Признаки менингита симптомы у взрослых

Главная » Менингит » Признаки менингита симптомы у взрослых

Симптомы менингита у взрослых - первые признаки по типам заболевания

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Первые признаки менингита у взрослых

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

  • диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
  • рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
  • вялость, сонливость;
  • возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

  • ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
  • гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
  • галлюцинации;
  • снижение аппетита;
  • озноб, подъем температуры;
  • суставные, мышечные боли;
  • помутнение сознания.
Как распознать заражение

Симптомы в зависимости от типа менингита

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной. Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа). Остальные проявления менингита зависят от его типа.

Асептический

Если возбудителя воспалительного процесса выявить не получается (преимущественно это вирусы – не бактерии), врач ставит пометку «серозный менингит» или «асептический». Основная проблема – трудность в определении инфекционного агента и подборе грамотного лечения, поэтому в большинстве случаев терапия у взрослых симптоматическая и с применением антибиотиков, которые больше вредят. Серозную форму подразделяют на:

  • первичную – развивается под действием энтеровирусов;
  • вторичную – является осложнением инфекций (корь, грипп, герпес, мононуклеоз и пр.).

Не исключено влияние грибков (токсоплазмы, амебы) и очень редко наблюдается связь с бактериальной инфекцией (туберкулез, сифилис). У взрослых основной причиной считаются ослабление иммунитета и хронические заболевания. Уровень заразности высокий, основные пути – воздушно-капельный, бытовой, водный. Симптомы развиваются 2-10 дней, болезнь вялотекущая, чем и отличается от остальных видов менингита. Клиническая картина асептического менингита неспецифична:

  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • вялость;
  • насморк;
  • ангина;
  • кожная сыпь (редко);
  • астения (синдром хронической усталости, неустойчивость настроения, утрата способности к умственному напряжению).

Криптококковый

Возбудителем менингита такого типа является дрожжевой грибок, попадающий при вдыхании пыли: от человека к человеку заражение не происходит. Основными переносчиками считаются голуби и птичий помет. В группе риска находятся взрослые с иммунодефицитом, мужчины. Первый очаг воспаления – это бронхи и легкие, после инфицируются лимфоузлы, затем гематогенным путем грибок разносится по организму. Важной особенностью криптококкового менингита являются нарастающие симптомы расстройств психики:

  • апатия резко сменяется состоянием гиперактивности;
  • наблюдаются признаки агрессивного поведения;
  • больной впадает в депрессивное состояние;
  • часто возникают панические атаки;
  • на фоне галлюцинаций рождается мания преследования, утрачивается связь с реальностью;
  • развивается дезориентация в пространстве.

Инкубационный период болезни – 2-20 дней. Начинается криптококковый менингит у взрослых с ярко выраженной цефалгии, но у некоторых больных она слабая. При тяжелом поражении мозговых оболочек уже в первые дни человек впадает в кому. Основная симптоматика всех форм менингита проявляется в полном объеме: с лихорадкой, тошнотой, светобоязнью, которые постепенно усиливаются.

Вирусный

Возбудителями выступают вирусы Коксаки, ЕСНО из семейства пикорнавирусов. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки, воздушно-капельным путем. Взрослые инфицируются редко, повышенная заболеваемость наблюдается в весенне-летний период. Общая клиническая картина как при простуде, что затрудняет постановку диагноза. Первые симптомы при вирусном менингите – это лихорадка и сильная интоксикация. Температура нормализуется спустя 3-5 дней, а со 2-ого дня появляются более специфичные признаки:

  • интенсивная головная боль;
  • частая рвота;
  • повышенное возбуждение, беспокойное состояние;
  • боли в животе, горле;
  • кашель, насморк;
  • гиперстезия;
  • симптомы Брудзинского, Кернига.

