Анализ на сифилис рмп

Главная » Сифилис » Анализ на сифилис рмп

Анализ РМП: что это такое и расшифровка

Данное исследование в основном назначается пациентам с подозрением на сифилис. Анализ относится к числу нетрепонемных тестов. Последние определяют антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя. Аббревиатура РМП (RMP) расшифровывается как реакция микропреципитации. Узнайте, как интерпретировать результаты анализа.

Зачем сдавать кровь на РМП

Это исследование – одно из первых в цепочке необходимых диагностических мероприятий для выявления сифилиса. Метод основан на распознавании антител к кардиолипину (особому веществу, которое находится внутри мембран бактерий). Белковые структуры плазмы крови, образующиеся в ответ на инфекцию, активно вырабатываются через несколько недель после заражения. В 80% случаев РМП помогает диагностировать болезнь на ранней стадии.


Исследование может дать ложноотрицательный результат, если с момента заражения прошло более 4 недель. По этой причине реакция микропреципитации не является основным методом диагностики венерической инфекции. Имейте в виду, что антитела к кардиолипину, обнаруживаемые при анализе РМП, синтезируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях, которым сопутствует разрушение тканей:

  • злокачественных опухолях;
  • скарлатине;
  • туберкулезе;
  • гепатите;
  • оспе;
  • мононуклеозе;
  • ревматоидном артрите;
  • хламидиозе.

Показания к назначению

Анализ крови на РМП – простой способ своевременного выявления сифилиса. Направление на лабораторное исследование выписывается врачом. При желании биоматериал можно сдать в любой клинике. Исследование крови на антитела к кардиолипину обязательно для беременных женщин, доноров. Среди прочих показаний к назначению анализа РМП специалисты называют:

  • наличие симптомов сифилиса: генитальные язвы, сыпь, увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • принадлежность к определенных профессиям (повар, учитель);
  • окончание курса терапии сифилиса;
  • госпитализация и предоперационная подготовка;
  • обследование ребенка, рожденного от больной сифилисом матери.
Повар

Подготовка к сдаче

Желательно за сутки до забора крови не употреблять острой, жареной и жирной пищи, чтобы исключить получение хилезной (жирной) сыворотки. Предпочтительно сдавать биоматериал утром натощак. Также допускается пройти обследование в другое время при условии, если после приема пищи прошло не менее 8 часов. Подготовка к клиническому исследованию предусматривает:

  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от употребления алкоголя за два дня до забора крови;
  • исключение приема лекарственных средств (по возможности);
  • воздержание от курения за 2 часа до сдачи анализа.

В ходе процедуры у возможного носителя бактериальной инфекции берется пункция из лимфатических узлов, плазма крови (капиллярной или венозной) либо образец жидкости, выделяющейся из генитальных высыпаний и язв. Перед сдачей биоматериала разрешается выпить воды без подсластителей, добавок. В целом манипуляция не отличается от стандартной процедуры забора крови для общего анализа.

Расшифровка результатов

РМП показывает, есть ли антитела к возбудителю сифилиса. Срок выполнения – сутки. Существует три варианта результатов анализа: положительный, ложноположительный и отрицательный. Позитивный ответ (титр антител от 1:2 до 1:800) позволяет лишь предположить заражение сифилисом. Точный диагноз ставится на основании дополнительных исследований, например, иммуноферментного анализа (ИФА). Пациент, переболевший сифилисом и излечившийся, будет иметь позитивную РМП. Ложноположительная реакция возникает на фоне:

  • аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, красной волчанки);
  • инфекционных патологий (кори, скарлатины, туберкулеза);
  • сахарного диабета;
  • болезней сердца, сосудов;
  • СПИДа;
  • подагры;
  • беременности.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания либо о его сверхранней стадии развития. В случае, если РМП позитивен, а дополнительный анализ (ИФА) негативен, следует повторно сдать кровь на антитела к кардиолипину. При ситуации, когда ответы обоих тестов оказались положительными, ставится диагноз сифилис. Негативные результаты свидетельствуют об отсутствии инфекции.

Стоимость исследования

Анализ РМП можно сдать в любом медицинском учреждении. В государственных поликлиниках пациенты проходят обследование бесплатно. Ориентировочная цена анализа в частных центрах – 800-1200 р. Выбирая, где пройти экспресс диагностику сифилиса, помните, что стоимость забора биоматериала, методы и сроки выполнения исследования в разных медицинских учреждениях могут отличаться.

