтому приблизительно в каждом третьем случае цереброспинальная жидкость, изучаемая в первые часы болезни, выглядит нормально. В случае же неправильной терапии жидкость стает гнойной, в ней увеличивается концентрация нейтрофилов, возрастает уровень белка вплоть до 1-16 г/л. Его насыщенность в цереброспинальной жидкости отражает степень серьезности болезни. При соответственной терапии объем нейтрофилов снижается, они заменяются лимфоцитами.

Лечение

Педиатры, неврологи и другие врачи составляют персональные схемы терапии менингита у грудничков. Направленность лечения зависит от типа менингита (вирусный он или же гнойный), от вида возбудителя и серьезности симптомов. Доктора индивидуально подбирают дозы лекарственных средств в зависимости от веса и возраста новорожденного.

Вирусный

При вирусном менингите выполняют дегидратационную терапию мочегонными лекарствами с целью уменьшения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные вещества и противоаллергические препараты, что понижают восприимчивость организма к токсинам и аллергенам. Кроме этого необходимы ребенку жаропонижающие и обезболивающие, а также антивирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев малыши идут на поправку через 1-2 недели.

Бактериальный

При бактериальном менингите у новорожденных используют терапию антибиотиками, к которым восприимчивы разнообразные типы микроорганизмов. Так как исследование спинномозговой жидкости, взятой при пункции, забирает 3-4 дня, эмпирическую терапию бактерицидными веществами начинают сразу после проведения анализа крови и ликвора. Итоги экспресс-исследования возможно получить на протяжении 2 часов. При определении возбудителя инфекции назначают медикаменты, к которым более восприимчивы обнаруженные микроорганизмы. В случае, если состояние грудничка совсем не улучшается спустя 48 часов с момента начала противомикробной терапии, выполняют вторичную пункцию с целью уточнения диагноза.

Менингит у только что родившихся, обусловленный гемофильной бациллой, можно предупредить, сделав прививку. Вакцина АКТ-ХИБ, применяемая в Российской Федерации, вводится детям с 2-3 месяцев. А с полуторагодовалого возраста малышей вакцинируют против менингококковой инфекции нашей вакциной менингококковой А и А+С. Оформленную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С колют новорожденным в случае, если в семье кто-то заболел аналогичной инфекцией.

Менингит у только что родившихся детей наиболее опасен. Его результаты для грудничков могут оказаться непрогнозируемыми, поэтому при первых же сомнениях в самочувствии ребенка нужно обратиться к доктору. Только лишь помощь профессионала поможет уберечь жизнь и здоровье новорожденного.

Профилактика

Предупредительные мероприятия дадут возможность избежать развития менингита у малышей:

  1. Если малыш появился на свет слабым, ему следует пройти вакцинацию от данного недуга. Хоть прививка не обеспечивает абсолютную безопасность от микробов и инфекций, однако существенно ее увеличивает.
  2. Чтобы ребенок не захворал вирусным менингитом, следует придерживаться правил гигиены, не использовать собственные предметы для ухода за ребенком.
  3. Если на одной территории проживания с малышом пребывает родственник, болеющий вирусной болезнью, его следует ограничить от общения с грудничком.
  4. Помещение необходимо регулярно проветривать.
  5. Нельзя переохлаждать ребенка, как и перегревать. Необходимо одевать его в соответствии с погодой.
  6. После консультации доктора допускается давать малышу витаминные сложные комплексы и минералы.
  7. При грудном вскармливании мать обязана есть правильно и комплексно. Через ее тело ребенок получает разнообразные питательные вещества, что могут помочь совладать с болезнями.
  8. При возникновении отклонений в поведении малыша и его самочувствии следует незамедлительно обращаться к доктору.

На сегодняшний день не существует достоверного средства для защиты только что родившихся детей от менингита. Специалисты заявляют о том, что защититься от недуга могут только детки с сильным иммунитетом. По этой причине матери во время беременности следует заботиться о собственном питании и организовывать правильный стиль жизни.

Подводим итоги

Менингит у новорожденного ребенка особенно опасен, его исход для малышей в большинстве случаев негативен. Как уже говорилось у детей, перенесших заболевание остается опасность появления абсцесса головного мозга, по этой причине малыш обязан на протяжении еще 2 лет проходить постоянные обследования у педиатра. Последствиями менингита у новорожденных даже после длительного лечения могут выступать серьезные нарушения зрения и слуха. Ребенок может отставать в развитии, страдать нарушениями свертываемости крови, гидроцефалией, расстройством ЦНС.

Прогноз при описанной патологии зависит от причины и тяжести заболевания, а также от адекватности проведенного лечения.

Автор: Раиса Богачева

Источник: http://fb.ru/article/421492/meningit-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-kak-lechit-posledstviya

Менингит у детей

Менингит у детей

Менингит — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

Причины

Причины развития менингита изучены врачами достаточно хорошо. Известно, что менингит у новорожденных и детей более старшего возраста вызывают вирусы:

  • вирус Эпштейна-Барр;
  • корь, краснуха или ветряная оспа;
  • вирус Коксаки;
  • полиомиелит и некоторые другие.

Не менее часто болезнь провоцируют бактериальные агенты, пневмококки, менингококки, стрептококки, простейшие микроорганизмы, гемофильная палочка и другие. Несколько реже встречаются атипичные формы заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, грибками и даже гельминтами.

