Азитромицин сифилис

Главная » Сифилис » Азитромицин сифилис

Азитромицин при сифилисе

Азитромицин при сифилисеЗа последние десятилетия во всех странах мира одной из самых распространённых инфекций считается сифилис. По последним данным общая численность больных в России за прошлые 2 года снизилась почти на 48%, однако это число продолжает находиться за допустимой чертой, требуя особого внимания медиков.

Самым часто применяемым терапевтическим средством против бледных трепонем по всему миру является бензилпенициллин в виде калиевой или натриевой соли, а также в виде препарата пролонгированного действия – бензатин бензилпенициллина. Недостатком этого весьма действенного средства считается высокий риск анафилактического шока у гиперчувствительных пациентов, что приводит к необходимости поиска других антибиотиков.

Одним из таких препаратов при сифилисе является азитромицин. В ходе исследований действия данного препарата можно сделать вывод, что лечение сифилиса азитромицином во многих случаях является почти таким же эффективным средством, как и пенициллин, а при ранних формах заболевания и вовсе, не уступающий бензилпенициллину. Важным условием применения при сифилисе азитромицина является отсутствие у больного других ВИЧ-инфекций.

Для проверки эффективности азитромицина по сравнению с пенициллином, в США проводились исследования в течение 7 лет по разным медицинским центрам. По окончании удалось установить рекомендуемую дозировку и частоту применения препарата, для достижения максимального эффекта при минимальных побочных действиях. Так было установлено, что при ежедневном приёме 2г азитромицина ежедневно уже по истечении 6 месяцев выздоравливает около 77,6% больных сифилисом. При этом больше чем у 60% пациентов в процессе лечения наблюдались проявления различных побочных явлений. Самыми распространёнными из них являются нарушения работы желудка и кишечника, которые тем не менее не требуют никакого специального лечения или отмены терапии. А вот серьёзные нарушения встречаются значительно реже и составляют всего 2,8%, что на 0,7% ниже, чем при лечении пенициллином.

В ходе этих исследований удалось доказать эффективность лечения сифилиса азитромицином в дозировке 2г, что равно четырём таблеткам по 0,5г ежедневно, в качестве безопасного, альтернативного пенициллину препарата, при непереносимости последнего.

При назначении азитромицина следует учитывать, что в исследованиях не принимали участие беременные женщины, поэтому точных данных о безопасности антибиотика для женщины и ребёнка, на данный момент, нет. Поэтому в этом случае и при наличии сопутствующих ВИЧ-инфекций, следует подумать о выборе другого препарата.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1/azitromicin

Лечение сифилиса эритромицином

Эритромицин при сифилисеЭритромицин при сифилисе назначается как резервное антибиотическое средство, поскольку по своему терапевтическому эффекту значительно уступает пенициллину и назначается в основном только при противопоказаниях к медикаментам пенициллинового ряда. Данный препарат относится к бактериостатикам и является представителем макролидов. Поскольку эритромицин относится к одним из самых безопасных антибиотиков, его можно смело назначать маленьким детям, а также при ранних формах развития заболевания. А вот для лечения беременных, несмотря на свою безвредность, он не подходит, так как он не может предотвратить развитие у младенца врождённой формы сифилиса. Также следует учесть, что лечение сифилиса эритромицином будет абсолютно бесполезно в случае развития нейросифилиса. Это связано со слабым проникающим свойством препарата в ликвор. Особенностью данного антибиотика является его способность накапливаться во внесосудистом пространстве и в средине эукариотических клеток.

Обычно лечение сифилиса, помимо эритромицина, включает и висмутовые препараты, такие как пентабисмол, бисмоверол и бийохинол. Данный антибиотик следует принимать во время еды через равные промежутки времени ежедневно, в дозировке не более 1,5г в сутки. Дозировка же за весь курс лечения зависит от массы тела пациента и составляет:

  • 30г – вес меньше 60кг;
  • 35г – 60-80кг;
  • 40г – вес больного больше 80кг.