Менингококковый

Источником заражения является человек (больной и носитель), механизм передачи болезни – воздушно-капельный. Возбудитель – это граммотрицательный диплококк, проникающий в центральную нервную систему через кровь или лимфу. Пара ключевых моментов:

  • Мужчины болеют чаще женщин.
  • У большинства зараженных выраженные симптомы отсутствуют: генерализованная форма наблюдается у единиц, проявления назофарингита (катаральное воспаление слизистых) – у 1/8 части.

Патогенез менингококковой формы связан с гибелью возбудителей, во время которой происходит выделение токсинов. Они поражают сосуды микроциркулярного русла, что сказывается на состоянии жизненно важных органов: особенно почек, печени и головного мозга. У взрослых основными симптомами менингококкового менингита, который длится 2-6 недель, считаются:

  • резкий подъем температуры;
  • многократная рвота центрального генеза (связана с поражением ЦНС);
  • повышение внутричерепного давления и головная боль;
  • кореподобная сыпь (появляется в первые сутки, пропадает спустя 1-2 часа);
  • бессознательное состояние;
  • судороги конечностей;
  • обширные кровоизлияния, некрозы (гибель тканей) кожных покровов;
  • гематомы;
  • косоглазие (при поражении черепных нервов);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Симптомы менингита у взрослых при поражении менингококком зависят от тяжести болезни: не исключено развитие коматозного состояния к концу 1-ой недели. Особенно ярко проявляются паралич глазных мышц, гемиплегия (односторонняя потеря возможности совершения произвольных движений левыми или правыми конечностями). Исходом становится смерть после участившихся судорог. При благоприятном течении менингита на 2-ой неделе температура падает, больной входит в стадию выздоровления.

Пневмококковый

По распространенности среди гнойных разновидностей менингита у взрослых пневмококковый занимает 2-ое место, уступая менингококковому. Летальность этого заболевания была абсолютной до появления антибиотиков, в современной неврологии она достигает 50%, если лечение началось с опозданием. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, клиническая картина пневмококкового менингита состоит из нескольких групп симптомов:

  • общеинфекционные;
  • менингеальные;
  • общемозговые.

Цефалгия локализуется преимущественно в лобно-височной доле, имеет распирающий характер. На веках расширяются венозные сети. Наблюдаются расстройства сознания, судороги, эпилептические приступы. Все это – общемозговые признаки менингитовой инфекции у взрослых. Характерными чертами пневмококковой формы являются и общеинфекционные симптомы:

  • озноб, фебрильная температура, вялость;
  • анорексия, бледность кожи, отказ от питья;
  • посинение конечностей;
  • колебания артериального давления, нарушения пульса (сильная аритмия);
  • геморрагическая сыпь на коже (розеолезно-папулезные элементы), которая при выздоровлении пропадает медленнее, чем при менингококковом инфицировании.

Стафилококковый

Заражение этой разновидностью гнойного менингита от больных и носителей осуществляется воздушно-капельным путем, контактным или через пищу. Высокая заболеваемость характерна новорожденным до 3-х месяцев – взрослые сталкиваются со стафилококковой формой редко. Ее характерной особенностью является неблагоприятный прогноз (летальный исход даже при своевременном лечении с вероятностью 30%). Даже после выздоровления остаются явления органических поражений ЦНС. Клиническая картина менингита стафилококкового состоит из таких симптомов:

  • резкий подъем температуры до 40 градусов;
  • тошнота, многократная рвота;
  • потеря сознания (вплоть до комы);
  • гиперестезия;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • одышка, шумное поверхностное дыхание (ввиду отека мозга).

Туберкулезный

Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит через кровь (гематогенный путь) при наличии туберкулезного очага – врожденного или приобретенного. Развитие болезни начинается с обсеменения основания головного мозга, что приводит к скоплению студенистого экссудата в подпаутинном пространстве и увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвор). Туберкулезный менингит опасен необратимыми поражениями нервной системы. Пара нюансов:

  • Затрагивает болезнь преимущественно людей с иммунодефицитом.
  • У взрослых туберкулезный менингит диагностируется реже, чем у детей и подростков.

