Гуммозный сифилис

Главная » Сифилис » Гуммозный сифилис

Третичный сифилис

Третичный сифилис

Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

Третичный сифилис

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).

Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.

Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.

Лечение третичного сифилиса

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis

Третичный сифилис

Третичный сифилис развивается у небольшого числа больных, которые недостаточно лечились по поводу сифилиса или совсем не лечились. Развитию третичного сифилиса способствуют старческий и детский возраст, травмы (физические, психические, медикаментозные), хронические заболевания и интоксикации, алкоголизм. Обычно третичный сифилис начинается через 4-5 лет, однако в последние десятилетия он чаще проявляется через 8-10, а иногда и через десятки лет после заражения. В Украине больные третичным сифилисом в настоящее время встречаются редко.

В отличие от вторичного сифилиса клинические проявления при третичном сифилисе имеют преимущественно локальный характер. Они сопровождаются деструкцией органов и тканей, в которых локализуются, и оставляют после своего разрешения рубцы. Морфологически третичные сифилиды представляют собой инфекционные гранулемы.

Выделяют сифилис третичный активный и сифилис третичный скрытый (латентный). Поражения кожи и слизистых оболочек (третичные сифилиды) проявляются бугорками, или гуммами. Они возникают обычно в малом количестве.

Проявления третичного сифилиса практически незаразны, так как единичные трепонемы, находящиеся в глубине инфильтрата, гибнут при его распаде. Однако сами гранулемы, особенно гуммы, сдавливают, а затем разрушают органы, в которых они находятся, а располагаясь в жизненно важных органах, создают угрозу для жизни больного. Проявления третичного сифилиса хорошо поддаются противосифилитическому лечению. При третичном сифилисе у 25-35% больных стандартные серологические реакции дают отрицательный результат. В этих случаях большее диагностическое значение имеют результаты исследований крови с помощью РИБТ и РИФ, которые в третичном периоде практически всегда бывают положительными.

Бугорковый сифилид чаще всего располагается на отграниченном участке кожи, как правило, асимметрично. Бугорок имеет полушаровидную или плоскую форму, медно-красный с синюшным оттенком цвет, величину с вишневую косточку, плотную консистенцию, четкие границы. Инфильтрат сифилитического бугорка подвергается некрозу, который происходит сухим путем или приводит к образованию язвы. В первом случае после разрешения бугорка образуется атрофия, во втором - после заживления язвы остаются слегка западающие, фокусно расположенные, сгруппированные рубцы, каждый из которых окружен пигментной каемкой. На рубцах при третичном сифилисе повторно высыпания никогда не возникают. Бугорки высыпают толчкообразно и при разрешении находятся на различных стадиях эволюции. Образующийся рубец называют мозаичным рубцом, он обычно формируется на месте сгруппированного бугоркового сифилида. При этом бугорки располагаются группой, не сливаясь друг с другом. Несколько реже наблюдается серпигинозный (ползучий) бугорковый, сифилид. В этом случае бугорки сливаются и разрешаются с образованием сплошного рубца, а по периферии очага появляются новые бугорки. Еще реже возникают бугорковый сифилид в виде площадки, при котором бугорки сливаются в одну сплошную бляшку, и карликовые сифилиды величиной с просяное зерно. Язвы, образующиеся после распада бугорков, пологие, имеют правильные круглые очертания, неподрытые ровные края, чистое и гладкое дно, плотноэластический инфильтрат вокруг и в основании. Процесс длится неделями, месяцами, редко дольше. Субъективных ощущений бугорковый сифилид не вызывает.

Дифференциальный диагноз. Бугорковый сифилид имеет наибольшее сходство с туберкулезной волчанкой, но при последней бугорки (люпомы) имеют мягкую консистенцию, кирпично-красный цвет, иногда с желтоватым оттенком, который хорошо выявляется при диаскопии (феномен яблочного желе), отмечается положительная проба зондом Поспелова. При туберкулезной волчанке бугорки имеют плоскую форму, незначительно выступают над уровнем здоровой кожи, сливаются в сплошные очаги поражения с образованием в дальнейшем сплошного непигментированного рубца, на котором обычно возникают новые люпомы. При некротическом распаде люпом образующиеся язвы имеют неправильные очертания, подрытые, мягкие края, неровное и часто зернистое дно. Туберкулезная волчанка протекает годами.

