Исследование крови на сифилис

Главная » Сифилис » Исследование крови на сифилис

Анализ на сифилис: как называется, сколько делается, когда сдавать

Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.

Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.

К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.

Показания к лабораторной диагностике сифилиса

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

  • наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
  • тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
  • выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
  • рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
  • планирование беременности;
  • постановка на учет при беременности;
  • обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Подготовка к анализу, возможные ошибки, срок годности результата

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).

При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Виды анализов на сифилис

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.
Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Наиболее часто в первичной диагностике сифилиса используется метод RPR – антикардиолипиновый тест

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Сифилис

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.

Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Пути передачи инфекции

Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

Первичный сифилис

В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.

Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.

Вторичный сифилис

Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.

Третичный сифилис

На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.

Вторичный сифилис характеризуется сифилидами – кожными высыпаниями

Атипичный сифилис

В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.

При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).

Врожденный сифилис

Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18390-analiz-na-sifilis-kak-nazyvaetsja-skolko-delaetsja-kogda-sdavat.php

Анализ на сифилис: как сдавать кровь

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, является сифилис. Современной медицине под силу справиться с ним, но, если не лечить больного, его ждет медленная и мучительная смерть с большим количеством симптомов. По этой причине очень важно регулярно сдавать анализ крови на сифилис. Такой подход помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как среди молодежи, так и у взрослых людей. За счет информирования в вопросах профилактики, заболеваемость этим венерическим заболеванием медленно, но неуклонно снижается.

Что такое сифилис

Каждому человеку было бы неплохо знать о сифилисе больше. Он является хроническим системным венерическим инфекционным заболеванием, которое поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, кости и внутренние органы с последовательной сменой стадий болезни. Возбудителем является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum), которая негативным образом действует на организм человека. Раньше инфекция называлась «Галльским заболеванием».

Учеными было доказано, что бледная трепонема влияет не только на человека, у которого был обнаружен сифилис, но сказывается и на наследниках. Специалисты объясняют это тем, что бактерия оказывает влияние на хромосомы. Протекает заболевание в три этапа:

  1. Первичный. Наблюдается формирование сифилитических язвочек (твердых шанкров) и воспаление узлов лимфатической системы.
  2. Вторичный. На коже начинает образовываться сыпь. Появляется высокий риск заразить других людей.
  3. Латентный. Симптоматика отсутствует, но пациент остается заразным. Если болезнь диагностирована при беременности, то высок риск того, что инфекция будет врожденной, т.е. передастся от матери к плоду.

Примерно у 30-ти процентов больных специалисты диагностируют заболевание третичного вида. Инфекция тяжело поражает кожный покров, важные органы, мозг и кости. По данным на 2014-й год в России 26 человек из 100 тысяч населения страдали этим венерическим заболеванием. Для диагностики сифилиса потребуется сдать кровь на анализы. Общий анализ крови при этом венерическом заболевании несет в себе мало информации, поэтому для диагностики не используется.

Диагностика сифилиса

Для того чтобы провериться на наличие бледной трепонемы, человеку необходимо пройти внешний осмотр и лабораторную диагностику, а также исследование крови на сифилис. Анализ предоставит возможность врачам обнаружить в крови специфические (IgG и IgM) и неспецифические антитела или саму бактерию. Выбор метода диагностики зависит от стадии болезни.

Для обнаружения специфических антител используется возбудитель сифилиса, т.е. бледная трепонема. Такой тест называется трепонемным. Неспецифические антитела специалисты обнаруживают в материале, высвобождаемом из разрушенной клетки трепонемы – это неспецифический антифосфолипидный, реагиновый или РПР тест (RPR). Описанные способы являются не единственными, проверить кровь на наличие возбудителей сифилиса, можно анализами на:

  • полимеразную цепную реакцию;
  • реакцию пассивных агглютинаций;
  • реакцию иммунофлюоресценции;
  • реакцию Вассермана;
  • иммуноблот на сифилис (иммуноблоттинг).

Перечисленные исследования широко применяют для диагностики и наблюдения за ходом заболевания. С предварительным диагнозом анализ крови сдается натощак. Бывают случаи, когда после излечения у больного повторно забирается кровь на проведение исследования, и результат выходит положительным. Среди специалистов он известен как сомнительный анализ на сифилис. Чтобы очистить кровь, врачи назначают определенные процедуры.