Для полного выздоровления больного необходимо провести несколько курсов, общее количество которых зависит от формы заболевания и составляет:

  • 2 – при первичном сернегативном сифилисе;
  • 4 – при серопозитивном;
  • 5 – свежем вторичном;
  • 6 – вторичном рецидивном или поздних других формах.

Между такими курсами необходимо делать перерывы в один месяц, во время которых обычно возникают осложнения. К ним относится понос, рвота, тошнота, дерматиты и крапивница. Если осложнения проявили себя в средине или начале курса и являются сильно выраженными, то лечение эритромицином отменяют и продолжают терапию с применением десенсибилизирующих средств: димедрола, диазолина, дипразина, пипольфена, пантотената или глюконата кальция, поливитаминов и кальций хлорида.

В отдельных случаях, если на пенициллин нет аллергической реакции, но по другим причинам его применение является невозможным, могут увеличить дозировку эритромицина при сифилисе почти в 2 раза по сравнению к аналогичной дозе водорастворимого пенициллина, тем самым, стараясь компенсировать меньшую активность антибиотика к возбудителю.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1/eritromicin

Какие антибиотики пить против сифилиса?

Антибиотики при сифилисеРано или поздно, каждый человек, заботящийся о своём здоровье, проходит обследование, сдавая различные анализы, в том числе и кровь. И если анализ дал положительный результат на сифилис, необходимо тут же начать лечение. Нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах, так как все, что было затронуто болезнью, уже не подлежит восстановлению. Последствия от болезни необратимы.

Нынешняя медицина в традиционном смысле этого слова предлагает лечение сифилиса антибиотиками. Антибиотики при сифилисе дают хорошие результаты при терапии, поскольку они способны уничтожить бактерии, вызывающие эту страшную болезнь. Частота приема препаратов и доза рассчитывается исходя из того, на какой стадии выявлена болезнь.

Какой антибиотик для лечения сифилиса принимают чаще всего? Это Пенициллин. Как правило, этот препарат справляется с болезнью на любой ее стадии. К тому же, Пенициллин – единственный препарат, который подходит для терапии беременных. Довольно часто случается, что Пенициллин вызывает аллергические реакции у пациентов. В таком случае, врач должен откорректировать своё назначение и подобрать другой антибиотик.

Какими антибиотиками лечат сифилис? Одно сказать можно наверняка – не всеми подряд. Лекарство подбирают с учётом состояния больного, его переносимости и индивидуальности. Важно знать, что антибиотики при лечении сифилиса не рекомендуются, если заболевший человек страдает крапивницей, бронхиальной астмой и прочими аллергическим реакциями. Если Пенициллин не подходит, подбираются другие, которые также назначаются с учётом состояния здоровья. Например, Бициллин нельзя применять тем пациентам, которые пережили инфаркт миокарда, страдают гипертонической болезнью или туберкулёзом, с проблемами желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта и пр. Учитывается не только здоровье как таковое, но и возраст пациента. Так, людям 55-ти и старше, доза Бициллина не должна превышать 1200000 ЕД. .

Известно, что не все больные хорошо переносят препараты пенициллинового ряда. Значит, врачу необходимо подобрать что-то из ряда макролидов, такие как Эритромицин, Спирамицин, Азитромицин, Клиндамицин и другие. Из группы цефалоспоринов назначают Цефтриаксон, Цефазолин, Цефпиром. Из группы тетрациклинов – Доксициклин, Тетрациклин и Олететрин.

Медицина не стоит на месте. За последние годы чаще стали использовать препараты Ретарпен и Экстенциллин. Это аналоги пенициллиновой группы препаратов. Препараты отмечены своим удобством и отсутствием аллергических реакций от его применения. Данные антибиотики против сифилиса позволяют вводить их пациенту до 3-х раз с перерывом на одну неделю. Однако, эти препараты хороши на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах и осложнениях они бесполезны.