Отметим, что заражение происходит при контакте носителя со здоровым человеком, поэтому в детских садах и школах могут возникать вспышки менингококковой инфекции, поскольку там дети активно контактируют друг с другом. Болезнь имеет инкубационный период, когда симптомы отсутствуют, но ребенок уже стал источником заражения для окружающих, что способствует распространению воспаления.

Наиболее подвержены заболеванию такие категории детей:

  • недоношенные;
  • рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями;
  • заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями (эндокардит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие).

Болезнь может развиться у малыша, который получил родовую травму или в младенчестве получил открытые или закрытые травматические повреждения головного или спинного мозга. Менингиту подвержены и дети, страдающие от нарушений функционирования нервной системы.

Классификация

Пути передачи инфекции

Вспышки болезни обычно отмечают зимой или весной. Заражение происходит такими путями:

  • бытовым (через зараженные игрушки и т. д.);
  • алиментарным (при употреблении зараженных продуктов);
  • воздушно-капельным;
  • трансмиссивным (укусы комаров).

Возбудители, вызывающие менингит у детей, могут попасть в детский организм вертикальным путем, через плаценту или распространиться по организму по лимфатической системе. В зависимости от того, какие мозговые оболочки повреждаются, различают три формы менингита:

  • наиболее редкая форма — арахноидит, при котором возникает воспаление паутинных оболочек;
  • пахименингит, когда в процесс воспаления вовлекаются твердые оболочки;
  • одна из самых распространенных форм — лептоменингит, когда воспаление затрагивает как паутинные, так и основные, мягкие оболочки.

Классификация в зависимости от возбудителя делит менингит на две основные формы — бактериальный и вирусный. Вирусный встречается чаще. Эти две формы имеют подвиды, в зависимости от непосредственного возбудителя. Так, выделяют:

  • пневмококковый менингит — вызывается стрептококком (осложнение тяжелой пневмонии);
  • менингококковый — возбудитель диплококк;
  • стафилококковый — в большинстве случаев подвержены новорожденные или перенесшие химиотерапию дети;
  • гемофильный — вызывает гемофильная палочка;
  • эшерихиозный — возбуждает одноименный вирус.

Редкие разновидности — сальмонеллезный и листериозный менингиты.

Если говорить о классификации в зависимости от характера течения, то одинаково часто встречаются гнойный и серозный менингиты. У новорожденных преимущественно встречается серозный менингит, когда воспалительный процесс носит серозный характер, а болезнь протекает с менее тяжелыми симптомами, чем при гнойной форме.

Серозный менингит подтверждается наличием в люмбальной жидкости лимфоцитов. Чаще вирусный — бактерии приводят к развитию гнойного менингита. Этот диагноз ставится тогда, когда в люмбальной жидкости преобладают нейтрофилы. И серозный, и гнойный менингит без своевременного лечения наносят непоправимый урон здоровью детей, могут привести к смерти.

Первые симптомы

Болезнь всегда развивается внезапно на фоне хорошего самочувствия. Более выражены симптомы у детей старшего возраста, а менингит у новорожденных протекает на начальном этапе практически незаметно.

Инкубационный период составляет 2 – 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Инкубационный период такой длительности позволяет попасть возбудителю в мозговые оболочки и вызвать воспалительные процессы. Через указанный промежуток времени появляются первые симптомы менингита у детей интоксикационного характера:

  • резкая гипертермия (до 40 градусов);
  • спутанность сознания, бред;
  • нестерпимая головная боль вплоть до потери сознания;
  • резкие боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • появление боли в мышцах;
  • светобоязнь.

Менингит у новорожденных проявляется тревожностью и раздражительностью ребенка, уплотнением зоны родничка, который становится даже слегка выпуклым. У грудничков можно заподозрить менингит по следующим признакам:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • ригидность затылочных мышц (когда ребенок лежит с запрокинутой назад головой);
  • появление рвоты;
  • возникновение судорог.

При появлении первых симптомов ребенку требуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии клиническая картина дополняется симптомами дальнейшего поражения мозга. Признаки менингита у детей при прогрессировании воспаления:

  • спазм затылочных мышц, когда при просьбе наклонить голову вперед ребенок не может этого сделать;
  • нарушение сознания вплоть до возникновения коматозного состояния;
  • глазодвигательные расстройства;
  • судороги, которые могут привести к травмированию мышц и к остановке дыхательной или сердечной деятельности.

Характерно для болезни специфическое положение ребенка — лежа на боку с согнутыми в ногами и запрокинутой головой. Отмечаются свето- и звукобоязнь, блефароспазм, сыпь.

Диагностика

Первые симптомы дают представление об общем воспалительном процессе в мозговых оболочках, но подтвердить диагноз врачам помогают специфические признаки, характерные для менингита:

  1. Симптом Кернига, когда у ребенка отмечается напряжение задней поверхности бедра при попытке согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Симптом Брудзинского. Ребенка укладывают на спину и сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах. О положительном симптоме говорят тогда, когда вторая нога начинает сгибаться рефлекторно.
Специфические симптомы менингита

Выполняют анализы крови и мочи, но окончательный диагноз ставится после оценки результатов люмбальной пункции как единственного достоверного метода подтверждения менингита.