Бугорки при кожном лейшманиозе (болезнь Боровского) в отличие от сифилитических характеризуются желтовато-розовой окраской, тесто-ватой или умеренно плотной консистенцией, наличием лимфангиита в виде плотного тяжа по периферии очагов. Имеет значение пребывание пациента в эндемичных для лейшманиоза зонах и нахождение телец Боровского при микроскопическом исследовании отделяемого.

Сифилитическая гумма (гуммозный сифилид) образуется в подкожной жировой клетчатке, где возникает безболезненный узел, не спаянный с кожей и окружающей тканью, постепенно достигающий величины грецкого ореха и более. Постепенно увеличиваясь, узел Спаивается с кожей, теряет подвижность. В центре узел размягчается, и образуется небольшое отверстие, из которого выделяется вязкая, студенистая жидкость, напоминающая гуммиарабик, за что образование получило название «гумма». В результате некроза отверстие увеличивается, и образуется язва с плотными, отвесно обрывающимися ко дну краями, что придает ей кратерообразную форму. На дне язвы находится омертвевшая ткань - гуммозный стержень, который медленно отделяется, после чего язва рубцуется. Формируется глубокий втянутый звездчатый рубец. Значительно реже гумма может разрешиться без образования язвы, тогда на ее месте формируется атрофический рубец. Обычно у больного бывает одна гумма, реже - несколько. Располагаются гуммы чаще всего в области передней поверхности голеней, лба, предплечий. Могут возникать так называемые фиброзные гуммы - околосуставные узловатости. Чаще всего околосуставные узловатости появляются вокруг коленных или локтевых суставов. При разрешении гуммозные узлы уменьшаются (до величины лесного ореха), инфильтрат их замещается фиброзной тканью, чем обусловлена хрящевидная плотность узлов. Они весьма резистентны к специфическому лечению.

В начальном периоде развития гуммы диагностика представляет трудности и значительно облегчается после ее изъязвления вследствие характерной клинической картины гуммозной язвы, а также в случае обращения больного к врачу после сформирования на месте гуммы характерного звездчатого рубца.

Дифференциальная диагностика сифилитических гумм проводится со скрофулодермой. В отличие от гуммы скрофулодерма имеет мягкую консистенцию узлов, при этом происходит полное их размягчение, края образующейся язвы мягкие, неровные, подрытые, на дне язвы имеются вялые грануляции, отделяемое язв жидкое, гнойное, охряно-желтого цвета. Образующиеся рубцы имеют мостикообразные кожные перемычки, по периферии - кожные сосочки. Дифференциальная диагностика проводится также с индуративной эритемой, которая в отличие от гумм характеризуется образованием болезненных, обычно множественных, симметрично расположенных в нижней половине голеней узлов, редко изъязвляющихся. Процесс течет медленно, вяло, при изъязвлении отсутствует некротический стержень. Раковые язвы отличаются от гуммозных неправильной формой, очень плотными вывороченными краями, неровным, легко кровоточащим дном, отсутствием некротического стержня.

Поражения слизистых оболочек рта при третичном сифилисе характеризуются появлением гуммы, диффузной гуммозной инфильтрации и бугорковых высыпаний. При этом слизистая оболочка рта может быть на определенном этапе болезни единственным местом клинического проявления третичного сифилиса. Как и на коже, сифилитические высыпания на слизистой оболочке рта практически не заразны, но они обладают злокачественным по сравнению с вторичными сифилидами течением, разрушают ткани, в которых они находятся, что нередко приводит к нарушению функции органов.

