Как диагностировать сифилис

Главная » Сифилис » Как диагностировать сифилис

Совет 1: Как определить сифилис

Увеличение лимфатических узлов, недомогание, а также появление на коже язвочки или сыпи может быть признаком сифилиса – венерического заболевания передаваемого половым и в редких случаях контактно-бытовым путем. Но чтобы определить его наверняка необходимо обратить внимание на характерные признаки болезни и пройти соответствующее обследование.

Как определить сифилис

Инструкция

1. При сифилисе поражаются все жидкие среды организма. Поэтому заражение может произойти не только во время полового акта, но и во время орального секса и даже поцелуя, особенно если на коже имеются микротрещины. И в большинстве случае признаки сифилиса (твердый шанкр) появляются именно в месте проникновения бледной спирохеты – возбудителя болезни.

2. В отличие от других венерических болезней для сифилиса характерен продолжительный инкубационный период. Именно поэтому первые его признаки могут не вызвать подозрения и остаться без должного лечения. А между тем происходит дальнейшее развитие болезни.

3. Чаще всего первые симптомы сифилиса появляются через 40 дней с момента инфицирования. В месте заражения появляется твердое уплотнение – шанкр – язвочка с четкими границами и пологими краями, плотным основанием и синюшно-красным цветом. Он может образоваться на наружных половых органах или на шейке матки (у женщин). И при этом единственным признаком сифилиса в этот период может быть только увеличение лимфатических узлов. Именно поэтому начальная стадия болезни способна пройти незаметно.

4. Появление твердого шанкра сопровождается недомоганием, повышенной температурой, головными, мышечными и костно-суставными болями (преимущественно по ночам), а также бессонницей и анемией. Если этим признакам болезни придать совсем иное значение, и оставить их без должного внимания, то сифилис успешно перейдет в другую статью, для которой характерно эпизодическое появление сыпи.

5. Для второй стадии сифилиса свойственно длительное течение (до 4-х и более лет). Болезнь проявляется периодическим недомоганием, сильным выпадением волос (вплоть до проплешин) и сыпью на коже, слизистых, а иногда на подошвенной части стоп и ладонях. Причем высыпания при сифилисе меняются по форме и проявляются в виде пятен, гнойничков, сливающихся бляшек. Характерным признаком этой стадии является «ожерелье Венеры» - белые пятна на шее по типу воротника. Его появление говорит о поражении нервной системы.

6. При отсутствии лечения болезнь переходит в скрытую форму и без особых проявлений длится годами. И, несмотря на отсутствие видимых признаков сифилиса, происходит постепенное поражение костно-суставной, мышечной и нервной систем, а через 5 лет сифилис переходит в последнюю стадию.

7. На третьей стадии сифилис поражает все органы и ткани. Особенно страдает нервная система. И, несмотря на то, что и в этот период болезнь излечима, в пораженных органах происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидизации или уродству. А так как происходит разрушение хрящевой ткани, наглядным признаком последней стадии сифилиса является отсутствие носа – его хрящевой части.

8. При подозрительных симптомах – увеличении лимфатических узлов, появлении сыпи или язвочки лучше сразу пройти лабораторное исследование. Оно поможет исключить или подтвердить сифилис. Самыми распространенным методом диагностики сифилиса является анализ крови на РВ (реакцию Вассермана), при котором кровь берется из локтевой вены. Не менее распространен и серологический анализ крови.

9. При положительном результате, для подтверждения сифилиса, делают реакцию иммобилизации бледных трепонем. В редких случаях при явных признаках сифилиса, но при отрицательном анализе, могут назначить компьютерную томографию.

Венерическими называют инфекционные болезни, передающиеся от человека к человеку половым путем (их могут также называть ИППП или ЗППП). На сегодняшний день венерология насчитывает свыше двадцати таких заболеваний. Их возбудителями могут быть простейшие, бактерии, вирусы, дрожжевые грибы и членистоногие.