Самой редкой клинической формой является спинномозговая, которой присущи сильные опоясывающие боли в области позвоночника, проблемы с мочеиспусканием, недержание кала, двигательные расстройства. Общие симптомы можно поделить по стадиям развития болезни. Продромальная длится до 2-х недель (редко – до 4-х) и по ней можно отделить туберкулезный менингит от остальных видов. Ей характерны такие признаки:

  • вечерняя цефалгия;
  • общее недомогание, астения;
  • тошнота, рвота;
  • субфебрильная температура (37-38 градусов).

На продромальной стадии туберкулезного менингита ни у взрослых, ни у детей туберкулезную форму не распознают – это происходит в периоде раздражения. Он длится 8-14 суток, манифестирует (начинается) с лихорадки (температура поднимается до 39 градусов), интенсивной цефалгии. К основным симптомам относятся:

  • светобоязнь;
  • рвота «фонтаном»;
  • анорексия;
  • гиперакузия (чувствительность к звукам);
  • спонтанное образование и исчезновение красных пятен на теле;
  • ригидность мышц затылка;
  • ухудшение зрения;
  • опущение верхнего века.

Со временем проявления периода раздражения туберкулезного менингита у взрослых становятся все более выраженными, особенно менингиальные (симптомы Брудзинского и Кернига). К концу этой стадии у больного наблюдаются спутанность сознания, заторможенность. Последний этап (терминальный) особенно часто наблюдается при туберкулезном менингоэнцефалите и имеет следующие симптомы:

  • тахикардия, аритмия;
  • расстройства дыхания;
  • расширение зрачков;
  • полная утрата сознания;
  • параличи спастического типа;
  • повышение температуры до 41 градуса;
  • летальный исход при параличе дыхательного и сосудистого центров.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/2042-simptomy-meningita-u-vzroslyh.html

Менингит у взрослых

Менингит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Данная патология чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, однако может встречаться и у пожилых, страдающих хроническими болезнями, ослабляющими иммунную систему. Это тяжелое заболевание согласно статистическим данным ежегодно занимает лидирующие позиции по показателям летальности среди инфекционной патологии. Уровень смертности при менингите составляет 10-20%. Самый высокий риск наступления летального исхода имеют больные менингитом, возраст которых превышает 50 лет. Это заставляет медиков уделять пристальное внимание диагностике, лечению и профилактике менингитов, ведь только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений данного заболевания.

Виды менингита у взрослых

Менингит является заразным заболеванием и может передаваться от больного человека здоровому. Инфекционный возбудитель, проникая в организм различными путями, вызывает воспаление мягких мозговых оболочек. В зависимости от характера инфекции, приводящей к развитию патологического состояния, различают следующие виды менингита:

  • вирусный – пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкое течение;
  • бактериальный – чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода;
  • грибковый – вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом;
  • туберкулезный – является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющей собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме.

Согласно особенностям патогенеза различают следующие типы менингита:

  • первичный – развивается как самостоятельное заболевание при первичном проникновении возбудителя в организм больного;
  • вторичный – характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек вследствие распространения инфекции из очагов хронической инфекции при отите, гайморите, фурункулах, абсцессах, остеомиелите.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют такие виды заболевания:

  • лептоменингит – воспаление затрагивает как мягкую, так и паутинную оболочку мозга;
  • пахименингит – поражает преимущественно твердую мозговую оболочку;
  • панменингит – характеризуется развитием воспалительного процесса во всех слоях мозговой оболочки.

