Какие симптомы при сифилисе у женщин

Главная » Сифилис » Какие симптомы при сифилисе у женщин

Как проявляется сифилис у женщин

Случайная половая связь без использования барьерной контрацепции (презервативов) повышает риск инфицирования ЗППП. Одним из сложнейших недугов, что можно приобрести при незащищенном половом контакте – сифилис. Заболевание носит хронический характер и протекает с периодами обострений и ремиссий. Когда сифилис переходит в последнюю стадию, то поражаются внутренние органы, нервная система, костная ткань. Определена высокая степень опасности недуга с тяжкими осложнениями, поэтому необходимо своевременно выявлять первичные признаки и обращаться к специалисту. Основной путь инфицирования здоровой женщины – незащищенный половой контакт, но не исключается бытовой путь заражения.

Как проявляется сифилис у женщин

Характеристика заболевания

Возбудитель патологического недуга – бледная трепонема (спирохета). Инфицирование происходит сразу при контакте с носителем заболевания во время проникновения. Второй путь передачи возбудителя сифилиса происходит при использовании общих предметов быта с больным человеком. При этом симптоматика проявляется не сразу (длительность инкубационного периода зависит от вида сифилиса). Различают три типа недуга: первичный, вторичный и третичный.

Средняя длительность скрытого периода (инкубационного) определяется от четырнадцати дней до шести недель. Но в зависимости от некоторых факторов инкубационный период может сократиться до семи дней или же увеличиться до трех месяцев. Увеличение длительности скрытого течения недуга может произойти вследствие приема пациенткой антибиотиков для лечения других заболеваний. Таким образом, симптоматика первичного сифилиса может отсутствовать.

Длительный инкубационный период характерен для пожилых людей, людей с пониженной реактивностью, и, при одновременном течении сифилиса и язвы (венерической).

Внимание! Женщина может инфицировать других партнеров даже в инкубационном периоде заболевания. Способность заражать возникает сразу после проникновения трепонемы в организм.

Признаки сифилиса

  1. Образование сифилитической язвы. Женщина может не обратить внимание на появление небольшой язвочки, поскольку дискомфорт и прочие неудобства отсутствуют.
  2. Возникает общая слабость. Второй симптом, которому редко придают значение, поскольку общая слабость может быть следствием физических нагрузок или усталости после работы.
  3. Сыпь на кожном покрове. Время от времени на теле можно обнаружить мелкую сыпь, которая также не тревожит пациентку.
  4. Увеличенные лимфоузлы. Если наблюдается бессимптомное течение недуга, то при пальпации можно обнаружить увеличение лимфоузлов. Объясняется это проникновением в лимфатический сосуд трепонемы, которая активно начинает размножаться, а затем разноситься по всему организму посредством кровотока. Вследствие чего в области анального отверстия либо же рта образуется небольшое уплотнение.

  5. Появление шанкра и увеличение лимфоузла. Когда новообразование возникло возле увеличенного лимфоузла, то можно утверждать о первичном сифилисе, если диагностируется увеличение всех лимфоузлов подкрепленное температурой свыше 38 С, то заболевание перешло во вторичную стадию.
  6. Ломота в суставах. Это один из признаков вторичного сифилиса, который может подкрепляться головными болями и кожными высыпаниями.
  7. Появление сифилид. Это бугорки, что со временем становятся язвочками (сложно заживают и оставляют шрамы). Такая симптоматика подтверждает третичный сифилис.

Осторожно! Третья стадия недуга характеризуется опасным поражением внутренних органов, поскольку на них образуются сифилиды, для которых не характерно заживление. В результате пациентке грозит смертельный исход.

Среди самых опасных симптомов сифилиса выделяют следующие:

  1. Патологическое поражение слизистой носоглотки и полости рта. Происходит на последней стадии и может закончиться сквозным разрушением тканей неба и носовой перегородки.
  2. Мягкие ткани трансформируются в гуммы (специфические опухоли).

Это важно! Необходимо посещать раз в полгода гинеколога и проходить детальную диагностику на наличие ЗППП, если половая жизнь женщины предусматривает частую смену сексуальных партнеров. Опасность сифилиса может заключаться в длительном бессимптомном течении, вплоть до развития третичного сифилиса, что является смертельно опасным.

Сифилис и нарушение менструального цикла

Стоит обратить внимание, что нельзя с уверенностью подтвердить инфицирование каким-либо ЗППП, включительно и сифилисом, если резко изменился менструальный цикл. Но, такая патология присутствует в симптоматике сифилиса.

Начальные стадии недуга не отличаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому нарушений месячных также не будет наблюдаться. Но при активизации болезнетворного возбудителя возможно усиление болевого синдрома, а также повышение чувства дискомфорта при кровотечении. Это свидетельство того, что возбудитель проник в организм именно при сексуальном соитии. При этом отличительным признаком сифилиса будет появление специфических язв на половых губах, а затем и на внутренних женских органах. При поражении сифилидами внутренних органов менструальный цикл также подвергается заметным нарушениям.

