Ветряночный менингит

Главная » Менингит » Ветряночный менингит

Ветряночный энцефалит симптомы, признаки, лечение

. Ветряночный энцефалит представляет собой довольно редкое осложнение, которое развивается на фоне ветряной оспы у детей.

Ветряночный энцефалит причины

Возбудителем ветряной оспы является вирус из группы герпетических вирусов (Zoster). Патогенетическими особенностями развития ветряночного энцефалита являются нарушения иммунных реакций организма на внедрение вирусного антигена. Даже если в ранние сроки болезни присутствуют специфические антитела к антигенам ветряночного вируса, это не предотвращает возникновения ветряночного энцефалита и не препятствует генерализации инфекции. Все это подтверждает инфекционно-аллер-гический характер патологического процесса.

Ветряночный энцефалит симптомы

Ветряночный энцефалит в большинстве случаев развивается на фоне интенсивного высыпания сыпи. В то же время у больных отмечается высокая гипертермия и лимфаденит.

В это же время имеет место проявление общемозговых нарушений в виде вялости, адинамии, головной боли, головокружения, рвоты. Иногда отмечаются генерализованные клонико-то-нические судороги, делирий на фоне лихорадки. Очаговые проявления в виде парезов носят непродолжительный характер. Симптомы раздражения мозговых оболочек отмечаются в 30% случаев. Лабораторные исследования спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитарный лейкоцитоз. Нормализация состава ликвора происходит медленно, в течение 4–5 недели от начала заболевания. Могут отмечаться проявления синдрома ликворно-го менингита. Если развивается подострое течение ветряночного энцефалита характерно появление атактических и гиперкинетических синдромов. Атактический синдром развивается вследствие поражения анатомических структур мозжечка, что проявляется нистагмом, интенционным тремором и различными нарушениями координации. Когда нарушения начинают прогрессировать, то имеет место появление диссоциации между выраженностью общеинфекционных проявлений и неврологических проявлений. Но к 7-10 дню процесс начинает стабилизироваться, и неврологические нарушения купируются. Наиболее стойко сохраняется пирамидная недостаточность в виде геми-синдромов, патологических рефлексов. Кроме менингитов, у детей могут развиваться энцефаломиелиты и ганглиополирадику-лоневриты.

Смертность при ветряночном энцефалите может достигать 10–12%.

Ветряночный энцефалит лечение

При данном виде энцефалита, как и при герпетическом, назначается этиотропная терапия противовирусным препаратом ацикло-вир (зовиракс, виролекс) в таблетках или внутривенно. Остальная патогенетическая терапия проводится, как и при герпетическом энцефалите. Кроме того, необходимо введение кортикостероидов и иммуноглобулина.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/vetrjanochnyj_jencefalit_spl.html

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит – патологический процесс, поражающий головной мозг и его оболочки. Чаще всего заболевание является осложнением энцефалита и менингита. Если вовремя не заняться лечением, то это осложнение может иметь неблагоприятный прогноз с летальным исходом. Симптомы болезни у каждого человека различные, так как все зависит от степени поражения центральной нервной системы.

Онлайн консультация по заболеванию «Менингоэнцефалит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.
  • Осложнения
  • Терапия

Что вызывает подобное состояние?

Спровоцировать представленную патологию могут следующие причины:

  1. Энцефалиты первичной группы.
  2. Энцефалиты вторичной группы, включающие корь, ветряную оспу, краснуху.
  3. Демиелинизирующий процесс.
  4. Паротитный менингоэнцефалит острой формы.
  5. Причины возникновения менингоэнцефалита могут крыться в воспалении придаточных пазух носа.

Классификация

Если рассматривать заболевание по характеру течения, то у взрослых и у детей оно может быть:

  1. Молниеносным – симптомы носят быстрый характер, что способствует стремительному нарушению состояния и приводит к летальному исходу.
  2. Острый – симптомы заболевания у детей и у взрослых возникают очень быстро и способствуют нарушению общего состояния пациента.
  3. Подострый – проявления недуга поражают организм пациента медленно и носят стёртый характер.
  4. Хронический – течёт вяло, не обладает выраженной симптоматикой, имеет период обострения и ремиссии.

Как проявляет себя заболевание?