Видео

Источник: https://sovets.net/19488-analiz-rmp.html

РМП (анализ крови) - что это такое? Реакция микропреципитации, анализ на сифилис

Анализ крови на РМП позволяет диагностировать такое заболевание, как сифилис. Известно, что этой болезнью болели в Средние века. Данное заболевание поражало многие слои общества, не только бедняков, но и аристократов.

Следует сказать, что для диагностирования сифилиса можно использовать различные методы. Одним из них является РМП (анализ крови). Что это такое?

Описание анализа

В современном мире существует много опасных заболеваний, которые поражают организм человека и являются угрозой для жизни. Несмотря на то что сифилис был выявлен много лет назад, он до сих пор считается серьезным заболеванием. Поэтому требует ранней диагностики. При подозрении на сифилис пациенту назначается сдача РМП (анализ крови). Что это такое? Об этом мы будем сейчас рассказывать.

рмп анализ крови что это такое

Посредством данного анализа врач может увидеть, какая реакция микропреципитации присутствует в организме. Суть этого исследования состоит в том, чтобы выявить антитела, которые образуются на стадии первичного сифилиса. Эти элементы появляются в организме на 7-10-й день после образования шанкра. Это и есть реакция микропреципитации. Для того чтобы сделать данное обследование, у пациента необходимо взять аспират лимфоузлов либо плазму крови, также в качестве материала для исследования подойдет жидкость, которая выделяется из образовавшихся язв.

РМП: анализ крови. Что это такое и в каких случаях назначается?

Назначают анализ:

  1. Если человеку предстоит операционное вмешательство либо госпитализация.
  2. Донорам необходимо пройти данное обследование, перед тем как сдавать кровь.
  3. Беременным женщинам назначают сдачу данного анализа.
  4. Для того чтобы устроиться на работу, где нужна санитарная книжка, нужно будет сдать кровь на РМП.
  5. Если у человека наблюдаются признаки заражения сифилисом, такие как увеличенные лимфоузлы, шанкр и сыпь, то ему врач назначит пройти данное исследование.
  6. После курса лечения от сифилиса назначают повторный анализ на РМП.
  7. Ребенку, который родился от зараженной женщины, делают РМП (анализ крови). Что это такое, было описано выше.

Преимущество данного метода обследования состоит в том, что оно позволяет выявить заражение организма сифилисом на начальном этапе.

Стадии заболевания

Давайте теперь рассмотрим, какие вообще стадии болезни есть. Сифилис имеет их несколько: первичную, вторичную и третичную.

Начинается заболевание с появления небольшой язвочки на половых органах. Как правило, она не беспокоит человека. Особенностью сифилиса является то, что на ранней стадии диагностировать данное заболевание сложно. Язва имеет название "шанкр". Она проходит через какое-то время сама по себе. Следует знать, что анализ крови на РМП помимо сифилиса может указывать на наличие других заболеваний в организме человека. В связи с этим при постановке диагноза учитываются иные признаки наличия этого заболевание в организме.

Ложный результат

Если результат анализа крови на РМП положительный, то это указывает на то, что в организме присутствует трепонема. Следует знать, что анализ на РМП может иметь ложноположительный результат.

Это происходит в том случае, когда у человека в организме присутствуют другие болезни. Ложный анализ может быть при наличии у человека нижеперечисленных заболеваний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Рак.
  3. Проказа.
  4. Воспаление легких.
  5. Склеродермия.
  6. СПИД.
  7. Корь.
  8. Ветряная оспа.
  9. Подагра.
  10. Туберкулез.
  11. Аутоиммунные болезни.
  12. Гепатит.

После того как человек сдал РМП (анализ крови), расшифровка может показывать отрицательный результат в инкубационный период. Такое же может быть на поздней стадии заболевания. В инкубационный период отсутствуют какие-либо признаки сифилиса.

Анализ крови на РМП. Как сдавать? Рекомендации

Существуют рекомендации, которые необходимо соблюдать перед сдачей анализа. Это необходимо делать для того, чтобы результат теста был правдивым. Во-первых, сдавать анализ следует на голодный желудок, но можно попить воду, главное, чтобы она была негазированная. На результат теста могут повлиять алкогольные напитки, жирная и острая пища.

Поэтому перед сдачей анализа необходимо соблюдать диету. Ели человек осуществляет прием каких-либо лекарственных препаратов, следует сообщить об этом врачу.