Особенности лечения

Лечение менингита зависит от формы (серозный или гнойный), возбудителя и стадии течения болезни. При серозном вирусном менингите не назначают антибактериальные препараты, так как на вирусы антибиотики не действуют. Медицинские мероприятия при вирусном менингите:

  • дегидратационная терапия;
  • назначение противосудорожных препаратов;
  • десенсибилизирующее лечение.

Чтобы победить вирусный серозный менингит, необходим прием интерферона, ДНК-азы, РНК-азы, литической смеси и некоторых других медикаментов по показаниям. Требуется и симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов.

Для лечения гнойной формы, бактериального менингита, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используют комбинацию сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Наряду с лечением антибиотиками проводят симптоматическую терапию и патогенетическое лечение.

Последствия менингита у детей могут быть очень тяжелыми — от развития парезов и параличей, пневмонии и почечной недостаточности до тяжелого отека головного мозга с наступлением комы. Однако осложнений можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение: при правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном терапевтическом курсе симптомы менингита начинают стихать уже на 3 – 4 день, а состояние ребенка стабилизируется.

Профилактика

Лучшим средством защитить ребенка от менингита станет профилактика. Сегодня прививка от менингита проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

При вспышках менингита прививка станет единственным надежным средством защиты ребенка от заболевания. Согласно статистическим данным, когда в группах, где отмечается вспышка менингита, детям делается прививка, распространение болезни удается остановить.

Прививка от менингита подразумевает введение препарата, защищающего от гемофильной инфекции — основной причины возникновения менингита у детей. Показана прививка не только тогда, когда в учебном заведении произошла вспышка инфекции, но и если в доме есть заболевший человек. В некоторых странах прививка от менингита внесена в календарь прививок и делается регулярно, в других — проводится только по эпидпоказаниям.

Следует учитывать, что прививка не защищает ребенка от менингита, если болезнь вызывается вирусами или неспецифическими возбудителями. В большинстве случаев прививка станет эффективным средством профилактики, но после укола у ребенка могут возникнуть осложнения, поэтому не все врачи рекомендуют проводить такую профилактику детям и не все родители соглашаются делать прививку ребенку. Важно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, а детей с подозрением на менингит изолировать от коллектива.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1912-meningit-u-detej-simptomy

Симптомы, причины и лечение гнойного менингита у взрослых и новорожденных

Менингит – это воспалительные изменения, которые произошли в оболочках, покрывающих головной и спинной мозг под воздействием инфекционных агентов. Заболевание является опасным для жизни, подлежит обязательному лечению в условиях стационара.

Гнойного менингитаГнойный менингит: причины

Вызывают такой вид заболевания бактерии (есть еще серозный менингит, который вызван вирусами, некоторым бактериями, грибами). Они могут попадать на оболочку различными путями:

1. Воздушно-капельным. Так проникают бактерии, являющиеся причиной первичного гнойного менингита: менингококк, гемофильная палочка, реже – пневмококк. Эти микробы «прилетают» от здорового носителя или больного человека (он не обязательно болен именно менингитом), у которых они жили на слизистой носо- и ротоглотки. Далее они вызывают воспаление носоглотки нового «хозяина», попадают в лимфу и с ней разносятся к оболочкам мозга. При таких заболеваниях человек может недолго ощущать першение в горле, насморк, небольшую температуру, затем появляются симптомы собственно менингита.

2. Контактным. Это означает, что оболочка мозга, до того стерильная, соприкоснулась с чем-то, где и находились бактерии, способные стать причиной гнойного менингита, в достаточном для этого количестве (одна-две бактерии болезнь не вызовут). Это может быть при мастоидите, гайморите, гнойном отите, фронтите, остеомиелите костей черепа или проникающем ранении в данной области.

3. С током крови. При заражении крови, при попадании бактерии в кровь из очага в легких, полости черепа, других мест. Даже невылеченный абсцесс на ягодице может стать причиной гнойного менингита.

Симптомы заболевания

Вначале обычно имеются или катаральные явления, или симптомы, свидетельствующие о том, что есть гнойный отит, мастоидит, гайморит, остеомиелит или флегмона под нижней челюстью. Затем развиваются признаки непосредственно гнойного менингита:

- высокая температура тела;

- выраженная головная боль;

- вялость, сонливость;

- человек старается лечь и вставать как можно меньше;

- могут быть судороги;

- неадекватность или угнетение сознания, которые развиваются после того, как человек какое-то время ощущал головную боль на фоне высокой температуры;

- тошнота, рвота;

- светобоязнь;

- повышенная кожная чувствительность;

- невозможность достать подбородком грудину при закрытом рте.

У малышей ведущими симптомами являются сонливость, монотонный плач, отказ от еды и того, чтобы их взяли на руки, выбухание родничка, которые появляются на фоне повышенной температуры тела.

Сыпь, которая не исчезает и не бледнеет при растягивании участка кожи под ней, также может быть симптомом менингита у детей и у взрослых.

Гнойный менингит у новорожденных: последствия

Часто после менингита бывают такие последствия:

- головные боли, которые возникают, в основном, при перемене погоды и усиленной умственной работе (например, попытках чтения или построения пирамидки);

- снижение слуха или зрения;

- более медленное психическое развитие ребенка: ему становится труднее запоминать материал, он не всегда может повторить за воспитателем или родителем какие-то действия с первого раза;

- психические нарушения.

