Осложнения менингита у взрослых

Главная » Менингит » Осложнения менингита у взрослых

Чем опасен менингит у взрослого?

Менингит - это инфекционное воспаление оболочек головного мозга. В прежние времена смертность от этого заболевания была очень высока. Современная медицина располагает эффективными антибиотиками, которые способны успешно бороться с инфекцией. Это позволило значительно улучшить прогноз для жизни, но риск развития осложнений по-прежнему очень велик. Чем опасен менингит? И к каким последствиям он может привести? На эти вопросы мы ответим в статье.

Причины и пути передачи

Заболевание в большинстве случаев носит инфекционный характер. Опасен ли менингит для окружающих? Ответ на этот вопрос будет зависеть от разновидности патологии.

Врачи выделяют первичный и вторичный менингит. В первом случае воспаление оболочек головного мозга возникает как самостоятельная патология. Вторичный менингит всегда является последствием других инфекционных болезней.

Первичный менингит чаще всего вызывается менингококками. Реже возбудителями болезни становятся другие виды кокковых бактерий, а также энтеровирусы.

Кокковые бактерии - возбудители менингита

Первичная форма менингита всегда заразна. Если причиной болезни являются бактерии, то заболевание передается только воздушно-капельным путем. Если же воспаление спровоцировано вирусами, то возможны и другие способы инфицирования:

  • через еду и посуду;
  • через грязные руки;
  • через предметы, с которыми соприкасался больной;
  • через воду (например, во время купания в бассейнах);
  • через кровь;
  • внутриутробным путем от матери к плоду.

Больной человек становится заразным примерно через 1 - 2 дня после первых проявлений болезни. Однако коварство менингита заключается в том, что в некоторых случаях начальные признаки могут очень напоминать обычную простуду. Пациент недооценивает опасность заболевания и нередко инфицирует других людей.

Что касается вторичного менингита, то это заболевание возникает как осложнение других инфекционных патологий, например, гайморита, отита, фурункулов на лице и многих других. В этом случае бактерии попадают с кровотоком из очага поражения в мозг. Можно сказать, что человек заражается от самого себя. Такая форма болезни не представляет опасности для других людей.

У людей с иммунодефицитом воспаление оболочек мозга могут вызывать грибки и простейшие. Такие формы болезни тоже не передаются окружающим.

Кроме этого, существуют неинфекционные формы менингита. Воспалительный процесс может развиться вследствие травм, опухолей, нейрохирургических операций. Разумеется, такой вид патологии не опасен для других людей.

Классификация

Какой менингит самый опасный? Этот вопрос часто тревожит пациентов. Попробуем разобраться в классификации этой патологии.

По виду возбудителя выделяют следующие формы менингита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный.

Бактериальный менингит протекает гораздо тяжелее, чем вирусный. Он сопровождается более высокой летальностью и чаще приводит к осложнениям.

Как уже упоминалось, грибковый и протозойный менингит не передаются от человека к человеку. Однако эти формы болезни крайне опасны для самого пациента. Они протекают очень тяжело и сопровождаются высокой летальностью. Одной из самых тяжелых разновидностей болезни считается острый амебный менингит. Смертельный исход при этой патологии отмечается в 90% случаев.

Существует также классификация по характеру течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • молниеносную;
  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Чем опасен менингит в молниеносной форме? При этой патологии симптомы поражения мозговых оболочек нарастают стремительно, примерно в течение 1 суток. Утром у человека могут появиться первые признаки болезни - повышение температуры, головная боль, недомогание. А уже к вечеру состояние становится настолько тяжелым, что представляет серьезную угрозу жизни больного. Эта самая опасная форма патологии, которая часто заканчивается летально. Нередко врачи просто не успевают оказать помощь пациенту.

Имеет значение и распространение воспалительного процесса. Чем крупнее очаг поражения, тем тяжелее протекает заболевание, и тем выше вероятность осложнений.

Начальные симптомы

Чем опасен менингит на ранней стадии? Это заболевание может начаться остро. У пациента сразу же появляется мучительная головная боль, резкий подъем температуры, светобоязнь, рвота. В этом случае нет сомнений, что у пациента имеется тяжелое поражение нервной системы.