Лаборант проводит исследование

Показания к диагностике

Есть несколько показаний, при которых обязательно следует пройти соответствующие исследования. Особенно это касается беременной женщины, которая должна сдавать развернутый анализ на наличие возбудителя венерического недуга три раза: первый сдается, когда ее ставят на учет, второй – на сроке 31 неделя, третий – перед родами. Если у беременной женщины получен положительный анализ на сифилис, то малышу после рождения тоже назначают обследования. Другие показания:

  • Пациент подозревает, что у него есть сифилис. Многих больных пугают высыпания на половых органах.
  • Имела место интимная близость с человеком, больным сифилисом.
  • Пациент находится в местах лишениях свободы.
  • Человек имеет желание стать донором и ему необходимо сдать сперму и кровь.
  • Необходимость пройти медицинскую комиссию для приема на работу. Это касается всех тех, кто устраивается работать в школе или детском саду, больнице, кафе, санатории, продуктовом магазине и т.п.
  • Если у пациента увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит), или у него диагностировали лихорадку неопределенного характера.
  • Человек осуществляет прием наркотических веществ.

Подготовка

Сдача анализа на наличие бледной трепонемы является ответственным моментом, т.к. от полученных результатов в непосредственной зависимости находится жизнь пациента. Время подготовки для данного мероприятия измеряется не сутками, а неделями. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Исключите жирную пищу за 24 часа до сдачи анализа. Так пациент предотвратит ложноположительный результат из-за оптического явления, связанного с жирами.
  • Исследование на сифилис действительно только на голодный желудок, поэтому специалисты рекомендуют не кушать около 7 часов перед прохождением обследования.
  • Категорически запрещается за сутки до похода к врачу курить и употреблять спиртные напитки. Это может помешать специалистам оценить реакцию.
  • Нельзя принимать антибиотики за неделю до сдачи крови.

Как берут анализ на сифилис

Общий анализ крови для определения этого венерического заболевания считается бессмысленным – чтобы распознать сифилис, пациентам необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование. Для проведения исследования могут браться следующие образцы:

  • кровь из вены и пальца;
  • отделяемое твердого шанкра (язвы);
  • участки регионарных лимфоузлов;
  • ликвор (спинномозговая жидкость).

Чтобы исключить или подтвердить диагноз сифилиса, анализ выбирается непосредственно специалистом – его предпочтение будет основываться на периоде развития заболевания. Результат при этом можно получить через сутки, а в некоторых случаях даже через несколько недель. Конкретные сроки зависят от выбранного метода диагностики, оборудования медучреждения и того, насколько загружена его лаборатория. В целом, неважно, сколько времени занимает выяснение результатов исследования, главное, какой результат оно покажет.

Виды анализов

На начальной стадии часто используется бактериоскопическая методика, которая основана на определении возбудителя (бледной трепонемы) под микроскопом. Широко применяется серологическая реакция на сифилис – этот тип теста базируется на определении вырабатываемых организмом антител и микробных антигенов в биологическом материале. Бактериологическое исследование не осуществляется ввиду того, что в искусственных условиях на питательной среде возбудитель болезни растет очень плохо. Все методики обнаружения бледной трепонемы делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые обнаруживают непосредственно сам микроб:

  • RIT-тест. Исследуемым материалом специалисты заражают кролика.
  • Темнопольная микроскопия. С ее помощью трепонема выявляется на темном фоне.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). При этой методике обнаруживаются области генетического материала микроорганизма. Этот тип исследования делается дольше остальных.

2. Непрямые, или серологические. Они основываются на выявлении антител к микробу, выработка которых осуществляется организмом в качестве ответа на инфицирование. Среди серологических исследований выделяют две группы:

Трепонемные:

  • иммуноблоттинг;
  • ИФА, или иммуноферментный анализ;
  • РПГА, или реакция пассивной гемагглютинации;
  • РИТ/РИБТ, или реакция иммобилизации трепонем;
  • РСКт, или связывание комплемента с трепонемным антигеном;
  • РИФ, или реакция иммунофлюоресценции.

Нетрепонемные:

  • РМП, или реакция микропреципитации;
  • РСКк, или реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном;
  • RPR, или тест быстрых плазменных реагинов;
  • взятие пробы с толуидиновым красным.

Прямые тесты

Использование прямых тестов убедительно доказывает наличие возбудителей заболевания при их обнаружении с помощью микроскопа. Вероятность сифилиса в таком случае достигает 97 процентов. Правда, обнаружить микробы можно только у 8 из 10 больных, по этой причине отрицательный тест не исключает наличие болезни полностью. Такого рода диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеется кожная сыпь или твердый шанкр. В образцах, отделяемых от этих заразных элементов, специалист и ищет возбудителей заболевания.