Причины развития менингита у взрослых

Менингит у взрослых чаще всего вызывают или бактериальные, или вирусные инфекционные агенты. Среди вирусов нередко воспаление мозговых оболочек провоцируют энтеровирусы. Изредка встречаются случаи менингита, обусловленные воздействием вируса паротита, ВИЧ. Основными возбудителями бактериальной формы болезни является Neisseria Meningitidis и Streptococcus pneumoniae. У людей пожилого возраста могут встречаться менингиты, вызванные микроорганизмом Listeria monocytogenes. Многие микроорганизмы, вызывающие развитие менингита, постоянно присутствуют в организме. У здорового человека они не вызывают ответной реакции, но при проникновении в кровь могут с кровотоком попадать в цереброспинальную жидкость и провоцировать воспаление мозговых оболочек. Кроме того инфекция может распространяться по организму с током лимфы, периневрально, а также контактным путем, например, при заболеваниях придаточных пазух носа.

Существуют различные пути передачи инфекционного возбудителя:

  • фекально-оральный – инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами;
  • воздушно-капельный – инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель, в носоглотке которого постоянно персистируют патогенные микроорганизмы;
  • контактный – наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.

К факторам риска развития менингита у взрослых относят следующее:

  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • пребывание в местах скопления людей, например, в общежитиях, общественном транспорте, казармах;
  • проживание в местности с большим количеством насекомых, являющихся переносчиками инфекционных возбудителей;
  • отказ от вакцинации и несвоевременное ее проведение;
  • путешествия в страны с большой распространенностью менингита, например, южную Африку;
  • иммунодефициты различной этиологии;
  • врожденные аномалии строения нервной системы;
  • травмы черепа в анамнезе;
  • перенесенные нейрохирургические операции;
  • хроническая почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • вирусные заболевания, например, болезнь Лайма;
  • наличие менингита в анамнезе.

Симптомы менингита у взрослых

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

  • немотивированная общая слабость;
  • миалгия и артралгия;
  • звон в ушах;
  • лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
  • снижение аппетита;
  • головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
  • кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
  • нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • появление судорог;
  • ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики. Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Бактериальные менингиты, вызванные различными микроорганизмами, могут иметь следующие особенности:

  • при менингококковом менингите – характерными являются высокая лихорадка, озноб и яркие кожные высыпания. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву глаза, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, некрозы ушных раковин;
  • при пневмококковом менингите – воспаление мозговых оболочек часто сочетается с синуситами, отитами и воспалительными процессами верхних дыхательных путей и легких. Для такого вида менингита характерно стремительное развитие с появлением признаков расстройства сознания и судорог;
  • при туберкулезном менингите – заболевание начинается с повышения температуры тела, а спустя 3-5 дней присоединяется головная боль и рвота. Характерно сочетание данных симптомов с признаками поражения туберкулезной инфекцией легких и других органов.

Менингит является тяжелым заболеванием, приводящим к развитию ряда осложнений. Наиболее часто у пациентов с таким диагнозом появляется очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы, нарушения движения глазных яблок, слуховые расстройства. Сдавливание и воспаление сосудов головного мозга может становиться причиной развития инсульта. Кроме того в роли осложнений менингита могут выступать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Диагностика менингита у взрослых

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
  • анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
  • анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
  • биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
  • КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
  • рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

Лечение менингита у взрослых

Тактика лечения менингита определяется характером инфекции, степенью распространенности и тяжестью патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Лишь пациенты с легким течением заболевания могут проходить лечение в амбулаторных условиях. Всем другим больным менингитом требуется квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение специалистов.

Лечебная программа при менингите включает несколько пунктов:

  • борьба с возбудителем – этиотропная терапия менингита в зависимости от причины развития заболевания проводится антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами. Подбор лекарственной терапии проводится в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к лекарственным препаратам. Антибактериальные препараты могут вводиться не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал;
  • снижение внутричерепного давления – применение диуретиков, гормональных лекарственных препаратов позволяет бороться с отеком тканей и способствует снижению давления в ликворной системе головного мозга;
  • борьба с интоксикацией – для облегчения состояния пациента и ускорения выведение возбудителя и его токсинов из организма проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном вливании специальных коллоидных и кристаллоидных растворов в определенном объеме;
  • симптоматическая терапия – возможно применение обезболивающих, жаропонижающих препаратов, лекарственных средств для борьбы с судорожным синдромом и т.д.