Обратите внимание! Основной метод подтверждения сифилиса в организме – реакция Вассермана. Характерно, что во время менструации показатели анализа могут быть подтверждают недуг, но при их прекращении повторный анализ даст отрицательный показатель. В таком случае диагностика недуга затрудняется. Следовательно, при появлении любых нетипичных симптомов, требуется срочный осмотр врача.

Сифилис и беременность

Данный венерический недуг является очень опасным для здоровья и жизни заболеванием. В случае беременности риск увеличивается вдвое, поскольку пострадает не только женщина, но и плод.

Во время течения беременности женщина регулярно проходит гинекологические осмотры и сдает ряд необходимых анализов. Следовательно, не исключается выявление сифилиса именно на начальных месяцах беременности. Такое позднее выявление недуга объясняется бессимптомным периодом сифилиса и отсутствием планирования беременности.

Внимание! Важно заметить тот факт, что сифилис – это не повод для преждевременного искусственного родоразрешения, поскольку медицина предоставляет эффективное безопасное лечение в период беременности.

К сожалению, нельзя исключить влияние препаратов на плод, но можно сохранить беременность. При отсутствии правильной терапии шансы на благоприятный исход беременности не превышают 10%.

Можно ли родить после перенесенного заболевания?

Женщин, что перенесли сифилис, интересует вопрос, возможна ли здоровая беременность после данного заболевания. Однако, медики не могут дать однозначный ответ, поскольку все будет зависеть от стадии и своевременности лечения сифилиса. Раннее выявление сифилиса и быстрая терапия гарантируют отсутствие осложнений в будущем. Врач-гинеколог поможет определить безопасное время зачатие.

Когда сифилис определен на стадии третичного развития (начало поражения внутренних органов), то врач будет настаивать на прерывании беременности во избежание тяжких последствий для ребенка. В данном случае благоприятный исход исключается.

Характеристика бытового сифилиса

Второй путь инфицирования – бытовой, исходя из этого, определяется бытовой сифилис. Инфицирование происходит, когда женщина контактирует с личными вещами больного. К примеру, если в семьи находится больная женщина, то вероятность заразить бытовым путем всех членов семьи очень высока. К основным предметам быта, через которые можно приобрести недуг, является мочалка, полотенца, постельное белье, посуда.

Справка! Трепонема после попадания в организм существует в жидкостях, поэтому заражение может произойти при контакте с мочой, слюной, спермой, влагалищными выделениями, кровью.

Когда на кожном покрове здоровой женщины имеются повреждения, то при попадании незначительного количества секрета с содержанием трепонемы, гарантирует заражение. На протяжении длительного времени возбудитель способен существовать только во влажной среде. Повлиять на трепонему может только высокая температура.

Твердый шанкр возникает там, где бледная трепонема проникает в женский организм (один из первых признаков сифилиса). Также инфицирование может произойти во время переливания крови, если носитель не догадывается о наличии недуга.

Видео — Симптомы сифилиса у женщин

Возможные осложнения

Течение сифилиса характеризуется деструктивным характером, поскольку поражает многие внутренние органы и системы. К тому же при отсутствии своевременного лечения, сифилис может привести к самым опасным осложнениям – смертельному исходу. Если, женщина заразилась бледной трепонемой, но отказалась от лечения либо инкубационный период по той или иной причине затянулся, то высока вероятность следующих осложнений:

  • развитие нейросифилиса (поражение головного мозга) приводит к разрушениям нервной системы и полной (иногда частичной) потери зрения;
  • запущенная стадия недуга приводит к поражению суставов и костей;
  • при нейросифилисе развитие менингита;
  • паралич;
  • инфицирование плода во время беременности.

Осторожно! Если своевременно не блокировать бледную трепонему, то третичный сифилис может привести к безвозвратным процессам (язвенным образованиям на внутренних органах) и, в итоге, летальному исходу.

Лечение сифилиса у женщин

Вследствие поражения иммунной системы заболевание способно нанести урон здоровью женщины. Поэтому диагностика и лечение должны быть незамедлительными. В зависимости от стадии заболевания определяется схема лечения.

Стадия сифилисаСхема лечения
Первичная Пациентке назначают инъекции препарата пенициллиновой группы. Дополнительными средствами борьбы с возбудителем являются антигистаминные лекарственные средства. Длительность терапии определяется врачом (в среднем 16 дней)
Вторичная Длительность инъекций увеличивается. При отсутствии положительных результатов после Пенициллина, рекомендованы Цефтриаксон, Доксициклин
Третичная Третичный сифилис предусматривает использование пенициллиновой группы препаратов, в дополнение с Бийохинолом

Внимание! Строго запрещено самолечение при подозрении на сифилис. Прием самостоятельно назначенных антибиотиков только приглушит симптоматику, но не окажут губительного влияния на возбудитель.

