Как раньше лечили сифилис

Главная » Сифилис » Как раньше лечили сифилис

Сколько, чем и как лечить сифилис. Где лечат сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, передающееся половым путем. Различается несколько стадий, каждая из которых способна прогрессировать. Сифилис в запущенной форме может привести к поражению внутренних органов и нервной системы. Поэтому лечить заболевание необходимо при первых же симптомах.

Где и кто лечит сифилис?

Где лечат сифилис? Выявить это заболевание можно только при помощи анализов, которые сдаются в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Врач, который занимается лечением этой болезни, называется дерматовенеролог.

Как лечат сифилис?

как лечить сифилис Сифилис вызывает бледная трепонема. Это вредоносная бактерия, которая чувствительна к антибиотикам. Поэтому их прописывают всем больным сифилисом. Какими антибиотиками лечат сифилис? В основном назначают препараты пенициллинового ряда. Если у больного такие антибиотики вызывают аллергические реакции, или существует непереносимость пенициллина организмом, то применяются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Эти же препараты назначают и при неэффективном первоначальном лечении пенициллинами.

Помимо перечисленных выше лекарств, назначаются витамины и натуральные средства для стимуляции защитных свойств организма. Делаются внутримышечные инъекции иммуностимуляторов.

Врач обязательно должен проверить больного на переносимость лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому перед первыми двумя инъекциями назначаются антигистаминные средства.

Как лечили сифилис раньше?

Как раньше лечили сифилис? В прежние времена терапия не была эффективной. Первое действенное средство лечения сифилиса предложил Парацельс, который начал использовать соли ртути и изготовленные на ее основе мази для устранения высыпаний и язвочек на теле.

Была разработана специальная методика лечения сифилиса ртутными парами. Но пациенты в большинстве случаев умирали, поэтому этот способ попал в список недопустимых.

В прежние времена для лечения сифилиса использовали хирургическое вмешательство (удаление твердых шанкров). Но так как трепонема к этому моменту прочно обосновывалась в крови, такие операции были бесполезны.

Со временем для терапии начали использовать йодовые растворы и химические составы на основе мышьяка, бензола и висмута. В результате эффект лечения возрос в два раза. Применялось лечение «огнем». Бледная трепонема при высокой температуре погибает. Поэтому больным вводили бактерии, вызывающие жар и поднимающие температуру тела до 40 градусов. Лихорадка не только тормозила развитие сифилиса, но и полностью уничтожала трепонему, что способствовало полному выздоровлению.

Какие виды лечения сифилиса существуют сегодня?

Существует несколько видов лечения сифилиса:

  • Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
  • Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
  • Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
  • Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
  • Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Как лечить сифилис народными методами?

Народными способами сифилис не лечится. К тому же самолечение недопустимо вовсе, так как оно не только затрудняет диагностику заболевания, но и вызывает нежелательные и опасные осложнения.

Лечение сифилиса у беременных

Как лечить сифилис у женщины, если она беременна? Применять терапию можно только до 32-х недель. Последующее терапия, если она необходима, назначается уже после рождения ребенка. После успешного и своевременно начатого лечения в первой половине беременности чаще всего на свет появляются здоровые малыши. А более поздняя терапия затрудняет выздоровление беременной женщины.

Можно лечить сифилис дома?

Самое эффективное лечение может назначить только врач. Следует помнить о том, что стадию болезни, как и полное выздоровление, можно определить лишь по результатам анализов. А их получают только в лабораториях. Поэтому на вопрос о том, как лечить сифилис в домашних условиях, можно ответить, что без разрешения врача заниматься терапией самостоятельно нельзя. В некоторых случаях, если болезнь прогрессирует или есть опасность заражения для окружающих, человек помещается в закрытый специальный стационар.

Сколько времени нужно для излечения сифилиса?

Сколько времени лечат сифилис на разных стадиях? Терапия в любом случае занимает много времени. Даже на первой стадии процесс лечения занимает от двух до трех месяцев. Причем терапия должна быть непрерывна. Если наступила вторая стадия, то лечение будет более продолжительным – до двух лет и более. В это время запрещаются половые контакты.

