Сумамед при менингите

Главная » Менингит » Сумамед при менингите

Антибиотики при менингите: обзор препаратов, применение, показания и противопоказания, отзывы

Инфекционную болезнь, которая известна под названием «менингит», считают очень опасной как для больного, так и для окружающих. С таким диагнозом человека необходимо незамедлительно доставить в медицинское учреждение, где для него подберут адекватную терапию. Основными лекарствами, используемыми для лечения, выступают антибиотики широкого спектра.

Излечить недуг в домашних условиях, без обращения к доктору, невозможно. Различные народные средства, методы нетрадиционной медицины и неконтролируемое употребление лекарств могут спровоцировать развитие многочисленных осложнений и даже летальный исход. Если имеется подозрение на менингит, нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в больницу.

менингит лечение антибиотиками

Менингит – это патология, при которой происходит поражение оболочек спинного и головного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу терапевтического курса. Приблизительно в одном из четырех случаев выявление возбудителя является невозможным, вследствие чего медикаменты для лечения часто подбираются специалистом эмпирическим методом. И, несмотря на то что современные антибиотики имеют широкий спектр воздействия, правильный подбор лекарств требует врачебного контроля. Поэтому больного менингитом нужно незамедлительно поместить в стационар.

Как проходит лечение менингита антибиотиками, рассмотрим ниже.

Признаки болезни

Воспаление оболочек головного мозга может наблюдаться как первично, так и быть результатом проникновения инфекций, которые в некоторых случаях распространяются через спинной мозг или из другого патологического очага. В зависимости от причин, провоцирующих менингит, его можно подразделить на вирусный, бактериальный, грибковый и протозойный. Не исключаются случаи развития смешанных форм заболевания.

Условия течения данной болезни разнообразны. Клиницисты выделяют острую, хроническую, подострую и стремительную формы патологического процесса. В зависимости от того, насколько быстро начинается воспаление, специалисты могут рассчитать курс терапии, его продолжительность и время на восстановление после болезни. Например, в хронической форме менингит развивается на несколько месяцев или лет, а вот при стремительной форме патологии человек может умереть уже через несколько дней после начала воспалительного процесса.

Вирусный менингит

Вирусный менингит переносится пациентами легче всего, его симптоматика выражается не слишком ярко. Болезнь может возникать при туберкулезе. В данном случае воспаление оболочек мозга развивается постепенно, у пациента проявляются симптомы интоксикации. Если иммунитет у него сильно снижен, это может повлечь за собой развитие грибковой формы болезни.

Когда инфекция попадает в мозг, она начинает быстро распространяться по тканям этого органа и по нервным волокнам. Если не начать своевременное лечение, менингит может приводить к серьезным необратимым осложнениям. Люди, перенесшие воспаление оболочек мозга, часто становятся инвалидами, а в худшем случае заболевание может провоцировать летальный исход. Поэтому правильная диагностика и последующее лечение играют важную роль в предотвращении негативных последствий.

Проводится лечение менингита антибиотиками обширного спектра воздействия, так как определить возбудителя болезни довольно сложно. Как правило, курс лечения длится не меньше 10 дней до устранения воспалительного процесса. Далее, следует недельная терапия, которая назначается уже после нормализации состояния больного.

Терапия антибиотиками при гнойном менингите продлевается до абсолютного выздоровления.

Препараты

Для устранения воспалительного процесса оболочек мозга назначают несколько классов медикаментозных средств:

  1. Антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой категории («Цефуроксим» и «Амоксициллин»), монобактамы. В эту же группу можно отнести карбапенемы, аминогликозиды, фторихлоновые средства. Данные лекарственные препараты оказывают выраженное воздействие за счет хороших проникающих свойств.
  2. Антибактериальные средства, имеющие плохую проницаемость через гематоэнцефалический барьер. К таким лекарствам можно отнести «Норфлоксацин» и «Кетоназол».
  3. Антибактериальные медикаменты, которые не имеют свойства проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Это «Клиндамицин» и «Амфотерицин».

Какие антибиотики при менингите подойдут в каждом конкретном случае, сможет определить только лечащий врач. Часто эффективное лечение требует комбинации некоторых лекарств разных категорий. Специалист может прекратить лечение только после нормализации состояния пациента и устранения прочих проявлений заболевания.

Для предотвращения отека мозга, что является наиболее распространенным осложнением менингита, назначается прием диуретиков. Для проведения дезинтоксикации используют внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов. Данные процедуры довольно опасны и потому могут осуществляться только квалифицированными специалистами.

После стационарного терапевтического курса пациента отправляют домой, где он должен продолжить лечение и последующую реабилитацию.

Рассмотрим наиболее эффективные антибиотики при менингите подробнее.

«Цефуроксим»

Данный медикаментозный препарат с антибактериальным воздействием относится к категории цефалоспоринов второго поколения и предназначается для парентерального введения.

Лекарственная форма лекарства «Цефуроксим» – порошок для приготовления растворов для внутримышечного и внутривенного введения: гигроскопичный белого цвета. Активное вещество — цефуроксим натрия.

Данное медикаментозное средство нарушает процесс синтеза клеточной стенки патогенных бактерий (бактерицидное воздействие), обладает обширным спектром противомикробного влияния, проявляет высокую активность в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамотрицательные, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae, а также штаммы, резистентные к ампициллину;
  • грамположительные, а также устойчивые к пенициллину штаммы (кроме резистентных к метициллину), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus группы В, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
  • анаэробы — Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
  • Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
  • Haemophilus parainfluenzae и штаммы, резистентные к ампициллину.

К воздействию основного действующего элемента данного лекарственного средства нечувствительны следующие микроорганизмы: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину, Legionella spp., Staphylococcus epidermidis, Morganella morganii, Streptococcus faecalis, Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp.

После введения лекарства внутримышечно максимальная концентрация наблюдается, спустя 15–40 минут, после внутривенного — через 15 минут. Период полувыведения при обоих способах введения введении составляет от 1 до 1,5 часов. Связь с белками плазмы - 33–49%. В печени активное вещество не метаболизируется и выводится посредством почек на 85%. «Цефуроксим» в терапевтических дозах присутствует в плевральной жидкости, желчи, мокроте, сердечной мышце, коже и мягких тканях.

Показания

Показаниями к применению этого медикамента являются инфекционные воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к его воздействию патогенными организмами, в том числе менингит.

Абсолютным противопоказанием к использованию антибиотика при менингите «Цефуроксим» является наличие непереносимости его веществ, в т. ч. иных цефалоспоринов, пенициллинов и карбапенемов. Относительными противопоказаниями является ослабленное состояние, почечная недостаточность в хронической форме, заболевания пищеварительного тракта, в том числе отягощенный анамнез по язвенному колиту, различные кровотечения, новорожденность, недоношенность, лактация и беременность.

«Норфлоксацин»

Еще один часто назначаемый антибиотик при менингите «Норфлоксацин» — препарат из группы фторхинолонов, который применяется во многих направлениях медицины для терапии воспалительных инфекционных заболеваний.

Лекарство производится в таблетках для перорального приема. Таблетки содержат активный действующий элемент — норфлоксацин, а также некоторые дополнительные вещества.