Видео — Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/kak-proyavlyaetsya-sifilis-u-zhenshhin.html

Сифилис у женщин: симптомы и признаки

Женщины заболевают сифилисом, преимущественно, при половых контактах, хотя не исключаются варианты передачи болезни через бытовые предметы.

У женщины, заразившейся сифилисом, первые симптомы проявляются через несколько недель в виде твердого шанкра. Твердый шанкр имеет вид язвы с плотными краями и ярко-красным дном. Он локализуется на половых губах, на слизистой выстилке влагалища, редко – в области шейки матки. Известны случаи, когда сифилитические язвы находили на груди в сосковой области, на губах или под ногтями.

Наиболее неприятным местом локализации твердого шанкра является анальная область, так как акт дефекации, при этом, существенно затрудняется.

Симптомы сифилиса у женщин

В существовании заболевания под названием «сифилис» виновата бледная спирохета, которая известна еще как бледная трепонема. Проникая в организм, она немедленно начинает свою разрушительную работу, образуя сифилитические язвы.

Пациентка может не обратить внимания на небольшую язву, тем более что она не дает никаких субъективных ощущений. Через некоторое время слизистая оболочка в пораженном месте, возможно, восстановится сама собой, а болезнь будет проявляться лишь как общая слабость. Время от времени на теле будет обнаруживаться сыпь, но, опять же, неприятных ощущений от нее женщина не испытывает.

При бессимптомном течении сифилиса у женщины увеличиваются лимфоузлы. Это происходит потому, что возбудитель заболевания проникает в лимфатический сосуд, где свободно размножается и путешествует по всему организму с лимфотоком. В таких ситуациях часто возникает характерное инфицированное уплотнение в области рта и анального отверстия.

Если в области локализации твердого шанкра имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, это служит признаком первичной стадии заболевания. При обнаружении увеличенных лимфоузлов по всему телу и повышении температуры до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), можно с уверенностью говорить о наступлении второй стадии сифилиса. Кроме того, вторая стадия дает ощущение ломоты в суставах и костях, головные боли, мелкие высыпания на коже.

При обнаружении сифилиса на ранних стадиях и его адекватном лечении, исход будет благоприятным. В наше время сифилис великолепно лечится. Но при небрежном отношении к своему здоровью и пренебрежении к заболеванию, через пару лет наступит третья стадия.

Третья стадия сифилиса опасна тем, что поражает внутренние органы, нервную систему и структуру костей. Все тело покрывают сифилиды – бугорки, которые трансформируются в язвы, а при заживлении оставляют за собой шрамы. Поражение кожи сифилидами считается менее опасным состоянием, чем их локализация на внутренних органах. Язвы на внутренних органах не заживают просто так, а могут привести к смертельному исходу, так как ткани жизненно важных органов разрушаются и перестают функционировать.

Когда третичная стадия сифилиса поражает слизистые оболочки носа и полости рта, язвы могут быть такими глубокими, что есть опасность сквозного прободения неба и костной части носовой перегородки. Картина довольно жуткая: спинка носа западает, а во время еды пища попадает в рот.

Самый опасный вариант сифилиса – бессимптомное течение до наступления третьей стадии. Поэтому не стоит стесняться или бояться обращаться к врачу при малейших подозрениях. Анализ крови и реакция Вассермана помогут точно ответить на вопрос: заражена женщина сифилисом, или же нет. А если заражена, то на какой стадии находится заболевание.

Изменение менструального цикла при сифилисе

Изменение месячного цикла не является абсолютным показателем того, что женщина заразилась тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

Так и при сифилисе начальный этап может никак не влиять на общее самочувствие и регулярность месячных. Но хронизация патологического процесса может способствовать появлению болей и чувства дискомфорта в период кровотечения или при введении тампона, даже если ранее подобных симптомов не наблюдалось. Это может указывать на то, что заражение произошло именно половым путем. Язвы при этом должны локализоваться на половых губах, во влагалище или в области шейки матки.

Цикл так же подвержен изменениям в запущенных стадиях болезни, когда поражаются внутренние органы.

Часто случается так, что реакция Вассермана, положительная в период менструальных кровотечений, становится отрицательным после их прекращения. В таких случаях диагностика затрудняется, поэтому любые непривычные ощущения в области мочеполовых органов – повод обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика сифилиса у женщин

Под подозрение на наличие сифилиса попадают женщины с соответствующими поражениями на коже и слизистых покровах, а так же с неврологическими расстройствами неизвестного генеза (происхождения).

Объем диагностических мероприятий зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Обычно проводят скрининговые (реагиновые) и трепонемные тесты, а так же микроскопию в томном поле.