Нередко менингоэнцефалит у детей и взрослых – это последствия общего септического процесса. Выделяют следующие симптомы:

  • подъём температурных показателей;
  • головная боль;
  • возбуждённое состояние;
  • рвота;
  • судорожные состояния;
  • светобоязнь, гиперестезия.

Пополняются менингеальные симптомы признаками поражения головного мозга: нарушение координации движений, анизорефлексия, отклонения психического характера, алексия, афатические расстройства.

Кроме этого, симптомы заболевания отличаются у каждого человека с учётом вида менингоэнцефалита. У детей и взрослых могут диагностировать такие формы заболевания:

  • гриппозный геморрагический;
  • герпетический;
  • гнойный;
  • вирусный;
  • амебный;
  • бруцеллёзный.

Гриппозный геморрагический

Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит – это последствие гриппа

Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит – это последствие гриппа. Эта форма патологии имеет тяжёлое течение. Её симптомы заключаются в следующем:

  • подъём температуры до высокой отметки;
  • озноб;
  • потеря сознания;
  • припадки эпилепсии.

Герпетический

Этот вид патологии может выступать в роли самостоятельной болезни или протекать в сочетании с генерализованной вирусной инфекцией. Герпетический менингоэнцефалит у новорождённых и у детей раннего возраста протекает в генерализованной форме, у взрослых, как отдельное заболевание. Такой недуг может быть острый или хронический, иногда с полным отсутствием клинической картины.

Вирусный

Такой тип заболевания может возникнуть по причине наличия вируса клещевого энцефалита. Заражение происходит через молоко поражённых животных. Как правило, вирусный менингоэнцефалит даёт о себе знать в весенне-летний период. Вначале симптомы носят острый характер и заключаются в:

  • высокой температуре;
  • ознобе;
  • рвоте;
  • головных болях;
  • плохом сне.

Спустя 10 дней проявления болезни дополняются неврологической симптоматикой, в результате чего поражение наносится мозжечку и ЦНС. Протекает недуг благоприятно, а очаговые проявления регрессируют. На протяжении длительного времени сохраняется ассенизация.

Амебный

Очень редко у новорождённых, детей младшего возраста и взрослых диагностируют амебный менингоэнцефалит. Такая патология считается очень опасной, так как обладает высоким уровнем смертности. Амебный менингоэнцефалит можно подцепить в пресноводных водоёмах. Скрытый период длится 1–14 дней.

Бруцеллёзный

Для этой формы недуга характерно поражение мягкой оболочки мозга с формированием бруцеллёзных гранул. Продолжительность течения длительная и сопровождается парезами и параличами, нарушением психического состояния.

Для бруцеллёзной формы свойственно очень тяжёлое течение, пациента помещают в стационар. Диагностика происходит в индивидуальном порядке. Здесь потребуется сдавать анализы, пройти томографию головного мозга, люмбальную пункцию.

Гнойный

Такое заболевание поражает оболочку головного мозга и носит бактериальный характер. Возникает гнойный менингоэнцефалит по причине проникновения в организм менингококков, стафилококков, бактериальных агентов. Гнойная форма болезни может быть первичной или вторичной.

Туберкулёзный

Для туберкулёзного менингоэнцефалита характерно вторичное воспаление оболочек мозга. Как правило, поражает заболевание людей, страдающих различными формами туберкулеза. Очень часто туберкулёзный менингоэнцефалит диагностируется у детей младшего возраста и новорождённых. Чаще всего поражает недуг организм в зимне-весенний период, хотя имеется риск заражения в любое время года.

Туберкулёзный менингоэнцефалит имеет следующие проявления:

  • апатия;
  • повышенная раздражительность;
  • утомляемость;
  • плохой сон;
  • плохой аппетит;
  • частые головные боли.

Ветряночный

Ветряночный менингоэнцефалит является осложнением ветрянки у детей

Ветряночный менингоэнцефалит является осложнением ветрянки у детей младшего возраста и новорождённых. Как правило, протекает ветряночный менингоэнцефалит тяжело, несмотря на то, что поражает недуг редко. Ветряночный менингоэнцефалит формируется на фоне сыпи, лихорадки и лимфаденита. Узнать ветряночный менингоэнцефалит по следующим симптомам:

  • апатия;
  • адинамия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • судорожное состояние;
  • лихорадочный делирий.