При нетяжелом течении менингита ответ на лекарственную терапию удается получить в течение нескольких дней. После перенесенного заболевания в течение 2-3 месяцев могут сохраняться остаточные явления, например, вегето-сосудистая дистония, периодические приступы головной боли, колебания внутричерепного давления. Поэтому пациенты, перенесшие данное заболевание, должны находиться на диспансерном учете.

Профилактика менингита у взрослых

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития менингита, проводятся еще в детском и подростковом возрасте. Они включают вакцинацию от вирусов краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа В. Своевременное проведение вакцинации позволяет сформировать достаточный иммунный ответ, направленный против основных возбудителей данного заболевания. Дополнительное введение противоменингококковой вакцины рекомендовано людям, проживающим в общежитиях, планирующим посещение стран с высокой распространенностью данной инфекции, перенесшим операцию по удалению селезенки и инфицированным ВИЧ.

Рекомендуется избегать близкого контакта с больными менингитом. Больного необходимо отделить от других членов семьи и особенно от детей. Избежать развития заболевания после состоявшегося контакта с больным позволяет химиопрофилактика, заключающаяся в приеме антибактериальных препаратов коротким курсом.

Менингит является опасным заболеванием, при появлении первых же признаков которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://bezboleznej.ru/meningit-u-vzroslyh

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.


А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-vzroslyx-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Менингит – симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Инфекционное воспаление мозговых оболочек характеризует стремительное развитие и тяжелое течение. Из-за недоразвитости иммунитета менингитом часто болеют дети грудного возраста. Симптомы инфекции зависят от ее формы, есть и специфические признаки. При несвоевременном лечении не исключены тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Что такое менингит

Патологию вызывают несколько групп возбудителей – вирусы, бактерии, паразиты и грибки. Менингит (meningitis) – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Механизм развития заболевания:

  • Возбудители попадают к пациенту извне или от внутреннего источника воспаления.
  • Они разносятся с кровью по организму, поражают нервную систему и мозговые оболочки.

При первичной форме болезни патогенные микроорганизмы проникают извне – от больного человека, носителя инфекции. Провоцирующий фактор – иммуносупрессия (угнетение иммунитета). Возбудитель вторичного менингита распространяется по организму из внутреннего очага воспаления:

  • травмированных тканей при переломе основания черепа;
  • послеоперационных ран;
  • легких при туберкулезе;
  • гайморовых пазух;
  • костей при остеомиелите;
  • челюстей, зубов.
Типы и процесс инфицирования менингитом

Возбудители заболевания

Развитие менингита вызывают бактериальные микроорганизмы:

  • менингококк, пневмококк – провоцируют болезнь у взрослых;
  • стрептококк, гемофильная, кишечная палочки – вызывают инфекцию у детей;
  • листерия – причина болезни пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • туберкулезная палочка – фактор вторичной инфекции.

Воспаление мозговых оболочек у детей и взрослых провоцируют такие патогенные микроорганизмы:

  • вирусы – Коксаки, простого герпеса, краснухи, эпидемического паротита, энцефалита, энтеровируса;
  • грибки – криптококк, кандида;
  • спирохеты – лептоспиры, боррелия, бледная трепонема;
  • паразиты – токсоплазма.

Последствия менингита

Воспаление мозговых оболочек отличает стремительное прогрессирование. У грудничка за несколько часов могут возникнуть:

  • закупорка мелких сосудов;
  • интоксикация организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная, сердечная недостаточности;
  • судороги;
  • летальный исход.
При несвоевременном лечении и неправильной диагностике у пациентов может развиться отек мозга.

Опасные осложнения болезни:

  • поражение черепных нервов;
  • нарушение функций подкорковых центров, коры головного мозга;
  • парезы, параличи;
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия;
  • нарушения психики;
  • тромбоз;
  • эндокардит;
  • гнойный артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • умственная отсталость;
  • косоглазие;
  • некроз тканей;
  • слепота;
  • глухота;
  • кома;
  • летальный исход.