Серологические методы диагностики сифилиса делятся на две группы:

  1. Нетрепонемные, скрининговые проводятся с применением липоидных антигенов (липиды сердца быка, кардиолипин) для обнаружения реагинов сифилиса (которые обладают способностью связываться с молекулами липидов).
  2. Специфичные к трепонемам, направленные на то, чтобы выявить антитрепонемные антитела.

Тесты VDRL и реагиновый экспресс-тест входят в первую группу. VDRL-тест – это реакция, визуально показывающая взаимодействие антигена-кардиолипина с реагиновыми антителами из сыворотки пациента. Результат теста может быть положительным, слабоположительным, пограничным или отрицательным. Слабоположительный и положительный результаты говорят о том, что человек заражен сифилисом, но это должно быть подтверждено дополнительными методами исследования.

Скрининговые тесты недороги и достаточно просты в своем исполнении. Но они не обладают специфичностью к трепонемам и иногда могут давать ложноположительный результат, указывающий на:

  • Аутоиммунные заболевания;
  • Диффузные заболевания соединительных тканей;
  • Наличие вирусной инфекции в организме;

После окончания лечения реагиновый титр при первичном сифилисе становится отрицательным через год, а при вторичном сифилисе – через два года.

Реагиновые тесты показывают положительный результат не раньше, чем через 4-5 недель после внедрения бледной трепонемы в организм. Чтобы быть уверенным в результате анализов, нужно проводить реагиновые тесты с интервалом две недели в течение шести недель.

Трепонемные тесты дают положительный результат после заражения через 2-4 недели, и даже после полного выздоровления женщины могут годами не менять своих значений.

Тесты, специфичные к трепонемам это:

  • РИФ-АБС (реакция иммунофлюоресценции-абсорбции с бледными трепонемами);
  • РМГА-БТ (реакция микрогемагглютинации с антителами к бледным трепонемам);
  • РГА (реакция гемагглютинации на бледные трепонемы).

Эти три реакции показывают более правдивый результат, нежели остальные тесты. Если они свидетельствуют об отсутствии возбудителя в организме, то все остальные значения не берутся в расчет.

Микроскопия в темном поле – метод, при котором луч света пропускается под углом через предметное стекло и отражается от организмов на его поверхности. Микроорганизмы появляются в поле зрения как светлые тела на темном фоне, и исследователь получает возможность изучить морфологические особенности микроорганизмов и характер их передвижений в экссудативных жидкостях организма человека.

Латентную (скрытую) форму заболевания можно вычислить методом исключения других видов заболевания у женщин, у которых нет выраженных признаков заражения сифилисом, но, анализы которых упорно продолжают показывать положительных результат.

Чтобы быть уверенными в отсутствии у таких пациенток вторичного и третичного сифилиса, следует тщательно исследовать слизистые оболочки их гениталий, кожи, а так же состояние сердечнососудистой и нервной систем.

Лечение латентного сифилиса проводится под постоянным контролем серологических тестов на протяжении нескольких лет, для наблюдения за медленным падением титра реагиновых антител.

Лечение сифилиса у женщин

Данное заболевания относится к наиболее тяжелым и способным существенно повредить состояние здоровья пациентки путем поражения ее иммунной системы. Поэтому лечение должно быть начато немедленно после успешной диагностики сифилиса.

Система лечения зависит от вида болезни:

  • первичный,
  • вторичный,
  • третичный,
  • с поражением нервной системы (нейросифилис),
  • со скрытым течением (латентная форма).

Большую часть лекарств, назначаемых для лечения сифилиса, составляют пенициллин, а так же его производные. В отличие от других возбудителей, бледная трепонема не потеряла своей чувствительности к данной группе препаратов, хотя на протяжении долгих лет в борьбе с ним используют лекарства пенициллинового ряда.

Лечение первичного сифилиса начинают с ежедневных инъекций «Пенициллина», затем – «Бициллина-3». Уколы вводят внутримышечно, в два этапа, в обе ягодицы. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, протертые спиртом, были подсохшими. Дезинфицирующие растворы способны разрушать лечебные свойства препаратов пенициллинового ряда, и, введенный в непросохшую дезинфицированную область, лекарство не так интенсивно борется с возбудителем.

Кроме внутримышечных инъекций женщине с первичным сифилисом назначают антигистаминные препараты.

Лечение вторичного сифилиса предполагает увеличение длительности курса уколов. При первичной форме болезни инъекции делают в течение 16 дней, а при вторичном сифилисе этот промежуток увеличивается почти вдвое. Пациентке назначают водорастворимый «Пенициллин» или «Доксициклин», а так же уколы «Цефтриаксона».

Лечение третичного сифилиса – это борьба с запущенной стадией заболевания. Как и в предыдущих случаях, проводится курсовое лечение «Пенициллином» в сочетании с «Бийонхинолом».

Лечение нейросифилиса несколько сложнее в силу того, что в патологический процесс вовлекается центральная нервная система (мозг). От лечащего врача ситуация требует более активного, даже агрессивного способа лечения.