Осложнения

Если речь идёт о такой форме заболевания, как вирусная, то её последствия – распространённое явление. Если иммунитет пациента ослаблен или были поздно проведены диагностика и лечение, то это приведёт к таким осложнениям, как паралич, парезы и приступы эпилепсии.

Последствия герпетической формы сопровождаются формированием постнекротических кист, может иметь место задержка умственного развития, гидроцефалия.

Последствия заболевания заключаются в нарушении функционирования головного мозга. Именно от того, насколько серьёзен ущерб ЦНС, будет зависеть дальнейшая жизнь пациента.

Если ребёнок перенёс недуг в раннем возрасте, то далее это может стать причиной задержки умственного и психического развития. Очень тяжёлыми являются осложнения менингоэнцефалита у новорождённых, склонных к образованию его генерализованных форм.

Терапевтические мероприятия

Лечение менингоэнцефалита

Лечение менингоэнцефалита должно проходить в инфекционном отделении. Только своевременная терапия будет способствовать скорейшему выздоровлению и благоприятному исходу. Когда была проведена диагностика и определена причина заболевания, то пациента отправляют в инфекционное отделение, где ему должны создать все условия для быстрой и комплексной терапии.

Пункция спинномозговой жидкости – метод лечения, благодаря которому удаётся определить причины, облегчить состояние и снизить внутричерепное давление. После врач назначает комплекс мероприятий, цель которых – устранить причины болезни, симптомы и осложнения. Во время терапии могут быть задействованы самые различные медикаменты:

  • антиоксиданты;
  • нейропротекторы;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
  • поливитамины с высоким содержанием групп B и E;
  • седативные;
  • противосудорожные;
  • антихолинэстеразные средства.

Для окончательной ликвидации последствий могут использовать рефлексо- и физиотерапию.

Пациентам, которые перенесли это страшное заболевание, необходимо все время посещать невролога и состоять на учёте в диспансере. Если был перенесён вирусный менингоэнцефалит, то назначается санаторно-курортное лечение, цель которой – укрепить защитные функции организма. Реабилитация при терапии заболевания занимает очень длительный отрезок времени.

Менингоэнцефалит – это очень страшное заболевание головного мозга, которое может поразить и детей и взрослых. Порой очень сложно определить его по первым признакам, но в случае их образование необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/642-meningoentsefalit-simptomy

Серозный менингит: диагностика, симптомы и лечение

Заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в мягкой мозговой оболочке и обладает серозным характером, называется серозным менингитом. Данная патология возникает в результате проникновения в организм вирусов, бактерий, грибков, а также из-за перенесенных системных заболеваний, новообразований и церебральной кисты.

Сопровождается воспалительный процесс серьезной симптоматикой, которая значительно ухудшает качество жизни пациента. Признаки заболевания проходят не сразу после проведенного лечения, состояние нормализуется на протяжении длительного периода. Обследование проводится развернутое, на основании которого назначается лечение. Уделяется внимание дифференциальной диагностике. Не стоит заниматься при данном заболевании самостоятельной терапией, так как это может привести к серьезным, необратимым последствиям.

Что это такое?

Серозный менингит относится к воспалительному заболеванию, которое затрагивает головной мозг. Как уже говорилось ранее, патология возникает в результате прогрессирования в организме болезнетворных организмов, а также из-за иных провоцирующих факторов. В некоторых случаях патология носит неинфекционный асептический характер, чтобы это определить, требуется пройти обследование.

Стоит отметить, что данный вид менингита не сопровождается отмиранием клеток и образованием гноя, поэтому он протекает более легко и имеет благоприятный прогноз при своевременно оказанной терапии. Диагностируется заболевание в большинстве случаев среди детского населения, возрастной группы от 3 до 6 лет. Что касается взрослых, то серозная форма у них наблюдается в редких случаях, в основном у пациентов 19-31 года, чаще всего страдающих от ослабленного иммунитета.

серозный менингит

Классификация

Серозный менингит бывает нескольких видов. Все зависит от типа провоцирующего фактора.

Разновидности заболевания:

  1. Вирусной природы. В данной ситуации серозную форму провоцируют вирусы Коксаки и Echo.
  2. Бактериальной природы. Спровоцировать менингит данного типа способны бактерии, которые выступают основными причинами туберкулеза и сифилиса.
  3. Грибковой природы. Заболевание возникает в результате прогрессирования в организме оппортунистической инфекции.