Данный антибиотик для лечения менингита у взрослых обладает широким спектром действия, высокоэффективным по отношению к следующим микроорганизмам:

  • гонококки;
  • эшерихии;
  • хемофилюс инфлюэнца;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонелла;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

Таблетки противопоказаны для применения в возрасте до 14 лет, при беременности, лактации, непереносимости веществ, недостаточности печени и почек.

Какие еще назначаются антибиотики (в таблетках) при менингите?

«Клиндамицин»

Данное фармакологическое средство применяется чаще всего при терапии менингита у детей. Оно имеет обширный спектр влияния и считается бактериостатиком, который помогает подавить процесс выработки белков у патогенных бактерий. Основной компонент лекарства проявляет активность в отношении грамположительных и микроаэрофильных кокков, а также к грамположительным анаэробным бациллам, которые не формируют споры.

Большинство разновидностей клостридий обладают резистентностью по отношению к данному антибактериальному средству. В соответствии с этим, если больной имеет инфекцию, вызванную данными видами штаммов, то рекомендовано первоначально определить антибиотикограмму.

После использования медикамент сразу всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи способствует снижению скорости всасывания, но не оказывает влияния на общую концентрацию препарата в крови, который с легкостью проникает во все ткани и жидкости — легкие, миндалины, слюну, плевру, фаллопиевы трубы, раневые поверхности, бронхи, мышечную и костную ткани, мокроту, синовиальную жидкость, протоки желчного пузыря, аппендикс. При развитии воспалительного процесса в оболочках мозга, повышается проходимость медицинского препарата сквозь гематоэнцефалический барьер.

Наибольшее количество лекарственных веществ наблюдается в крови приблизительно через час после приема капсулы и выделяется из организма в течение 4 дней посредством почек и кишечника.

Данное фармакологическое средство противопоказано в следующих случаях:

  • высокая чувствительность;
  • лактация;
  • наследственные заболевания;
  • астма бронхиальная;
  • не применяется данный антибиотик при менингите у детей в возрасте менее 3 лет (с массой тела не менее 25 кг);
  • беременность;
  • язвенный колит;
  • миастения.

С осторожностью препарат назначается при недостаточной функциональности почек и печени.

Какими антибиотиками лечат менингит, знают не все. Однако, чтобы иметь общее представление о терапии, стоит изучить этот вопрос.

«Амфотерицин В»

Макроциклический полиеновый антибиотик с противогрибковыми свойствами. Обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием в зависимости от концентрации в жидкостях организма и от чувствительности инфекционного возбудителя. Связывается с эргостеролами (стеролами), находящимися в клеточных мембранах чувствительного к лекарственному средству гриба. Вследствие этого нарушается проницаемость мембран и наблюдается выход внутриклеточных элементов во внеклеточное пространство и гибель гриба.

Противопоказаниями к применению данного фармакологического средства являются:

  • гиперчувствительность;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • лактация.

С осторожностью его применяют при заболеваниях почек, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, агранулоцитозе, сахарном диабете, беременности.

Профилактика менингита антибиотиками

Менингит – довольно опасное заболевание, при котором поражается головной мозг и повышается вероятность развития иных тяжелых патологических состояний, которые могут привести к весьма серьезным осложнениям, и даже смерти. Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения развития данного заболевания. Это касается случаев наличия недавнего контакта с человек, больным менингитом. В подобной ситуации целесообразно принимать антибактериальные препараты широкого спектра. В перечень таких лекарств входят вышеперечисленные медикаменты, а также любые средства из аналогичных фармакологических групп.

Мы рассказали, какими антибиотиками лечат менингит. Далее рассмотрим отзывы.

Отзывы

Количество отзывов об антибактериальных лекарственных средствах очень велико, и они весьма многообразны. При менингите, по словам пациентов, используются самые разные антибиотики, и это зависит от того, какой разновидностью возбудителя вызвано заболевание в каждом конкретном случае. Хорошие отзывы о применении таких антибиотиков при менингите у взрослых и детей как «Амоксициллин», «Клиндамицин», «Норфлоксацин», «Гентамицин», «Цефуроксим». По словам больных или их родителей (в случае заболевания у маленьких детей), данные медикаменты обладают высокой эффективностью, быстро прекращают воспалительные процессы и не вызывают многообразных побочных эффектов. Данные реакции при таком заболевании, как менингит, как правило, смазаны, и это обусловлено тем, что заболевание само по себе протекает довольно тяжело, поэтому самыми заметными реакциями после применения антибиотиков пациенты называют расстройства пищеварительных процессов, чрезмерное потоотделение, боли в области живота.

Автор: Смирнова Александра

Источник: http://fb.ru/article/407975/antibiotiki-pri-meningite-obzor-preparatov-primenenie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-otzyivyi

Контакт с больным менингитом

Добрый день! Вчера у меня была встреча с человеком больным менингитом, узнала о полезни только сегодня. Сразу же позвонила врачу. Врач прописал следующее лекарство: мне и всем членам моей семьи, включая ребенка в возрасте 1 год и 2 месяца, принимать суммамед в течении 5 дней. Суммамед купили, принимаем. Но в интернете встречается информация, что суммамед не эффективен в отношении менингита. Подскажите, пожалуйста, правильно ли врач сделал назначение. Спасибо.

Ответ

Здравствуйте! Смотря какой менингит, сумамед неэффективен ни при одном менингите. С ув., Александров П.А.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1277859/

Лечение менингококковой инфекции

  • Причины возникновения менингококковой инфекции
  • Как лечить менингококковая инфекция?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение менингококковой инфекции в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить менингококковая инфекция?
  • Лечение менингококковой инфекции народными методами
  • Лечение менингококковой инфекции во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас менингококковая инфекция

Причины возникновения менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция - острое антропонозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызванное Neisseria meningitidis, протекающее в виде субклинического поражения носовой части горла, выраженного назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита, реже - с поражением других органов и систем.

С давних времен известны эпидемии, которые по клиническим признакам подобны менингококковой инфекции, но имеют другие названия - "френит", ''петехиальная горячка", "эпидемическая цефалгия". Первые достоверные клинические описания, скорее всего, касались одной из форм менингококковой инфекции - менингококкового менингита - сделанные в XVII веке Т.Уиллисом и Т.Сиденгамом. В самостоятельную нозологическую форму так называемый эпидемический цереброспинальный менингит был выделен в 1805 г., хотя в 1884 году итальянские медики обнаружили диплококк в спинномозговой жидкости при вскрытии умершего, однако окончательно причину менингита установил австрийский бактериолог А.Вейксельбаум, который в 1887 году в 6 случаях менингита обнаружил и описал менингококк под названием "внутриклеточный менингитный диплококк".

В 1918-1920 pp. американский врач В.В. Гэррик сформулировал основные принципы патогенеза менингококковой инфекции, выделив три стадии процесса:

  • на слизистых оболочках дыхательных путей;
  • в крови;
  • на мозговых оболочках.