Но нередко первые признаки болезни напоминают симптомы респираторных инфекций. У человека возникает небольшое недомогание, слабость, головная боль выражена нерезко. Появляется насморк, кашель, першение в горле. Такое состояние врачи называют менингеальным назофарингитом. Признаки поражения центральной системы нарастают очень медленно. Зачастую пациенты далеко не сразу обращаются к врачу.

Чем опасен менингит для взрослых? В детском возрасте это заболевание очень быстро проявляется неврологической симптоматикой. Менингеальный назофарингит чаще отмечается у взрослых людей. Существует большая опасность запустить заболевание. Нередко пациенты вызывают врача только при резком ухудшении самочувствия. В результате лечение начато несвоевременно, и болезнь в таких случаях часто дает осложнения.

Как отличить менингеальный назофарингит от обычной простуды? При воспалении оболочек мозга у пациента всегда сильно напряжены мышцы затылка и шеи. При острых респираторных инфекциях такого признака не наблюдается. Также должны настораживать боли в конечностях и похолодание кожи. Эти проявления возникают еще раньше, чем напряжение затылочных мышц.

Развернутая симптоматика

На острой стадии болезни возникает нестерпимая головная боль, светобоязнь, очень высокая температура, высыпания на коже. Пациент лежит в характерной позе, подогнув ноги к телу и втянув живот. Это типичные признаки раздражения оболочек головного мозга.

Чем опасен менингит на стадии развернутой симптоматики? Воспаление может перейти с оболочек на ткани мозга. Такую патологию врачи называют менингоэнцефалитом. В этом случае после выздоровления у пациента долгое время сохраняются неврологические нарушения, которые нередко становятся причиной инвалидности.

В острой стадии существует также большая опасность появления абсцесса головного мозга. Такие последствия чаще возникают у больных с хроническим гайморитом. Нагноение приводит к отеку мозга и повышает риск летального исхода. В этом случае приходится проводить хирургическое лечение абсцесса.

Ранние последствия

Чем опасен менингит после исчезновения острых признаков воспаления? Это заболевание может сказываться на самочувствии человека еще некоторое время после улучшения состояния. В первые месяцы после выздоровления у пациента могут наблюдаться следующие последствия перенесенной инфекции:

  1. Внутричерепная гипертензия. Выражается в периодических распирающих головных болях и головокружении.
  2. Повреждения черепно-мозговых нервов. Это осложнение сопровождается ухудшением зрения, обоняния, а также лицевой невралгией.
  3. Тромбоз мозговых артерий. Это опасное нарушение церебрального кровообращения, которое без лечения может привести к ишемии мозга и инсульту.

После перенесенного менингита пациенту необходимо в течение 2 лет регулярно посещать врача-невролога. Это поможет вовремя выявить осложнения.

Поздние последствия

Чем опасен менингит? Последствия болезни могут проявиться спустя довольно длительный срок после выздоровления. К поздним осложнениям относятся:

  1. Эпилепсия. Судорожные приступы после перенесенного менингита отмечаются примерно у половины больных.
  2. Тугоухость. У части пациентов слух ухудшается уже в первые дни болезни. Чаще всего это отмечается при менингите, вызванном пневмококками. Тугоухость может сохраняться долгое время после выздоровления.
  3. Нарушения равновесия и координации движений. У пациентов часто кружится голова, походка становится шаткой, они испытывают неуверенность во время передвижения. Это остаточные неврологические нарушения после менингита, которые могут стать даже причиной инвалидности.
  4. Параличи и парезы нижних конечностей.

Многие пациенты ошибочно полагают, что менингит обязательно приводит к психическим нарушениям. В наши дни такие осложнения отмечаются очень редко, только при очень позднем обращении к врачу. Однако если болезнь была запущена, то после выздоровления нельзя исключать развитие деменции (слабоумия).

У детей

Дети болеют менингитом чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система ребенка еще только формируется. Болезнь у малышей протекает гораздо тяжелее,чем у взрослых.

Чем опасен менингит у детей? Это заболевание может привести к таким же опасным последствиям, что и у взрослых пациентов. Однако есть специфические осложнения этой патологии, которые характерны именно для детского возраста. К ним относятся:

  1. Гидроцефалия. У детей после менингита может нарушиться отток ликвора. Это приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению головы. У грудничков такое осложнение наблюдается примерно в 30 % случаев.
  2. Судорожные припадки. Это осложнение гораздо чаще отмечается у детей, чем у взрослых. Судороги у ребенка могут возникнуть в первые дни болезни и сохраняться долгое время после исчезновения острых симптомов. На электроэнцефалограмме отмечаются очаги эпилептической активности.
  3. Интеллектуальные нарушения. Дети, перенесшие менингит, часто отстают от сверстников в умственном развитии. У них снижается память и когнитивные способности, они плохо осваивают новые навыки.