Гуммозный сифилид может локализоваться в любом месте слизистой оболочки рта. Чаще гуммы образуются на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно гумма появляется в единственном числе. Вначале образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, а затем вскрывается. Отторгается гуммозный стержень, после чего образуется гуммозная язва. Этот процесс длится 3-4 мес, иногда сопровождаясь незначительными субъективными ощущениями. Невскрывшаяся гумма имеет плотную консистенцию, гладкую поверхность, слизистая оболочка над узлом умеренно воспалена, окраска ее застойно-красная, резко ограниченная. После отделения стержня гуммозная язва имеет кратерообразную форму, плотные края, безболезненна, дно ее покрыто грануляциями. Язва постепенно заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. При локализации на нёбе на месте гуммы нередко образуется перфорация, сохраняющаяся после разрешения процесса.

В зависимости от локализации гуммы клиническая картина может иметь те или иные особенности. Гуммозное поражение языка может протекать в виде отдельных гумм (узловатый глоссит), и реже - в виде диффузного склерозирующего глоссита. Эти формы могут сочетаться.

Диффузный интерстициальный (склерозирующий) глоссит является самым тяжелым поражением слизистой оболочки рта при сифилисе. При этой форме вначале происходит диффузная инфильтрация толщи языка в основном плазматическими клетками, язык немного увеличивается в размере, причем никакие узлы при этом не образуются. Язык плотный, слизистая оболочка на многих участках утолщена. В последующем инфильтрат замещается рубцовой тканью, постепенно стягивающей язык, в результате чего наступают тяжелые трофические расстройства, язык уменьшается в размере, еще больше уплотняется, поверхность его становится бугристой, сосочки сглаживаются. На спинке языка нередко образуются болезненные трещины, трофические язвы, края которых иногда озлокачествляются. На фоне диффузного склерозирующего глоссита могут возникать отдельные гуммы (смешанный глоссит).

На твердом нёбе гумма обычно располагается но средней линии. Вследствие того, что слизистая оболочка тонка и тесно связана с надкостницей нёба, начинающийся гуммозный процесс очень быстро переходит на периост и кость. Инфильтрат гуммы быстро распадается, и обнажается кость, которая некротизируется и секвестрируется, возникает сообщение между полостями рта и носа.

Гуммозное поражение мягкого нёба может иметь две клинические формы: чаще возникающую диффузную гуммозную инфильтрацию всей или части нёбной занавески и крупные узловатые гуммы, которые могут образовываться и на фоне диффузной гуммозной инфильтрации. На мягком нёбе специфический процесс обычно сопровождается перифокальным воспалением в виде красноты и отечности. Гуммы в области язычка обычно быстро распадаются, что приводит к разрушению язычка. При рубцевании поражений мягкого нёба часто возникают деформации нёбных парусов, сращения со стенками глотки, укорочение мягкого нёба. При диагностике в пользу гуммозного процесса в области мягкого нёба свидетельствуют насыщенно-багровая окраска слизистой оболочки и инфильтрация нёба, которая проявляется в отставании одной половины нёба при фонации или неподвижности и как бы скованности всего мягкого нёба. При локализации гуммы в области костей спинки носа после распада гуммы спинка носа западает, и нос приобретает седловидную форму. При гумме, расположенной на губе, вследствие обилия сосудов отек вначале выражен сильнее, чем в других областях.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1709/

Сифилитическая гумма: диагностика, симптомы и лечение

На сегодняшний день существует огромное количество самых разных венерических заболеваний, но наиболее опасным и неприятным принято считать именно сифилис. Если на ранней стадии развития патологии пораженный человек не обнаружил проблему и не обратился за медицинской помощью, то спустя некоторое время сифилис переходит в последнюю, наиболее тяжелую третичную стадию – начинают образовываться сифилитические гуммы, которые могут располагаться на самых разных участках тела.

Стадии развития сифилиса

Важно! Третичный сифилис начинает развиваться только через 5-10 лет после того, как человек им заразился.

Сифилитическая гумма изначально имеет вид небольшого узелка, расположенного под кожным покровом зараженного человека. В самом начале подобное образование не вызывает у больного совершенно никакого дискомфорта, ни болезненных ощущений, ни зуда.