В 1929 году известный английский микробиолог Д. Мюррей отнес возбудителя к роду Neisseria и дал ему современное название. Впоследствии осложнения менингококцемии были описаны как своеобразный характерный синдром, обусловленный кровоизлиянием в кору надпочечников с развитием острой надпочечниковой недостаточности. Заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы составляет от 1 до 5 случаев на 100 тыс. человек в развитых странах и от 10 до 25 случаев на 100 тыс. населения в развивающихся странах. Во время эпидемий она достигает около 1000 случаев на 100 тыс. населения.

В доантибиотическую эру летальность составила 70%, а сейчас варьирует от 10 до 20%, повышаясь до 40% при менингококцемии. До 20% лиц, переболевших тяжелыми формами менингококковой инфекции, имеют резидуальные последствия, половине из них установлено группу инвалидности.

Высокие показатели этой болезни отмечают в так называемом менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке, в котором эпидемии возникают через каждые 7-14 лет.

Возбудителем заболевания является Neisseria meningitidis, представитель рода Neisseria, семьи Neisseriaceae. Это грамотрицательный диплококк с характерной формой (бобоподобной или в виде кофейных зерен), аэробный и факультативный анаэроб. В мазках патологического материала располагается преимущественно внутриклеточно, имеет капсулу, микроворсинки. Некоторые штаммы возбудителя капсулы не имеют.

менингококк

В реакции агглютинации различают 13 серогрупп: А, В, С, D, Н, І, К, L, М, X, Y, Z, 29Е, W135. Распространенность различных серогрупп в мире неодинакова. Из них представители серогрупп А, В, С, Y и W135 ответственные за развитие абсолютного большинства случаев и эпидемий менингококковой инфекции. Кроме капсулы менингококки имеют внешнюю и внутреннюю мембраны. Липополицукриды внешней мембраны различаются даже в пределах одной серогруппы. поэтому в их структуре выделяют серотипы. Иммуногенность последних неодинакова, что необходимо учитывать при изготовлении вакцин и прогнозировании течения эпидемий.

Менингококки кроме серогрупп классифицируют на 20 серотипов, 10 подтипов и 13 иммунотипов. Основной фактор агрессии возбудителя - эндотоксин. Присущие ему токсичность, пирогенное, некротическое и летальное действие в значительной степени определяются серогруппами. Эндотоксин вызывает значительное уменьшение количества кровяных пластинок, лейкоцитов, снижение фракции СЗ-комплемента, нарушения коагуляционной системы крови, тромбозы, повреждения сосудов, геморрагические некрозы, лихорадку, гипотензию; также он обнаруживает резко выраженное сенсибилизирующее действие. Эндотоксин менингококка в 5-10 раз сильнее эндотоксина представителей семьи кишечных бактерий. Кроме того, к факторам вирулентности относятся капсула, микроворсинки, протеазы, обезвреживающие секреторные IgA и дают возможность возбудителю проникать внутриклеточно.

Менингококки различных серогрупп и серотипов характеризуются различиями в структуре и белковых антигенах мембран (около 20 серотипов), но все они имеют еще и общий белковый антиген.

Представители некоторых серогрупп N. meningitidis содержат общие антигены с другими микроорганизмами, что может образовывать определенную резистентность к менингококкам. Менингококк культивируют на средах, содержащих человеческий или животный белок, склонный к образованию L-форм. Возбудитель малоустойчив влиянию факторов окружающей среды: вне организма быстро погибает при высыхании, при температуре ниже 22 °С, а при температуре 55 °С - через 5 минут. На них губительно влияют вибрация, УФО. Под действием стандартных дезинфекционных средств инактивируются через 2-3 минуты.

Болезнь относится к антропонозам, регистрируется повсеместно. Источник и резервуар инфекции - человек, имеющий субклиническую форму (носительство) болезни, а также больные острым назофарингитом, генерализированной формой. Носительство менингококков среди людей довольно распространенное и значительно варьируется. Соотношение больных и носителей непостоянное (по разным данным, от 1: 2000 до 1:50000). В периоды спорадической заболеваемости 1-3% населения могут быть носителями менингококка, в эпидемических очагах - до 20-30%. Продолжительность носительства составляет 2-3 недели. Продление этого срока обычно обусловлено хроническим воспалительным поражением носовой части горла.

Механизм заражения - воздушно-капельный. Возбудитель передается с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Вследствие неустойчивости менингококка к окружающей среде и его локализации на слизистой оболочке задней стенки горла инфицирование происходит при достаточно тесном и длительном общении, в закрытых и полузакрытых, вновь открытых коллективах. В семьях, где произошел случай менингококковой инфекции, риск заражения других членов семьи растет в 400-800 раз. Естественная восприимчивость людей высокая, но результат заражения определяется как свойствами возбудителя (вирулентностью), так и резистентностью макроорганизма. После перенесенной болезни сохраняется длительный иммунитет. Повторные заболевания случаются у лиц с врожденным дефицитом компонентов комплемента С7-С9. Менингококковую инфекцию регистрируют во всех возрастных группах: от первых дней жизни до преклонного возраста. Тем не менее, это типичная детская инфекция - дети до 5 лет составляют более 70% всех больных.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки, где формируется субклиническая форма (носительство), потому что у большинства людей на момент заражения гуморальный иммунитет предотвращает проникновение менингококка в кровоток, а на поверхности слизистой оболочки есть достаточное количество защитных секреторных антител, образующихся, как полагают, из-за высокого уровня ее колонизации лепатогенной Neisseria lactamiса. Наличие общих групповых антигенов с другими нейсериями предопределяет эффективное обезвреживание безкапсульных форм менингококков антителами к N. lactamiса, хотя они и не способны полностью элиминировать возбудителя. Защитное действие оказывают и антитела, индуцирующиеся в результате колонизации слизистых оболочек отдельными бактериями.

Только в 10-15% случаев из-за слабости местной защиты попадание менингококка на слизистую оболочку носа и горла приводит к развитию воспаления (назофарингита). Это происходит у лиц с пониженным уровнем пропердина, нарушениями в системе комплемента (СЗ, С5-С9) при воспалении. Способствует возникновению назофарингита наличие хронических заболеваний (синуситы, отит, вазомоторный ринит), курение, предыдущее поражение носовой части горла возбудителями ОРВИ, микоплазмами.

Менингококки, защищенные капсулой, способны преодолеть местные защитные барьеры, хотя процент такого поражения незначительный. Основной путь распространения возбудителя в организме человека - гематогенный. Бактериемия может быть транзиторной или длительной (менингококцемия). Эндотоксиновый "удар" приводит к цитокиновому выбросу, расстройств гемодинамики (прежде всего, микроциркуляции), ДВС-синдрому, тяжелых метаболических расстройств (гипоксии, ацидоза, гипокалиемии и др.). Развиваются нарушения свертывания и противосвертывания крови: сначала преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания фибриногена и других факторов свертывания), затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов. Патологоанатомическая кожная сыпь, обусловленная появлением бактериальных тромбов с перифокальных поражением сосудов и экстравазатами. В результате тромбоза сосудов крупного калибра может развиться гангрена пальцев. Снижение содержания фибриногена в крови (коагулопатия потребления) нередко становится причиной массивных кровотечений и кровоизлияний в различные ткани и органы.