Инструкция

1. Для всех венерических заболеваний характерно сочетание разных течений (латентного, хронического или бессимптомного). Для постановки точного диагноза и выбора правильного курса лечения нужно будет провести многочисленные лабораторные исследования, причем на всех этапах наблюдения инфекционного процесса (понадобится и первичное обследование, и оценка динамики течения болезни, и определение эффективности лечения).
Кроме того, не следует забывать о том, что любую болезнь проще лечить на самой ранней стадии развития. Это означает, что при любом возникшем подозрении о заражении вы должны немедленно обратиться к врачу-венерологу и провести обследование.

2. Подозрение вполне могут вызвать следующие симптомы: появившийся зуд, дискомфорт, чувство рези и боли в мочеиспускательном канале, зуд во влагалище, наличие выделений (любых) из мочеполовых органов, появление высыпаний на половых органах, покалывание или боль внизу живота, тяжесть, любая сыпь на ладонях, подошвах ног, на туловище.
Кроме того, послужить поводом для обращения к врачу может и случайная половая связь без использования презерватива, причем даже при отсутствии перечисленных симптомов (и независимо от вида контакта), выявление инфекции у постоянного полового партнера, нарушение менструального цикла, а также преждевременное или, наоборот, затянутое семяизвержение, затрудненное либо слишком частое мочеиспускание.

3. Если у вас наблюдаются какие-то из указанных симптомов, не тяните с визитом к специалисту. Тем более, что большинство известных венерических болезней излечимы. Современная медицина может предложить точную лабораторную диагностику, специальные методы лечения (например, ПЦР-диагностика).

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-96468-kak-opredelit-sifilis

Как можно выявить сифилис: симптомы, стадии и диагностика

Сифилис – очень опасное венерическое заболевание, которое в прошлом унесло много жизней. Несмотря на то что в настоящее время болезнь вполне успешно лечится, для исключения возможных осложнений очень важны раннее диагностирование и своевременность терапии. Какой анализ помогает выявить сифилис и какова симптоматика заболевания, рассмотрим в статье.

Определение

Бактерия трепонема

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев передается половым путем. Болезнь способна поражать многие органы и системы человека. Инкубационный период составляет 3–6 недель. При приеме антибиотиков его длительность увеличивается, а симптоматика становится очень размытой. В этом заключается опасность патологии. Ведь в то время, когда лабораторные исследования еще не определяют инфекцию, человек становится заразным. Если знать, через сколько можно выявить сифилис, риск ложноотрицательных значений сведется к минимуму.

Возбудителем данного заболевания является микроорганизм под названием бледная трепонема. Влажная среда благоприятна для ее обитания. Поэтому биологические жидкости человека являются идеальным местом для ее размножения. Микроорганизм неустойчив к условиям внешней среды, но при необходимой влажности (например, на мокрой салфетке) может выживать в течение четырех дней.

Классификация

Проявления сифилиса очень обширны и зависят от многих факторов. Для того чтобы было легче понять, как выявить сифилис, разработана примерная классификация заболевания.

В первую очередь, разделение происходит по временному фактору:

  • Ранний сифилис. Когда с момента заражения прошло не более пяти лет.
  • Поздний – когда инфекция находится в организме больше пяти лет.

Также существует деление по текущей симптоматике:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.

Первичный сифилис

Многих интересует вопрос: когда можно выявить сифилис? После инкубационного периода возникают первые признаки, которые могут указать на развитие заболевания:

  • Самым первым проявлением болезни является появление твердого шанкра. Так называется небольшая язва или эрозия, которая появляется в месте проникновения трепонемы в тело человека. Отличительной его особенностью будет являться безболезненность. Необходимо обратиться к врачу при первом появлении шанкра, не дожидаясь его полного исчезновения.
  • Через одну-две недели начинают воспаляться лимфатические узлы. Происходит это преимущественно рядом с местом проникновения инфекции. Лимфоузлы плотные, безболезненные и подвижные.
  • Общий анализ крови выявляет сифилис снижением гемоглобина и повышением лейкоцитов.