Для проведения анализа у человека делается забор крови, спинномозговой жидкости, аспирата из лимфатических узлов, соскоб с кожи или мазок.

Причины возникновения сифилиса

Сифилис относится к венерическим заболеваниям. Заразиться им можно половым путем. Как правило, им заражаются, когда человек имеет много беспорядочных половых связей. Данное заболевание возможно полностью вылечить только на ранней стадии. Трудность заключается в том, что сифилис имеет долгий инкубационный период и в начале болезни никак не беспокоит человека. Угроза заболевания заключается в том, что оно может проникнуть в головной мозг человека, тогда возможно появление необратимых последствий.

Помимо полового акта заразиться данным заболеванием можно через предметы личной гигиены. Например, воспользовавшись полотенцем зараженного человека. Заболевание сифилис может проникнуть в организм через мелкие раны. Ребенок, рожденный от больной матери, заражен сифилисом.

Возбудителем болезни является спирохета. Эта бактерия, размножаясь в организме, вызывает у человека появление сыпи на ладошках, подмышках и половых органах. Она может жить присутствовать на бытовых предметах обихода в течение 3 суток. Данная бактерия не боится холода, но погибает при температуре выше 60 градусов. Может существовать без кислорода.

Лечение сифилиса

Следует сказать, что не стоит заниматься самолечением. Вначале необходимо обследоваться, сдать анализ крови на сифилис, а затем начинать терапию, придерживаясь той схемы, которую назначил врач.

Курс терапии данного заболевания состоит из приема антибиотиков ("Пенициллина"). Последний необходимо вводить в кровь каждые 3 часа, чтобы поддерживать постоянную концентрацию. В связи с этим терапия проводится стационарно. После того как лечение закончено, пациент ставится на учет в медицинское учреждение, для того чтобы постоянно диагностировать заболевание сифилис.

Помимо антибиотиков назначаются витамины и препараты, которые способствуют поднятию иммунитета организма. Полное выздоровление человека от сифилиса происходит через 5 лет после курса лечения при условии постоянного диагностирования на присутствие данного заболевания в организме.

Полностью вылечиться от данного заболевания возможно, если принять необходимые меры на начальной стадии. Также необходимо следовать всем предписаниям врача и четко соблюдать схему лечения. При любом подозрении на возобновление заболевания или при контакте с больным человеком следует незамедлительно сдать анализ крови на РМП.

Автор: Юлия Оболенская

Источник: http://fb.ru/article/288747/rmp-analiz-krovi---chto-eto-takoe-reaktsiya-mikropretsipitatsii-analiz-na-sifilis

Анализ РМП – что это такое, процедура проведения, расшифровка

Сифилис – опасное заболевание, угрожающее жизни. Чтобы выявить его на начальной стадии и начать лечение, используют анализ РМП. Метод исследования – реакция микропреципитации – относится к нетрепонемным (неспецифическим). Он не выявляет возбудителя заболевания, а устанавливает повреждение клеток.

Что показывает реакция микропреципитации

На стадии первичного сифилиса организм вырабатывает антитела. Во время анализа к биоматериалу добавляют холестиринизированный экстракт из мышечных тканей бычьего сердца. По структуре он похож на антиген бледной спирохеты – возбудителя инфекции.

Если кровь содержит антитела, происходит реакция – выпадает осадок в виде белых хлопьев.

Микропреципитация является скрининг-тестом выявления сифилиса. По итогам анализа врач узнает, есть у пациента инфекция или нет. Исследование РМП на сифилис помогает:

  • выявить заболевание на ранней стадии;
  • провести оперативную диагностику большого количества пациентов;
  • проконтролировать эффективность лечения;
  • выполнить корректировку дозировки лекарств.
Забор крови на анализ

Когда назначается анализ крови на РМП

Исследование на сифилис является обязательным для лиц, которые по роду работы сталкиваются с большим количеством людей. Это педагоги, медики, продавцы. Показаниями для назначения анализа крови на РМП являются:

  • необходимость госпитализации;
  • подготовка к операции;
  • обследование лиц, находящихся в заключении;
  • донорство органов или крови;
  • беременность.

Исследование крови обязательно проводят пациентам, у которых наблюдаются симптомы сифилиса – высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов в области гениталий. Анализ микропреципитации назначают в таких ситуациях:

  • при прохождении военной службы;
  • новорожденному, у которого инфицирована мать;
  • при половом контакте с зараженным человеком;
  • больному сифилисом во время лечения, после его завершения.