Более эффективным, но вместе с этим более сложным и дорогим анализом, является обнаружение возбудителей после их предварительной обработки т.н. флуоресцентными антителами. Последние представляют собой вещества, которые «прилипают» к трепонемам и образуют их свечение в поле зрения микроскопа. Чувствительность способа начинает снижаться при обработке сыпи и язв антисептиками, большой длительности заболевания и после лечения.

Биологическая методика диагностики RIT считается высокоспецифичной, но дорогой. Результата приходится дожидаться долго, пока у зараженного кролика не разовьется болезнь. В настоящее время этот способ исследования почти не практикуется, хотя он считается самым точным из всех известных. Хорошим анализом крови для обнаружения генетического материала возбудителя венерической болезни, считается ПЦР. Единственным его ограничением является относительно высокая стоимость проведения.

Серологические методы

При проведении серологического теста определяются микробные антигены и антитела. Последние вырабатываются в биологических материалах как ответ организма на инфекцию. На их выявлении и основывается непрямой метод исследования, который бывает:

  • нетрепонемным;
  • трепонемным.

Нетрепонемные тесты

Самым известными из анализов РСКк является реакция Вассермана (RW). Этот метод быстрой диагностики (экспресс-анализ) основан на сходной реакции антител из крови пациента на кардиолипин, который получен из бычьего сердца, и сами трепонемы. Итогом такого взаимодействия становится образование хлопьев. В российских медучреждениях этот тип исследования широко применяется. Минус его заключается в низкой специфичности.

Ложноположительный анализ на наличие сифилиса может встречаться при болезнях крови, туберкулезе, системной красной волчанке, менструальном кровотечении, беременности, после рождения малыша и в некоторых других случаях. По этой причине при положительной RW используются более точные методики исследования. После заражения венерическим заболеванием реакция дает положительный результат спустя пару месяцев. При вторичном сифилисе она будет положительной почти у всех пациентов.

Сходным механизмом обладает реакция микропреципитации – этот способ вытесняет в России тест Вассермана. Методика является недорогой, легкой в исполнении и хороша тем, что дает быструю оценку. При ней тоже могут появляться ложноположительные результаты. Оба названных теста применяются специалистами в качестве скрининговых. РМП станет положительной спустя месяц после образования твердого шанкра. Для проведения этого исследования берется кровь из пальца.

RPR является еще одной разновидностью реакции с антигеном (кардиолипиновым). Эта методика применяется при:

  • подозрениях на сифилис;
  • обследовании доноров;
  • скрининге населения.

Еще одним методом этой категории тестов является проба с толуидиновым красным. Все названные способы применяют для того, чтобы оценивать эффективность лечения. Они считаются полуколичественными, т.е. возрастают во время рецидива инфекции и уменьшаются, когда больной идет на поправку. Отрицательные результаты тестов этой категории с большой долей вероятности говорят о том, что обследуемый не болен. По этой причине, они используются для оценки излечивания – первый анализ сдается спустя 3 месяца после окончания курса лечения.

Трепонемные

Тесты этой категории основываются на применении трепонемных антигенов – это существенно повышает их диагностическую ценность. Применяют их при:

  • подозрении на сифилис;
  • диагностике скрытых форм;
  • положительном скрининг-тесте (реакции микропреципитации);
  • ретроспективной постановке диагноза, когда пациент уже перенес болезнь;
  • распознавании ложноположительного результата скрининга.

К самым качественным (высокоспецифичным и высокочувствительным) методам относятся РИФ и РИТ. Минусы этих способов заключаются в сложности, длительности, необходимости наличия обученного персонала и современного оборудования. У многих излечившихся людей трепонемные тесты остаются положительными на протяжении многих лет, поэтому их не используют как критерий излеченности:

  • РИФ становится положительной только спустя 2 месяца после инфицирования. Если она положительная – высока вероятность наличия болезни, если отрицательная – человек здоров.
  • РИТ часто используется при положительных результатах РМП для того, чтобы подтвердить или исключить болезнь. Она отличается высокочувствительностью. За счет этого можно с большой точностью подтвердить или опровергнуть болезнь. Правда, результат станет положительным только спустя 3 месяца после заражения.