В конце данного периода может возникнуть повышение температуры до 38 градусов, ломота в теле и плотный отек на половых органах.

Вторичный

Как можно выявить сифилис при вторичной стадии его развития? Она возникает спустя 2–3 месяца после первичной и может длиться до 5 лет.

  • Главной особенностью данного периода является появление сыпи, которая способна поражать все тело человека, включая внутренние органы. Вначале появляются высыпания узловатого типа или в виде бугорков, которые через некоторое время распадаются и превращаются в язвы. Рубцы, которые затем формируются на их месте, способны деформировать ткани, органы и кости. Это является причиной нарушений их функционирования, а иногда и полного разрушения, что может приводить к летальному исходу.
  • Кроме сыпи, данный период характеризуется облысением, поражением ногтей.
  • Увеличиваются лимфатические узлы, но при этом они безболезненные.
  • Некоторые пациенты отмечают небольшое повышение температуры, насморк и боль в горле, что часто путают с признаками простуды.
  • Возможно появление неприятного запаха из половых органов. Изменяется характер выделений.
  • Вторичная стадия сифилиса характерна сменой заразных и скрытых периодов.

Третичный период

В настоящее время в связи с современными методами диагностики и лечения третичный период встречается очень редко. Он характеризуется возникновением крупных высыпаний и образованием язв. Происходит серьезное поражение органов, нервной системы, а также наблюдаются костные разрушения. Сифилис провоцирует развитие других опасных заболеваний. Например, при воздействии на мозг может развиться менингит. Также сифилис способен привести к таким заболеваниям, как почечная и печеночная недостаточность, артриты и остеопороз, заболеваниям сердца.

Стоит отметить, что возникновение сыпи наблюдается не у всех больных. Специалисты связывают это с работой иммунной системы. Чем более высокий иммунитет, тем проявляется меньшее количество неприятных симптомов.

Врожденный сифилис и его симптомы

Сифилис может иметь врожденную природу возникновения. Заражение трепонемами происходит в период внутриутробного развития от зараженной мамы. Бактерия не может проникать сквозь здоровый плацентарный барьер. Но поражения, которые провоцирует заболевание, вызывают нарушения целостности плаценты. Поражения органов плода начинают возникать только на пятом месяце его развития. До этого момента своевременное диагностирование и лечение помогают родить абсолютно здорового ребенка.

Как выявляют врожденный сифилис? Признаки, характеризующие заболевание, могут проявиться в любое время. Выделяют несколько стадий проявления данной патологии у детей.

Ранний сифилис:

  • Первые признаки заболевания проявляются в период с рождения до четырехмесячного возраста ребенка. Могут возникнуть дефекты слизистых оболочек и кожи. Возможно поражение многих органов и систем, в особенности центральной нервной системы.
  • После четырехмесячного возраста признаки заболевания менее выражены. Иногда могут появляться отдельные высыпания на коже. Также замечено, что инфицированные дети медленнее набирают вес, отстают в развитии и становятся беспокойными.
  • Общими симптомами являются: сухость кожи, западение переносицы, ринит, покраснение пяток, поражения глаз и другие.

Поздний врожденный сифилис:

Первые симптомы могут возникнуть в период от 1 года до 15 лет. В большинстве случаев заболевание диагностируют в подростковом возрасте. Для этой стадии характерны следующие проявления:

  • Образование сифилисной сыпи, в том числе и в области гениталий. В углах губ возможно появление язвочек, которые долгое время не заживают.
  • Болезнь затрагивает эндокринную систему ребенка, внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Также вероятны поражения костей и почек и развитие глухоты. На зубах видны полукруглые выемки.

Следует помнить, что, если принять профилактические меры на ранних сроках беременности, вероятность рождения абсолютно здорового ребенка значительно возрастает.