РМП при беременности

В период ожидания ребенка на разных сроках беременности женщина сдает анализы крови, которые выявляют всевозможные патологии. Исследование на сифилис считается обязательным. Его проводят три раза:

  • во время постановки на учет;
  • на 30-й неделе беременности;
  • в последнем триместре, перед родами.

Необходимость проведения РМП-исследования у беременных вызвана такими факторами:

  • инфекция может долго находиться в организме, не проявляя себя, оказывая негативное влияние на женщину и плод;
  • при отсутствии лечения сифилис нередко провоцирует выкидыш, преждевременные роды;
  • возможно инфицирование плода, рождение больного ребенка;
  • существует угроза заражения других женщин – требуется специальное помещение для родов.

Способы проведения исследования

Для выполнения анализа РМП биоматериалом может служить кровь, взятая из вены, пальца, спинномозговая жидкость. Перед этим за сутки не рекомендуют употреблять алкогольные напитки, жирную, жареную пищу. Кровь следует сдавать натощак. Реакцию микропреципиации определяют несколькими способами:

Разновидность теста Особенность выполнения
С макроскопией Проводят без аппаратуры, выпадение осадка под воздействием реагента наблюдают невооруженным глазом
С микроскопией Антитела выявляют с помощью светового микроскопа, дополнительные вещества не требуются
С количественным показателем При последовательном разведении исследуемого материала определяют количество комплексов антиген-антитело

Расшифровка результатов

После проведения анализа квалифицированный врач должен расшифровать его результаты. Реакция определяется по выпадению осадка. Может получиться несколько вариантов итогов исследования РМП:

  • положительный;
  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • ложный – положительный или отрицательный.

Положительный анализ крови на РМП

Выпадение хлопьев осадка при выполнении микропреципитации свидетельствует о присутствии в организме пациента бледной спирохеты. Положительный итог исследования – доказательство:

  • наличия у больного любой формы сифилиса;
  • сохранения инфекции после курса лечения.

Отрицательный результат

Если в крови больного нет специфических белков, при проведении анализа РМП образование хлопьев не происходит. Отрицательный результат может означать, что:

  • сифилис отсутствует;
  • заболевание находится на последней стадии развития;
  • идет инкубационный период, в котором антитела не образовались или их очень мало.

Сомнительная реакция

При расшифровке результата иногда наблюдают сомнительную реакцию – незначительное выпадение осадка. Такое возможно при наличии у больного явных признаков заражения. При этом из-за низкого содержания антилипидных антител в крови скрининг-исследование не обнаруживает бактерии бледной спирохеты. В такой ситуации пациенту назначаются дополнительные исследования крови:

  • РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
  • РПГА – тест на определение антител сифилиса.

Ошибочные результаты анализа на РМП

В некоторых случаях после проведения исследования получают ложные результаты. К ошибочной реакции могут привести такие факторы:

  • патологическое состояние организма;
  • нарушение порядка проведения анализа;
  • некачественный забор биоматериала;
  • отступление от правил хранения крови;
  • попадание посторонних примесей;
  • недостаточное перемешивание реактива и биоматериала.

Если получился ложноположительный результат, это может свидетельствовать о таких состояниях у пациента:

  • наличие новообразований;
  • вирусное поражение печени;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • туберкулез;
  • подагра;
  • воспаление легких;
  • аутоиммунные заболевания;
  • проказа;
  • СПИД;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • гепатит;
  • склеродермия.

Ложноотрицательный результат РМП может быть в таких случаях:

  • организм не выработал достаточного количества антител в первые дни болезни;
  • в крови имеется большое число иммунных комплексов;
  • из-за сокращения числа липидного антигена уменьшено количества антител;
  • есть инфекции, которые обладают антигенным сходством с возбудителем сифилиса – клещевой боррелиоз, возвратный тиф;
  • заболевание находится на поздней стадии, когда антитела не определяются.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/3147-analiz-rmp-chto-eto.html

Диагностика сифилиса: анализы и их расшифровка

Сифилис – инфекционное венерическое заболевание, вызываемое спирохетами бледной трепонемы. Пути передачи: при сексе, от матери к плоду, трансфузионно, и значительно реже — через раны на коже, которые вступают в контакт с инфекционными поражениями. В зависимости от стадии, выделяют первичный, вторичный, латентный и третичный сифилис.

Прямые способы

Микроскопия в темном поле

Бледные трепонемы не могут расти на питательных средах и не визуализируются под световым микроскопом. Так как обнаружение патогена с помощью обычной микроскопии невозможно, применяют специальный микроскоп с темным полем, где возбудитель виден в виде спирали на темном фоне.