Заразен ли менингит

Заболевание вторичной формы не приводит к инфицированию других пациентов. Заразна первичная форма заболевания. Это связано с путями распространения болезни:

  • Воздушно-капельный. Микроорганизмы передаются при разговоре, кашле, чихании.
  • Фекально-оральный. Инфекция разносится через грязные руки.
  • Контактно-бытовой. Возбудитель переходит с предметов общего пользования.
  • От инфицированной матери к плоду через плаценту.
  • При контакте с кровью больного.

Классификация заболевания

Менингит систематизируют по таким признакам:

  • происхождение – первичное, вторичное;
  • воспалительный процесс – гнойный, серозный;
  • степень тяжести – легкая, среднее-тяжелая, тяжелая;
  • наличие осложнений – осложненное, неосложненное;
  • течение – молниеносное, острое, подострое, хроническое.

Заболевание классифицируют по этиологии – вирусное, бактериальное, грибковое, протозойное. Разновидности менингита по локализации очага поражения:

  • лептоменингит – твердая мозговая оболочка;
  • базальный – базальные ядра головного мозга;
  • пахименингит – мягкая, паутинная оболочка;
  • конвекситальный – большие полушария;
  • спинальный – оболочки спинного мозга;
  • тотальный – обширные области поражения.

Как проявляется менингитовая инфекция

Болезнь начинается с повышения температуры до 40°С, озноба. Симптомы менингита у взрослых:

  • подтягивание ног к животу при наклоне головы вниз;
  • болезненная чувствительность к звукам;
  • ригидность затылочных мышц;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • вялость;
  • сонливость;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • высыпания на коже;
  • психомоторное возбуждение;
  • психические расстройства;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • ступор;
  • бред;
  • обморок.

Менингококковый менингит

Заболевание этой формы развивается активно с резким подъемом температуры тела до 40°С. Первые признаки менингита:

  • чувствительность к прикосновениям, яркому свету, звукам;
  • боль при движении глазных яблок;
  • рвота фонтаном;
  • резкая слабость;
  • бессознательное состояние;
  • галлюцинации;
  • сильная жажда;
  • судороги;
  • мышечная гипотония;
  • асимметрия лица;
  • косоглазие;
  • нарушение слуха;
  • ригидность затылочных мышц;
  • отсутствие рефлексов;
  • конвульсии;
  • бред.

Гнойный

Эту разновидность инфекции вызывают бактерии. Заболевание отличается стремительным нарастанием признаков, развитием отека головного мозга. Симптомы гнойного менингита:

  • чувствительность к тактильным, зрительным, слуховым раздражителям;
  • сильная головная боль;
  • менингеальные симптомы;
  • психомоторное возбуждение;
  • обильная рвота;
  • лихорадка;
  • паралич;
  • потеря памяти;
  • галлюцинации;
  • двоение в глазах;
  • слепота;
  • глухота.

Клещевой энцефалит

Инфекция может развиться как осложнение ревматических патологий, ангины, синусита, отита. Нередко причиной болезни становится укус клеща. У больных наблюдают такие симптомы менингоэнцефалита:

  • головокружение;
  • многократная рвота;
  • головная боль, усиливающаяся при движении;
  • резкое повышение температуры тела до 39°С;
  • озноб;
  • болезненность в глазных яблоках;
  • герпетическая сыпь;
  • ригидность шейных мышц;
  • менингеальные симптомы;
  • заторможенность;
  • вялость.

Серозный

При этой форме заболевания воспаление поражает мягкие оболочки головного мозга. Частая причина инфекции – вирусы. Серозный менингит отличают симптомы:

  • температура тела до 41°С;
  • головная боль, которая не купируется лекарствами;
  • сильная рвота;
  • боли в мышцах, суставах;
  • чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • двоение в глазах;
  • опущение верхнего века;
  • проблемы глотания;
  • косоглазие;
  • першение в горле;
  • заложенность носа.