Если заболевание обнаружено и у партнера, то он также обязан пройти полный курс терапии. Время лечения будет зависеть от стадии заболевания. Все члены семьи должны проходить одновременно с заболевшими профилактическое лечение. Время лечения нейросифилиса зависит от запущенности заболевания и особенностей организма больного.

Превентивное лечение сифилиса

Сколько лечат сифилис? Превентивное лечение назначается людям, которые имели бытовой или половой контакт с больным во время заразной стадии болезни. Но если с этого момента прошло не больше 3-х месяцев. Лечение начинается с инъекций лекарственных препаратов, содержащих пенициллин. Курс терапии проводят в течение 14-ти дней. Уколы делаются от двух до восьми раз в сутки. Когда у больного наблюдается непереносимость пенициллиновой группы лекарств, то их заменяют кларитромицином, сумамедом и доксициклином.

Как лечить сифилис, если человек обратился к врачу через несколько месяцев? Если период обращения от 3-х до 6-ти месяцев после контакта с больным сифилисом, то обследование проводится дважды, с интервалом в 2 месяца. И лечение будет назначено лишь при выявлении болезни. Если после контакта с больным сифилисом прошло больше чем полгода, то достаточно только одного обследования.

Как лечится сифилис на ранних стадиях?

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель. После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи. Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Как лечат вторичный рецидивный и скрытый ранний сифилис?

Стадии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса лечатся долго. Какими препаратами лечат сифилис? Антибиотики пенициллиновой группы вводятся в больших дозах в течение месяца. Начиная с третьего дня терапии, антибиотики сочетают с препаратами висмута.

Если лечение проходит стационарно, то пенициллин вводится по 8 раз в день в течение 2-х недель. Затем больной переводится на амбулаторную терапию, и пенициллин заменяют на бициллин- (3 или 5), вводя его дважды в неделю – в общей сложности не менее 10 раз. Но первая инъекция делается еще в стационаре, через три часа после укола пенициллина.

Кроме этого, как и при обычном лечении, назначаются витаминные комплексы и препараты, поддерживающие и восстанавливающие печень.

Лечение нейросифилиса

Нейросифилис – это одна из запущенных стадий сифилиса, поражающих нервную систему. Он имеет два вида – ранний и поздний. Лечение ранней стадии идентично терапии вторичного рецидивного. С единственным различием, что на вторичной стадии в спинномозговой жидкости повышается концентрация антибиотиков. Для этого используются препараты, которые замедляют их выведение из организма.

Лечение позднего нейросифилиса подбирается с учетом степени поражения мозга. Курсы терапии антибиотиками сочетают с иммуномодуляторами, комплексами витаминов и симптоматическим лечением. При лечении состояние больного контролируется дополнительно неврологом и окулистом.

Лечение сифилиса "Цефтриаксоном"

"Цефтриаксон" является резервным лекарственным препаратом. Врачи его используют, если у больного обнаруживается непереносимость пенициллина. "Цефтриаксон" лечит сифилис намного эффективнее, так как быстро проникает в спинномозговую жидкость. Этот антибиотик отличается высокой трепонемоцидной активностью. Наиболее быстрый эффект достигается при инъекциях в мышцы.

Препарат эффективен на любых стадиях заболевания сифилисом. Его можно принимать беременным женщинам. При лечении "Цефтриаксоном" на организм не оказывается вредного воздействия, что отличает его от других антибиотиков. Лекарство действует на мембраны клеток бактерий, подавляя их синтез. Как лечить сифилис "Цефтриаксоном"? Этот препарат может вызвать побочные эффекты, поэтому применять его можно только по назначению врача, который сможет установить точно рассчитанные дозы лекарства.

Профилактика сифилиса

Сифилис – очень заразная инфекция, и при половом контакте с носителем этого вируса риск заражения крайне высок. А если болезнь проявляется на коже в виде сыпи, экзем и т. д., то вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Поэтому если в доме есть больной сифилисом, то для предотвращения заражения здоровых членов семьи бытовым путем необходимо принять следующие меры:

  • предоставить для больного отдельную посуду и средства личной гигиены (постельное белье, полотенце, мыло и т. д.);
  • избегать любых контактов (даже простых прикосновений) на заразной стадии.