Способы заражения

Существует несколько способов заражения сифилисом. Но все они связаны с наличием влажной среды:

  • Половые контакты.
  • Через слюну. Такое может произойти на приеме у стоматолога или, например, при поцелуе, если имеются микроповреждения слизистой рта.
  • Через кровь. Причиной может стать повторное использование медицинских инструментов, на которых имеется кровь зараженного человека.
  • Внутриутробно. От зараженной мамы – ребенку.
  • Через грудное молоко. Женщине, которой диагностировали сифилис, запрещено кормить грудью.
  • Через личные вещи больного. Такое возможно при пользовании средств личной гигиены зараженного человека, особенно в период присутствия у него характерной для сифилиса сыпи.
  • Все наружные высыпания у больного очень заразны. Поэтому при наличии каких-либо повреждений на коже появляется риск заражения от прикосновения к носителю сифилиса.

Диагностика

Диагностирование данного заболевания должно проходить в медицинском учреждении. Только врач может знать, как выявить сифилис у человека, ведь одних внешних признаков бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Многие признаки, присущие болезни, можно спутать с проявлениями других заболеваний.

Далее рассмотрим, как выявить сифилис, методы диагностики и исследования, применяемые при этом:

  • В первую очередь, при возникновении возможных признаков, а также при подозрении на заражение необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Он проведет осмотр и соберет анамнез. Так как в настоящее время существует большое количество методов диагностирования, именно врач решает, какой анализ выявит сифилис в данном конкретном случае лучше всего.
  • Далее назначаются анализы для подтверждения диагноза. Врач, зная, через какое время можно выявить сифилис, даст на этот счет рекомендации. Ведь слишком раннее лабораторное диагностирование зачастую дает неверный результат.
  • Инструментальные методы диагностики не менее важны, чем лабораторные, ведь они помогают выявить степень поражения внутренних органов. Сюда относятся: ультразвуковое исследование, рентгенография, МРТ или КТ.

Так какой анализ выявляет сифилис? Рассмотрим наиболее информативные из них:

  • Бактериологическое исследование (микроскопическое). С помощью данного метода изучается влажное содержимое высыпаний. Определить наличие трепонемы можно визуально. В большинстве случаев данный метод применим в первичной стадии заболевания.
  • Прямые способы выявления бактерии. Наиболее распространенным считается метод ПЦР, который позволяет обнаружить ДНК микроорганизма в биологическом материале.
  • Иногда назначают гистологическое обследование тканей и содержимого лимфатических узлов.
  • Исследование сыворотки крови (так называемый серологический анализ), с помощью которого обнаруживаются антигены к бактерии. Данный способ делится на 2 категории – трепонемную и нетрепонемную. Рассмотрим подробнее, как выявить сифилис с помощью данных диагностических мер.

Для трепонемного анализа используется антиген настоящей трепонемы. Сюда относится ИФА-анализ, РИТ-анализ и другие.

Для нетрепонемного теста используется искусственный антиген бактерии. Данную категорию тестов применяют для первичного диагностирования ввиду их невысокой стоимости. Наиболее распространенными являются RPR-тест, РМП-тест и другие. Принципом их действия является ответ иммунной реакции на вводимый антиген, для чего кровь смешивают с антигеном и смотрят на результат. Если антитела и антиген соединятся, образуется осадок в виде хлопьев. Это может говорить о положительной реакции на сифилис. Также по объему осадка можно судить о степени тяжести заболевания.

Стоит отметить, что вышеперечисленные способы могут давать ложные результаты. Многое в вопросе о том, как выявить болезнь, зависит от ее стадии. Для примера рассмотрим, когда RPR-анализ выявляет сифилис.

Нетрепонемные исследования, в числе которых - RPR-тест, могут дать правдивый результат в первичном периоде, но спустя 1-2 недели после образования шанкра. Также данные тесты применимы и во вторичном периоде. Во время третичной стадии нетрепонемные тесты почти всегда показывают ложноотрицательный результат, поэтому для данного периода лучше использовать более точные трепонемные исследования.