В случае проникновения менингококка в мозговые оболочки (гематогенно, периневрально, контактно) развивается клиническая и патоморфологическая картина менингита. Возбудитель проникает через ГЭБ внутрь фагоцитов. Иногда менингит возникает на фоне менингококцемии, чаще является самостоятельной формой.

Воспалительный процесс развивается сначала в мягкой и паутинной оболочке (вызывая менингит), а затем может периваскулярно распространяться на вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры и достигая белого вещества (энцефалит). Характер воспаления в первые часы серозный, затем - гнойный. При поражении эпендимы желудочков возникает эпендиматит. При расстройствах циркуляции спинномозговой жидкости экссудат может накапливаться в желудочках, что у детей раннего возраста приводит к гидроцефалии, у взрослых - к многочисленным ликворологическим расстройствам.

Повышение внутричерепного давления может вызывать смещение мозга вдоль церебральной оси и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие с вдавливанием продолговатого мозга (смерть от паралича дыхания). Проникновение менингококков в кровь не всегда приводит к менингококцемии, возможны и отдельные органные поражения. Попадание возбудителя в сердечные оболочки приводит к различным поражениям: эндокардиту, перикардиту, миокардиту, панкардиту. Иногда возможны артриты, конъюнктивит, неврит глазного нерва. Очень редко системные и органные поражения могут иметь длительное и даже хроническое течение.

Как лечить менингококковая инфекция?

Рано начатая и адекватная терапия позволяет спасти жизнь больного и определяет благоприятный прогноз. Ведущим направлением лечения менингококковой инфекции является этиотропная терапия. При менингококковом назофарингите (подтвержденном выделением возбудителя) лечение проводят ампициллином или ципрофлоксанином, иногда азитромицином. Указанные препараты употребляют внутрь. Также назначают средства, уменьшающие воспаление в носовой части горла. Эффективным антибактериальной средством при менингококковом менингите остается бензилпенициллин. Назначаются дозы и режим введения, обеспечивающие преодоления ГЭБ и создание достаточной концентрации антибиотика в спинномозговой жидкости. Также можно использовать ампициллин, цефотаксим или цефтриаксон. Антибиотиком резерва в этой ситуации оказывается левомицетина сукцинат, вводимый внутримышечно.

Даже при очень тяжелом течении менингококкового менинго-энцефалита не следует вводить антибиотик в спинномозговой канал, поскольку это может вызвать нежелательные последствия (эпендиматит, спаечный процесс, судорожный синдром).

Показателями эффективности лечения менингококкового менингита является нормализация температуры тела и улучшения состояния больного. На 5-6-е сутки лечения необходим контроль спинномозговой жидкости. Основной критерий, который дает основание для прекращения антибиотикотерапии - снижение плеопитоза до 33 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов (75% и более).

Лечение менингококцемии сильными бактерицидными антибиотиками может приводить к возникновению ИТШ или усиливать уже существующий. Поэтому в большинстве стран, где отсутствуют возможности быстрой реанимационной помощи, назначать бензилпенициллин не рекомендуют. Вследствие преимущественно бактериостатического действия левомицетина сукцината он является препаратом выбора при менингококцемии в случаях, когда ИТШ уже развился. Его назначают по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно.

В условиях современного реанимационного отделения при отсутствии выраженного ИТШ на момент начала лечения возможно применение пенициллина по 1 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампициллина по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно в сочетании с ОКС.

Одновременно с этиотропными препаратами для лечения менингита назначают патогенетическую терапию (растворы глюкозы, полиионные растворы). Детоксикацию и регидратацию следует сочетать с форсированным диурезом, для чего используют салуретики вместе с осмодиуретиками. По показаниям назначают анальгетики, снотворные и седативные препараты. После острого периода показано восстанавливающее лечение, включающее ноотропные препараты, стимуляторы мозговой деятельности и пр.

Лечение менингококцемии проводят по общим правилам терапии неотложных состояний, включая борьбу с ИТШ, ДВС-синдромом, гипоксией.

С какими заболеваниями может быть связано

Менингококковая инфекция в человеческом организме находит проявление во множестве заболеваний. Согласно Международной классификации болезней различают:

Согласно Международной классификации болезней различают:

  • менингококковый менингит;
  • синдром Уотерхаус-Фридериксена;
  • острую менингококцемию;
  • хроническую менингококцемию;
  • менингококцемию неуточненную;
  • менингококковую болезнь сердца, которая включает:
    • кардит,
    • эндокардит,
    • миокардит,
    • перикардит;
  • другие менингококковые инфекции, которые включают:
    • артрит,
    • конъюнктивит,
    • энцефалит,
    • ретробульбарный неврит,
    • постменингококовий артрит;
  • менингококковая инфекция неуточненная.

Носительство менингококка обнаруживают только при массовом обследовании очага менингококковой инфекции, а также случайно при взятии мазков со слизистой оболочки носовой части горла. Клинически выявить носителей невозможно ввиду отсутствия каких-либо симптомов. Острый назофарингит может быть самостоятельной клинической формой менингококковой инфекции или продромальный стадией генерализированной формы. Инкубационный период при этой форме варьируется от 1 до 10 дней, но чаще составляет 3-5 суток. Заболевание начинается остро с появления кашля, першения, боли в горле, заложенности носа, насморка со слизисто-гнойными выделениями. Основной жалобой большинства больных является тупая головная боль, которая чаще локализуется в лобно-теменной области. Характерные вялость, адинамия, бледность лица.

При фарингоскопии можно выявить гиперемию миндалин, мягкого неба и дужек, гиперемия и зернистость задней стенки горла, покрытой слизисто-гнойными выделениями; очень часто эти выделения образуют две полоски (гнойные дорожки) по ходу стекания их из ноздрей. В некоторых случаях пальпируются увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Эта форма напоминает обычные ОРЗ, в большинстве случаев имеет легкое течение; нередко больных обнаруживают лишь при активном обследовании очага инфекции.

При течении средней тяжести наблюдают признаки общей интоксикации (выраженную температурную реакцию, гипотензию, тахикардию, приглушенность тонов сердца, головокружение). Заболевание заканчивается полным выздоровлением больных. Однако иногда может развиваться выраженный синдром интоксикации: резкая головная боль, лихорадка, кратковременная менингеальная симптоматика и геморрагическая сыпь на коже, что создает определенные проблемы в трактовке диагноза - будь то тяжелое течение назофарингита, или начало генерализации.

Большинство клиницистов склоняется к мысли, что подобную ситуацию следует определять как начальные проявления генерализации инфекции с соответствующими тактическими изменениями в лечении больного.

Менингококковая пневмония встречается редко и вызывается преимущественно серо- группой W135; может быть очаговой или частичной, обычно характеризуется тяжелым течением. Этиологическая диагностика возможна только в случае выявления возбудителя в мокроте.