Существуют и общие правила профилактики сифилиса:

  • иметь только одного проверенного полового партнера;
  • избегать кратковременных связей, особенно с лицами из группы риска;
  • во время полового акта использовать презервативы.

Если потребовалась экстренная профилактика, то она должна быть проведена сразу, не позднее двух часов после контакта с больным. В этом случае необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы, после этого воспользоваться антисептиками. Мужчины должны ввести их в уретру, а женщины – во влагалище.

Но и это не гарантирует полную безопасность. Поэтому через 2-3 недели необходимо обследоваться у венеролога и сдать анализы в КВД. Ранее указанного срока проверка на наличие сифилиса бесполезна, так как в течение инкубационного периода анализы покажут отрицательные результаты.

Источник: https://www.syl.ru/article/208193/new_skolko-chem-i-kak-lechit-sifilis-gde-lechat-sifilis

Симптомы, признаки сифилиса у женщин и мужчин. Как лечить сифилис

Сифилис (льюис) — одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.
Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

Сифилис бывает:

  • по происхождению — врожденным и приобретенным
  • по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
  • по срокам возникновения — ранним и поздним

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 550С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

  • сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 780С,
  • выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
  • даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

То есть в течение 3 недель и до 1,5 месяцев после заражение сифилис никак себя не проявляет, ни симптомами, ни внешними признаками, даже анализы крови дают отрицательный результат.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

  • старческий возраст
  • состояния, сопровождающиеся высокой температурой
  • принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит.

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

  • Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
  • Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
  • Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
  • Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение — оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода — Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

  • Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
  • Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
  • Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке, склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
  • Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

  • Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
  • Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Особенности симптомов сифилиса у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке - практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Атипичный сифилис

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний - ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

  • Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
  • Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
  • Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Врожденный сифилис

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

  • Ранний сифилис — деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
  • Поздний сифилис — триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Как лечить сифилис?

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения - введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты - фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис - высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже - этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения - больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-priznaki-sifilisa-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-sifilis/

Сифилис

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871—1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863—1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда — длиннее (до 3—4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Сифилис начало

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

  • слабость, бессонница;
  • головная боль, потеря аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sifilis/

Лечение сифилиса

  • Причины возникновения сифилиса
  • Как лечить сифилис?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение сифилиса в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить сифилис?
  • Лечение сифилиса народными методами
  • Лечение сифилиса во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас сифилис

Причины возникновения сифилиса

Сифилис - это хроническое венерическое заболевание с циклическим волноподобным течением, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы и ткани, которое может передаваться потомству.

Бледная трепонема - паразит, который вне организма быстро погибает; также быстро погибает от воздействия дезинфектора. Особенно малоустойчива трепонема к высыханию и высокой температуре (при 55 °С она погибает через 15-20 минут). Оптимальная температура для существования бледных трепонем 37 °С. Вместе с тем, в замороженных трупах она может сохранять свои свойства до 3-х суток.

Как факультативный анаэроб бледная трепонема находит оптимальные условия для своего пребывания и развития в лимфатической системе организма, в частности в лимфатических узлах. При неблагоприятных условиях существования бледная трипонема может трансформироваться в приспособительные формы.

Источники заражения:

  • больной человек;
  • инфицированные предметы ухода, предметы личной гигиены;
  • замороженный трупный материал.

Пути заражения сифилисом:

  • контактный:
    • половой (при генитальных, анальных и оральных контактах);
    • бытовой (внеполовой) - через поцелуи, укусы, во время кормления больной женщиной маленьких детей, а также возможно заражение младенцев через материнское молоко больной сифилисом женщины; вполне возможно заражение сифилисом через сперму больных, а заразительность слюны, пота и мочи не доказана ни клинически, ни экспериментально; возможно заражение через различные предметы, которыми пользовался больной (ложки, стаканы, зубные щетки, полотенца, а также возможно заражение через духовые инструменты), особенно при наличии поражений на слизистой оболочке рта;
    • профессиональный (во время операций, гинекологического и стоматологического обследования больных), возможно заражение через медицинские предметы (наконечники клизм, маточные зеркала, стоматологические инструменты и т.п.);
  • трансфузионный путь - наиболее редкий, поскольку кровь является неблагоприятной средой для существования трипонемы, заражение является наиболее вероятным при вторичном свежем сифилисе, когда происходит массовая гематогенная диссеминация БТ.