Ложноположительный результат может возникнуть на фоне следующего:

  • Инфекционные болезни, например туберкулез, гепатит.
  • Диабет.
  • Васкулит.
  • Системная красная волчанка.
  • Беременность.
  • Несоблюдение правил забора крови.
  • Употребление алкоголя перед анализом.
  • Грипп.
  • Месячные.
  • Недавнее выздоровление. При этом некоторые тесты могут показывать ложный результат.

Даже зная, какой анализ выявляет сифилис, назначение на него нужно получить у лечащего врача. Только специалист сможет определить наиболее информативный метод в каждом конкретном случае.

Правила забора крови

Для того чтобы определение диагноза было наиболее точным, перед сдачей крови необходимо соблюдать ряд правил:

  • Забор крови проводится на голодный желудок. До анализа разрешено выпить немного воды.
  • За 1-2 дня запрещено употреблять алкоголь.
  • За несколько часов до анализа не курить.
  • В течение недели до забора крови не принимать никаких лекарств. Если это не представляется возможным, необходимо предупредить лаборанта.
  • Также за несколько дней до анализа не есть жирную и острую пищу.
  • Не пить кофе и чай в день взятия крови.

Лечение

Лечение сифилиса должно проходить под тщательным контролем врача. Терапия назначается в зависимости от стадии развития заболевания и состояния больного. В большинстве случаев используется комплексный подход, который включает в себя антибиотикотерапию, общеукрепляющие препараты и симптоматическое лечение.

В первичном и вторичном периоде своевременное лечение приносит положительные результаты, тогда как в третичном процент выздоровления слишком низок. Это связано с обширными поражениями органов и костными деформациями. В этом случае терапия направляется на облегчение симптомов.

Лечение проходит в условиях стационара. Применяются следующие виды лекарственных средств:

  • Антибиотики. В большинстве случаев используются препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые хорошо зарекомендовали себя в избавлении от бактерии. Также могут добавляться тетрациклины или препараты на основе висмута.
  • Общеукрепляющая терапия включает в себя прием иммуномодуляторов, ферментов и витаминных комплексов.
  • В лечении симптоматических проявлений используются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  • Также врач может назначить специальны мази для более быстрого избавления от сыпи.

Во время беременности разрешены препараты только пенициллинового ряда.

Для получения эффективного результата лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Самостоятельное назначение лекарственных средств запрещено.

Профилактика

В настоящее время не существует вакцина, которая способна навсегда защитить от заражения сифилисом. Единственной защитой от заболевания будет являться профилактика его возникновения:

  • Самое главное – исключить случайные половые связи.
  • Пользоваться средствами защиты (презервативы).
  • Если незащищенный половой акт все-таки произошел, нужно как можно скорее обработать половые пути антисептиком, например "Мирамистином".
  • Не использовать чужие средства гигиены.
  • Пользоваться только одноразовыми или тщательно продезинфицированными медицинскими инструментами.
  • Периодически сдавать кровь на ЗППП, особенно при планировании беременности и в период вынашивания малыша.

Заключение

Сифилис – очень опасное заболевание, которое без должного лечения в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Чтобы результат анализа был максимально точным, важно знать, через сколько можно выявить сифилис.

При появлении подозрительных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу. Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов позволит свести развитие осложнений к минимуму и полностью избавиться от недуга.

Автор: Анна Долженко

Источник: http://fb.ru/article/395514/kak-mojno-vyiyavit-sifilis-simptomyi-stadii-i-diagnostika

Как выявить сифилис

Из-за длительного инкубационного периода заражение сифилисом может стать полной неожиданностью для инфицированного. А из-за специфики начальных, порой маловыраженных, симптомов заболевание способно быстро перейти во вторую стадию и, сменяя ремиссию очередным рецидивом, протекать годами.

Как выявить сифилис

Инструкция

1. Заражение сифилисом происходит как половым, так и контактно-бытовым путем. Для бледной спирохеты, вызывающей сифилис, достаточно малейшего повреждения на коже, чтобы проникнуть в организм и с током крови разнести ее по всем органам. При сифилисе происходит заражение всех жидких сред организма – крови, слюны, спинномозговой жидкости, лимфы, семенной жидкости, секрета слезных желез, околоплодных вод (при беременности).