Так как нейросифилис часто сопровождает вторичную форму болезни, то и лечение начинается по соответствующей схеме. При недостаточной эффективности препаратов необходимо дополнительное назначение антибиотиков.

Чтобы узнать, вылечилась женщина или нет, нужно обратить внимание на несколько фактов:

  • Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
  • Характер течения сифилиса тоже играет свою роль. Если имеются рецидивы, значит, консервативное лечение прошло не очень успешно.
  • Качество проводимого лечения очень важно. Неадекватное лечение или советы врача, не сведущего в данной области медицины, могут принести больше вреда, чем пользы.
  • Общее состояние и эмоциональный настрой пациентки тоже играют существенную роль в успешном исходе болезни.
  • Результаты серологических реакций при повторных анализах должны быть отрицательными.
  • Следует провести исследование спинномозговой жидкости женщины на наличие возбудителя.

При оценке вышеперечисленных критериев с наибольшей долей вероятности становится ясно, вылечилась женщина от сифилиса или же нет.

Осложнения

Сифилис протекает достаточно разрушительным образом, затрагивая многие органы и даже системы органов. А осложнения от него настолько опасны, что могут привести к самым печальным последствиям.

Женщина, заразившаяся сифилисом, но не вылечившая его, рискует приобрести одно или несколько из следующих осложнений:

  • Частичная, или же полная потеря зрения при нейросифилисе.
  • Поражение структуры костей и суставов при запущенных формах болезни.
  • Менингит с последующим смертельным исходом при нейросифилисе.
  • Парезы и параличи.
  • Заражение ребенка в период внутриутробного развития или членов семьи через бытовые предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовым сифилисом называют такие ситуации, при которых заражение человека происходит не половым путем, а через неодушевленные предметы.

Женщина, страдающая сифилисом и не подозревающая об том, или же пренебрегающая лечением, может с легкостью передать заболевание всем членам семьи.

Предметами передачи могут быть общие мочалки, посуда, и т. д. Бледная трепонема находится во всех биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Если у здорового человека имеются повреждения на коже, при попадании на эти места секрета с содержанием возбудителя сифилиса, имеется высокая вероятность подхватить заболевание.

Бледная спирохета способна долго существовать во влажных средах и даже при минусовых температурах она не погибает. К низким температурам она не чувствительна, но высокие температуры переносит плохо. Твердый шанкр появляется именно на том месте, где произошло проникновение возбудителя в организм.

Известны случаи заражения при переливании крови. Если донор не подозревает о наличии у себя сифилиса, а переливание требуется срочное и на исследование крови времени не остается, бледная спирохет попадает к реципиенту (человеку, которому делают переливание) с кровью.

Сифилис во время беременности

Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

Рожать после сифилиса, или нет?

Многих особ прекрасного пола интересует вопрос: «Безопасно ли рожать ребенка после перенесенного сифилиса, или нет?».

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от формы заболевания и осложнений, которые оно вызвало.

Если сифилис был выявлен на начальных этапах и успешно пролечен, то никаких противопоказаний стать матерью у женщины быть не должно. Врач-гинеколог подробно расскажет о мерах предосторожности и определит сроки, в которых возможно безопасное зачатие. Пациентке остается лишь следовать указаниям специалиста.

В том случае, если болезнь затронула внутренние органы или же перешла в третью стадию, врач может посоветовать женщине не рисковать здоровьем ребенка, надеясь на благоприятный исход.

Источник: http://bezboleznej.ru/sifilis-u-zhenshin

Сифилис у женщин

Сифилис у женщин

Сифилис у женщин — хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бледной трепонемой и в 90—99% случаев передается половым путем. Проявляется специфическими кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, медленным, прогрессирующим поражением различных органов и систем. Для диагностики сифилиса используют клинические данные, результаты физикального обследования, микроскопической и серологической диагностики. Специфическое лечение предполагает назначение антитрепонемных препаратов, подобранных в соответствии со стадией и особенностями течения заболевания.

Сифилис у женщин

Хотя первые документальные упоминания о сифилисе зафиксированы в XV-XVI в.в., его возбудитель был открыт только в 1905 году австрийцами Фрицем Шаудином и Эрихом Гоффманом. В последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом. В 2013 году в России ежегодно фиксировалось 28,9 заболеваний на 100 тыс. жителей с увеличением числа латентных и поздних форм. Группу повышенного риска составляют проститутки, гомосексуалисты и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Сифилис чаще выявляют у 20-39-летних пациентов. Женщины болеют реже мужчин. Рост заболеваемости отмечается летом и осенью после незащищенного секса со случайными знакомыми в турпоездках и на летнем отдыхе.