Какие антибиотики пить при сифилисе также назначает только врач. Обычно это Эритромицин, который пьют за 30 минут до приема пищи или группа тетрациклинов длительного действия, которые принимаются во время еды или после неё. Доза и количество приёмов корректируется лечащим врачом. После окончания назначенного курса терапии, следует повторно сдать анализ через 6 и 12 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1

Методы лечения сифилиса

В настоящее время при своевременном лечении сифилиса всегда наблюдается благоприятный исход. Как правило, применяются методы терапии антибиотиками, которые позволяют подавить развитие бледной трепонемы – возбудителя этого заболевания, и освободить от нее организм.

Методы лечения при заражении сифилисом

Специфическое лечение назначается больному после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования (РСК, МРП (или аналогов – VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ).

Методы превентивного лечения сифилиса

Превентивной терапии подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование. Превентивное лечение сифилиса реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Методы профилактического лечения сифилиса

Профилактику проводят по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.

Профилактическое лечение сифилиса показано женщинам, получившим лечение до беременности, у которых к началу беременности не произошла полная негативация КСР, а также всем женщинам, начавшим лечение во время беременности, независимо от ее срока. Профилактическое лечение обычно проводится начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – непосредственно вслед за ним.

При рождении ребенка без проявлений сифилиса от нелеченной матери, при поздно начатом специфическом лечении матери (с 32-й недели беременности), при отсутствии негативации КСР (МР) к моменту родов или серорезистентности у матери проводится профилактическое лечение сифилиса ребенку.

Профилактическое лечение ребенка, рожденного нелеченной матерью, больной сифилисом проводится по любой из методик, предназначенных для лечения врожденного сифилиса.

Методика пробного лечения сифилиса

Пробное лечение может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и тому подобное, когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции.

В случаях полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса, допустимо использование так называемого эпидемиологического (синдромного) лечения на основе клинико-анамнестических данных.

Больным гонореей с невыявленными источниками заражения рекомендуется серологическое обследование на сифилис.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы. Оно целесообразно также при скрытых, поздних формах сифилиса и при вторичном сифилисе с проявлениями в виде алопеции и лейкодермы. Ликворологическое обследование рекомендуется также детям, рожденным от матерей, не получавших лечения по поводу сифилиса.

Консультация невропатолога проводится при наличии соответствующих жалоб больного и выявлении неврологический симптоматики:

1. парестезии,

2. онемение конечностей,

3. слабость в ногах,

4. боли в спине,

5. >головные боли,

6. головокружения,

7. судорожный припадок у пациента, не страдавшего ранее эпилепсией,

8. диплопия,

9. прогрессирующее снижение зрения и слуха,

10. асимметрия лица и др.).

При лечении больного сифилисом и проведении превентивного лечения необходимо исследование КСР (МРП) до и по окончании лечения.

Методы лечения осложненного сифилиса с сопутствующими заболеваниями

Попробуем выяснить, как проводится терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями. Больным сифилисом следует провести обследование на ВИЧ и по показаниям – на другие инфекции, передаваемые половым путем. При выявлении у больного сифилисом гонореи, хламидиоза или других урогенитальных инфекций их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса. Показанием к применению метода лечения сифилиса препаратами бензилпенициллина, других групп антибиотиков является установление диагноза сифилиса в любой стадии, с различиями в дозировках и длительности лечения. Препараты бензилпенициллина являются основными в лечении всех форм сифилиса. Могут быть применены полусинтетические пенициллины – Оксациллин или Ампициллин.

Медикаментозное лечение сифилиса лекарствами с сопутствующими заболеваниями

До лечения сифилиса с сопутствующими заболеваниями необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации. В случаях когда имеются анамнестические указания на индивидуальную непереносимость Пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.

Из препаратов цефалоспоринового ряда рекомендуется Цефалоспорин 3-го поколения – цефтриаксон (роцефин). Препарат хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, в частности в спинномозговую. Обладает высокой трепонемоцидной активностью.