Менингококцемия (менингококковый сепсис) обычно развивается после предыдущего назофарингита, иногда - на фоне полного здоровья. Эта форма менингококковой инфекции возникает во всех возрастных группах и характеризуется острым началом, повышением температуры тела, что за несколько часов достигает 40-41 °С. При осмотре больного определяют бледность лица с цианотическим оттенком, одышку, тахикардию. Возможно значительное снижение АД, развитие коллапса. Основной клинический симптом, позволяющий распознать менингококцемию, это характерная геморрагическая сыпь, которая обычно появляется в первые сутки заболевания, реже - в более поздние сроки. Патогномоничными для менингококцемии есть геморрагические элементы разной величины и окраски (от ярко-красного до темно-красного или фиолетового), с неправильными очертаниями звездчатого характера, плотные на ощупь и немного возвышаются над кожей. Сыпь возникает одновременно, поэтому различные ее элементы имеют различную характеристику. Ни один из элементов не напоминает другие ни по форме, ни по оттенку окраски, ни по размеру. Чаще элементы имеют диаметр 3-7 мм.

При тяжелых формах заболевания размеры геморрагических элементов могут достигать 5-15 см и более, с некрозом кожи в центре. Сыпь чаще располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на туловище, верхних веках и имеет тенденцию к слиянию. Обычно у взрослых экзантемы на лице нет (кроме век); ее появление является признаком тяжелого течения. В тяжелых случаях сыпь может приобретать генерализированный характер, располагаясь на любом участке тела, крупные элементы сыпи в центре часто подвергаются некрозу. В соскобах с элементов сыпи или посевах биоптатов сыпи можно обнаружить менингококк. Нередко геморрагическая сыпь возникает вместе с розеолезной или розеолезно-папулезной. Обратное развитие сыпи зависит от характера и распространенности поражения. Розеолы и розеолезно-папулезные элементы исчезают быстро и не оставляют следов.

Геморрагический синдром при менингококцемии проявляется кровоизлияниями в конъюнктиву, белковую оболочку, слизистую оболочку ротовой части горла. Возможны носовые, желудочные, маточные кровотечения, микро- и макрогематурия, субарахноидальные кровоизлияния. В раннюю стадию заболевания могут появиться признаки поражения суставов; при этом в первые дни обычно возникают поражения мелких суставов кисти, а на 2-й неделе болезни - крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого). Больных беспокоит выраженная боль в пораженном суставе при движении. Объективно обнаруживают гиперемию и отечность кожи. Суставная жидкость может быть серозно-гнойной, однако выделить из нее возбудителя, как правило, не удается. В более тяжелых и запущенных случаях экссудат имеет гнойный характер, в нем обнаруживают менингококки. Прогноз обычно благоприятный: отечность и гиперемия кожи исчезают в течение 2-4 дней лечения, хотя может развиться постменингококковый артрит (чаще артрозо-артрит).

Тяжелым проявлением менингококцемии, нередко с летальным исходом, является синдром Уотерхаус-Фридериксена, характеризующийся развитием тяжелого шока уже в первые часы заболевания. Шок имеет смешанный характер, поскольку обусловлен сочетанием ИТШ, который развивается из-за массивной бактериемии с интенсивным распадом микробов, токсинемии и острой недостаточности надпочечников.

Эти факторы приводят к выраженному угнетению системной гемодинамики. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, озноба. Уже в первые часы болезни появляется геморрагическая сыпь на фоне выраженного цианоза, отчего кожа нередко имеет фиолетовую окраску, на фоне которой видны геморрагические элементы. Нарастает одышка, появляется двигательное возбуждение, судороги.

Менингеальный синдром, как правило, резко выражен. Температура тела, сначала была повышена, но снижается до субфебрильной. Развивается типичная клиническая картина шока. Без адекватного лечения смерть может наступить через 6-48 часов от начала болезни. Хроническое течение менингококцемии наблюдают редко. Характерны длительная интермитивная лихорадка, полиморфная сыпь на коже, артриты и полиартриты, гепатодиенальный синдром.

Менингококковый менингит обычно начинается остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40 °С. Лишь у части больных за 1-5 дней появляются продромальные признаки назофарингита. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болью в глазных яблоках, особенно при движении глаз, затем возникает головная боль в лобно-височной, реже - в затылочной области. Она быстро нарастает, становится разлитой, изнурительной, сжимающего или распирающего характера. Возникает рвота без предшествующей тошноты, что не приносит больному облегчения. Также наблюдают повышенную чувствительность ко всем видам внешних раздражителей (светобоязнь, гиперакузия), вялость, заторможенность, нарушение сна. При тяжелых формах характерны расстройства сознания (сомноленция, сопор, кома). Быстро появляются и нарастают объективные симптомы раздражения мозговых оболочек (чаще ригидность мышц затылка, симптом Кернига, нижний симптом Брудзинского). У большинства больных определяют снижение брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность (анизорефлексия). Поражение черепных нервов возникают в первые дни болезни и отличаются обратимостью. Чаще поражаются лицевой нерв, а также глазодвигательные нервы (III, IV и VI пары), реже - подъязычный и тройничный.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением, выраженными энцефалитными проявлениями в сочетании с менингеальным и общеинтоксикационным синдромами. Общемозговая симптоматика нарастает быстро: к концу 1-й - в начале 2-го дня болезни развиваются расстройства сознания в виде глубокого сопора, сопровождающегося психомоторным возбуждением, судорогами, нередко зрительными или слуховыми галлюцинациями. Одновременно появляются и нарастают менингеальные признаки: через сутки от начала болезни у большинства больных наблюдается характерную менингеальную позу (больной лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой - поза легавой собаки). Признаки энцефалита значительно выражены по мере уменьшения интоксикации и отека мозга. Определяется очаговая церебральная симптоматика, чаще в виде пирамидной недостаточности: парез мимических мышц по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже - параличи с гипер- или гипестезией, координационные расстройства.

Могут возникать корковые расстройства - нарушение психики, частичная или полная амнезия, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессивное состояние. По этим признакам невозможно отличить симптомы энцефалита от проявлений тяжелого ОНГМ, однако большинство клиницистов считает необходимым рассматривать вышеназванное состояние именно как менингоэнцефалит.

Наиболее тяжелыми осложнениями менингококковой инфекции оказывается отек набухание головного мозга, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, анкилоз суставов, миокардиосклероз. Также могут образовываться тромбозы крупных сосудов с последующим некрозом кожи, гангреной пальцев. При тяжелом менингоэнцефалите возникают пролежни, судорожный синдром, синус-тромбоз, слепота, кровоизлияния в субдуральное пространство или вещество мозга. У детей возможна потеря слуха, гидроцефалия, снижение интеллекта. При возможном смещении мозга вдоль церебральной оси развивается вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга. Состояние проявляется нарастанием цианоза, мышечными судорогами, угасанием роговичного рефлекса, развитием гемипареза, брадикардией или тахикардией, лабильностью АД со склонностью его к снижению. Возникают нарушения ритма дыхания, а затем его остановка. Через несколько минут останавливается работа сердца. Прогноз на сегодня более благоприятный при менингококковом менингите - летальность составляет около 8%, тогда как при менингококцемии она достигает 40%, а при синдроме Уотерхаус-Фридериксена увеличивается до 80%.