Признаки менингита у детей

Заболевание у ребенка отличает реактивное развитие. Инкубационный период составляет 2 дня. У новорожденных выделяют такие симптомы инфекции:

  • пульсирование, выбухание родничка;
  • частые срыгивания;
  • внезапные вскрики;
  • рвота фонтаном;
  • запрокидывание головы, подтягивание ног к груди, если взять новорожденного подмышки;
  • повышение температуры тела до 40°С.

Ребенок постарше жалуется на озноб, лихорадку. Возможные симптомы инфекции:

  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • непереносимость яркого света, громких звуков;
  • отказ от еды;
  • косоглазие;
  • боль от прикосновений;
  • капризность;
  • плаксивость;
  • судороги;
  • дрожь;
  • апатичность;
  • вялость;
  • спутанность сознания;
  • опущение верхнего века;
  • сонливость.

Диагностика

Для правильного выбора тактики лечения важно отличить инфекцию от заболеваний со схожими симптомами. Необходима дифференциальная диагностика менингитов от следующих патологий:

  • опухоли головного мозга;
  • наследственные нарушения метаболизма;
  • диабетическая кома;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейротоксикоз;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Диагностику начинают с неврологического обследования – выявляют менингеальные симптомы. Проводят общий, биохимический анализ крови. Бактериальный, грибковый, вирусный менингит отличаются схемами лечения. Возбудителя инфекции выявляют такими методами:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определяет тип и вид микроорганизмов;
  • бакпосев – выясняет чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют пункцию цереброспинальной жидкости (ликвора). Применяют инструментальные методики исследования:

  • рентгенографию – фиксирует наличие отека;
  • компьютерную томографию (КТ) – выявляет изменения мозговых оболочек, синдром повышения внутричерепного давления;
  • электроэнцефалографию – изучает нарушения в работе структур мозга.

Синдромы менингита

При выборе схемы лечения учитывают клиническую картину болезни по группе проявлений. Синдром интоксикации включает следующие признаки:

  • температура тела до 38°С;
  • красная сыпь;
  • ломота суставов;
  • ноющая головная боль;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • потливость;
  • озноб;
  • боль в горле.
Невропатологи уделяется внимание черепно-мозговому синдрому. Из-за скопления жидкости в тканях мозга начинается отек, повышается внутричерепное давление.

Состояние сопровождают следующие симптомы:

  • рвота фонтаном;
  • температура тела до 40°С;
  • резкая боль в лобной и височной области;
  • ее усиление от действия света, звуков, прикосновений;
  • косоглазие;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • иннервация лицевых мышц.

Отек мозга и повышение внутричерепного давления воздействуют на чувствительные рецепторы сосудов мозговых оболочек и корешки спинномозговых нервов. Это провоцирует менингеальные синдромы, которые отличают:

  • патологическое сокращение мышц;
  • аномальные движения;
  • проблемы сгибания конечностей.

Менингеальные симптомы

При неврологическом обследовании проводят тестирование, подтверждающее инфекцию. Характерные признаки заболевания, которые можно посмотреть на фото:

  • Симптом Кернига. В положении лежа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе. Вернуть ее обратно невозможно из-за сильной боли, сопротивления мышц голени.
  • Поза «взведенного курка». Спина выгнута, голова откинута назад, руки прижаты к груди, а ноги к животу.

Инфекцию подтверждают такие признаки:

  • Ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц. При наклоне головы к груди остается промежуток между подбородком и грудиной.
  • Симптом Гиллена. При сжатии четырехглавой мышцы бедра одной ноги сокращается мышца на другой.
  • Реактивные признаки. Надавливание на подбородок, надбровные дуги, наружный слуховой проход вызывает болевую гримасу.
  • Симптом Брудзинского. При наклоне головы к груди колени подтягиваются к животу.