Более чувствительным, чем РИФ, является иммуноблоттинг, при этом он уступает РПГА. Эту методику применяют нечасто и в большинстве случаев для диагностики бледной трепонемы у новорожденных. Перечисленные способы не подходят для проведения скрининга (быстрого выявления заболевания), т.к. становятся положительными позднее, нежели реакция микропреципитации. Более современными высокоинформативными методами исследований являются РПГА и ИФА:

  • Тест ИФА дает положительный результат спустя 3 недели после инфицирования. Недостаток методики в том, что результат бывает недостоверным. Ложноположительная реакция может возникнуть при нарушении обмена веществ, системном заболевании и у детей, которые рождены больными материями.
  • Метод РПГА дает положительный результат при появлении твердого шанкра (первичном серопозитивном сифилисе) – примерно через месяц после инфицирования. Он особенно ценен при исследовании врожденных, скрытых и поздних форм болезни. Для точности диагностического мероприятия РПГА нужно дополнить как минимум одним трепонемным и одним нетрепонемным тестом. Минус РПГА заключается в сохранении положительной реакции на протяжении длительного времени, поэтому он не применяется как критерий излеченности.

Оба описанных ваше способа диагностики бледной трепонемы являются недорогими – они выполняются в больших количествах и дают быстрый результат. Эти тесты могут использоваться, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Недостатки методик, входящих в категорию серологических, привели к появлению более совершенных типов исследования. Они не дают ошибок, но стоят дорого и применяют редко – это масс-спектрометрия, газовая хроматография.

Расшифровка анализа на сифилис

Ни один из предлагаемых на сегодняшний день способов диагностики венерического заболевания не гарантирует результат на 100%. В любом случае есть погрешность, которая достигает 10%. Расшифровка специфических и неспецифических тестов серодиагностики:

Название методики

Описание

Расшифровка результатов

Микрореакция преципитации

Это исследование показательно по истечению 1 месяца после инфицирования. Исследуется кровь из пальца, но иногда применяется спинномозговая жидкость.

Положительный результат (антитела в титре составляют от 1:2 до 1:320) еще не говорит, что пациент болен – окончательный итог подтверждается сдачей дополнительных тестов. Отрицательная реакция бывает следствием того, что:

обследуемый не болен;

пациент болен, но заболевание находится на начальной стадии развития.

Реакция Вассермана (PB, RW)

С помощью этого метода можно получить объективную информацию минимум на 6-й неделе после инфицирования. Говорить о наличии патологии можно, если титры антител колеблются в пределах 1:2-1:800.

Результаты при РВ оцениваются математическими знаками:

«—» – заболевания нет;

«+» или «++» – слабоположительная реакция;

«+++» – положительная;

«++++» – резко положительная.

РИФ

Эта методика является актуальной на очень ранних стадиях развития заболевания, но оптимальный период для осуществления тестирования – 6-8 недель после инфицирования. Для исследования необходима венозная или капиллярная кровь.

Положительный итог исследования выражается плюсами от одного до четырех («+»-«++++»).

Дефекты соединительной ткани и беременность нередко становятся причиной ложного результата, что выражается знаком «—».

РПГА

В ходе проведения этого исследования у обследуемого изымают немного крови из вены или пальца, затем ее смешивают с эритроцитами петуха или барана. Такой тип тестирования имеет более высокую чувствительность, т.к. он способен подтвердить наличие возбудителя в течение длительного срока после проведенного лечения. На получение ответа уходит не больше 1 часа. Проверить себя пациенты с помощью РПГА могут через 4 недели после возможного инфицирования: на более ранних сроках антитела не вырабатываются в необходимом объеме.

Насколько долго инфекция находится в крови, можно судить по титрам:

если их значение не больше 1:320, то заражение произошло относительно недавно;

чем выше титры, тем дольше бледная трепонема находится в организме пациента.

ИФА

Считается одним из самых надежных способов диагностики описанного заболевания. Использовать ИФА начали еще в конце прошлого столетия. Он будет показателен уже спустя 21 сутки после инфицирования. Положительный результат на 98-99% свидетельствует о наличии венерологического заболевания. Зачастую ИФА используют после выполнения неспецифического тестирования или в комплексе с некоторыми специфическими тестами.

ИФА-тест предоставляет возможность выяснить стадию недуга посредством выявления конкретной группы антител в крови обследуемого:

Если во взятом образце присутствуют антитела IgA, но отсутствуют IgG, IgM, то с момента попадания в организм трепонемы прошло не больше 14 суток.

При выявлении IgM и IgA, но отсутствии IgG, инфицирование произошло примерно 28 суток назад.