Условия заражения сифилисом:

  • наличие возбудителя, который в большом количестве находится на поверхности шанкров в первичном периоде и на поверхности эрозированных папул в складках и на слизистых оболочках, особенно на участке широких кондилом - при вторичном сифилисе;
  • наличие входных ворот - нарушение целостности рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистой оболочки (микротрещин, ссадин, порезов), хотя допускают возможность проникновения возбудителя сифилиса и через неповрежденную слизистую оболочку;
  • сниженная реактивность макроорганизма - по данным, опубликованным ВОЗ, у 30% пациентов возможно самоизлечение даже при проникновении трипонемы в кожу или слизистые за счет мобилизации защитных сил организма.

Настоящего (стерильного) иммунитета в случае сифилиса у человека не существует. Развивается только нестерильный (инфекционный) иммунитет, обусловленный аллергической перестройкой в организме вследствие пребывания в нем возбудителя заболевания. С процессом выздоровления исчезает и инфекционный иммунитет, человек снова становится уязвимым к новому заражению.

Реинфекция - это повторное заболевание сифилисом человека, ранее болевшего и полностью излечившегося.

Сифилис имеет циклическое волнообразное течение, которое характеризуется определенной последовательностью внешних проявлений, сменой периодов активного и скрытого течения, а также постепенным усложнением клинического и патологоанатомического процесса, что является свидетельством длительной и напряженной борьбы между макроорганизмом и возбудителем болезни, отражением изменений реактивности организма в ответ на проникновение и развитие инфекции. В течении сифилиса выделяют отдельные периоды, а именно:

  • инкубационный - от момента заражения до развития твердого шанкра;
  • первичный - с момента возникновения твердого шанкра и регионарного склераденита до развития вторичных сифилид; выделяют также первичный серонегативный, первичный сероположительный и первичный скрытый сифилис
  • вторичный - разделяют на вторичный свежий, вторичный рецидивный и вторичный скрытый;
  • третичный - разделяют на активный или гуммозный, рецидивирующий и скрытый сифилис.

Скрытый сифилис представляет собой собирательное понятие, в которое входит неизвестный скрытый сифилис или сифилис без явных клинических проявлений.

Врожденный сифилис, который разделяют на ранний врожденный сифилис с момента рождения до 2 лет, поздний врожденный сифилис и скрытый врожденный сифилис.

Сифилис нервной системы (нейросифилис), который разделяют на:

  • ранний мезенхимный нейросифилис;
  • поздний мезенхимный нейросифилис;
  • паренхиматозный нейросифилис.

Висцеральный сифилис - поражает отдельные органы.

сифилисИнкубационный период - это промежуток времени от момента заражения до первых признаков болезни. Продолжительность его составляет в среднем 3-4 недели. Этот период может быть сокращен до 8-15 дней или, наоборот, удлиненным до 2-3 месяцев. Удлинение инкубационного периода чаще всего связывают с широким применением антибиотиков трепонемоцидного действия, которые используют по поводу различных сопутствующих заболеваний (ангина, грипп, фурункул и т.д.).

Первичный период сифилиса начинается с появления первичной сифиломы или твердого шанкра, и продолжается 6-7 недель. Через 7-8 дней после образования твердого шанкра начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы (регионарный склераденит или специфический бубен), в которых происходит интенсивное размножение бледных трепонем. Учитывая реакцию Вассермана, первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный (первые 3 недели) и первичный сероположительный (следующие 3-4 недели). Клинические признаки классического (эрозивного или язвенного) твердого шанкра:

  • первичный морфологический элемент в виде эрозии или язвы;
  • цвет сыпи медно-красный;
  • форма сыпи правильная округлая;
  • размером с монету;
  • поверхность эрозивного шанкра гладкая и блестящая, а язвенного - покрыта гнойным налетом;
  • отмечается плотность краев и дна сыпи при пальпации;
  • кожа вокруг элементов не изменена;
  • наличие сопутствующего регионарного склераденита.