Лечение менингококковой инфекции в домашних условиях

Лечение менингококковой инфекции в домашних условиях неприемлемо, больному требуется срочная госпитализация. Лишь в условиях медицинского стационара становится возможной достаточно компетентная медицинская помощь, комплексная терапия.

Какими препаратами лечить менингококковая инфекция?

  • Ампициллин - по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5-7 дней,
  • Доксициклин - по 0,1 г в сутки в течение 5-7 дней,
  • Ципрофлоксанин - по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней,
  • Азитромицин - по 0,5 г в 1-й день, со 2-го по 5-й день - по 0,25 г.
  • Бензилпенициллин - в дозе 2-4 млн ЕД каждые 4 часа, чередуя внутривенное и внутримышечное введение,
  • Цефотаксим - по 2,0 г 4 раза в сутки,
  • Цефтриаксон - по 2,0 г 2 раза в сутки
  • Левомицетина сукцинат - по 1,0 г 4 раза в сутки внутримышечно.

Лечение менингококковой инфекции народными методами

Лечение менингококковой инфекции народными средствами воспринимается профессиональными медиками с определенной долей скепсиса. Начинать лечение с народных средств при первых симптомах менигококковой инфекции не рекомендуется, целесообразно обратиться за профессиональной помощью. Если на поздних этапах лечения или в период восстановления доктор сочтет допустимым применение травяных отваров или другой фитотерапии, это будет обсуждаться индивидуально.

Лечение менингококковой инфекции во время беременности

Менингококковая инфекция на ранних сроках беременности обуславливает аномалии плода, а на поздних - провоцирует выкидыш. Потому планирующей беременность женщине, равно как и беременной, рекомендуется тщательно соблюдать профилактические меры, дабы впоследствии не возникал вопрос о целесообразности прерывания беременности или возможности ее сохранения.

Основными профилактическими мероприятиями являются раннее выявление и изоляция больных, санация выявленных менингококконосителей ампициллином или доксициклином, соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа.

В период сезонного повышения заболеваемости целесообразно ограничить культурные и спортивные мероприятия.

Специфическую профилактику сейчас проводят полицукридными вакцинами, являющимися двухвалентными (серогруппы А и С), трехвалентными (серогруппы А, С и W135) или четырехвалентными (груши А, С, Y и W135). Создать полицукридную вакцину против серогруппы В на сегодня невозможно из-за высокой антигенной мимикрии в тканях человека, поэтому на данный момент есть даже отдельные мембранно-белковые вакцины против возбудителей этой серогруппы.

Вакцины обусловливают нарастание антител и защиту от болезни с 5-го дня после однократного введения, а через 2 недели иммунитет достигает максимального уровня и сохраняется в течение 2 лет.

К каким докторам обращаться, если у Вас менингококковая инфекция

  • Иммунолог
  • Инфекционист
  • Семейный доктор

Клиническая диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. К числу важнейших клинических признаков менингококкового менингита относятся:

  • молодой возраст,
  • групповой характер заболеваний,
  • острое начало болезни,
  • выраженные симптомы общей интоксикации,
  • высокая температура тела,
  • озноб,
  • нарушение сна,
  • боль в глазных яблоках и мышцах,
  • оглушение или возбуждение,
  • выраженный менингеальный синдром, признаки которого нарастают.

Учитывая быстрый ход менингококковой инфекции, оптимальными сроками диагностики следует считать первые 12 часов от начала болезни. Рациональное лечение, начатое в эти сроки, приводит к выздоровлению больных. Клиническая диагностика менингококцемии основывается на появлении патогномонической сыпи, которая появляется на фоне выраженной лихорадки и интоксикации с симптомами шока в первые сутки болезни в виде геморрагических элементов различной формы, окраски и размеров. Чаще всего она локализуется на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на туловище и верхних веках и имеет тенденцию к слиянию.

В периферической крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, с 2-х суток - резкое увеличение СОЭ. Выраженность изменений в крови коррелирует с тяжестью течения.

В стационаре для диагностики менингококкового менингита особое диагностическое значение имеет люмбальная пункция. При пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. В конце 1-го дня болезни она, как правило, уже мутная, напоминает молоко с примесями воды.

В спинномозговой жидкости обнаруживают выраженный нейтрофильный плеоцитоз, определенную клеточно-белковую диссоциацию, положительные глобулин-реакции, пониженное содержание глюкозы и хлоридов.

Основным в специфической диагностике является бактериологический метод. Если при типичной менингококцемии диагноз устанавливают на основании клинической картины, то при всех формах необходимо бактериологическое подтверждение. Материалом для исследования чаще служат смывы из носовой части горла, мокроты, кровь, спинномозговая жидкость, которые высевают в кровяной агар.

Иногда диагноз можно подтвердить и бактериоскопически, основываясь на выявлении в крови и спинномозговой жидкости внутриклеточно расположенных грамотрицательных диплококков с общей капсулой. При эпидемических вспышках в некоторых странах проводят ПЦР. Методы серологической диагностики, основывающиеся на выявлении антител к менингококку (РИГА), имеют вспомогательное значение; их используют для определения серотипа возбудителя.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/244

Сумамед

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  1. 5. Побочные действия
  2. 6. Особые указания
  3. 7. Лекарственное взаимодействие
  4. 8. Сроки и условия хранения

Цены в интернет-аптеках:

от 176 руб.

Купить

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Сумамед 500 мгСумамед – лекарственный препарат антибактериального широкого спектра действия. Является антибиотиком группы макролидов (азалид).

Форма выпуска и состав

Сумамед выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: двояковыпуклые, круглые, голубого цвета, на одной стороне имеется гравировка PLIVA, на другой – гравировка «125»; на изломе видно белое или почти белое ядро (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: двояковыпуклые, овальные, голубого цвета, на одной стороне имеется гравировка PLIVA, на другой – гравировка «500»; на изломе видно белое или почти белое ядро (по 3 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • таблетки диспергируемые 125 мг: плоские, круглые, белые или почти белые, с гравировкой «TEVA 125» на одной стороне, со скошенными краями (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • таблетки диспергируемые 250 мг: плоские, круглые, белые или почти белые, с гравировкой «TEVA 250» на одной стороне и риской – на другой, со скошенными краями (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • таблетки диспергируемые 500 мг: плоские, круглые, белые или почти белые, с гравировкой «TEVA 500» на одной стороне и риской – на другой, со скошенными краями (по 3 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера);
  • таблетки диспергируемые 1000 мг: плоские, круглые, белые или почти белые, с гравировкой «TEVA 1000» на одной стороне и двумя перпендикулярными рисками – на другой, со скошенными краями (по 1 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
  • капсулы твердые желатиновые 250 мг: размер №1, с синей крышечкой и голубым корпусом; содержимое – уплотненная масса, распадающаяся при нажатии, или порошок от белого до светло-желтого цвета (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл: белый или желтовато-белый, с характерным клубничным запахом; готовая суспензия – однородная, желтовато-белая, с запахом клубники (по 20,925 г в полиэтиленовых флаконах объемом 50 мл, в картонной пачке 1 флакон в комплекте со шприцем для дозирования и/или мерной ложкой);
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: белый или почти белый порошок (во флаконах бесцветного стекла, в картонной пачке 5 флаконов).

Состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: азитромицин (в виде азитромицина дигидрата) – 125 мг или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, натрия лаурилсульфат, крахмал прежелатинизированный;
  • пленочная оболочка: титана диоксид, тальк, гипромеллоза, полисорбат 80, краситель индигокармин.

Состав 1 таблетки диспергируемой:

  • действующее вещество: азитромицин (в виде азитромицина дигидрата) – 125, 250, 500 или 1000 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, натрия сахарината дигидрат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон типа А, магния стеарат, аспартам, ароматизатор банановый (таблетки 150 мг) или апельсиновый (таблетки 250 мг, 500 мг и 1000 мг).

Состав 1 капсулы:

  • действующее вещество: азитромицин (в виде азитромицина дигидрата) – 250 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин, индигокармин.

Состав 1 г порошка для приготовления суспензии:

  • действующее вещество: азитромицин (в виде азитромицина дигидрата) – 23,895 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипролоза, сахароза, титана диоксид, натрия фосфат, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный, ароматизатор клубничный.

Состав на 1 флакон с лиофилизатом:

  • действующее вещество: азитромицин (в виде азитромицина дигидрата) – 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, лимонной кислоты моногидрат.

Показания к применению

Сумамед применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину:

  • инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, обострение хронического бронхита, острый бронхит, включая инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами);
  • клещевой боррелиоз в начальной стадии (болезнь Лайма);
  • инфекции мягких тканей и кожи, например, импетиго, рожа, акне вульгарис средней степени тяжести, вторично инфицированные дерматозы (для Сумамеда в форме таблеток);
  • инфекции мочеполовых путей (цервицит, уретрит), возбудителем которых является Chlamydia trachomatis (для Сумамеда в форме таблеток и капсул).

Сумамед в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий применяют при внебольничной пневмонии и инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза (сальпингит, эндометрит), вызванных Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин);
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • непереносимость фруктозы, дефицит изомальтазы/сахаразы (для Сумамеда в форме порошка для приготовления суспензии);
  • детский возраст до 6 месяцев (для Сумамеда в форме порошка для приготовления суспензии);
  • детский возраст до 3 лет (для Сумамеда в форме таблеток с дозировкой 125 мг);
  • детский возраст до 12 лет и масса тела менее 45 кг (для Сумамеда в форме таблеток с дозировкой 500 мг и капсул);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (для Сумамеда в форме лиофилизата);
  • совместный прием с дигидроэрготамином и эрготамином;
  • гиперчувствительность к азитромицину или вспомогательным компонентам препарата, а также эритромицину, кетолидам или другим макролидам.

Относительные (Сумамед применяют с осторожностью):

  • легкие и средние нарушения функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин);
  • легкие и средние нарушения функции печени;
  • наличие проаритмогенных факторов, особенно у пациентов пожилого возраста (аритмия, клинически значимая брадикардия, тяжелая сердечная недостаточность, гипомагниемия или гипокалиемия, приобретенное или врожденное удлинение интервала QT, одновременный прием антиаритмических препаратов IA и III классов, антидепрессантов, фторхинолонов, антипсихотических средств, терфенадина и цизаприда);
  • сахарный диабет (для Сумамеда в форме порошка для приготовления суспензии);
  • одновременное применение варфарина, дигоксина или циклоспорина.

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, таблетки диспергируемые и капсулы

Сумамед принимают внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела 45 кг и более:

  • инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи: по 500 мг один раз в сутки, курс лечения – 3 дня; при акне вульгарис средней степени тяжести после стандартного 3-дневного курса лечение продолжают еще в течение 9 недель (по 500 мг один раз в неделю);
  • начальная стадия боррелиоза: 1000 мг в первый день, по 500 мг в последующие дни, курс лечения – 5 дней;
  • неосложненный цервицит/уретрит: 1000 мг однократно.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для детей в возрасте 3–12 лет с массой тела менее 45 кг:

  • инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи: по 10 мг/кг массы тела один раз в сутки, курс лечения – 3 дня;
  • тонзиллит/фарингит, вызванные Streptococcus pyogenes: по 20 мг/кг один раз в сутки, курс лечения – 3 дня (максимальная доза составляет 500 мг в сутки);
  • начальная стадия боррелиоза: в первый день – 20 мг/кг один раз в сутки, в последующие дни – 10 мг/кг один раз в сутки, курс лечения – 5 дней.

Суспензия для приема внутрь

Сумамед в форме суспензии для приема внутрь назначают детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Препарат принимают один раз в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи. Суспензию следует запивать небольшим количеством воды.

Для приготовления суспензии к содержимому флакона с порошком добавляют 12 мл воды и тщательно взбалтывают до получения однородной консистенции. Полученный объем составит около 25 мл, что на 5 мл больше номинального объема. Такое расхождение предусмотрено для того, чтобы компенсировать неизбежные потери суспензии при дозировании Сумамеда. Готовую суспензию можно хранить не более 5 суток при температуре не выше 25 °C.

Приготовленную суспензию необходимо тщательно взбалтывать перед каждым приемом. Назначенную дозу отмеряют с помощью прилагаемого шприца для дозирования или мерной ложки, которые следует промывать и сушить после каждого использования.

Дозировка суспензии аналогична рекомендуемым дозам по применению таблеток у детей 3–12 лет (в 1 мл суспензии содержится 20 мг азитромицина).

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Сумамед вводят внутривенно капельно в течение 1 часа (при концентрации раствора 2 мг/мл) или 3 часов (при концентрации раствора 1 мг/мл). Внутримышечное или внутривенное струйное введение запрещено.

Раствор для инфузий готовят в 2 этапа:

  1. Приготовление восстановленного раствора. Во флакон с лиофилизатом необходимо добавить 4,8 мл воды для инъекций и тщательно встряхнуть до полного растворения порошка. В 1 мл полученного раствора содержится 100 мг азитромицина. Восстановленный раствор осматривают на предмет наличия нерастворенных частиц. При их обнаружении раствор использовать нельзя.
  2. Разведение восстановленного раствора. В качестве растворителя можно использовать раствор Рингера, 0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор декстрозы. Объем растворителя зависит от необходимой конечной концентрации азитромицина. Для получения раствора 1 мг/мл требуется 500 мл растворителя, 2 мг/мл – 250 мл. Приготовленный раствор используют немедленно (при условии отсутствия видимых нерастворенных частиц, если таковые обнаруживаются, применять раствор нельзя).

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

  • внебольничная пневмония: по 500 мг один раз в сутки в течение 2 дней (по решению врача курс может быть продлен до 5 дней), затем пациента переводят на пероральную форму Сумамеда в дозе 500 мг один раз в сутки; общий курс лечения составляет 7–10 дней;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: по 500 мг один раз в сутки в течение 2 дней (максимум – до 5 дней), затем один раз в сутки по 250 мг Сумамеда в лекарственной форме для приема внутрь; общий курс лечения – 7 дней.