Автор: Мария Кривега

Источник: http://fb.ru/article/115451/simptomyi-prichinyi-i-lechenie-gnoynogo-meningita-u-vzroslyih-i-novorojdennyih

Менингиты у детей

Что такое Менингиты у детей

Менингит – острый инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает оболочки головного и спинного мозга. Воспалению поддаются именно оболочки, а не сами клетки мозга. Таким образом, воспалительный процесс происходит снаружи головного и спинного мозга. Частота менингитов среди всех органических заболеваний нервной системы составляет 27-29%, но она может изменяться в зависимости от эпидемической обстановки.

Что провоцирует / Причины Менингитов у детей:

Причиной начала и развития воспалительного процесса становятся разные микроорганизмы – вирусы (ECHO, Коксаки, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, корь, Эбштейна-Барр, полиомиелит, клещевой энцефалитгерпес, энтеровирусы, аденовирусы и др), простейшие, бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильн палочки серогруппы b, стафилококк, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза). Редко встречаются формы, спровоцированные грибами, малярийным плазмодием, токсоплазмой, риккетсиями, спирохетами, гельминтами. Выделяют группы риска детей, которые склонны к болезни больше других детей:

  • Недоношенные дети. Это можно объяснить тем, что иммунитет недоношенного ребенка незрелый, поэтому ему тяжело бороться с бактериями.
  • Новорожденные, у матерей которых наблюдалось неблагоприятное течение беременности и тяжелые роды, гипоксия плода, заражение внутриутробными инфекциями.
  • Дети раннего возраста, перенесшие гнойные заболевания (остеомиелит, мастоидиты, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты), ОРВИ, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, подвержены развитию менингита.
  • Дети с нарушениями функционирования нервной системы.
  • Травмы головного или спинного мозга. Микроорганизмы легко приникают в травмированные оболочки, которые не могут бороться с таким вторжением.

Чаще всего менингитом болеют в зимне-весенний период. Источником распространения инфекции служит больной человек или вирусоноситель. Инфицирование происходит алиментарным (через пищу), воздушно-капельным путями, контактно-бытовым, гематогенным (через кровь), трансмиссивным (через кровососущих насекомых), вертикальным (от матери к ребенку через плаценту), водным, периневральным, лимфогенным путями.

Патогенез (что происходит?) во время Менингитов у детей:

Нервная система осуществляет функции адаптации к самым разнообразным условиям внешней и внутренней среды и обладает высокой чувствительностью к неблагоприятным факторам. В то же время она относительно защищена от инфекций и механических повреждений благодаря костям черепа и позвоночника, оболочкам головного и спинного мозга, цереброспинальной жидкости, а также гематоэнцефалическому и гематоликворному барьеру.

Защитным барьером центральной нервной системы служат сосудистые сплетения, оболочки мозга и эпендима желудочков. Поэтому развитие воспалительного процесса нередко проходит в оболочках мозга.

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку и соответственно выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. При воспалительном процессе сразу во всех оболочках диагностируют панменингит.

Все менингиты с учетом происхождения разделяют на 4 группы:

В первую группу входят бактериальные менингиты, которые разделяются на гнойные (пневмококковые, менингококковые и др.) и серозные (сифилитические, туберкулезные и др.). Вторая группа состоит из вирусных (серозных) менингитов, которые могут быть первичными и вторичными. Третья группа охватывает грибковые (микотические), четвертая – протозойные менингиты. Последние могут протекать по типу менингоэнцефалита.

Симптомы Менингитов у детей:

При всех менингитах выделяют менингеальный синдром, который включает общемозговые, локальные симптомы и изменения ликвора. Общемозговые симптомы характеризуются проявлениями в виде общей реакции мозга на раздражение. Локальные симптомы возникают за счет отека, поражения черепных нервов. Иногда наблюдаются симптомы выпадения.

Обязательным признаком менингита являются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости с клеточно-белковой диссоциацией (значительным увеличением клеток в ликворе).

К менингеалъному симптомокомплексу относятся:

Повышение температуры тела до высоких цифр. При туберкулезном менингите высокой температуры, как правило, не наблюдается.

Головная боль. В ее патогенезе имеет значение раздражение рецепторов мозговых оболочек. Головная боль – это основной постоянный признак болезни. Она обычно диффузная, усиливается от резких движений, звуковых и световых раздражителей.

Рвота возникает без тошноты и не связана с приемом пищи. Чаще она бывает при перемене положения тела. После рвоты головная боль не уменьшается.

Мышечная контрактура – ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского. У маленьких детей может наблюдаться симптом подвешивания (Лесажа). Мышечная контрактура при менингите возникает вследствие повышения деятельности рефлекторного аппарата и раздражения корешков из-за повышенного давления спинномозговой жидкости.

Вегетативные нарушения, к которым относят диссоциацию между температурой тела и пульсом, зрачковые нарушения, кожные петехии, психические нарушения (расстройство сознания, астения).

Двигательные нарушения, проявляющиеся в виде симптомов поражения двигательных черепных нервов, очаговых эпилептических припадков за счет раздражения моторной зоны коры.

Нарушения чувствительности, которые бывают в виде общей гиперестезии. В основе ее лежит раздражение задних корешков и межпозвоночных узлов.

Пахименингит

Пахименингит подразделяют на церебральный (воспаление твердой оболочки головного мозга) и спинальный (воспаление твердой оболочки спинного мозга). По характеру поражения церебральный пахименингит делят на серозный, геморрагический и гнойный.