Менингит серозной формы в зависимости от происхождения подразделяется на:

  1. Первичный. Наблюдается повреждение оболочки головного мозга.
  2. Вторичный. Возникает как осложнение какого-либо инфекционного заболевания.

Воспалительный процесс у взрослых диагностируется только в том случае, если пациент страдает от иммунодефицита.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев спровоцировать острую форму данного заболевания могут энтеровирусы. В редких случаях серозный менингит у взрослых возникает в результате инфекционного мононуклеоза, вируса эпидемического паротита, цитомегаловируса и так далее. У детей патология часто диагностируется после перенесенной кори.

Воспаление головного мозга серозной формы способно привести к отеку данного органа. В результате у пациента наблюдается нарушенный отток церебральной жидкости, из-за чего возникает отечность и повышается давление внутри черепа. Серозная форма патологии не способна привести к массовой экссудации нейтрофилов, а также отмиранию мозговых клеток.

Как можно заразиться? Инкубационный период

При серозном менингите инкубационный период составляет не более четырех суток, за которые происходят значительные изменения в организме. В большей степени все будет зависеть от возбудителя, путей заражения, к которым можно отнести следующее:

  1. Воздушно-капельный путь. Возбудитель заболевания находится на слизистой поверхности дыхательных путей, поэтому при кашле или чихании вирусы попадают в воздух, а оттуда при дыхании к здоровому человеку.
  2. Контактный путь. Возбудитель может локализоваться не только на слизистой, но и на глазах, открытых ранах. Больной человек при контакте с зараженным участком инфицирует предметы.
  3. Водный путь. Большинство вирусов, которые способны спровоцировать данный тип менингита, способны передаваться через водную среду. Поэтому в летний период нужно купаться только в проверенных местах, особенно с детьми.

Определенную опасность может представлять не только больной человек, но и носитель вируса.

Симптомы серозного менингита

Заболевание не протекает плавно, постепенно. Начинается менингит резко. Неожиданно у пациента повышается температура до 39,9 градуса. Также больной начинает жаловаться на сильную головную боль. Цефалгия свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. Затем отмечаются болевые ощущения в мышцах, суставах, повышенная слабость. Может присутствовать тошнота и рвотные позывы. Голова болит постоянно, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Неприятные ощущения могут становиться более выраженными во время движения, из-за яркого света и сильных звуков, а также иных внешних раздражителей.

К типичным симптомам серозного менингита можно отнести и повышенный тонус мышечной ткани шейного отдела со стороны спины. Как результат пациент не может свободно двигать головой, наклонять ее вперед. Больной большую часть времени находится в лежачем положении на боку, при этом сильно прижимает к себе ноги, а голову запрокидывает назад. Также могут отмечаться и признаки ОРВИ. У некоторых пациентов диагностируется косоглазие, проблемы с глотательным рефлексом.

Симптомы серозного менингита у детей

Дети также тяжело переносят данное заболевание, которое сопровождается выраженной симптоматикой. У ребенка можно отметить такие нарушения, как:

  1. Головная боль, которая усиливается при движении. Поэтому ребенок больше находится в лежачем положении.
  2. Рвотные позывы, которые очень часто возникают из-за повышенной температуры тела.
  3. Ребенка ничего не интересует, он постоянно спит или просто лежит и не движется.
  4. Мышцы находятся в напряжении, ему трудно двигаться и делать элементарные действия.
  5. Набухание родничка (у детей в возрасте до 1 года).

Перечисленные признаки серозного менингита у детей считаются косвенными, которые помогают только предположить диагноз.

Диагностика у детей

Диагностика заболевания у детей подразумевает пункцию цереброспинальной жидкости. Считается эффективным и качественным методом исследования в данной ситуации. Сопровождается неприятными ощущениями. Если у ребенка ставится диагноз «менингит серозного типа», то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Маленького пациента с менингитом лечат в условиях стационара в течение нескольких недель, после чего он находится на учете у невролога.

Спинномозговая жидкость у больного ребенка будет цвета молока и вытекать под давлением. После проведенной пункции малышу становится намного легче, цефалгия утихает, температура начинает спадать, проходит тошнота. Общее состояние нормализуется. Если диагностика не была проведена своевременно, терапия не даст должного результата, возникнут осложнения. В тяжелых случаях халатное отношение к заболеванию может привести к коме или летальному исходу.