2. Инкубационный период сифилиса продолжается до 40 дней. И в течение этого времени развитие болезни происходит без каких-либо признаков заражения. О начале первой стадии сифилиса свидетельствует образовавшаяся в месте внедрения бледной спирохеты абсолютно безболезненная и твердая на ощупь язвочка – так называемый твердый шанкр. На вид он имеет четкое очертание с пологими краями, гладкое синюшно-красное дно и уплотнение у основания.

3. Чаще всего шанкр появляется на наружных половых органах (у женщин может появиться на шейку матки) и сопровождается увеличением близко расположенных лимфатических узлов (чаще паховых). Помимо твердого шанкра в этот же период появляется общее недомогание, лихорадка, головные боли, боли в костях, особенно по ночам, бессонница, анемия. Вскоре шанкр проходит, и болезнь незаметно переходит во вторую стадию развития, которая начинается с сыпи.

4. Вторая стадия сифилиса длится 3-4 года, иногда дольше. Она проявляется недомоганием и частыми, продолжительными высыпаниями на коже. Сыпь появляется то в форме пятен, узелков и гнойничков, то в форме сливающихся бляшек, поражающих не только кожу, но и слизистые оболочки. Иногда высыпания поражают всю поверхность тела, в том числе подошвы и ладони. Нередко сыпь появляется кругами в виде гирлянд или на шее в виде белых пятен, образующих «кружевной воротник» - ожерелье Венеры, который является признаком поражения нервной системы. На этой же стадии выпадают волосы, появляется плешивость.

5. Симптомы второй стадии сифилиса могут исчезать на месяцы и годы, создавая впечатление самоизлечения. А на самом деле сифилис переходит в скрытую (латентную) фазу. И на протяжении нескольких лет эта венерическая болезнь может появляться и исчезать. В это время она постепенно разрушает кости, ткани, поражает нервную систему. Инфицированный сифилисом на этой стадии особенно опасен.

6. Третья стадия сифилиса начинается в основном на 5-й год от начала заражения. Для нее характерно выраженное поражение всех органов и систем организма, особенно нервной системы. В этой стадии сифилис также излечим, как и в первые две, однако, восстановление пораженных органов уже становится невозможным и нередко сифилис заканчивается инвалидностью или уродством, если произошло поражение тканей лица.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-64449-kak-vyyavit-sifilis

Сифилис - диагностика

Диагностика сифилиса зачастую представляет сложности. Наибольшую сложность в диагностике представляют хронические формы сифилиса, вторичный сифилис, латентная фаза сифилитического поражения. Однако выявление данного заболевания должно строиться по стандартной схеме.

Обращение к врачу венерологу – зачем это нужно?

На первом этапе диагностики необходима личная консультация врача венеролога. На основании личной консультации врач венеролог в состоянии выставить клинический диагноз.

Анамнез – сбор необходимой для выявления диагноза информации: жалобы пациента, информация о некоторых аспектах половой жизни и контактах с подозрительными на наличие венерических заболеваний лицами. Перенесенные в прошлом венерические заболевания, информация о результатах их лечения. Вся эта информация позволяет лечащему врачу сконцентрироваться на наиболее вероятных заболеваниях заставивших пациента обратиться за специализированной помощью.

Далее следует клинический осмотр. Наиболее внимательному осмотру подвергаются слизистые и кожные покровы половых органов, область ануса, слизистая ротовой полости. Повышенное внимание уделяется ощупыванию наружных групп лимфоузлов, ощупыванию выявленных инфекционно некротических очагов. Часто на данном этапе диагноз сифилиса с достаточно высокой степенью вероятности можно выставить.

Однако для выставления окончательного диагноза, а так же для слежения за динамикой процесса в ходе проводимого лечения, необходимо проведение лабораторных анализов.