Шанкр - это безболезненная, шаровидная, блюдцевидная, с ровными краями, без заметных воспалительных явлений язва или эрозия, на дне которой определяется или инфильтрат хрящевой ткани, или ощутимое уплотнение вроде топкой пленки.

Атипичные формы шанкров:

  • индуративный отек - локализуется чаще на половых губах у женщин и на передней кожице пениса у мужчин; вследствие поражения лимфатических сосудов пораженный участок значительно увеличивается, становится уплотненным, имеет своеобразную бледно-розовую или синевато-красную окраску, при пальпации жалобы отсутствуют;
  • шанкр-панариций - клинически напоминает обычный панариций, локализуется он на ногтевой фаланге, как правило, указательного пальца; палец становится отечным, булавовидным припухшим, синевато-красного цвета, часто приобретает вид глубокой, с неровными краями и дном язвы, покрытой грязно-серым налетом; возникает резкая простреливающая боль; увеличиваются локтевые и подмышечные лимфатические узлы, которые при пальпации также часто болезненны;
  • шанкр-амигдалит - характеризуется увеличением и уплотнением миндалин, как правило, с одной стороны, без образования эрозии или язвы; глотание в таком случае затруднено; развивается регионарный лимфаденит подчелюстных и шейных узлов, процесс отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием боли, гиперемией слизистой, общими явлениями.

Конфигурация шанкра часто обусловлена его локализацией. Так, шанкры в углах рта, на деснах, в области ануса, приобретают вид трещин, но если расправить их складки, то становятся заметными шарообразные очертания. Через 7-8 дней после образования твердого шанкра развивается регионарный лимфаденит, сопутствующий бубен, склераденит. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах (до величины голубиного яйца), приобретают хрящевую твердость, безболезненные, не спаяны ни между собой, ни с кожей, подвижные; внешних признаков воспаления не отмечается. Регионарный склераденит односторонний, содержится длительное время, рассасываясь достаточно медленно, даже при условии специфического лечения.

Считается, что вторичный период сифилиса начинается тогда, когда наступает гематогенная генерализация сифилитической инфекции. Обычно это происходит через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Особенности вторичного периода сифилиса:

  • имеет доброкачественное течение (отсутствуют явления деструкции);
  • отсутствуют субъективные ощущения и нарушения общего состояния;
  • клинические проявления являются заразными, поэтому больные обязательно должны быть госпитализированы;
  • хорошо поддается лечению;
  • без лечения клинические проявления проходят самостоятельно (волнообразное течение на протяжении 2-3 лет);
  • значительно реже поражаются внутренние органы и нервная система.

Проявления вторичного сифилиса на коже:

  • пятнистые сифилиды;
  • папулезные сифилиды;
  • пустулезные сифилиды;
  • сифилитическая алопеция;
  • пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма).

Розеола характеризуется появлением на коже туловища и конечностей симметричных, часто ограниченных розовых пятен округлой формы, величиной от чечевицы (мелкопятнистая форма) до 1,5-2 см в диаметре (крупнопятнистая форма), они не зудят, имеют в первые дни ярко-розовый цвет, а потом становятся бледно-розовыми. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, при диаскопии исчезают.

Рецидивная розеола отличается от свежей меньшим количеством элементов, склонностью к группировке, а также большими размерами и цианотично-розовой окраской.

Папулезный сифилид может быть и при вторичном свежем сифилисе, однако папулы более свойственны вторично повторяющемуся сифилису.

Признаки сифилитических папул:

  • застойно-красного цвета (цвета мяса или меди);
  • располагаются изолированно друг от друга;
  • не вызывают субъективных ощущений;
  • надавливания папулы булавовидным зондом вызывает резкую боль (симптом Ядассона);
  • во время обратного развития папул отмечается их своеобразное шелушение, что начинается с центра и распространяется на периферию, после чего остается роговой венчик - "воротничок Биета";
  • после рассасывания инфильтрата на месте папул длительное время сохраняются пигментные пятна;
  • если папулы локализуются на лице больных, страдающих жирной себореей, они покрываются жирными чешуйками (себорейные папулы);
  • иногда можно наблюдать на ладонях и подошвах четко очерченные роговые папулы, напоминающие мозоли;
  • размещенные на наружных половых органах и в кожных складках лентикулярные папулы под влиянием мацерации и трения разрастаются и превращаются в эрозивные, мокнущие папулы.