Причины сифилиса у женщин

Заболевание вызывает бледная трепонема (бледная спирохета, Treponema pallidum), получившая свое название благодаря характерной тонкой спиралевидной форме и низкой чувствительности к красителям. Являясь тканевым паразитом, микроорганизм сохраняет жизнеспособность при проникновении в клетки и их ядра. Спирохеты обладают повышенной тропностью к соединительной, нервной и лимфоидной ткани. Возбудитель существует в организме человека в нескольких формах:

  • Классической спириллярной форме. Обладает высокой патогенностью. Выявляется на заразных стадиях сифилиса. Высокочувствительна к повышению температуры более +55°С, высыханию, обработке спиртом и антисептиками, поэтому быстро погибает во внешней среде.
  • Форме длительного выживания (цистообразная с защитной оболочкой и фильтрующаяся L-форма). Возбудители высокоустойчивы к антибактериальным препаратам, выявляются на латентных и поздних этапах.

Женщина заражается сифилисом через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно инфицирование происходит половым путем при незащищенном вагинальном, анальном, оральном сексе с зараженным партнером. Возбудитель также может передаваться бытовым путем (через поцелуи, сигареты, белье, личные принадлежности и предметы, которыми пользуется заболевший), через плаценту (от зараженной беременной плоду) и гематогенно при трансфузии инфицированной донорской крови или использовании загрязненных шприцев, иголок, капельниц и т. п. (в свежей крови микроорганизм сохраняется до 3—4 суток).

Патогенез

Для сифилиса характерно стадийное течение с чередующимися латентными и клинически выраженными периодами. Возбудитель проникает в лимфатическую систему и распространяется лимфогенным, гематогенным, нейрогенным путем. Спустя несколько часов после заражения трепонемы выявляются в лимфоузлах, крови, тканях, где начинают активно размножаться. По мере накопления возбудителя и действия его токсинов заболевание манифестирует клинически. Сначала увеличиваются и уплотняются лимфоузлы, после чего в месте первичного внедрения формируется твердый шанкр или атипичный вариант первичной сифиломы. В организме интенсивно продуцируются антитела, атакующие трепонем: микроорганизмы массово гибнут в крови, вследствие чего развивается интоксикация. Нарастание концентрации антител в тканях вызывает местное воспаление, которое проявляется генерализованными высыпаниями. Нелеченный сифилис течет волнообразно с периодическим ослаблением гуморального иммунитета и рецидивами сыпи. В последующем развивается гранулематозное воспаление, вызывающее грубые органические изменения в различных органах и тканях.

Классификация

Классификация учитывает стадию заболевания, особенности поражения тканей и органов, серологические данные. Различают следующие формы сифилиса у женщин:

  1. Первичный (с возникновением твердого шанкра):
  • Серонегативный — с отрицательными результатами серологических тестов
  • Серопозитивный — с положительными результатами серологических тестов
  1. Вторичный (с генерализованными высыпаниями):
  • Свежий (ранний) — первая генерализация сыпи
  • Скрытый — период между высыпаниями
  • Повторный (рецидивный), ранее леченный или не леченный — повторная генерализация сыпи
  1. Скрытый с положительными серологическими пробами, наличием следов от первичной сифиломы, но без генерализованной сыпи и грубой органной патологии:
  • Ранний — при давности заболевания до 2 лет
  • Поздний — при давности сифилиса 2 года и более
  1. Третичный (с бугорковыми сифилидами, гуммами и органными поражениями):
  • Активный — период обострения
  • Скрытый — носительство L-форм

При висцеральном сифилисе поражаются аорта, сердечные клапаны, кости, суставы и др. Также отдельно различают сифилитическое повреждение нервной системы (нейросифилис), которое проявляется нарастающим слабоумием (прогрессивный паралич), снижением чувствительности, мышечной гипотонией, другой неврологической симптоматикой (спинная сухотка) и др. Существует несколько форм заболевания, возникающих при трансплацентарном заражении, — сифилис плода, плаценты, ранний, поздний и латентный врожденный сифилис.

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный бессимптомный период продолжается от 2 до 12 недель (в среднем 21—28 дней). Заболевание манифестирует в виде первичной сифиломы (твердого шанкра) — плотного и безболезненного наощупь темно-красного узла до 1,0 см в диаметре, расположенного в месте начального проникновения возбудителя. На поверхности узелка есть округлая язва с твердым хрящеподобным дном и приподнятыми краями. У женщин шанкр чаще всего расположен на вульве, стенках влагалища, шейке матки, в анальной зоне, намного реже — в ротовой полости, на губах, сосках. Спустя 28—35 дней шанкр исчезает самостоятельно, оставляя небольшой рубец, атрофию, реже — неизмененную кожу.

При атипичном течении первичного сифилиса могут появляться множественные болезненные изъязвления, из которых при дополнительном инфицировании очага может отделяться гной. На этом этапе женщина может выявлять увеличенные безболезненные лимфоузлы (паховые, шейные, подмышечные). При бытовом способе заражения первичная сифилома размещается на «нетипичных» участках кожи или слизистых в месте непосредственного проникновения трепонемы, а при гемотрансфузионном вообще отсутствует.