Диагностика заболевания у взрослых

После того как появились первые симптомы серозного менингита у взрослого, нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью к невропатологу, терапевту. Специалист акцентирует внимание на общем состоянии пациента, изучает присутствующие признаки, проводит осмотр. Также в обязательном порядке врач уточняет, были ли перенесены какие-либо заболевания, способные спровоцировать менингит.

Пациенту рекомендуют пройти такие виды исследований, как:

  1. Клинический анализ крови. Будет отмечаться незначительное повышение СОЭ и лейкоцитов.
  2. Бактериальный посев мазков из зева и носовой полости.
  3. ПЦР.
  4. РИФ.
  5. ИФА.

Также взрослому могут назначить пункцию цереброспинальной жидкости, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ и иные виды исследований. Может понадобиться консультация иных узкопрофильных специалистов, например, офтальмолога.

Дифференциальная диагностика серозного менингита подразумевает сравнение с такими заболеваниями, как:

  1. Гнойный менингит.
  2. Клещевой энцефалит.
  3. Арахноидит.
  4. Субарахноидальное кровоизлияние.

На основании полученных результатов назначается терапия.

Лечение у взрослых

Серозный тип заболевания поддается лечению. Прогноз будет положительным, если терапия была проведена своевременно. Пациент может находиться под присмотром специалистов до месяца. Лечение не осуществляется в условиях дома.

Пациенту назначают:

  1. Антибактериальные лекарственные средства.
  2. Антибиотики.
  3. Терапию, которая способна устранить интоксикацию организма.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Препараты с мочегонным эффектом. Они способствуют снижению внутричерепного давления, предупреждают отечность головного мозга.

В редких случаях больному рекомендуют оксигенотерапию. Даже после пройденного лечения пациента могут еще некоторое время беспокоить головные боли, усталость, проблемы с памятью.

Лечение у детей

Лечение серозного менингита у детей подразумевает прием антибиотиков, но не у всех. Если было установлено, что патологию спровоцировала инфекция, то рекомендуется принимать противовирусный препарат – "Интерферон". Если менингит был вызван вирусом герпеса, то прописывают курс "Ацикловира". Дозировка любого препарата зависит от возрастной категории пациента и общего состояния.

Внутривенно могут вводить иммуноглобулин пациентам с ослабленным иммунитетом, а также грудничкам. Чтобы уменьшить внутричерепное давление, нужно принимать диуретики. Коллоиды полностью исключаются из терапии. Из-за сильных головных болей показаны спазмолитики.

Чтобы уменьшить интоксикацию организма, вводится внутривенно солевой изотонический раствор. Если температура тела значительно повышена, стоит принимать жаропонижающие препараты. При судорогах помогает "Седуксен".

Ребенок должен больше находиться в спокойствии, рекомендован постельный режим. Помещение, где лежит больной, должно быть слегка затемненным. Обязательно назначается терапия витаминными комплексами и кислородом. Для нормализации состояния показаны и препараты для лечения ЦНС.

Профилактические мероприятия

Чтобы уберечь себя от данного серьезного заболевания, стоит проводить профилактические мероприятия. Специалисты рекомендуют:

  1. Купаться только в проверенных и разрешенных водоемах.
  2. Употреблять только очищенную воду и мытые фрукты, овощи.
  3. Проводить закаливание организма.
  4. Правильно питаться.
  5. Исключить контакт с больными людьми.
  6. Если был контакт с пациентом, который болеет менингитом, нужно сразу пройти обследование и начать терапию.
  7. Исключить контакт с бездомными животными, птицами.
  8. Пользоваться средствами, защищающими от насекомых.
  9. Проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать менингит.

Также стоит проводить профилактическую вакцинацию согласно календарю прививок.

Прогноз и последствия

После серозного менингита могут возникать разнообразные осложнения. Также данное заболевание может привести к летальному исходу, но это возможно только в том случае, если терапия не была проведена своевременно и ситуация слишком запущена.

Необходимо помнить, что осложнения – редкий случай. В основном патология протекает спокойно и прогноз вполне благоприятный, особенно для взрослых. Последствия серозного менингита у детей заключаются в таких отклонениях, как проблемы со слухом, нарушения речевой функции, паралич, галлюцинации, комовое состояние. Также после перенесенного заболевания больного могут беспокоить головные боли еще на протяжении 2-3 лет. Поэтому для поддержания состояния рекомендуется принимать препараты с активным компонентом суматриптаном. Они могут за короткое время устранить приступ мигрени.