Лабораторное подтверждение сифилиса – что в себя включает и как производится?

Лабораторную диагностику сифилиса можно разделить на 2 группы проводимых исследований: первая позволяет выявить непосредственно возбудителя сифилиса, вторая же выявляет иммунологические изменения, происходящие в организме при сифилисе.

Как можно выявить непосредственно возбудителя сифилиса – бледную трепонему?

1. Темнопольная микроскопия. Вследствие некоторых внешних особенностей бледная трепонема плохо окрашивается традиционными красителями, используемыми в микроскопии бактерий. Потому имеется смысл использование специального темнопольного микроскопа. В нем на фоне темного фона хорошо контрастируется спиралевидная полоска - бледная трепонема.

Биоматериал для темнопольной микроскопии берется из первичного очага инфекции – из сифилитической специфической язвы, кожной сыпи, эрозии.

2. Прямая реакция флюоресценции. Данному методу диагностики предшествует обработка биоматериала специальной флюоресцирующей сывороткой, что приводит к прикреплению на поверхности бледной трепонемы специфических иммунных комплексов. В результате этой реакции при микроскопии обработанного биоматериала в люминесцентном микроскопе бледная трепонема выглядит светящейся и нарядной.

3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод позволяет выявить ДНК инфекционного агента, делая его присутствие в организме пациента явным.

Как выявляются иммунологические признаки наличия сифилиса, и зачем их нужно выявлять?

Вся группа исследований иммунологических показателей с целью диагностики инфекционных заболеваний называется серологией. В наше время существует множество серологических методов диагностики, однако всех их объединяет то, что в диагностике биоматериалом является кровь пациента. В отношении диагностики сифилиса все серологические тесты можно разделить на трепонемные – выявляющие антитела против структурных элементов бледной трепонемы и нетрепонемные – выявляющие иммунологические изменения, связанные с последствием деятельности бактерии.

Нетрепонемная серология

1. Микрореакция преципитации (VDRL). Данное исследование выявляет в крови пациента антитела, вырабатываемые иммунной системой против клеток, поврежденных бледной трепонемой. Данный тест обладает высокой достоверностью, но малой специфичностью. Дело в том, что выявляемые антитела могут присутствовать в крови при многих заболеваниях и патологических состояниях. Потому данный тест используют лишь как скрининг заболевания, выявляющий подозрение на заболевание. Однако этот метод обладает неоценимым преимуществом в диагностике эффективности проводимого лечения. В случае излечения пациента микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном становится негативной в отличие от других серологических видов исследования, которые еще долгое время могут давать положительный результат.

2. Реакция Вассермана. Данное исследование связано с реакцией связывания комплемента – один из механизмов реализации иммунологического ответа.

Тест оценивается в плюсах (не в крестах, как считают многие!). И реакция бывает отрицательной (в результате обследования указывается минус), сомнительной (в результате обследования указывается 1 плюс +), слабоположительной (в результате обследования указывается 2 плюса ++), положительная реакция (в результате обследования указывается 3 плюса +++), резко положительная реакция (в результате обследования указывается 4 плюса ++++).

Трепонемная серология

1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Данный вид исследования выявляет антитела, вырабатываемые иммунной системой инфицированного человека. Для этого производится взаимодействие сыворотки крови пациента и специфического препарата, содержащего антитела. После смешивания плазмы крови пациента и реактива со специфическими антителами, меченными специальным флюоресцирующим веществом, происходит их связывание. Исследование производится посредством специального люминесцентного микроскопа.

2. Иммуноферментный анализ (ИФА). О данном анализе стоит рассказать поподробнее. Так как он является основным при выявлении большинства инфекционных заболеваний. Основан метод на избирательной высокоспецифичной реакции антиген – антитело. Одной из особенностей данного анализа является то, что с его помощью можно выявить антитела различных классов (IgA IgM IgG) . Так же важным является способность данного анализа определять количество выявляемых антител. В итоге определение типа антител и его количественной составляющей позволяет сделать ряд выводов о длительности заболевания, динамике процесса, активности возбудителя и иммунной системы пациента. В итоге данный анализ оказался незаменимым в деле диагностики инфекционных заболеваний, а так же как контроль динамики заболевания на фоне проводимого лечения.