Через 21—42 дня после первичной манифестации сифилиса возникает генерализованная сыпь в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков. Наиболее они выражены в воротниковой зоне («ожерелье Венеры»), на ладонных и подошвенных поверхностях. Вторичные сифилиды содержат большое количество микроорганизмов и отличаются высокой степенью контагиозности. Кроме характерных высыпаний, женщина может обнаружить увеличенные, уплотненные, безболезненные лимфоузлы. Наблюдаются слабость, недомогание, конъюнктивит, насморк, першение в горле, кашель, температура повышается до 37°С или немного выше. Элементы сыпи и катаральные проявления за несколько недель исчезают самостоятельно, и начинается бессимптомная фаза сифилиса. Без этиотропного лечения возможны рецидивы сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, паренхимы почек и печени. При латентном течении симптомы, патогномоничные для вторичного сифилиса, отсутствуют.

Спустя 3—6, а в ряде случаев и больше лет с момента инфицирования развивается третичный сифилис. Формируются поверхностные бугорки размерами с вишневую косточку или подкожные гуммы диаметром 3—4 см. Обычно они имеют плотную структуру, четкие границы, не сопровождаются болью, жжением, зудом. Период созревания сифилид при третичном кожном сифилисе длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Бугорки разрешаются путем сухого некроза или в виде изъязвления с неподрытыми краями, гладким чистым дном, плотноэластичной инфильтрацией тканей. На их месте возникает слегка западающий рубец с пигментированной каймой. После самопроизвольного вскрытия гумм образуются язвы с вязким отделяемым, а затем — характерные звездчатые рубцы. При поражении гранулематозным воспалением внутренних органов и нервной системы нарушается чувствительность, женщину беспокоят мышечная слабость, боли в суставах, падение зрения, ухудшение памяти, одышка, загрудинная боль и т. п.

Осложнения

Первичный и вторичный сифилис у женщин может стать причиной заражения других членов семьи, привести к внутриутробному инфицированию или смерти ребенка. Крайне опасен сифилитический менингит, при котором высока вероятность летального исхода. При отсутствии адекватного лечения заболевание в 1/3 случаев переходит в третичный сифилис. Его наиболее серьезными осложнениями, кроме грубых косметических дефектов кожи, являются слепота, парезы и параличи, патологические переломы костей, слабоумие, смертельные кровотечения при разрыве крупных сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза сифилиса у женщин в гинекологии используют анамнестические и эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и анализов. План комплексной диагностики включает:

  • Осмотр гинеколога. При первичном сифилисе во время гинекологического осмотра на слизистой наружных половых органов, влагалища, шейки матки выявляется твердый шанкр. У женщин со скрытым или вторичным сифилисом врач может обнаружить рубец или атрофию тканей на месте первичной сифиломы.
  • Физикальное обследование. Сифилис проявляется специфической кожной сыпью, соответствующей стадии развития заболевания. Характерна лимфаденопатия.
  • Лабораторную диагностику. При микроскопии трепонема выявляется в отделяемом сифилид, пунктате лимфоузлов, цереброспинальной жидкости. Позитивные результаты RPR-теста, реакции Вассермана (RW), РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА — специфичные маркеры заболевания. Чувствительность этих методов составляет от 90 до 98%. Данные ПЦР-исследования важны при серонегативных формах сифилиса и контроле эффективности лечения.

Дифдиагностика сифилиса у женщин зависит от стадии заболевания. Твердый шанкр иногда необходимо отличать от эрозии шейки матки, вторичные сифилиды — от кожных заболеваний, клинику третичного сифилиса — от туберкулеза, воспалительных и объемных процессов, стенокардии и др. При необходимости к постановке диагноза привлекают дерматовенеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, фтизиатра, гастроэнтеролога, окулиста, оториноларинголога и назначают инструментальное обследование — УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких, МРТ или КТ, гастроскопию и др. Если диагноз сифилиса подтвержден, женщину обследуют на другие ИППП.

Лечение сифилиса у женщин

Основная задача терапии — уничтожение возбудителя. Пациенткам назначают курс бензилпенициллина, бициллина или других антибиотиков. Трепонемоцидная концентрация препарата должна поддерживаться в течение 7—10 дней и более, в зависимости от продолжительности заболевания. Основаниями для назначения курса противотрепонемной терапии являются:

  1. Клиническая картина, которая подтверждена лабораторно. В таких ситуациях применяют схему, соответствующую конкретной стадии сифилиса.
  2. Тесный бытовой или половой контакт с больным, у которого выявлена одна из ранних форм сифилиса, либо переливание зараженной крови. Антибактериальный курс проводят превентивно при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания и давности контакта или гемотрансфузии не позднее 90 дней.
  3. Беременность. Терапию назначают беременным с впервые установленным диагнозом или пролеченным от сифилиса при наличии положительных серологических тестов.
  4. Выявление характерных для сифилиса очагов во внутренних органах. Пробное лечение проводится в диагностических целях.