Если в образце имеются все перечисленные антитела, то это свидетельствует о том, что после инфицирования прошло больше 1 месяца.

В случае, если в образце отсутствует IgA, но присутствуют IgG и IgM, то после заражения прошел большой промежуток времени или терапия недуга была успешной.

РИБТ

Является одним из популярных типов диагностики заболевания. Нет смысла использовать его на ранних этапах инфицирования, но после 12-й недели итоги РИБТ-тестирования будут достоверными на 99%. Он применяется при подозрениях на сифилис внутренних органов, нейросифилис, или в комплексе с неспецифичными методиками. Если пациент принимал дюрантные (длительного действия) антибиотики, то ему придется подождать не меньше 25 суток после окончания лечения. Антибиотики из категории водорастворимых требуют меньше времени для выведения из организма – около 7-8 суток.

Кровь для исследования берется из вены (натощак), а итог интерпретируется в процентах иммобилизации:

При превышении уровня иммобилизации 50%, проведенное тестирование считается положительным.

Если уровень иммобилизации не выше 20%, то тестирование – отрицательное.

Во всех остальных случаях проводится повторное тестирование.

Иммуноблотинг

Эта методика выявления недуга является одной из новейших в настоящее время. К ней обращаются в случае, если другие способы дали сомнительный итог. При этом не все клиники проводят такое тестирование, т.к. оно дорогое.

При проведении иммуноблотинга специалист способен обнаружить даже минимальное содержание антител во взятом образце. Диагноз в итоге будет иметь точность почти в 100%.

Лабораторный анализ

Себестоимость этого исследования самая низкая. Итог можно узнать уже спустя полчаса. Для его проведения у обследуемого берут образец из эрозивных и язвенных дефектов, расположенных в области половых органов. Пораженные участки изначально протираются физиологическим раствором, чтобы обезопасить область с повреждениями от попадания вредоносных микроорганизмов. Затем с помощью специальной петли поверхность раздражается несколько минут до получения бело-прозрачной жидкости, которую затем переносят на прозрачное стекло – иногда смешивают с физраствором.

О положительном результате говорится при выявлении типичных трепонем, имеющих от 8 завитков и более. Если итог окажется отрицательным, то проводят повторную процедуру – иногда несколько раз.


Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

  • травмы, отравления;
  • инсульт;
  • воспаление легких;
  • инфаркт миокарда;
  • острые инфекционные заболевания.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

  • туберкулезе;
  • лептоспирозе;
  • бруцеллезе;
  • злокачественных опухолях;
  • циррозе печени;
  • сахарном диабете;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • инфекционном мононуклеозе и др.

Цена

Стоимость обследования зависит как от типа тестирования, так и от самого медицинского учреждения. По этой причине, для экономии сравните друг с другом стоимость исследования в разных клиниках города. В этом вам поможет таблица:

Название клиники в Москве

Стоимость в рублях

Первый Доктор

400

Инвитро

От 365 до 1630

Евро-Мед

500

Lab4U

180

Центр Женского Здоровья

650-800

Медицинский центр МедКлуб

200

Клиника Сесиль +

550

Медицинский центр ВИТА

От 333

Хирургическая Клиника (Семейная)

470

Лаборатория "ДиаЛаб"

От 200

Venclinica

1200 (экспресс-анализ)

Видео

Источник: https://sovets.net/17717-analiz-na-sifilis.html

Анализ крови на сифилис: как сдавать и подготовиться к обследованию

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), которая длительное время способна скрыто находиться в организме и не проявлять себя внешними признаками. Коварство этого недуга заключается еще и в том, что даже после окончания инкубационного периода патогенный микроорганизм не выявляется в мазках, при помощи которых обычно диагностируют другие венерические заболевания. Именно поэтому сифилис с трудом выявляется в начале инфекционного процесса, и для устранения таких проблем в диагностике этого опасного недуга проводится анализ крови.

В каких случаях врач может назначить выполнение исследования крови на сифилис? Как правильно подготовиться к анализу? Какие существуют методики выявления бледной трепонемы? Что может исказить результаты анализа? Можно ли получить результаты быстро?

В каких случаях врач назначает такой анализ?

При подозрении на заражение пациента бледной трепонемой врач назначает ему анализ крови на сифилис.

Обычно выполнение этого лабораторного метода диагностики назначается тем больным, у которых присутствует вероятность заражения бледной трепонемой. Однако в ряде случаев подобный анализ проводится и другим категориям пациентов.