3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Данная реакция основывается на иммунологически индуцированном склеивании эритроцитов. Механизм данной реакции заключается в том, что предварительно подготавливаются эритроциты, на поверхности которых фиксированы белковые компоненты бледной трепонемы. Потому, при смешивании с плазмой крови, содержащей антитела к трепонеме, происходит склеивание эритроцитов – кровь из красной превращается в зернистую. Положительной реакция гемагглютинации становится спустя 4 недели после инфицирования. После успешного лечения сифилиса данная реакция в течение всей жизни может оставаться положительной.

Из вышеизложенного понятно, что дело диагностики, контроля эффективности лечения и излеченности – достаточно сложная и трудоемкая работа. А уж пациенту, не имеющему медицинского образования разобраться в целях и результатах исследования невозможно. Однако мы постараемся изложить в доступной форме динамику иммунологических изменений на разных стадиях сифилиса, и лабораторные показатели выявляющие данные изменения.

Итак – немного теории. После инфицирования иммунные клетки впервые встречаются с бледной трепонемой. Идентифицируя ее как чужеродный микроорганизм, иммунокомпетентные клетки начинают активное формирование иммунного ответа. Антитела, специфически действующие на бледные трепонемы класса IgM, обнаруживаются в крови пациента спустя 7 дней после инфицирования, антитела IgG синтезируются позже – спустя через 4 недели. Эти 2 класса антител различны по своей структуре, но важно для диагностики то, что IgM синтезируется на ранних стадиях инфицирования (что говорит о недавнем инфицировании) или при наличии высокой активности инфекции. Выявление IgG говорит лишь о формировании стойкого иммунитета к данной инфекции, лишь серия анализов титра антител в динамике позволяет оценить излеченность заболевания или активность инфекции. Антилипидные (неспецифические) иммунологические комплексы активно синтезируются спустя 4 - 5 недель после инфицирования.

Важными является тот факт, что в период клинических проявлений сифилиса в крови выявляются специфичные для бледной трепонемы антитела как IgM, так и класса IgG (суммарные антитела). Важным параметром в процессе лечения является изменение количественных параметров антител. Правильно подобранное лечение способствует резкому снижению концентрации IgM, на фоне стабильного уровня IgG – эти показатели говорят о сформировавшемся стойком иммунитете к бледной трепонеме на фоне снижения ее инфекционной активности. Необходимо обратить внимание на то, что специфические антитела к трепонеме могут сохраняться в крови человека на долгие годы, давая положительные результаты некоторых видов исследований.

Как интерпретировать результаты серологических исследований?

В настоящее время в медицинской практике нашли широкое применение 3 реакции: микрореакция преципитации, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

микрореакция преципитацииреакция иммунофлюоресценции (РИФ)реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)Интерпретация
- - - Инфицирование отсутствует или диагностика проведена слишком рано (до 7 дней после инфицирования)
+ + + Подтверждение сифилиса
- + + Состояние после проведенного лечения сифилиса или поздняя стадия сифилиса
+ - + Велика вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов (рекомендуется повторить серологическую диагностику)
- - + Велика вероятность ложноположительной реакции РПГА, или состояние после адекватного лечения сифилиса
- + - Свидетельство раннего сифилиса или состояния после произведенного лечения, ложноположительная реакция РИФ
+ - - Ложноположительная реакция микропреципитации

Из вышеизложенной таблицы с результатами основных серологических тестов видно, что диагностика сифилиса не может быть основана лишь на одних серологических исследованиях. Для выставления окончательного диагноза помимо анализов крови, необходим комплекс клинических исследований: анамнез, личный осмотр пораженных областей, выявление подозрительных контактов.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/sifilis-diagnostika1.html