Эрозивные папулы наиболее заразны, так как в серозной жидкости из эрозий содержится наибольшее количество бледных трепонем. Пустулезный сифилид встречается изредка, рассматривается он как проявление неблагоприятного течения сифилиса у лиц обессиленных, истощенных болезнями, алкоголиков, наркоманов и т.д.

Третичный или гуммозный, период сифилиса развивается в тех случаях, когда не состоялась стерилизация организма от бледных трепонем, бывает при недостаточном или неправильном лечении в результате изменения иммунобиологической реактивности организма. Первые клинические проявления третичного сифилиса возникают через несколько лет существования вторичного периода, обычно между 3 и 10 годами после заражения, но в отдельных случаях гуммозные элементы проявляют и значительно позже - в 20-40-м и даже на 60-м году болезни. Длительное течение третичного сифилиса способствует ослаблению штамма бледных трепонем, вследствие чего редко регистрируются рецидивы, хотя принято выделять две стадии этого периода:

  • третичный активный сифилис;
  • третичный латентный или скрытый сифилис.

Как лечить сифилис?

Лечение сифилиса проводится в соответствии с инструкцией. Согласно инструкции назначается специфическая противосифилитическая терапия и неспецифическая общеукрепляющая терапия, помогает организму бороться с инфекцией. Основным из специфических противосифилитических средств в настоящее время является пенициллин и пролонгированные препараты пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин.

В случае непереносимости пенициллина применяют другие антибактериальные препараты - тетрациклин, доксициклин, эритромицин, ампициллин, сумамед.

Неспецифические средства, применяющиеся для лечения сифилиса:

  • иммунные препараты (тимоген, тималин, лаферон, метилурацил);
  • стимулирующие средства (пирогенал, алоэ, плазмол, экстракт плаценты);
  • витаминотерапия.

С какими заболеваниями может быть связано

Сифилитическая алопеция - возникает преимущественно через месяц заболевания как проявление рецидивирующего сифилиса. Различают диффузную и мелкоочаговую алопеции:

  • диффузная - характеризуется равномерным поредение волос по всей голове без каких-либо признаков воспаления кожи;
  • мелкоочаговая - характеризуется появлением многочисленных небольших по размерам (0,5 см) кругловатых или овальных проплешин, которые размещаются в основном на височных участках волосистой части головы, реже - на бровях, ресницах. Кожа на этих местах визуально не изменена.

Сифилитическая лейкодерма - чаще встречается у женщин, нередко сочетается с апопециею; возникает на 4-5-й месяц после заражения. Локализуется преимущественно на задней и боковой частях шеи, проявляется гиперпигментацией, на фоне которой возникают округлые, одинаковых размеров (с 10-копеечную монету) депигментированные пятна, без роста, слияния и субъективных ощущений. Часто такие пятна создают своеобразное кружево. Сифилитическая лейкодерма плохо лечится и обычно удерживается много месяцев.

Поражение внутренних органов в случае вторичного сифилиса наблюдаются редко. Чаще всего поражаются:

  • печень (острый сифилитический гепатит);
  • почки (транзиторная альбуминурия, доброкачественный липоидный нефроз, редко - гломерулонефрит);
  • поражение костей и суставов ограничиваются обычно ощущением боли; характерна боль в костях ночью (чаще в длинных трубчатых костях нижних конечностей) и артралгии, редко возникают периоститы, остеопериостаты и гидроартрозы.

Поражение слизистых оболочек полости рта, зева, гортани, половых органов встречаются довольно часто. Они иногда могут быть единственными клиническими проявлениями заболевания. Поражения имеют преимущественно розеолёзный и папулезный характер. Розеолезные элементы в полости рта выявляют на дужках, мягком небе, небном язычке и миндалинах. Они симметричны, в виде ограниченных пятен красного цвета, часто сливаются, образуя картину ангины с резкими границами. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо проявляются затруднением при глотании, редко - болью.