Серозный пахименингит встречается при разных инфекциях, характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением (головная боль, нечеткие оболочечные симптомы, а также признаки сдавления мозга отечной оболочкой).

Геморрагический пахименингит характеризуется наличием геморрагии (состояния, при котором происходит кровоизлияние или кровотечение) в твердой мозговой оболочке, что клинически проявляется головной болью, очаговыми и оболочечными симптомами, возбуждением. Возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни.


Гнойный пахименингит является обычно вторичным и связан с первичной гнойной риноотогенной инфекцией. Гнойный пахименингит характеризуется головной болью, рвотой, могут наблюдаться застойные изменения на глазном дне и изменения крови.

Спинальный пахименингит бывает серозным и гнойным. Серозный отличается, как правило, доброкачественным течением, гнойный связан с наличием гнойных очагов в организме (фурункулез, остеомиелит и др.).

Среди спинальных пахименингитов выделяют следующие.

Спинальные эпидуриты (воспаление между листками оболочки). В этом случае поражаются оболочки на уровне верхнегрудного отдела. У больных наблюдается клиника сдавления спинного мозга (корешковая боль, двигательные, чувствительные и тазовые расстройства).

Хронический гиперпластический эпидурит. Причиной его чаще всего является травма позвоночника. Клиника характеризуется ограничением подвижности позвоночника, корешковой болью в области позвоночника. Характерны ремиссии, в спинномозговой жидкости увеличено содержание белка.

Шейный гипертрофический сифилитический пахименингит протекает по типу умеренного сдавления спинного мозга в области шеи. При этом наблюдаются корешковая боль, симптомы сдавления в виде вялого пареза рук, спастический парез нижних конечностей, расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов.

Туберкулезный спинальный пахименингит, при котором клинические симптомы зависят от степени поражения спинного мозга.

Арахноидиты

Выделяют следующие формы заболевания: слипчивый (образование спаек), кистозный (наличие кист), кистозно-слипчивый, или смешанный, арахноидит. По причинам возникновения арахноидиты разделяют на ревматические, постгриппозные, тонзиллогенные, травматические и токсические.
В зависимости от течения рассматривают острые, подострые и хронические арахноидиты.
По локализации выделяют арахноидиты конвекситальные (поражение лобной, теменной, височной долей и центральных извилин), базальные и задней черепной ямки.

Арахноидиты могут быть также очаговыми и распространенными. Для патологической анатомии характерны фиброз, разрастание соединительной ткани.

Клиническая симптоматика достаточно широкая: головная боль, тошнота, рвота, эпилептические припадки, изменения на глазном дне. Оболочечные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Очаговые неврологические симптомы зависят от места поражения. При выраженном диффузном процессе повышается внутричерепное давление и развивается водянка.

Конвекситальный арахноидит представляет собой преимущественное поражение мягких оболочек конвексигальной поверхности коры головного мозга. При этом ведущими клиническими симптомами являются нарушения функции лобной, височной, теменной долей и области центральных извилин. В клинической картине преобладают субъективные жалобы (головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, потливость, головокружение и др.) над объективными симптомами (неравномерность сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на стороне, противоположной очагу, судорожные припадки и др.).

Оптохиазмальный арахноидит характеризуется преимущественным поражением мягких оболочек мозга в области зрительного перекреста (точка в основании мозга, перекрещиваются и расходятся волокна 2 зрительных нервов) и внутричерепной части зрительных нервов. Ведущим симптомом в клинике является снижение остроты зрения и изменение полей зрения. Могут выпадать отдельные участки полей зрения, а также наблюдаться концентрическое сужение нолей зрения, гемианопсии и слепота. Наряду с этим часто встречаются вегетативные расстройства (нарушение сна, изменение углеводного и водно-солевого обмена и др.).

Арахноидит задней черепной ямки появляется из-за поражения мягких оболочек мозга в зоне боковой и большой цистерны, а также в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции спинномозговой жидкости в задней черепной ямке. Течение болезни тяжелое, наблюдаются менингеальные и общемозговые клинические признаки, расстройства функции ствола мозга, мозжечковые нарушения, застойные явления на глазном дне, а также поражение черепных нервов.

Арахноидит мостомозжечкового угла возникает чаще всего вследствие отита. Клиническая картина характеризуется четко выраженной очаговой симптоматикой при слабой общемозговой. Очаговая симптоматика проявляется поражением черепных нервов, мозжечковыми нарушениями, слабо выраженными пирамидными расстройствами. Пирамидные нарушения возникают на противоположной по отношению к очагу стороне, мозжечковые на той же.

В мостомозжечковом углу бывают и опухолевые процессы, которые являются доброкачественными. Нередко вовлекаются в процесс черепные нервы, могут наблюдаться пирамидные и мозжечковые нарушения. Лечение опухоли оперативное.

Дифференциальная диагностика арахноидита и опухоли представляет значительные трудности. Для арахноидита, в отличие от опухоли, характерно ремитирующее течение и меньшая выраженность очаговой неврологической симптоматики. Однако кистозный арахноидит и опухоль мозга представляют собой объемные процессы, которые могут иметь сходную клинику.

Спинальный арахноидит бывает слипчивый, кистозный и смешанный. По распространенности – диффузный и очаговый. Слипчивые спинальные арахноидиты сопровождаются главным образом корешковыми симптомами. Кистозные характеризуются клиникой экстрамедуллярной опухоли.