Если же сифилитическую гумму не лечить, то вскоре она начинает активно увеличиваться в размере, а из ее центра выделяется вязкая и очень неприятная жидкость, напоминающая гной. Из-за выделения этого гноя и было дано третичному сифилису именно такое название.

Сифилитические гуммы говорят о том, что зараженный человек не лечился и сильно запустил свое здоровье, которое в дальнейшем будет постоянно ухудшаться. Стоит отметить, что более быстрому появлению подобных новообразований способствует неправильный образ жизни зараженного человека. Он часто употребляет в большом количестве алкоголь или наркотики. Также огромную роль могут сыграть такие факторы, как пожилой возраст, неправильно подобранные врачом лекарства, негигиеничные условия для жизни и отсутствие своевременной терапии заболевания.

Воздействие сифилиса на кожу

Симптомы патологии

Основной причиной отсутствия своевременного лечения является то, что впервые диагностика, как правило, проводится уже на третичной стадии, ведь до этого первые две стадии развития не вызывали у больного совершенно никаких неприятных симптомов или проявлений. Из-за того что зараженный человек игнорирует непонятные образования на его теле, болезнь заходит слишком далеко.

Со временем начинают активно развиваться сифилитические гуммы, разрушается кожный покров и появляется неприятная симптоматика, только после этого человек понимает, что что-то не так и обращается за помощью к специалисту.

Очень часто можно столкнуться с тем, что патологию врачи выявляют случайно. Например, когда человек сдает анализы перед приемом на новую работу или же когда больной обращается к специалисту по другому вопросу, а врач акцентирует свое внимание на неестественных симптомах.

Некоторые люди могут месяцами жить с подобными новообразованиями и не обращать на них внимания, а беспокойство возникает после случайно увиденных фото сифилитических гумм, где изображаются именно те образования, которые характерны для третичного сифилиса.

Поэтому стоит максимально внимательно следить за своим здоровьем и телом, чтобы вовремя обнаружить проблему и в дальнейшем избежать серьезных осложнений.

Место локализации новообразований

В большинстве случаев гуммы образовываются в следующих местах:

  • На слизистой оболочке ротовой или носовой полости, гортани, глотки. Сифилитическая гумма носа может даже затруднять дыхание.
  • В области голеней, предплечий и на кожном покрове лица.
  • В области локтевых и коленных суставов, но они в этом случае будут выглядеть как околосуставные узловатости и называться фиброзными сифилитическими гуммами.
  • Развиваться образования могут даже в черепной коробке зараженного человека. Сифилитическая гумма головного мозга является особенно опасным явлением.

Поражение внутренних органов и мозга больного встречается достаточно редко, но не стоит исключать подобное развитие событий.

В чем заключается опасность образований?

Когда строение сифилитической гуммы изменяется вместе с размерами этого элемента, она как бы припаивается к кожному покрову. Из-за этого возникают крайне неприятные симптомы, которые проявляются сильным ощущением сухости в пораженном участке кожи, начинает тянуть поверхность эпидермиса, а на краях образования ткани начинают постепенно отмирать, что приводит к развитию частичного некроза.

Интересным есть то, что сифилитические гуммы могут возникать не только на коже человека, но и на совершенно любых его органах. После них остаются заметные рубцы, которые можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Опасность этих рубцов, как на кожном покрове, так и на внутренних органах, слишком высока. Если посмотреть многочисленные фото сифилитических гумм, то можно понять, как сильно такие образования могут повлиять на внешний вид человека и изуродовать его, особенно если они образовались на открытом участке кожи.

Расположение на внутренних органах

Большое количество новообразований на каком-то определенном внутреннем органе может крайне отрицательно сказаться на его функциональности или даже стать причиной полного его разрушения. Если не избавляться от причины и симптомов сифилитической гуммы, то это вполне может закончиться летальным исходом или же стать причиной инвалидности, многочисленных осложнений.

Стоит отметить, что не следует заранее сильно переживать. Как правило, на теле зараженного человека может образоваться одна или две сифилитические гуммы. Если правильно и, главное, вовремя начать их лечить, то никакой опасности для жизни они не представляют. В то же время есть и такие виды сифилиса, при развитии третичной стадии которых количество гумм на теле человека может быть очень большим.