Автор: Виктор Лоза

Источник: http://fb.ru/article/89668/simptomyi-i-osobennosti-techeniya-seroznogo-meningita

Менингит

Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.

Причины менингитов

По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.

По локализации поражения выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки, пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.

Менингиты делят на серозные и гнойные.

По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.

По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.

По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).

По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.

При любом менингите имеет место менингеальный синдром - повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.

Менингококк под микроскопом

Менингококк под микроскопом

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови - обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма - лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.
Голова запрокинута назад

Просмотр следующей фотографии не рекомендуется детям и лицам со слабой нервной системой.

Фото Мозг умершего от гнойного менингита – видны воспалительные изменения и гнойные налеты – «гнойный плащ» - на извилинах мозга.

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.
Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения.

Вторичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит имеет более мягкое течение, нет бурного начала, не так высока температура. Возникает при сепсисе, в послеоперационном периоде, остеомиелите, тяжелой пневмонии.

Острый лимфотарный менингит

Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы. При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).

Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.

К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки, ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.

Развитие серозного менингита возможно при паротите, гриппе, герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия, токсоплазмоз).

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита. Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом. При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.

Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит.

Возбудитель – туберкулезная палочка (микобактерия) Коха. Носителями являются практически все люди. Путь передачи – воздушно-капельный.

Болеют все возрастные категории. Ранее наблюдалась весенне – осенняя сезонность, сейчас растет заболеваемость туберкулезом и сезонности нет, встречается круглогодично. На рост заболеваемости влияют социальные условия жизни – антисанитарные условия жизни, недостаточное питание, безработица, рост «недолеченных» больных туберкулезом. В контакте находятся все. Мозговые оболочки поражаются при наличии в организме очага туберкулеза в легких, костно – суставной системе, почках, половых органов.

Распространение в организме: гематогенно-ликворным путем.

Туберкулезный менингит – базисный процесс – 3-4й желудочек мозга, варолиев продолговатый мозг.

Развитие симптомов постепенное с длительным периодом предвестников – астения, адинамия, нарушения сна, аппетита, небольшое повышение температуры, длительная ночная потливость, головная боль, которые могут длиться 2-3 недели. Потом усиливается головная боль, появляется рвота, развивается менингеальный синдром. Далее состояние ухудшается, поражаются черепно – мозговые нервы (чаще вторая, третья, шестая, седьмая пары). При этом появляется птоз (опущение века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок, глаз может не закрываться полностью, угол рта свисает, щека неудерживает воздух и «парусит» при дыхании. При отсутствии специфического лечения возможны параличи, нарушения дыхания, глотания, кома.

Течение туберкулезного менингита больше атипичное, чем типичное.

Различают туберкулезный менингит с острым течением, с эпилептичеким приступом, без менингеальных знаков, псевдоопухолевое развитие, субарахноидальное.

Диагностика крайне тяжелая. От формы туберкулеза не зависит. Может быть первым проявлением туберкулеза. Дифференциальный диагноз проводят с другими формами менингитов, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолью. Обнаружение микобактерии особо важно для правильного и своевременного лечения. Без специфического лечения уровень смертности очень высок. До открытия ПАСКА в 1952 года от туберкулезного менингита была 100% смертность через 3 – 4 недели от начала заболевания.

Осложнения самые большие из всех менингитов – парезы, параличи, гидроцефалия, атрофия зрительных нервов, вестибулопатия, гипоталамические и мозжечковые расстройства, гиперкинезы, туберкуломы.

Лечение длительное, в туберкулезных диспансерах. Специфическое лечение назначает фтизиатр (ПАСК, фтивазид, тубазид, рифадин,изониазид). Неспецифическое – невролог. Используют гормонотерапию, дегидратацию, дезинтоксикацию, симптоматическое лечение, антихолинестеразные средства, витаминотерапию и нейропротекторы. Лечение длительное, до года – полутора лет. После стационарного используется санаторно-курортное лечение на ЮБК.

Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье "туберкулезный менингит".

Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.
Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.

Консультация врача по теме менингит:

Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются. Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя. Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.

Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду, лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.

Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.

Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.

Врач невролог Кобзева С.В

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/645-meningit