Лептоминенгиты

Менингиты, поражающие мягкую оболочку мозга. Данный вид разделяется на две объемные группы: гнойные strong серозные зависимо от характера процесса воспаления и изменений цереброспинальной жидкости. Развитие болезни имеет острое, подострое и хроническое течение. Менингиты разделяют на первичные и вторичные. Первичные менингиты могут быть гнойными (менингококковые, пневмококковые и др.) и серозными (лимфоцитарные хориоменингиты, менингиты, вызванные вирусами ECHO и Коксаки и др.). Вторичные менингиты проявляются в виде осложнения при гнойном отите, фурункулезе, абсцессе легкого, при открытой черепно-мозговой травме, общих инфекциях (туберкулез, эпидемический паротит, сифилис,и др.).

Гнойные менингиты

Гнойные менингиты – это группа заболеваний, причиной которых становятся различные возбудители (менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера, кишечная, синегнойная палочки, грибы, сальмонеллы и др.), поражают преимущественно мягкие оболочки головного и спинного мозга. Заболеванию поддаются дети всех возрастов, особенно раннего, это объясняется недостаточным развитием иммунитета и ослаблением гематоэнцефалического барьера.

Особенности развития гнойного менингита у новорожденных детей

Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом или пиелоциститом. Предрасполагающие факторы – недоношенность, родовая травма и др.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

Клинические проявления отличаются тяжестью, обезвоживанием, желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры тела.

Высокая летальность исхода (50-60%). В клинической картине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову, возможно выбухание большого родничка) и синдром вялости или апатии (ребенок вялый, снижена двигательная активность, слабый крик, отказывается от груди). Выздоровление новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, задержка умственного развития, паралич и парез черепных нервов и конечностей).

  • Менингококковый менингит

Заражение менингококком происходит через слизистую оболочку носоглотки. После чего менингококк проникает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается. Менингококковый менингит проявляется следующими клиническими симптомами: высокая температура тела, выраженная интоксикация, головокружение, рвота, бледный цвет лица, гнойные выделения из носа, лихорадка, кожные высыпания, кровотечения и кровоизлияния, глазная боль, иногда сильная боль в животе, повышенное потоотделение.

  • Пневмококковый менингит

Менингит вызывается пневмококками различных серологических типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, т.е. возникает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание развивается на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечаются высокая температура тела, токсикоз, может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных нервов, а также паралич и парез конечностей. Заболевание нередко приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5-6-ой день может наступить летальный исход.

  • Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера

Менингит поражает детей ослабленных, страдающих частым катаром верхних дыхательных путей, отитом, пневмонией. Возможно, как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, пневмония, токсикоз. При своевременном и правильном лечении течение благоприятное.

  • Стафилококковый менингит

Этот тип менингита наиболее неблагоприятный, отмечается высокая летальность. Он, как правило, является вторичным и возникает на фоне абсцессов, хронической пневмонии, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является блокада ликворных путей (гидроцефалия), а также абсцедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков.

  • Эшерихиозный менингит

Возбудителем являются патогенные штаммы кишечной палочки. Данный вид менингита встречается редко, к нему склонны в основном дети раннего возраста. У новорожденных развивается в виде осложнения после сепсиса. К эшерихиозному менингиту предрасполагают недоношенность, родовая травма, предшествующие инфекционные и соматические заболевания, такие факторы влияют на поражение мозга. Заражение происходит через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелоциститом или пиелитом. Симптоматика выражена резким ухудшением состояния на фоне повышенной температуры тела, рвоты, анорексии, нарастающей интоксикации. У новорожденных наблюдаются приступы клоникотонических судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей, безразличие, их рефлексы угнетены, родничок может быть запавшим. Наблюдаются дисмеитические явления в виде жидкого, учащенного стула.

Течение тяжелое. Могут появляться гнойные очаги в других органах, рано нарастает дистрофия, часто развиваются артериальная гипотензия и эксикоз. Возможно тяжелое органическое поражение ЦНС.

  • Сальмонеллезный менингит

Может вызываться любым серотипом сальмонелл. Заболевание встречается нечасто, обычно у детей первых 6 мес. жизни и новорожденных, однако возможно и у детей старшего возраста, подростков и даже взрослых. У грудных детей болезнь развивается постепенно, пептические явления выражены умеренно или отсутствуют. Характерны токсикоз, септицемия или септикопиемия, увеличение печени и селезенки, сыпь, гиперлейкоцитоз в крови. Вероятно развитие церебральной гипотензии. У старших детей менингит развивается остро на фоне типичной клиники гастроэнтерита. Течение болезни тяжелое с частым летальным исходом.

  • Менингит, вызванный синегнойной палочкой

В большинстве случаев возникает на фоне сепсиса, развивающегося как суперинфекция после оперативных вмешательств, встречается во всех возрастных группах. Увеличение его случаев связывают с применением антибиотиков, приводящим к дисбактериозу, когда выживают лишь устойчивые виды бактерий, в том числе синегнойная палочка.

В клинической картине наблюдают признаки тяжелого менингоэнцефалита с тенденцией к развитию гидроцефалии.Течение болезни чаще длительное, прогноз неблагоприятный. Исход заболевания во многом определяется временем начала лечения, правильностью подбора антибиотика, к большинству которых возбудитель устойчив.