Для проведения микроскопии забирается биоматериал с подозрительного на заболевание очага. Микроскопия в темном поле – это возможный способ оценки кожных поражений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного сифилиса. Если материал макулопапулезного очага сухой, исследуют аспират лимфатического узла.

Отрицательный результат не исключает патологический процесс, статистически выявление возбудителя возможно только в 80%.

ПЦР-диагностика

Реакция, направленная на многократное увеличение ДНК бледной трепонемы, позволяет сделать вывод об инфицировании сифилисом или об его отсутствии.

Биоматериал для анализа может быть любым: кровь, содержимое сифилида, спинномозговой жидкости и пр. Тест подходит для инкубационного периода.

ПЦР полностью специфична.

Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты

Серологические анализы (КСР или комплекс серологических реакций) считаются наиболее распространенным способом для диагностики всех стадий сифилиса. Выделяют следующие реакции:

  • агглютинации;
  • преципитации;
  • иммунофлюоресценции;
  • иммуноферментный анализ и пр.

Также серологические анализы на сифилис подразделяют на трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные

При подозрении на приобретенный сифилис выполняют скрининговое тестирование, для чего используют нетрепонемные тесты, определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя в разнообразных модификациях. В РФ рутинно выполняют реакцию микропреципитации (РМП), которая позволяет выявить антитела к поврежденным патогеном клеткам в крови. Достоверность скрининга высокая, но специфичность невелика, поэтому тестирование подходит для первичного массового обследования в превентивных целях.

Чувствительность экспресс-тестов оценивается в 78-86% для выявления первичного сифилиса, 100% для вторичного сифилиса и 95-98% для выявления третичного сифилиса.

Специфичность — от 85-99%, иногда- менее, что встречается при следующих состояниях:

  • гестация;
  • менструация;
  • онкология;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • малярия;
  • вирусные заболевания;
  • болезни печени;
  • вакцинация;
  • «свежий» ИМ;
  • сыпной тиф и пр.

Помимо этого, избыток жиров в рационе, употребление спиртосодержащих напитков и прием некоторых лекарств могут привести к ложноложительным заключениям.

Результаты скринингового тестирования становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра. Нетрепонемные тесты дают отрицательный ответ через некоторое время после лечения. При ВИЧ-статусе нетрепонемные антитела могут выявляться длительно, иногда на протяжении всей жизни (что подтверждается результатами соответствующего рандомизированнного исследования).

Другие разновидности нетрепонемных анализов: VDRL, плазмореагиновый тест (RPR) , проба с толуидиновым красным, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк).

Реакция Вассермана (RW)

Связывание комплемента – ответ иммунной системы на инфицирование, результат варьируется от отрицательного (ставится «-»), до резко положительного «++++» или 4 плюса.

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Трепонемные

Из-за возможности ложноположительных результатов для подтверждения любого положительного или сомнительного результата нетрепонемного анализа, используют трепонемные тесты:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • гемагглютинация (РПГА),
  • иммуноферментный анализ (ИФА) для иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM);
  • иммуноблоттинг;
  • РИБТ/РИТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Важно: Трепонемные тесты не используются для оценки эффективности терапии.

РИФ на определение трепонемных АТ класса IgG применяют после положительного результата экспресс-анализов (чувствительность 84% для первичного сифилиса и 100 % при других стадиях, специфичность 96%). Для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных не применимы.

В некоторых лабораториях используют «обратные» скрининговые исследования.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендует традиционные исследования, с проверкой количественными нетрепонемными тестами, при положительном результате проводится лечение.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

На собранный материал наносят сыворотку с мечеными флюорохромом антителами, специфичными к антигену бледной трепонемы, возбудитель притягивает к себе иммунные комплексы, из-за чего начинает светиться в люминесцентном микроскопе.

Реакция пассивной гемоагглютинации или РПГА

До появления гемагглютинации (склеивания) эритроцитов с момента внедрения бледной трепонемы должно пройти не менее 4 недель.

Подготовленные эритроциты с фиксированными белковыми фракциями патогена взаимодействуют с плазмой, если есть антитела к сифилису, происходит реакция.

Подходит для подтверждения любой стадии заболевания.

Иммуноферментный анализ

В основу положена реакция антиген-антитело. Выявляются антитела различных классов, которые можно оценить количественно.