Причины для назначения анализа крови на сифилис таковы:

  • наличие симптомов, схожих с признаками сифилиса (появление язв на пенисе или женских половых органах, обильных выделений из половых путей, сыпи, увеличения лимфоузлов и пр.);
  • присутствие данных о незащищенном половом акте в анамнезе;
  • перед проведением хирургического вмешательства или госпитализацией;
  • планирование зачатия ребенка;
  • беременность (анализ проводится трижды: в момент постановки на учет, на 13-й неделе, перед поступлением в стационар на роды);
  • лихорадка невыясненного происхождения (особенно если у больного увеличены лимфатические узлы);
  • присутствие желания сдать донорскую кровь или сперму;
  • выявление сифилиса у матери новорожденного;
  • трудоустройство в организации, работа которых связана с общепитом или детьми;
  • наркомания;
  • при отбывании наказания в тюрьме;
  • во время курса лечения сифилиса (для мониторинга эффективности терапии);
  • профилактическое обследование.

Какой биоматериал исследуют для выявления возбудителя сифилиса?

Обычно для выявления присутствия в организме бледной трепонемы исследуется кровь (вернее – ее сыворотка). Из нее лабораторным путем выделяются антитела к возбудителю. Сама же бледная трепонема обычно выделяется из соскобов, взятых из высыпаний на коже больного.

Кроме этого, для выявления инфекции могут исследоваться такие биологические среды, как сперма, моча, клетки конъюнктивы или кожи, материал соскоба со слизистых, спинномозговая жидкость.

При помощи каких анализов крови может выявляться сифилис?

Диагноз «сифилис» может ставиться на основании данных анализа, который выявляет бледных трепонем или антитела к ним. Эти анализы могут быть:

  • трепонемными – на выявление трепонемы;
  • нетрепонемными – определение косвенных следов ее присутствия.

Широко распространенный в клинической практике российских клиник анализ крови на RW (реакция Вассермана) является нетрепонемным исследованием. А современными аналогами такого способа диагностики являются такие методики, как VDRL (определение антител к кардиолипиновому антигену) и RPR (быстрый плазмореагиновый тест).

Экспресс-тест на сифилис, который продается в аптеках и может проводиться в домашних условиях (результаты будут готовы уже через 20 минут), не дает четкого ответа на вопрос о наличии заболевания. Такая методика также относится к нетрепонемным. Если тест дает позитивный результат, то человеку необходимо пройти еще ряд исследований (ИФА, РИФ, РПГА и пр.) для точного подтверждения диагноза.

Трепонемные анализы представляют собой специфические тесты (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP и TPPA), которые выявляют лишь присутствие антител к бледной трепонеме. У такого метода обследования больных есть один весомый минус – антитела к возбудителю сифилиса остаются в крови перенесшего это заболевание человека до конца жизни. И такие клинические случаи требуют выполнения другого способа обследования пациента.

Еще одним наиболее точным исследованием крови на сифилис является иммуноблот. Этот способ применяется для углубленного обследования пациента в сомнительных случаях. В отличие от других исследований, итоги которых могут быть готовы за 1-2 суток, результата иммуноблота необходимо ожидать около 7 дней.

Насколько достоверны исследования?

Многие задаются вопросом о достоверности результатов анализов крови на сифилис. При правильной подготовке пациента к исследованию точность достаточно высокая. Например, по некоторым данным статистики достоверность экспресс-тестов, которые можно купить в аптеке, составляет около 95 %.

Однако во время беременности или при наличии проблем с иммунитетом эти показатели существенно ухудшаются. В таких случаях исследование лучше провести в больничных условиях – такой анализ будет более достоверным, и врач сможет поставить правильный диагноз.

В каких случаях результаты исследований крови на сифилис могут быть ложноположительными?

В некоторых клинических случаях результаты анализа крови на сифилис могут быть ложноположительными. Обычно такие ошибки возникают при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

  • острые инфекционные процессы;
  • лихорадочное состояние;
  • бронхит или пневмония;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • язвенная болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • мононуклеоз;
  • беременность (2 недели до родов и 10 дней после родоразрешения);
  • первые 10 дней жизни новорожденного;
  • менструация;
  • наркомания;
  • состояние после проведенной вакцинации;
  • возраст старше 60 лет;
  • менее чем 24 часа после употребления алкогольных напитков;
  • после физиотерапевтических процедур и ректального исследования.

Как быстро будут готовы результаты?