  • Стрептококковый менингит

Редкое заболевание, чаще наблюдается у новорожденных как проявление сепсиса, но может встречаться во всех возрастных группах. Течение и клиническая картина подобны таковым при менингококковом менингите; у больных с септическим эндокардитом менингит начинается внезапно и сопровождается очаговыми неврологическими симптомами. У больных часто наблюдается поражение сосудов, приводящее к субарахноидальным кровоизлияниям.

  • Листериозный менингит

Встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют новорожденные, у которых менингит может быть одним из проявлений септицемии. Болезнь развивается остро, менингеальный синдром обычно хорошо выраженный, часто наблюдаются симптомы очагового поражения ЦНС – менингоэнцефалит. Адекватная своевременная терапия приводит обычно к полному выздоровлению.

  • Менингит, вызванный протеем, клебсиеллой (палочка Фридлендера)

Данный тип заболевания встречается весьма редко. В большинстве случаев это проявление дисбактериоза, который развивается в результате нерационального использования антибиотиков. Развитию болезни предшествует септицемия, обычно заболевают дети первых месяцев жизни. Первичным очагом инфекции в случае менингита, вызванного клебсиеллами, могут быть пневмония, гнойный отит, трахеобронхит. Этому менингиту иногда предшествует нейрохирургическое вмешательство. Клинические симптомы могут быть слабо выражены. Течение тяжелое часто наблюдают остаточные явления.

Серозные менингиты

Серозные менингиты протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек. В ликворе наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз. Возможны 4 клинические формы: серозный менингит, менингоэнцефалит, клинически асимптомный менингит, менингизм. У детей первых лет жизни нередко наблюдаются вялость, адинамия, сонливость, бред и галлюцинации. При менингоэнцефалите присоединяются очаговые симптомы: геми- и монопарез конечностей, атаксия, поражение черепных нервов. Приблизительно у 15% больных наблюдается панкреатит и увеличенное содержание диастазы в моче. У мальчиков школьного возраста одновременно с менингитом или несколько позже возникает орхит – припухание яичек, гиперемия и отечность мошонки, повышение температуры тела. Наличие орхита и панкреатита подтверждает этиологию менингита.

Энтеровирусные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, характеризуются высокой коитагиозностью, очаговостью и массовостью. Для них характерна миалгия – боль в мышцах, часто в мышцах живота. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, гиперемией лица с бледным носогубным треугольником, гиперемией зева, конъюнктивитом, инъекцией сосудов склер, полиморфной сыпью. Нередко наблюдаются герпетические высыпания. Как правило, отмечаются резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. В ликворе можно отметить лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка нормальное, давление повышено. Очаговые симптомы обычно легкие и быстро исчезают. Течение заболевания доброкачественное.

  • Туберкулезный менингит

Возникает на фоне первичного туберкулезного очага в организме. Клиническая симптоматика характеризуется нарастающей интоксикацией, вялостью, загруженностью, повышением температуры до фебрильных цифр. Плеоцитоз всегда смешанный с преобладанием лимфоцитов, жидкость ксантохромная, снижено содержание глюкозы в ликворе за счет жизнедеятельности туберкулезных палочек.

Грибковый менингит

В организме могут находиться как кратковременно, так и длительно различные грибы, вызывающие менингиты. Чаще менингит вызывают дрожжеподобные грибы. Первая встреча с грибами, (обусловливающими кандидоносительство, может произойти внутриутробно, при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью). Чаще болеют грудные дети первых месяцев жизни и недоношенные новорожденные. Заболеванию обычно предшествует сепсис, оперативные вмешательства с длительным лечением антибиотиками.

  • Кандидозный менингит

Отличается вялым, подострым течением, может обнаруживаться случайно при исследовании спинномозговой жидкости у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом. Клиническая картина характеризуется главным образом вялостью, адинамией, бледностью кожных покровов, непостоянным подъемом температуры до 37,5-38 °С, снижением аппетита, иногда рвотой. Менингеальные симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать, не всегда отмечается выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможна прогрессирующая гидроцефалия.

Без соответствующей терапии летальность достигает 100%, причем дети умирают через 1-3 мес. либо от кахексии, либо от присоединения вторичной инфекции. Срок начала лечения определяет исход, однако даже в случае специфической терапии течение заболевания длительное, у большинства выживших детей развивается гидроцефалия. Отметим, что часто кандидозный менингит сочетается со стафилококковой инфекцией. В этом случае клиническая картина заболевания выражена более ярко.

Диагностика Менингитов у детей:

Чтобы диагностировать менингит проводят анализ симптоматики больного, а также лабораторный анализ:

Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости . Изменения СМЖ позволяют точно установить диагноз и определить тип менингита. Анализ материал проводиться не позже чем через 2 часа после его забора. Люмбальная пункция делается при всех случаях подозрения на менингит.

Бактериологическое исследование – для этого исследования берут слизь из носоглотки, соскобы с кожи, взятые на границе здоровой и пораженной области, мазки крови («толстая капля»), пунктаты, обнаруженных элементов сыпи. На заболевание указывает наличие кокков или диплококков в забранном материале.

Серологическое исследование – показывает наличие специфических антител в сыворотке крови.

Иммунологическое исследование – обнаруживает антигены вирусов или антитела. Иммунологическое исследование проводят двумя методами: ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет присутствие вирусной нуклеиновой кислоты и ИФА – обнаруживает антигены возбудителя в моче, кале, слюне.