Пациентам с нарушениями функции почек и/или печени легкой и средней степени тяжести, а также лицам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: очень часто – диарея; часто – боль в животе, рвота, тошнота; нечасто – отрыжка, сухость в ротовой полости, диспепсия, дисфагия, гепатит, повышенное слюноотделение, язвы слизистой оболочки ротовой полости, запор, метеоризм, гастрит, вздутие живота; редко – холестатическая желтуха, нарушение функции печени; очень редко – панкреатит, изменение цвета языка; частота неизвестна – некроз печени, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит;
  • дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, одышка;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; частота неизвестна – желудочковая тахикардия, уменьшение артериального давления, аритмия типа пируэт, удлинение интервала QT;
  • нервная система и органы чувств: часто – головные боли; нечасто – нарушение вкуса, нервозность, бессонница или сонливость, головокружение, парестезия, нарушение зрения, вертиго, расстройство слуха; редко – выраженное эмоциональное возбуждение; частота неизвестна – потеря или извращение обоняния, психомоторная гиперактивность, бред, потеря вкуса, тревога, галлюцинации, гипестезия, обморок, миастения, агрессия, судороги, шум в ушах и/или нарушение слуха;
  • костно-мышечная система: нечасто – мышечная боль, боль в шее и спине, остеоартрит; частота неизвестна – артралгия;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – сухость кожи, сыпь на коже, потливость, дерматит; редко – повышенная светочувствительность; частота неизвестна – многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • мочеполовая система: нечасто – метроррагии, боль в области почек, дизурия, нарушение функции яичек; частота неизвестна – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • обмен веществ: нечасто – анорексия;
  • лимфатическая система и кровь: нечасто – нейтропения, эозинофилия, лейкопения; очень редко – гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: нечасто – реакции повышенной чувствительности, ангионевротический отек; частота неизвестна – анафилактические реакции;
  • инфекционные заболевания: нечасто – фарингит, ринит, пневмония, респираторные заболевания, гастроэнтерит, кандидоз; частота неизвестна – псевдомембранозный колит;
  • лабораторные показатели: повышение активности ферментов печени, повышение плазменных концентраций билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы и хлора, уменьшение или повышение концентрации бикарбонатов, повышение гематокрита, повышение активности щелочной фосфатазы, изменение содержании натрия и калия в плазме, увеличение количества эозинофилов, моноцитов, тромбоцитов, базофилов и нейтрофилов, снижение количества лимфоцитов;
  • прочие реакции: нечасто – отек лица, недомогание, периферические отеки, астения, боль в груди, ощущение усталости, лихорадка.

Особые указания

При пропуске очередной дозы Сумамеда следует как можно раньше принять пропущенную дозу, последующие дозы принимают с интервалами в 24 часа.

Во время лечения препаратом требуется регулярное обследование больного на наличие невосприимчивых возбудителей и признаков суперинфекций, в том числе грибковых.

При развитии антибиотик-ассоциированной диареи в период терапии Сумамедом и через 2 месяца после окончания лечения необходимо исключить псевдомембранозный колит.

Информация для больных сахарным диабетом и пациентов, соблюдающих диету: порошок для приготовления суспензии содержит сахарозу (0,32 хлебных единиц/5 мл).

Информация для пациентов, соблюдающих диету с ограниченным потреблением натрия: в одном флаконе Сумамеда в форме лиофилизата содержится 198,3 мг натрия.

При одновременном назначении антацидных средств прием пероральных форм Сумамеда должен осуществляться за 1 час до или через 2 часа после применения этих препаратов.

При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы или органа зрения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высокой фармакологической активностью азитромицина и значительной вероятностью взаимодействия препарата Сумамед с другими лекарственными средствами/веществами рекомендации по их совместимости может дать только лечащий врач.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки, покрытые оболочкой, таблетки диспергируемые и капсулы – 3 года; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий – 2 года.

Сумамед: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

СУМАМЕД 125мг N6 таб. покрытые пленочной оболочкой

176 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

СУМАМЕД 100мг/5мл 20мл порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь

192 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед пор. д/сусп.внутр. 100мг/5мл/23мл 17г 50мл n1

208 руб.

Купить

ЦВ Протек

Сумамед порошок для суспензии 100 мг/5 мл

214 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед пор д/сусп 100мг/5мл 17г фл №1

228 руб.

Купить

Сумамед порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл 20 мл клубника

230 руб.

Купить

ООО Еврофарм

СУМАМЕД 250мг N6 таб. диспергируемые

252 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

СУМАМЕД ФОРТЕ 200мг/5мл 16,74г (15мл) порошок д/приготовления суспензии Банан

307 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед капс. 250мг n6

322 руб.

Купить

ЦВ Протек

СУМАМЕД 500мг N3 таб. диспергируемые

334 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед таблетки 125 мг 6 шт.

337 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед форте порошок для суспензии 200 мг/5 мл 16.74 г

337 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед таб. п.п.о. 125мг n6

338 руб.

Купить

ЦВ Протек

Сумамед форте пор. д/сусп.внутр. 200мг/5мл 16,74г 15мл n1

347 руб.

Купить

ЦВ Протек

Сумамед 125 мг 6 табл

370 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед тбл п/о 125мг №6

371 руб.

Купить

Сумамед таблетки диспергируемые 250 мг 6 шт.

377 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед таблетки диспергируемые 500 мг 3 шт.

381 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

СУМАМЕД 250мг N6 капс.

383 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед форте пор д/сусп 200мг/5мл 16.74г фл №1

404 руб.

Купить

Сумамед форте порошок для приготовления суспензии 200 мг/5 мл 15 мл банан

407 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед таб. п.о 500мг n3

409 руб.

Купить

ЦВ Протек

СУМАМЕД 500мг N3 таб. покрытые пленочной оболочкой

412 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

СУМАМЕД ФОРТЕ 200мг/5мл 35,573 (37,5мл) порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь

412 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед 250 мг 6 табл дисперг

434 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед капсулы 250 мг 6 шт.

442 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед 500 мг 3 табл дисперг

447 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед тбл диспергируемые 250мг №6

451 руб.

Купить

Сумамед тбл диспергируемые 500 мг №3

453 руб.

Купить

Сумамед таблетки 500 мг 3 шт.

472 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

СУМАМЕД 1000мг N1 таб. диспергируемые

479 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед капс 250мг №6

493 руб.

Купить

Сумамед 250 мг 6 капс

505 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед 500 мг 3 табл

542 руб.

Купить

ООО Еврофарм

Сумамед тбл п/о 500мг №3

543 руб.

Купить

Сумамед форте пор. д/сусп.внутр. 200мг/5мл 35,57г n1

557 руб.

Купить

ЦВ Протек

Сумамед форте порошок для суспензии 200 мг/5 мл 35.57 г

558 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО

Сумамед форте порошок для приготовления суспензии 200 мг/5 мл 37,5 мл малина

661 руб.

Купить

ООО Еврофарм

СУМАМЕД 1000мг N3 таб. диспергируемые

917 руб.

Купить

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Сумамед таблетки диспергируемые 1000 мг 3 шт.

966 руб.

Купить

РУФАРМА, ООО
Посмотреть все предложения от аптек

Источник: https://www.neboleem.net/sumamed.php