Скорость получения результатов анализа зависит от метода его проведения. Обычно итоги исследования могут получаться уже через сутки. Однако в некоторых случаях пациенту приходится ждать дольше.

Как подготовиться к исследованию крови на сифилис?

Кровь для анализа, в зависимости от методики, может забираться из пальца или из вены (выполняется пункция локтевой вены и для исследования забирается 5-10 мл крови). Ряд методик обследования требуют, чтобы забор биоматериала проводился только натощак (последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов), а для других достаточно отказаться от приема еды за 4 часа до анализа.

За сутки перед исследованием пациенту следует воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков, жирных блюд, соков, чая и кофе. Допускается прием обычной воды.

Помните! При несоблюдении правил подготовки к анализу крови на сифилис результат обследования может быть ложноположительным.


Где можно сдать анализ?

Кровь для проведения анализа можно сдать в любой поликлинике или лаборатории (частной или государственной). В поликлиниках или государственных лабораториях пациенту, возможно, придется потратить некоторое время на ожидание результатов. Однако преимущество такого обследования заключается в том, что процедура выполняется бесплатно.

Если пациент рассчитывает на быстрое получение итогов анализа и строгую конфиденциальность, то ему лучше обратиться в частную лабораторию. В таких учреждениях результат будет готов уже через 1-2 суток. А особенно нетерпеливым могут предложить проведение экспресс-теста – результат такого исследования будет готов уже в первые 2 часа после забора крови.

Большинство специалистов рекомендуют проводить не устаревшую реакцию Вассермана, а отдать предпочтение выполнению таких современных и заменяющих ее методик, как РМП или RPR и их аналоги.

Как проводится оценка результатов анализа?

Негативный результат указывает на отсутствие инфекции. Однако в таких случаях нельзя исключать наличие раннего и позднего третичного сифилиса.

Позитивный результат указывает на присутствие первичного, вторичного или третичного серопозитивного сифилиса. Кроме этого, такой итог анализа возможен в первый год после излечения рассматриваемой в рамках этой статьи инфекции.

Помните! Результаты анализов крови на сифилис должны оцениваться только врачом. При получении положительных или ложноположительных результатов пациент направляется к венерологу.

К какому врачу обратиться?

Чтобы сдать анализ на сифилис, лучше всего обратиться к дерматологу или венерологу в кожно-венерологический диспансер. Это позволит быстро и бесплатно пройти обследование и получить консультацию врача по его результатам. Кроме того, на такие анализы направляют врачи многих специальностей: терапевты, хирурги, гинекологи, урологи и другие. Однако в этом случае для обследования должны быть соответствующие показания.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на сифилис:

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин С. Г. рассказывает об анализе крови на сифилис:

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/analiz-krovi-na-sifilis-kak-sdavat-i-podgotovitsya-k-obsledovaniyu/

Как проводится анализ крови на сифилис – виды и расшифровка

Сдать анализ

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Для его определения необходимо провести соответствующую диагностику. Одним из высокоэффективных методов исследования является анализ крови на сифилис.

Исследование крови на сифилис

Это лабораторное исследование, с помощью которого осуществляется выявление антител к возбудителю инфекции. Проведение анализа рекомендовано людям, которые ведут активную сексуальную жизнь, перед хирургическим вмешательством. Он показан женщинам в период вынашивания ребенка, а также в следующих ситуациях:

  • сыпь на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • нетипичные выделения из половых путей;
  • лихорадка и одновременное увеличение лимфатических узлов;
  • перед донорством крови;
  • болезненность в костях.

Для определения антител у пациента берут кровь. Проведение обследования должно проводиться с применением 5 или 25 мл крови. Она отправляется на исследование на специальном оборудовании. Интерпретацию результатов проводит высококвалифицированный специалист с соответствующим образованием, что обеспечивает максимально точное определение антител.

Виды анализов крови

Для того чтобы выявить возбудителя, необходимо использовать различные исследования:

  1. Прямые тесты. Это современный анализ. Образец биоматериала увеличивается и специально подсвечивается, что дает возможность получить достоверный результат. Это исследование покажет наличие возбудителя с достоверностью в 97%.
  2. Нетрепонемные обследования. Это серологический анализ, который предоставляет возможность определения антител к сифилису. Достаточно результативным является RW-тест (реакция Вассермана), с помощью которого осуществляется определение заболевания по истечению 1,5 месяцев после заражения. При наличии в крови антител к бледной трепонеме происходит задержка гемолиза эритроцитов при добавлении гемолитической сыворотки. Тест RPR также является нетрепонемным методом исследования. Кровь на сифилис берется из вены. Цена данного анализа в среднем составляет 400 руб. Для данных методов характерна высокая чувствительность, что обеспечивает возможность получения достоверного результата. При получении положительного ответа после взятия одной из проб рекомендовано проведение подтверждающих тестов.
  3. Трепонемные обследования. Тест РПГА является реакцией пассивной гемагглютинации. Это универсальный метод, с помощью которого можно получить результаты в максимально короткие сроки. Также диагностика зачастую проводится методом ИФА. С его помощью определение болезни осуществляется по истечении 3 недель после заражения. Метод ИФА характеризуется высоким уровнем информативности. Трепонемные обследования являются не затратными методами. При их использовании получение ложноположительного результата наблюдается в крайне редких случаях. Причиной обычно являются нарушения в процессах обмена. Для постановки диагноза рекомендовано проведение не менее двух исследований.
  4. Экспресс-тест. Анализ РМП (реакция микропреципитации) является универсальным методом исследования, с помощью которого может проводиться диагностика. Тест имеет достаточно простой принцип проведения. Экспресс-анализ к антителам сифилиса не является развернутым, но, предоставляет возможность определения наличия или отсутствия болезни с достоверностью в 98%.

Важно! Благодаря наличию большого количества разновидностей диагностических процедур предоставляется возможность подбора наиболее действенного варианта для пациента.

Подготовка к анализу

Сдача анализа должна проводиться в соответствии с определенными правилами, что позволит получить достоверный результат. Пациент должен правильно пройти подготовительный этап:

  1. Исследование крови на антитела должно проводиться натощак. Именно поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.
  2. Пациентам категорически запрещается употреблять алкогольные напитки в течение недели перед сдачей крови.
  3. Непосредственно перед анализом следует отказаться от курения.
  4. От приема медикаментов также необходимо отказаться. Если прием определенного препарата является жизненно важным, то пациент должен рассказать об этом специалисту.
  5. Перед проведением анализа запрещено питье кофе и соков. Допускается употребление только фильтрованной или кипяченой воды.
  6. Если берется биоматериал из вены или пальца, то пациент может потерять сознание. Если такое наблюдалось ранее, то он должен предупредить лаборанта.

Важно! Готовится анализ в течение 1-2 суток. Но экспресс-тесты можно сделать за несколько часов. Сроки напрямую зависят от особенностей проведения обследования.

Перед проведением диагностики рекомендовано определение противопоказаний. Обследование не рекомендовано проводить при повышении температуры тела, при инфекционных заболеваниях, в критические дни, в последние недели беременности, после родов.

Откуда берут кровь

Чаще всего забор биоматериала проводится из пальца или вены. Также высокоэффективным методом может являться диагностика, которая заключается в заборе спинномозговой жидкости. В данном случае необходимо обеспечить стерильные условия. Некоторым пациентам рекомендовано сдавать соскоб со слизистых оболочек и кожных покровов.

Представительницам слабого пола рекомендуется сдавать мазки из влагалища. Перед проведением исследования категорически запрещается спринцевание, половые контакты в течении трех дней, и гинекологические диагностические манипуляции.

Расшифровка результатов

После проведения диагностических мероприятий квалифицированным специалистом проводится расшифровка результатов. Если анализ положительный, то это говорит о протекании серопозитивного сифилиса. После лечения сифилиса такой результат может быть в течение года.

Достаточно часто у пациентов диагностируется ложноположительный результат. Это свидетельствует о протекании разнообразных патологических состояний в организме:

  • пневмонии;
  • туберкулеза;
  • сахарного диабета.

При расшифровке могут наблюдаться такие данные при алкоголизме и наркомании. Коэффициент получают при вирусном гепатите, заболеваниях онкологического характера. Если пациент получает такие результаты, то ему рекомендовано обследование у венеролога.

Отрицательный результат показывает отсутствие патологического процесса в организме человека. Он наблюдается по истечении года после сифилиса. У некоторых пациентов может определиться ложноотрицательный результат.

Сифилис является серьезным инфекционным заболеванием, который необходимо своевременно лечить. Именно поэтому при появлении признаков данного заболевания рекомендуется сдать соответствующие анализы. То, сколько делается анализ, напрямую зависит от его вида. Стоимость одного исследования в среднем составляет от 350 до 700 руб.

Источник: https://lechim-prosto.ru/analiz-krovi-na-sifilis.html