В ротовой полости

На заметку! Особенно опасными есть те сифилитические образования, которые проявляются в ротовой полости человека. При этом возникнуть они могут в любом участке рта. Стоит отметить, что иногда сифилитические гуммы во рту могут быть одним единственным заметным признаком того, что человек страдает сифилисом на последней стадии развития.

Во рту такие новообразования развиваются достаточно медленно, но со временем они могут превратиться в язвы большого размера. Затем начинает отделяться стержень, а на поврежденном участке ротовой полости появляется большая впадина, которая может напомнить по своему внешнему виду кратер. Если вовремя не начать правильно лечить патологию, то вскоре образование станет разрушать хрящевые, а затем и костные ткани до такой степени, что полость рта и носа превратятся в единое целое.

Если это новообразование появилось на языке, то основным клиническим проявлением сифилитической гуммы будет значительное увеличение размера этого органа. При этом у больного возникают крайне неприятные симптомы. Стоит отметить, что сифилисное поражение языка называется диффузным глосситом и считается наиболее опасной разновидностью третичного сифилиса.

На губах, лице и в мозгу

У некоторых людей образование возникает на губах, что, как и в случае с поражением кожного покрова лица или носа, будет крайне отрицательно сказываться на внешнем виде больного человека. Губа начинает быстро отекать, и гумма спустя некоторое время уже не остается незамеченной.

Если патология пойдет чуть дальше, к примеру, в глотку, то это может спровоцировать проблемы с дыханием и приемом пищи. Сифилитические гуммы очень редко поражают мозг человека, но исключать такой возможности не стоит.

Как диагностируется третичный сифилис?

Установить наличие сифилитических гумм на максимально ранней стадии развития можно исключительно в клинических условиях. Для этого принято использовать следующие методы диагностики:

  • Антикардиолипиновый тест.
  • Реакции РИФ и РИБТ.
  • УЗИ внутренних органов, на которых предположительно появились образования.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Исследование печени на наличие сифилитической гуммы печени.
  • Внимательный осмотр ротовой полости.
  • Различные исследования (например, патанатомия сифилитической гуммы).
  • Другие тесты по усмотрению доктора.

Стоит отметить, что новообразования, которые по своему внешнему виду напоминают сифилитические гуммы, не всегда будут признаком того, что у человека развивается поздняя стадия сифилиса. Иногда встречается такая патология, как скрофулодерма. Внешний вид образование имеет такой, как у гумм, но при этом узелки достаточно мягкие при нажатии.

Очень важно провести своевременную диагностику, если у человека развивается достаточно большое количество гумм. В таком случае можно будет говорить о наличии гуммозного сифилида. В случае этого заболевания для сифилитической гуммы характерно расположение по всему телу в больших количествах.

На заметку! Если посмотреть фото, на которых изображены сифилитические гуммы и скрофулодермы, то отличия заметить будет сложно. Интересным есть то, что гуммозная форма сифилида встречается в несколько раз чаще, чем бугорковая. Чтобы поставить правильный диагноз и не спутать сифилитические гуммы с другими патологиями, необходимо в обязательном порядке пройти все диагностические процедуры.

Особенностью гуммозного сифилида является то, что все образования располагаются рядом друг с другом и со временем начинают сливаться, что приводит к образованию язвы большого размера. Из-за этого возникают сложности в восстановлении поврежденных участков, особенно в том случае, если гуммы уже достаточно успели зарубцеваться.

Как избавиться от новообразований?

Если сифилитические гуммы не успели поразить внутренние органы зараженного человека или же находятся только в одном месте, то подобное не несет никакой угрозы жизни человека. Вылечить образования можно будет точно так, как и непосредственно сам сифилис.

В условиях стационара для лечения сифилитических гумм используют специальные препараты, в составе которых содержится пенициллин. Объяснить такое лечение можно тем, что образования сифилитического характера вызывает бактерия бледная трепонема. Она очень плохо реагирует на пенициллин и поэтому сразу же начинает погибать, от чего изменяется строение сифилитических гумм, и они разрушаются.