Лечение сифилиса в домашних условиях

Для определения излечимости все больные после стационарного лечения и активной терапии подлежат диспансерному наблюдению в течение определенного периода. В этот период ежеквартально в течение первых двух лет и 1 раз в 6 месяцев в течение третьего года больным проводится клинико-серологическое обследование, после чего их снимают с учета. Критериями излечимости считают:

  • качество проведенного лечения;
  • данные клинического обследования - кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система, органы чувств;
  • данные лабораторного исследования (РИФ, РИБТ).

Какими препаратами лечить сифилис?

Конкретные дозировки широко применяемых при сифилисе препаратов назначает лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности заболевания в конкретном случае. К списку применяемых препаратов относят:

  • антибиотики:
    • бициллин,
    • ретарпен,
    • экстенциллин,
    • тетрациклин,
    • доксициклин,
    • эритромицин,
    • ампициллин,
    • сумамед;
  • иммунные препараты:
    • тимоген,
    • тималин,
    • лаферон,
    • метилурацил;
  • стимулирующие средства:
    • пирогенал,
    • плазмол.

Лечение сифилиса народными методами

Лечение сифилиса народными средствами недопустимо, равно как и любые другие способы самолечения. Лечение должно назначаться профессиональным медиком и проводиться в строгом соответствии со всеми рекомендациями.

Лечение сифилиса во время беременности

Сифилис у беременной женщины способствует серьезным осложнениям беременности и представляет угрозу как для плода, так и для матери.

Профилактика сифилиса проводится всеми лечебно-профилактическими учреждениями и включает в себя:

  • раннее и всестороннее выявление больных сифилисом:
    • обследование всех больных общесоматических стационаров;
    • выявление больных среди лиц-доноров с целью предотвращения трансфузионного сифилиса;
    • обязательное двухразовое серологическое обследование беременных в первой и второй половине беременности с целью профилактики врожденного сифилиса;
    • обязательные профилактические осмотры с серологическим обследованием лиц;
    • всестороннее и полное обследование бытовых и половых больных сифилисом, проведение превентивного и профилактического лечения с целью предотвращения заражения, выявления источников заражения;
  • полноценное лечение больных сифилисом, обязательная госпитализация неадаптированных, несовершеннолетних и больных со злокачественным течением заболевания;
  • полноценный клинико-серологический надзор за переболевшими;
  • организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения - беседы, лекции, выступления по радио, телевидению, печать в периодической прессе.

Под врожденным сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребенка, начиная с его внутриутробного развития. В этиологии врожденного сифилиса необходимо обратить внимание на то, что передача сифилиса происходит трансплацентарным путем от обязательно больной сифилисом матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пупочных сосудов, с материнской кровью через поврежденную плаценту с 10-й недели беременности. Обычно внутриутробное заражение сифилисом происходит на 4-5 месяце беременности. У беременных, больных вторичным сифилисом, инфицирование плода имеет место практически в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных поздними формами сифилиса и очень редко - у пациенток с первичным сифилисом.

В настоящее время врожденный сифилис характеризуется малосимптомностью, протекает, как правило, скрыто. Дети чаще рождаются недоношенными (25-30%), с сухой, сморщенной кожей бледно-землянистого цвета. Окончание беременности зависит от срока заражения беременной:

  • перед зачатием и в момент зачатия, или сразу же после зачатия - самопроизвольный аборт (сифилис плода);
  • в середине беременности - вероятны преждевременные роды (сифилис плода второй половины беременности);
  • в конце беременности - ранний врожденный сифилис у ребенка.
  • за много лет до беременности - поздний врожденный сифилис у ребенка.

Согласно принятой в настоящее время классификации ВОЗ, различают ранний врожденный сифилис с характерными признаками и ранний врожденный сифилис скрытый - без клинических проявлений, с серопозитивными реакциями крови и спинномозговой жидкости.