Вирусная форма

Насколько опасен менингит, вызванный вирусами? Это заболевание протекает гораздо легче, чем бактериальная форма. Оно крайне редко заканчивается летально (в 1 % случаев). Болезнь сопровождается высокой температурой, головной болью, тошнотой, ломотой в суставах. Однако типичные менингеальные признаки выражены слабо. У пациента может отсутствовать напряжение мышц затылка и другие неврологические нарушения.

Чем опасен вирусный менингит? У части пациентов после выздоровления могут сохраняться следующие остаточные явления:

  1. Церебральная астения. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, периодическими головными болями, ухудшением памяти и снижением умственной работоспособности.
  2. Невротические проявления. У пациентов после болезни отмечается сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертензия возникает довольно редко, примерно в 5 % случаев.

Обычно такие последствия наблюдаются в течение первых 1 - 3 месяцев после выздоровления. Однако в дальнейшем могут возникать и рецидивы осложнений. Они чаще всего бывают спровоцированы физическими и умственными перегрузками. Поэтому после перенесенного вирусного менингита необходимо не менее 6 месяцев соблюдать щадящий режим.

Заключение

Как предотвратить опасные последствия менингита? Необходимо обращаться к врачу при первых признаках головной боли и повышенной температуры. Не следует списывать такие проявления исключительно на простуду, ведь они могут указывать на тяжелое заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Автор: Евдокимова Ирина

Источник: http://fb.ru/article/438927/chem-opasen-meningit-u-vzroslogo

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.


А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Последствия менингита у детей и взрослых - самые опасные осложнения

Воспаление оболочек головного либо спинного мозга инфекционной природы называют менингитом. Это заболевание опасно развитием неврологических осложнений, при отсутствии адекватного лечения грозит пациенту инвалидностью или летальным исходом (особенно детям дошкольного возраста).

Последствия после менингита у взрослых

Осложнения после перенесенного воспаления условно подразделяют на ранние и отложенные (поздние).

Симптомы и последствия менингита Чаще последствия менингита у взрослых наступают у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет), либо у детей младше 7-10 лет (около 30% от всех случаев). Распространенные осложнения после менингита, перенесенного во взрослом возрасте, представлены в таблице: Ранние Отложенные
Повышение внутричерепного давления Глухота (нейросенсорная тугоухость)
Гидроцефалия (водянка мозга) Развитие слабоумия
Эпилептические припадки Эпилепсия
Тромбоз, например тромбоэмболия легочной артерии Очаговый неврологический дефицит

Реже встречающиеся отдаленные осложнения – это потеря зрения, вплоть до полной слепоты, параличи, парезы и судорожные припадки. У 25%-30% взрослых пациентов с воспалением мозговых оболочек в анамнезе случается ишемический инсульт.

Последствия заболевания у детей

По данным статистики, каждый третий ребенок дошкольного возраста, перенесший воспаление мозговых оболочек, сталкивается с необходимостью преодоления различных нарушений. После бактериального типа заболевания распространены потеря слуха и зрения, заторможенность развития, нарушение когнитивных функций, особенно памяти, коммуникативных навыков (особенно при нарушениях слуха).

Последствия серозного менингита у детей выражаются в головных болях мигренеподобного характера, ухудшении памяти, слуха, речевой функции, судорожных припадках, иногда переходящих в статус эпилепсии (то есть происходящих сериями, одним за другим).

После тяжелой менингококцемии (форма, вызванная попаданием менингококка в кровь) быстро развиваются ДВС-синдром и полиорганная недостаточность на фоне инфекционно-токсического шока. Возможны такие осложнения, как отек мозга или инфаркт миокарда, но по статистике такие последствия чаще наступают не в детском, а в пожилом возрасте.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/2797-posledstviya-meningita.html

Менингит у взрослых

Менингит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Данная патология чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, однако может встречаться и у пожилых, страдающих хроническими болезнями, ослабляющими иммунную систему. Это тяжелое заболевание согласно статистическим данным ежегодно занимает лидирующие позиции по показателям летальности среди инфекционной патологии. Уровень смертности при менингите составляет 10-20%. Самый высокий риск наступления летального исхода имеют больные менингитом, возраст которых превышает 50 лет. Это заставляет медиков уделять пристальное внимание диагностике, лечению и профилактике менингитов, ведь только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений данного заболевания.