Лечение менингита

В домашних условиях справиться с воспалением мозговых оболочек нельзя из-за отсутствия адекватной терапии. Народные средства не устраняют причины инфекции, могут быть дополнением к симптоматическому лечению. При подозрении на менингит для предотвращения осложнений необходима госпитализация пациента.

Тактика лечения зависит от возбудителя инфекции. Используют такие способы:

  • дезинтоксикация организма – инфузионное введение физиологического раствора, препарата Декстоз 10%;
  • антибиотикотерапия;
  • антимикотические средства;
  • противотуберкулезные препараты;
  • снятие отека мозга;
  • снижение внутричерепного давления;
  • стимулирование иммунитета;
  • устранение симптомов заболевания.

Этиотропная терапия

Схему лечения менингита подбирают с учетом возбудителя. Важная задача этиотропной терапии – уничтожение инфекции. Медикаментозные средства назначают в форме таблеток и инъекций. При стремительном течении заболевания у детей практикуют эндолюмбальное введение лекарств (в позвоночный столб), применение гамма-глобулина, иммуномодуляторов.

Тактика этиотропного лечения включает такие препараты:

  • Левомицетин, Мерапомен – антибиотики при инфицировании бактериями;
  • Фтивазид, Изониозид – туберкулезная форма;
  • Стрептомицин, Хлоридин – токсоплазмоз;
  • Амфотерицин, Фторцитозин – грибковое поражение;
  • Ацикловир – вирусная, герпетическая инфекция.

Антибиотики при менингите

Подбором лекарственных препаратов и дозировки должен заниматься врач с учетом тяжести заболевания и возбудителя болезни. Курс продолжается не менее 10 дней. Лечение начинают с антибиотиков пенициллинового ряда – Амоксициллина, Бензилпеницилина. При их непереносимости, отсутствии результатов, назначают:

  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтриаксон;
  • карбапенемы – Меропенем, Тиенам;
  • аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин;
  • фторхлоринолы – Моксофлоксацин, Пефлоксацин.

Патогенетическое лечение

Задача этого терапевтического подхода – устранение отека мозга, снижение внутричерепного давления. Для лечения используют:

  • Фуросемид – диуретик, выводит лишнюю жидкость;
  • Цитофлавин – цитопротектор, защищает клетки мозга;
  • Левокарнитин – восстанавливает нейронные связи;
  • Маннитол – снижает внутричерепное давление;
  • Пирацетам – ноотроп, улучшает метаболизм в мозге.

Симптоматическое

Для устранения сопутствующих признаков менингита назначают такие лекарства:

  • Дексаметазон – противовоспалительное;
  • Диазепам – противосудорожное;
  • Парацетамол – жаропонижающее;
  • Церукал – противорвотное;
  • Гипериммунальная плазма – поддерживает защитные силы организма;
  • Гемодез – устраняет симптомы интоксикации;
  • Витамины В1, В6 – активизируют обменные процессы.

Прогноз лечения при менингите

Заболевание, которое протекает в реактивной форме, сложно поддается лечению, часто заканчивается летальным исходом. Прогноз зависит от разновидности менингита:

  • вирусный тип при ранней диагностике излечивается полностью;
  • менингококковая форма имеет благоприятный исход при своевременном начале лечения;
  • туберкулезный вид требует длительной терапии.

Профилактика

Для предупреждения развития менингита важно провести вакцинацию детей, согласно графику прививок. Специфическая профилактика включает использование препаратов против эпидемического паротита, коревой краснухи, кори. Для прививок используют вакцину:

  • менингококковую;
  • от ветряной оспы;
  • пневмококковую;
  • против гемофильной палочки.

Неспецифическая профилактика включает мероприятия, которые способствуют повышению иммунитета, предупреждают инфицирование:

  • исключение контактов с больными;
  • употребление мытых овощей и фруктов;
  • использование качественной воды;
  • лечение хронических заболеваний;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • проведение вакцинации;
  • соблюдение личной гигиены;
  • повышение иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/525-meningit-simptomyi.html