В некоторых случаях могут использовать немного другую терапию. Применяются медикаменты, которые по своему типу напоминают висмут или мышьяк. Стоит заметить, что такие лекарства приобрести в аптеке нереально даже по рецепту только из-за того, что они туда не поставляются.

Для того чтобы пройти курс необходимо лечения, нужно обратиться к специалисту. После того как будут пройдены обследования и окончательно поставлен диагноз, доктор предоставит больному человеку все необходимые препараты, которые поставляются исключительно по заказу специализированных больниц.

Когда будет поставлен диагноз, важно предупредить своего сексуального партнера, что ему также обязательно нужно пройти проверку. Если анализ будет положительным, то без курса лечения не обойтись.

Если не давать патологии развиваться, то это позволит свести к минимуму все негативные последствия, которые может спровоцировать такое заболевание, как сифилис. Стоит отметить, что врачи делают все возможное, чтобы после окончания лечения последствия сифилитических гумм на теле человека остались как можно менее заметными.

Осложнения болезни

Основные осложнения, как правило, в большинстве случаев связаны с сердечно-сосудистой системой. Сифилитические гуммы могут спровоцировать следующее:

  • Аневризму аорты.
  • Сердечную недостаточность.
  • Может произойти спазм коронарных сосудов, что в дальнейшем станет причиной развития инфаркта миокарда.

Профилактика заболевания

Чтобы не подвергнуться столь неприятному и опасному заболеванию, а в дальнейшем не проходить длительный курс лечения, достаточно каждые полгода сдавать все необходимые анализы, которые в случае заражения помогут определить наличие болезни на ранней стадии. Также обязательно нужно использовать контрацептивы во время каждого полового акта, даже если вы уверены в состоянии здоровья вашего сексуального партнера.

Если имел место случайный половой контакт, то обязательно в течение двух часов после него необходимо провести профилактическое лечение, которое предполагает использование специальных антисептиков (например, «Гексикон») и антибиотиков. Если выполнять эти простые рекомендации, то риск заразиться таким венерическим заболеванием, как сифилис, сильно снижается, а сами советы не очень сложные в исполнении. Ваш организм заслуживает, чтобы о нем заботились.

Подведение итогов

На сегодняшний день, если верить статистике Министерства здравоохранения, в России на каждые 100 тысяч человек приходится примерно 30 людей, страдающих сифилисом. Конечно, это не окончательные цифры, ведь многие зараженные годами не обращаются в больницу.

Сифилис – это заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. Вызывает развитие заболевания бледная трепонема. Это бактерия, которая умеет двигаться. Когда происходит контакт человека с бактерией, то она проникает очень глубоко в кожный покров и приводит к разрушению стенок сосудов. Спустя некоторое время начинают появляться микротромбы, а ткани, находящиеся вокруг пораженного места, подвергаются некрозу. Когда бледная трепонема проникает в сосуд, то с кровью она может попасть в любой орган.

Как утверждает наука гистология, сифилитическая гумма образуется вследствие скопления большого количества плазматических и эпителиоидных клеток на небольшой площади.

Итак, сифилис – это заболевание инфекционного генерализованного типа, которое устойчиво ко многим антибиотикам и нуждается исключительно в профессиональном подходе. Поэтому стоит регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить патологию.

Автор: Альберт Митрощенко

Источник: http://fb.ru/article/386695/sifiliticheskaya-gumma-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Сифилитическая гумма (гуммозный сифилид)

Сифилитическая гуммаСифилитические гуммы, фото которых можно встретить в описаниях проявлений третичного периода заболевания, - это, скорее, внутреннее проявление заболевания, а не наружное. Гумма сифилитическая образуется обычно там, где есть подкожные жировые отложения, при этом само образование – узелок, не причиняющий неприятных или болевых ощущений, - развивается полностью автономно, не связано с кожей либо с тканью, находящейся рядом. Гуммозный сифилид разрастается постепенно и может достигать размеров с грецкий орех и более. Продолжая расти, гумма неизбежно спаивается с кожей, что приводит к потере подвижности. Одновременно вскрывается центр узелка, из которого начинает выделяться вязкая жидкость, из-за которой данное образование и получило название гуммы.