Азитромицин следует рекомендовать лишь при непереносимости всех остальных резервных антибиотиков.

При лечении Доксициклином и Тетрациклином в летнее время больным следуем избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, так как эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Лечение осложненных форм сифилиса у беременных

Для беременных в связи с противопоказанием к применению препаратов тетрациклинового ряда рекомендуется назначение эритромицина в тех же суточных и разовых дозах и с той же длительностью курсов, как и при лечении Тетрациклином. Поскольку эритромицин не проникает через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить Пенициллином.

Специфическое лечение беременных при сроке до 18 недель включительно проводится так же, как лечение небеременных, по одной из предлагаемых в настоящих рекомендациях методик, в соответствии с диагнозом.

Амбулаторная терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями лекарствами

В амбулаторных условиях при лечении сифилиса с сопутствующими заболеваниями применяются зарубежные дюрантные препараты пенициллина – Экстенциллин и Ретарпен, а также их отечественный аналог – Бициллин-1. Это однокомпонентные препараты, представляющие дибензилэтилендиаминовую соль Пенициллина. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает сохранение в сыворотке крови больного трепонемоцидной концентрации Пенициллина в течение 2–3 недель; инъекции Экстенциллина и Ретарпена проводятся 1 раз в неделю, Бициллина-1–1 раз в 5 дней.

В амбулаторном лечении могут использоваться также Бициллин-3 и Бициллин-5. Трехкомпонентный отечественный Бициллин-3 состоит из дибензилэтилендиаминовой, новокаиновой и натриевой солей пенициллина в соотношении 1 : 1 : 1. Инъекции этого препарата в дозе 1,8 млн ЕД делают 2 раза в неделю. Двухкомпонентный бициллин-5 состоит из дибензилэтилендиаминовой и новокаиновой солей пенициллина в соотношении 4 : 1. Инъекции этого препарата в дозе 1 500 000 ЕД производятся 1 раз в 4 дня.

Препараты «средней» дюрантности – отечественная новокаиновая соль Пенициллина и зарубежный Прокаин-пенициллин – после их введения в дозе 0,6–1,2 млн ЕД обеспечивают пребывание Пенициллина в организме на протяжении 12–24 ч. Эти препараты применяют внутримышечно 1–2 раза в сутки. Дюрантные и средней дюрантности препараты вводят внутримышечно, в верхне-наружный квадрант ягодицы, двухмоментно.

В стационарных условиях используют натриевую соль пенициллина, которая обеспечивает высокую начальную концентрацию антибиотика в организме, но довольно быстро выводится. Оптимальным в отношении удобства применения и высокой эффективности является введение натриевой соли пенициллина в дозе 1 млн ЕД 4 раза в сутки.

Расчет Препаратов пенициллина для лечения детей (специфического, профилактического и превентивного) проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6 месяцев натриевую соль пенициллина применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6 месяцев – 50 тыс. ЕД/кг. Суточную дозу новокаиновой соли (Прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов применяют из расчета массы тела.

Антибиотикотерапия при сифилисе

Поговорим о том, какие существуют методы лечения сифилиса антибиотиками.

1. Лечение Доксициклином

Одним из предпочтительных препаратов резерва является Доксициклин, который применяют по 0,1 мг 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечение первичного сифилиса – 15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней.

2. Методика лечения Пенициллином

Могут быть применены полусинтетические Пенициллины – Оксациллин или Ампициллин. Эти препараты вводят внутримышечно по 1 млн ЕД на инъекцию (доза разводится в 5–6 мл дистиллированной воды) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, лечения больных первичным сифилисом – 14 дней, вторичным и скрытым ранним – 28 дней. Детям с непереносимостью пенициллина нередко удается провести лечение полусинтетическими Пенициллинами, сохраняя ту же продолжительность лечения, что и при применении растворимого пенициллина с профилактической целью.