Полученные результаты позволяют судить о длительности патологического процесса, успешности проводимого лечения, иммунологическом статусе, активности возбудителей.

Иммуноблоттинг – разновидность ИФА, применяют для углубленной диагностики при всех сомнительных результатах.

Чувствительность и специфичность близка к 100%, на сегодняшний день ультрачувствительный метод идентификации белков.

РИБТ

Способ основан на реакции антиген-антитело. Антигеном служат бледные трепонемы, культивируемые в тестикулах кролика. При взаимодействии с антителами зараженного человека, патогены утрачивают подвижность. Реакция оценивается с помощью микроскопии в темном поле.

Обратите внимание: РИБТ в настоящее время применяют из-за трудоемкости реже, но анализ может быть полезен для решения спорных вопросов (ложноположительные реакции на сифилис).

Дифференциальная диагностика

Наибольшую сложность представляет диагностика третичного сифилиса, что обуславливается симптомами со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а также проявлениями со стороны кожного покрова.

Пациенты обязательно должны быть обследованы на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С.

Перечислим заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику при сифилисе:

  • кандидоз;
  • мягкий шанкр;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • дерматологические проявления герпеса;
  • генитальные бородавки (ВПЧ);
  • донованоз;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • венерическая лимфогранулема;
  • вирус ветряной оспы;
  • фрамбезия.

С чего начинается диагностика сифилиса

Изначально проводится беседа с пациентом, во время которой уточняются детали: когда был подозрительный половой контакт и какие есть жалобы.

После сбора анамнеза переходят к физикальному осмотру, особое внимание уделяется области гениталий и ануса, слизистым оболочкам и лимфатическим узлам. Предварительный диагноз уже может быть установлен. Окончательная верификация происходит с помощью лабораторных анализов.

Если сказать просто о сложном, то одни анализы выявляют возбудителя сифилиса, а другие отражают реакцию организма на внедрение бледной трепонемы.

Для установки окончательного диагноза РПГА следует дополнить 1 трепонемным и 1 нетрепонемным анализом.

Диагностика сифилиса у беременных

Проводятся обязательное исследование на сифилис несколько раз в течение беременности.

Направление на анализ КСР выдается во время первого визита женщины в консультацию, и за время беременности трижды выполняется обследование. Пациентки из высокой группы риска с отягощенным анамнезом: ИППП, асоциальные, зависимые и пр. требуют особенно пристального внимания.

Если результаты анализа положительные, проводят более глубокую диагностику, и по показаниям назначают лечение, которое зависит от стадии и клинических проявлений.

Диагностика врожденного сифилиса

Большинство детей с врожденным сифилисом рождаются у нелеченных матерей, либо получивших терапию слишком поздно.

Трепонемные тесты с использованием неонатальной сыворотки не рекомендуются из-за пассивного переноса антител IgG. Все дети, рожденные от матерей с сифилисом, должны обследоваться с помощью количественного нетрепонемного серологического теста (RPR или VDRL), выполненного с использованием сыворотки крови новорожденного.

Как трактовать результаты серологических исследований

Реакция микропреципитации, РИФ и РПГА отрицательны – норма, положительны – подтверждение сифилиса.

Реакция микропреципитации отрицательна, остальные положительны – сифилис в анамнезе после проведения специфической терапии, либо поздняя стадия.

Отрицательная РИФ при положительных РПГА и реакции микропреципитации – результат вызывает сомнения, повторная комплексная оценка.

Отрицательный результат РИФ и микропреципитации, но положительная РПГА – состояние после успешной антибиотикотерапии либо ложноположительный результат.

Положительная РИФ при отрицательных РПГА и реакции микропреципитации – ранняя стадия, проведенное лечение или недостоверность результата.

Положительная реакция микропреципитации, не подтвержденная ни РПГА, ни РИФ – отсутствие сифилиса.

Инструментальное исследование при сифилисе

Инструментальная диагностика проводится в зависимости от вовлеченности органов. Например, гранулематозное поражение печени можно увидеть при компьютерной томографии брюшной полости.

Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с третичным сифилисом может показать дилатацию аорты. Линейная кальцификация по ходу аорты свидетельствует в пользу сифилитического аортита.

Ангиография может быть полезна в диагностике абдоминальной сифилитической аневризмы.

При диагностике нейросифилиса при соответствующих симптомах используют люмбальную пункцию с забором спинномозговой жидкости.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/diagnostika-sifilisa-analizy-i-ix-rasshifrovka/