Виды менингита у взрослых

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

  • вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
  • бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
  • грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
  • туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

  • первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
  • вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

  • лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
  • пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
  • панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Причины развития менингита у взрослых

Менингит у взрослых чаще всего вызывают или бактериальные, или вирусные инфекционные агенты. Среди вирусов нередко воспаление мозговых оболочек провоцируют энтеровирусы. Изредка встречаются случаи менингита, обусловленные воздействием вируса паротита, ВИЧ. Основными возбудителями бактериальной формы болезни является Neisseria Meningitidis и Streptococcus pneumoniae. У людей пожилого возраста могут встречаться менингиты, вызванные микроорганизмом Listeria monocytogenes. Многие микроорганизмы, вызывающие развитие менингита, постоянно присутствуют в организме. У здорового человека они не вызывают ответной реакции, но при проникновении в кровь могут с кровотоком попадать в цереброспинальную жидкость и провоцировать воспаление мозговых оболочек. Кроме того инфекция может распространяться по организму с током лимфы, периневрально, а также контактным путем, например, при заболеваниях придаточных пазух носа.

Существуют различные пути передачи инфекционного возбудителя:

  • фекально-оральный – инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами;
  • воздушно-капельный – инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель, в носоглотке которого постоянно персистируют патогенные микроорганизмы;
  • контактный – наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.

К факторам риска развития менингита у взрослых относят следующее:

  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • пребывание в местах скопления людей, например, в общежитиях, общественном транспорте, казармах;
  • проживание в местности с большим количеством насекомых, являющихся переносчиками инфекционных возбудителей;
  • отказ от вакцинации и несвоевременное ее проведение;
  • путешествия в страны с большой распространенностью менингита, например, южную Африку;
  • иммунодефициты различной этиологии;
  • врожденные аномалии строения нервной системы;
  • травмы черепа в анамнезе;
  • перенесенные нейрохирургические операции;
  • хроническая почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • вирусные заболевания, например, болезнь Лайма;
  • наличие менингита в анамнезе.

Симптомы менингита у взрослых

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

  • немотивированная общая слабость;
  • миалгия и артралгия;
  • звон в ушах;
  • лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
  • снижение аппетита;
  • головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
  • кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
  • нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • появление судорог;
  • ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики. Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Бактериальные менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

  • при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
  • при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
  • при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства. Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Диагностика менингита у взрослых

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
  • анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
  • анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
  • биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
  • КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
  • рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

Лечение менингита у взрослых

Тактика лечения менингита определяется характером инфекции, степенью распространенности и тяжестью патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Лишь пациенты с легким течением заболевания могут проходить лечение в амбулаторных условиях. Всем другим больным менингитом требуется квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение специалистов.

Лечебная программа при менингите включает несколько пунктов:

  • борьба с возбудителем – этиотропная терапия менингита в зависимости от причины развития заболевания проводится антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Подбор лекарственной терапии проводится в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к лекарственным препаратам. Антибактериальные препараты могут вводиться не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал;
  • снижение внутричерепного давления – применение диуретиков, гормональных лекарственных препаратов позволяет бороться с отеком тканей и способствует снижению давления в ликворной системе головного мозга;
  • борьба с интоксикацией – для облегчения состояния пациента и ускорения выведение возбудителя и его токсинов из организма проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном вливании специальных коллоидных и кристаллоидных растворов в определенном объеме;
  • симптоматическая терапия – возможно применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов, лекарственных средств для борьбы с судорожным синдромом и т.д.

При нетяжелом течении менингита ответ на лекарственную терапию удается получить в течение нескольких дней. После перенесенного заболевания в течение 2-3 месяцев могут сохраняться остаточные явления, например, вегето-сосудистая дистония, периодические приступы головной боли, колебания внутричерепного давления. Поэтому пациенты, перенесшие данное заболевание, должны находиться на диспансерном учете.

Профилактика менингита у взрослых

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://bezboleznej.ru/meningit-u-vzroslyh