Рентгенография черепаstrongтомография черепа – позволяют определитьхарактер воспалительных процессов и определить возбудителя – грибок, вирус, бактерия.


Острота, тяжесть течения, вероятность неблагоприятного исхода менингита, особенно при поздней диагностике, требуют экстренного распознавания заболевания и неотложной терапии.

Лечение Менингитов у детей:

Лечение пахименингитов

Проводится антибиотиками, противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами. При гнойном эпидурите необходимо оперативное лечение, при туберкулезном и сифилитическом проводится специфическая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью контрастных методов исследования. Лечение кистозного арахноидита должно быть оперативным. При других видах арахноидитов применяются антибиотики, сульфаниламидные, десенсибилизирующие, дегидратирующие препараты. В хронической стадии назначают курсы рассасывающей терапии (экстракт алоэ, стекловидное тело, лидаза, бийохинол), витамины группы В, С, дегидратирующие средства.

Лечение лептоменингитов

Лечение гнойных менингитов. При менингитах, вызванных палочкой Афанасьева-Пфейффера, эшерихиями, сальмонеллами используют левомицетин-сукцинат в тех же дозах, что и при менингококковом менингите. При пневмококковом и лиетериозном менингите назначают ампициллин или амоксицилнпн. При стафилококковом менингите комбинируют 2-3 антибиотика, наблюдая на их фоне результативность лечения. Например, назначают пенициллин совместно с левомицетином, ампициллин совместно с гентамицином и другие комбинации. При менингите, вызванном грибами рода кандида, применяют амфотерицин В, а при менингите, вызванном псевдомонадами – гентамицин, цефтазидим (фортум), цефтриаксон (рецефин).

Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания. Критерии отмены антибиотиков: стойкая нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, удовлетворительное общее состояние, санация ликвора. В среднем антибактериальную терапию продолжают 6-8 дней при менингококковых менингитах, 8-12 – при менингите другой этиологии.

Наряду с антибиотиками проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Для устранения токсикоза применяют капельное введение жидкости (гемодез, 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, а также плазма, альбумин). Для уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратирующие средства (диакарб, 25% раствор магния сульфата, маннитол, лазикс и др.). Применяют также противосудорожные, сердечные средства, антианемические препараты, стимулирующую терапию (у-глобулин и др.). Дается увлажненный кислород. В случае остановки дыхания больного переводят на управляемое дыхание, проводят реанимационные мероприятия.

Наиболее характерные остаточные явления и осложнения после гнойного менингита – гидроцефалия, эпилептические припадки (примерно в 13% случаев), задержка психомоторного и речевого развития, атаксия, пирамидная недостаточность (спастический парез), поражение черепных нервов, астеноневротические состояния (головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и др.). Тяжелые осложнения после гнойных менингитов чаще наблюдаются у детей раннего возраста, а также в тех случаях, когда лечение начато в поздние сроки.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гнойный менингит, осуществляется в течение 2 лет. В это время проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими показаниями. Проводят дегидратационную терапию (25% раствор магнезии сульфата, диакарб, фуросемид, глицерин), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен, гуцрастин др.), назначают РНК-азу, ДНК-азу, интерферон, литическую смесь, противовоспалительные препараты (салицилаты) и противосудорожные средства (ГОМК, фенобарбитал и др.).

При туберкулезном менингите применяется специфическая противотуберкулезная терапия, которая представлена двумя и более препаратами. Во все схемы лечения обязательно входит пзопиазид. В настоящее время кроме традиционных противотуберкулезных средств (стрептомицин, канамицин, рифампицин, пиклосерин) в схемы комбинированной терапии включают фторхинолоны (пефлоксацин и др.), макролиды – азитромицин (сумамед) и др. Изониазид назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Изониазид легко проникает в клетки, поэтому он активен против внутриклеточных микроорганизмов. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер и может быть использован при лечении туберкулезного менингита. Его назначают в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. При смешанной инфекции его сочетают с антибактериальными препаратами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.).

Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): фтивазид, салюзид, метазид, этионамид, протионамид, близки к изониазиду по своей клинико-фармакологической характеристике. Назначают их внутрь (только салюзид можно вводить парентерально).

После серозных менингитов осложнения бывают значительно реже и легче, чем после гнойных. В основном они наблюдаются в виде астеноневротического состояния (головная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость, ослабление памяти и др.). Остаточные явления после серозных менингоэнцефалитов возможны в виде очаговых симптомов и эпилептических припадков.

Профилактика Менингитов у детей:

Менингиту подвержены дети всех возрастов. Как известно менингит может привести к осложнениям. Вакцинация против менингита считается самым эффективным методом делаются детям в раннем возрасте. Вакцинация предотвращает возникновение вирусного и бактериального миненгита.

Необходимо избегать контактов с больными людьми менингитом. Если в семье кто-то болен менингитов, то его стоит тщательно помыть руки с мылом, изолировать больного от других членов семьи и пройти медосмотр. В некоторых случаях для профилактики менингита назначается антибиотик.

Важным методом профилактики является своевременное лечение менингита, а также заболеваний, на фоне которых возникает и развивается менингит (отит, фурункулез, тонзиллит и другие).

Чтобы уберечься от заражения менингитом следует приучить ребенка к здоровому образу жизни, соблюдать правила личной гигиены, купаться только в разрешенных местах, пить бутилированную воду.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Менингиты у детей:

Невролог

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2476/