3. Лечение Цефтриаксоном

Цефтриаксон назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно в течение 5 дней, при первичном сифилисе но 0,25 г ежедневно в течение 10 дней, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5 г ежедневно в течение 10 дней. Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1,0–2,0 г, вводимая в одну инъекцию, в течение 14 дней. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) возможно внутривенное применение препарата и увеличение суточной дозы до 4,0. Методика профилактического лечения Цефтриаксоном у детей полностью не отработана. Из литературных данных известно, что лечение проводят в течение 10 дней, в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции.

4. терапия Азитромицином

Азитромицин рекомендуют под строгим клинико-серологическим контролем. При ранних формах сифилиса суточная доза препарата составляет 0,5 г (на один прием), а длительность лечения-10 дней.

5. Методы лечения сифилиса Тетрациклином

Тетрациклин применяют в суточной дозе 2,0 г (по 0,5 г 4 раз в сутки). Следует обратить внимание на соблюдение равных интервалов между приемами препарата (6 ч). Длительность лечения такая же, как и при применении Доксициклина.

Борьба с сифилисом основывается на курсе антибиотиков, к которым возбудитель сифилиса очень чувствителен (Пенициллины пролонгированного действия). Очень важно, чтобы курс лечения прошли все половые партнеры заболевшего, вступавшие с ним в интимный контакт в течение трех месяцев, если речь идет о первичном сифилисе, и в течение года, если выявлен сифилис вторичный.

В заключение об особенностях лечения болезни

Лечение сифилиса производится анонимно. После его окончания пациент должен длительное время наблюдаться у врача-дерматовенеролога.

Чтобы терапия была эффективной, необходим точный диагноз, подтвержденный лабораторными анализами. Выздоровление пациента тоже должно быть подтверждено лабораторно, исчезновения симптомов для этого недостаточно.

Курс лечения болезни может быть пройден амбулаторно или стационарно, но в любом случае заболевший должен полностью отказаться от половой жизни до полного выздоровления.

Антибактериальная терапия. Больной должен пройти курс инъекций антибиотиков пенициллинового ряда. Чем раньше начнется курс, тем скорее наступит выздоровление.

Но в любом случае лечение болезни – процесс длительный. При первичном сифилисе оно продолжается несколько недель, при вторичном – более двух лет.

Схема терапии разрабатывается по индивидуальным показаниям и требует постоянного контроля специалиста.

Проблема серорезистентности в терапии сифилиса

Сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса - это серорезистентность при сифилисе. Серорезистентность при сифилисе устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами либо результаты МР остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация РСК (МРП) не наступила, но отмечается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций, и наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК, то наблюдение можно продолжить еще на 6 месяцев. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности РСК проводят дополнительное лечение. Таким образом, дополнительное лечение проводится с учетом динамики КСР в сроки от 1 года до 2 лет после первого лечения, как правило, однократно.

Методы дополнительного лечения серорезистентности при сифилисе

Дополнительное лечение должно проводиться по методикам, обеспечивающим достаточно высокий уровень концентрации антибиотика в организме. Поэтому предпочтительно применение растворимого пенициллина или препаратов средней дюрантности.

1. Методика № 1.

Лечение проводится в стационаре растворимым Пенициллином в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.

2. Методика № 2.

Лечение проводится амбулаторно Прокаин-пенициллином по 1,2 млн ЕД 1 раз в день в течение 20 дней либо новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в cyтки в течение 20 дней.

3. Методика № 3.

В исключительных случаях лечение может быть проведено дюрантными препаратами Пенициллина по методикам, рекомендованным для вторичного и раннего скрытого сифилиса.

4. Методика № 4.

Лечение проводят Цефтриаксоном по 1,0 г внутримышечно через день. Общее количество – 10 инъекций.

Терапию по поводу серорезистентности у детей проводят аналогично, учитывая при расчете дозы возраст и массу тела ребенка.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/lech_sifilisa_lek.html