Особенности врожденного сифилиса:

  • с самого начала болезнь носит генерализированный характер с поражением всех систем и органов, определяет ее тяжесть;
  • отсутствует твердый шанкр и сопутствующий бубен;
  • возможно одновременное существование проявлений вторичного и третичного периодов сифилиса;
  • дистрофические пороки развития.

Ранний врожденный сифилис включает:

  • сифилис плода (плод погибает между 6-7 месяцами внутриутробной жизни или в первые дни жизни);
  • сифилис детей грудного возраста (сифилитическая пузырчатка, остеохондриты, поражения внутренних органов и нервной системы);
  • сифилис раннего детского возраста (от 1 до 2 лет, клиника не отличается от течения вторичного рецидивного сифилиса).

Поздний врожденный сифилис имеет аналогичные проявления с третичным сифилисом и имеет ряд специфических и неспецифических признаков:

  • специфические признаки:
    • зубная дистрофия (верхние средние резцы широкие, шейка зуба шире ровной поверхности, округлые на свободных краях, неглубокая полулунная выемка на режущем конце);
    • паренхиматозный кератит (разлитое помутнение роговицы обоих глаз);
    • лабиринтная глухота наступает в результате поражения лабиринта и дегенеративного процесса в слуховом нерве, поражение обычно двустороннее);
  • вероятные признаки:
    • саблевидные голени - становятся толще, искривляются вперед и сплющиваются по бокам; радиальные рубцы Фурнье-Робинсона;
    • седлообразный череп;
    • деформации носа;
  • дистрофии обусловленные нарушением обмена веществ, эндокринными дисфункциями, расстройствами деятельности сердечнососудистой системы:
    • высокое твердое нёбо;
    • инфантильный мизинец;
    • отсутствие мечевидного отростка грудины - аксифоизия;
    • карликовые зубы - микродентизм;
    • косоглазие;
    • заячья губа.

К каким докторам обращаться, если у Вас сифилис

  • Венеролог
  • Гинеколог
  • Инфекционист

Диагностика сифилиса - это сложное, тяжелое и ответственное задание. Диагноз сифилис всегда базируется на трех признаках:

  • наличие клинических проявлений;
  • анамнез (связь с очагом заболевания);
  • данные лабораторных исследований.

Диагностика сифилиса обязательно подтверждается обнаружением бледных трепонем в первичный период сифилиса. Выявление первичного серонегативного секрета происходит из твердого шанкра или в пунктате регионарных лимфатических узлов. С этой целью иногда приходится проводить многократные исследования. Для подтверждения диагноза первичной сифиломы используют также классические серологические реакции крови, которые становятся положительными через 3-4 недели после образования первичной сифиломы: это является свидетельством перехода серонегативного первичного сифилиса в сероположительный. Для подтверждения диагноза важно использовать метод конфронтации, то есть обследование лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение.

Для лабораторного исследования могут быть взяты выделения из сыпных элементов, пунктат лимфоузлов, сыворотка крови, спинномозговая жидкость. Лабораторные методы диагностики:

  • выявление возбудителя болезни (бледной трепонемы) в сыпных элементах (имеет особо важное значение на начальных стадиях болезни);
  • серодиагностика сифилиса базируется на реакции Вассермана, что основывается на способности антител, имеющихся в сыворотке больных сифилисом, вступать в соединение с различными специфическими антителами;
  • реакция микропреципитации (РМП) (реакция отбора) - используют для экспресс-диагностики;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ) - это высокочувствительная специфическая реакция; при наличии сифилиса у больного наблюдается желто-зеленое свечение бледных трепонем в люминесцентном микроскопе;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) - это наиболее специфическая реакция для диагностики сифилиса, ее основное назначение - распознавание ложноположительных результатов стандартных серологических реакций.

Силу реакции обозначают по степени гемолиза:

  • резко положительная (++++) соответствует отсутствию гемолиза;
  • положительная (+++) соответствует умеренному гемолизу;
  • слабо положительная (++) - при неполном гемолизе;
  • сомнительна (+);
  • отрицательная (-).

В случае резко положительной реакции определяется титр - это то наибольшее разведение сыворотки крови, при наличии которого еще наблюдается резко положительный результат.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/289/