Кроме специфической терапии, женщинам с третичным сифилисом дополнительно назначают симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные средства, ноотропы и пр.).

Прогноз и профилактика

При первичном и вторичном сифилисе прогноз заболевания благоприятный. Спустя 24 часа от назначения этиотропной терапии пациентка становится незаразной. У женщины формируется нестерильный (инфекционный) иммунитет к сифилису с возможностью повторного заражения (реинфекции). Третичный сифилис сопровождается тяжелыми системными и органными поражениями, смертность на этой стадии достигает 25%. После завершения курса лечения проводятся контрольные серологические тесты в установленные протоколами сроки. Для профилактики заражения рекомендуется избегать половых связей со случайными партнерами или использовать при таких контактах презервативы. При наличии в окружении заболевшего сифилисом необходимо выделить ему отдельную посуду, исключить совместное использование предметов гигиены, тесные физические контакты и поцелуи.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/syphilis

Первые симптомы сифилиса у мужчин и женщин - инкубационный период, кожные появления и выделения

Если мужчина или женщина подозревают имеют подозрение на первые признаки сифилиса, нужно обратить внимание есть ли сыпь на теле и другие симптомы болезни. Вовремя обнаруженное заболевание нужно диагностировать и лечить, пока оно не перешло в неизлечимое или привело к смерти. Ознакомьтесь с характерными признаками болезни у мужчин и женщин, узнайте как их выявить.

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы - бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже. Поздний врожденный сифилис приводит к заражению плода при беременности. Еще один способ заразиться возбудителем инфекции путем переливания крови от носителя болезни.

Бледная трепонема

Как проявляется сифилис

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Симптомы

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

  • возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура;
  • пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
  • индуративный отек;
  • панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
  • амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат. Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие. Индурактивный отек у девушек появляется на больших половых губах, имеет бледно-розовый или синюшный оттенок.

Выделения при сифилисе

Характерным симптомом инфицирования сифилисом у женщин считается появление выделений. Выделение густое по консистенции, внутренние и внешние половые органы зудят и ощущается чувство жжения. По внешнему виду и консистенции выделения напоминают гной, обладают резким неприятным запахом.

У мужчин

Сифилис на коже у мужчин проявляется также твердым шанкром, расположенным в области головки полового члена или крайней плоти. Иногда положение блюдцеобразной язвы мясного цвета хрящеподобной консистенции смещается в область слизистой оболочки прямой кишки, складку анального отверстия, лобок. Шанкр покрыт белым сальным налетом, по размеру равен пятикопеечной монете. На крайней плоти появляется индуративный отек. После орального контакта с больным появляются язвочки на языке, десне, щеках, твердом небе или небных миндалинах.

Пятна

Через 3-4 недели инкубационного периода и появления твердого шанкра появляются и другие кожные высыпания, которые не вызывают зуда, безболезненны, имеют темно-красную окраску, плотную консистенцию, ровные края без шелушений. Характерная сыпь:

  • розеолезные – овальные или круглые пятнышки размером 1-,1,5 см, распространены по всему телу, локализованы на туловище и конечностях, границы нерезкие, не сливаются и не возвышаются над кожей;
  • папулезные – округлая форма кожной сыпи, бледно-розовый цвет, величина 1 см, гладкая блестящая поверхность, шелушение; локализация: на ладонях, подошвах ног, половых органах;
  • кондиломы – соединенные вместе папулы, покрытые язвами;
  • лейкодерма – белые пятна на фоне потемнения кожи, приобретения буро-желтого оттенка, локализация – шея, подмышечные впадины, грудь, руки;
  • эритематозная ангина – высыпания на слизистой рта, возле зева, на твердом небе, трепонемы находятся внутри папул;
  • алопеция – на волосистой части головы, милиарные высыпания диаметром 1-2 мм, на которых выпадают волосы.

Признаки

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

  • специфические язвы округлой формы – шанкры;
  • шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
  • характерное поражение лимфатических узлов;
  • первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Признаки вторичного сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже. Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию. Со временем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся проявлениями повторно. Стадия протекает до четырех лет, сопровождается ухудшением состояния.

Признаки третичного сифилиса

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки. Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Часто заболевание поражает слизистую носа, что может привести к разрушению носовой перегородки. На этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич. Лечению она не подвергается.

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача. После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих. Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены. Основной путь передачи социально-бытовой, поэтому нужно следить за своими контактами, не пользоваться чужими вещами. Нельзя допускать самолечения, чтобы не продлить инкубационный период.

Фото сифилитической сыпи

Видео

Источник: https://sovets.net/13601-priznaki-sifilisa.html