Поскольку данный симптом не прекращает своего развития, ткани вокруг открывшегося отверстия начинают отмирать – так, на качественно сделанном фото можно сразу заметить (если, конечно, фото сделано с достаточным увеличением), на какой стадии развития находится гуммозный сифилис. Случаи, когда сифилид такого типа проходит бесследно, крайне редки: чаще всего после определенного периода времени среди омертвевшей ткани гуммы выделяется стержень, после отделения которого остаются глубокие рубцы. Фото участков кожи, на которых развивались такие новообразования, достаточно показательны: иногда такого фото для врача оказывается достаточно, чтобы определить, что у пациента была третичная форма сифилиса.

В подавляющем большинстве случаев сифилиды такого типа одиночны. Крайне редко гуммозный сифилид, фото это подтверждает, характеризуется множественными образованиями, однако исключать такую возможность полностью нельзя. Наиболее распространенными участками локализации сифилид являются лоб, область предплечий и участки на передней поверхности голени. Также в медицинской практике зафиксированы случаи околосуставных фиброзных гумм, возникающих возле коленного либо же локтевого сустава. Сифилиды устойчивы к обычной противосифилисной терапии. Обнаружить при сифилисе гумму в тот момент, когда она еще находится под кожей, - практически невозможно, поэтому чаще всего сифилид диагностируется либо после появления язвы, либо уже после образования рубца.

При обращении больного к врачу, задачей последнего является дифференцирование гуммозного сифилида от скрофулодермы. Проявления обоих заболеваний достаточно похожи, более того – даже самые качественные фото не позволят различить их, поскольку единственное, в чем заключается отличие сифилисной гуммы от проявлений склофуродермы, - это мягкая консистенция узлов во втором случае. Также следует отличать сифилид от индуративной эритемы – в этом случае фото также бесполезны, поскольку проявления эритемы, в отличие от сифилид, болезненны. Кроме того, эритема редко поддается изъязвлению, а даже при вскрытии язвы (фото это отлично демонстрирует) хорошо заметно, что стержень в таких образованиях отсутствует.

В третичном периоде сифилиса гуммы, фото это часто подтверждает, могут образоваться и на слизистых оболочках рта. Более того, часто именно сифилиды во рту оказываются единственным симптомом третичного сифилиса. Хотя при третичном сифилисе гуммы во рту чаще всего не заразны, от сифилид второго периода их отличает то, что они являются злокачественными, а следовательно – разрушают ткани в местах своей локализации, из-за чего происходят сбои в нормальной работе органов.

Проявления сифилиса третьей стадии такого типа могут возникнуть абсолютно на любом участке слизистой оболочки рта. Так, с одинаковой частотой можно встретить фото сифилид на языке, мягком либо твердом небе. Процесс от появления сифилиды до отторжения стержня может занимать несколько месяцев, при этом крайне редко наблюдаются субъективные ощущения. Поскольку после выхода стержня в подавляющем большинстве случаев все же образуется рубцовая ткань, которая замещает значительные участки здоровой, - именно на этом этапе больной может почувствовать дискомфорт и обратиться к врачу с жалобами на ощущение стянутости того или иного участка ротовой полости.

К сожалению, лечение пациентов с такими симптомами – не редкость, несмотря на то, что предыдущие две стадии сифилиса также имели характерные проявления. Однако и шанкр, и кожные проявления, возникающие на вторичной стадии заболевания, точно так же, как и сифилиды, имеют одну особенность: безболезненность протекания. Таким образом, о наличии в организме сифилиса больной может узнать либо случайно, например, при прохождении обязательного обследования, либо если обрат внимание на необычные процессы в организме и целенаправленно обратится за постановкой точного диагноза.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/na-kozhe/gumma