Лечение доксициклином сифилиса

Главная » Сифилис » Лечение доксициклином сифилиса

Доксициклин в лечение сифилиса

Доксициклин при сифилисеНаиболее часто для лечения сифилиса используют несколько видов антибиотиков, среди которых на первом месте пенициллин, а также его дюрантные формы. Однако случается, что такое лечение не приносит желаемого результата. Это связывают с несколькими аспектами:

  • случаи индивидуальной непереносимости;
  • большое количество больных нейросифилисом, при котором пенициллин является недейственным, так как нет очага воспаления;
  • способность возбудителя заболевания трансформироваться в цист - и L- формы, на которые антибиотик не действует.

Поэтому с 90-х годов начали искать резервные антибиотики с широким спектром действия, имеющие трепонемоционную активность, такие как доксициклин. Доксициклин при сифилисе действует бактериостатически, проникает путём диффузии или через активный транспорт в клетки, накапливается до высокой концентрации в бактериальной клетке, и на уровне рибосом подавляет в ней биосинтез белка. А в резистентных клетках этот препарат не транспортируется в средину клетки и быстро выводится.

Применяя 2 раза в день доксициклин, лечение сифилиса составит от 10 до 30 дней, в зависимости от формы заболевания. Так для превентивного лечения будет достаточно минимального срока терапии, для первичной формы - срок увеличивают до двух недель, а скрытные и вторичные формы сифилиса потребуют прохождения максимально рекомендованного курса в 30 дней. Суточная дозировка препарата составляет 2г, что равно двум уколам по 1г, при этом важно стараться соблюдать равные интервалы между инъекциями.

Проводя лечение доксициклином летом, больного следует предупредить о необходимости избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами, поскольку может проявиться фотосенсибилизирующие побочные эффекты. Также следует учитывать, что препарат взаимодействует с костными тканями организма, поэтому детям младше 8 лет данное лекарство не рекомендуют, беременным же препарат не назначают вовсе, заменяя его на эритромицин, который не проникает сквозь плаценту и не влияет на развитие ребёнка.

Наилучший результат в лечении сифилиса доксициклин показывает при кардиоваскулярном типе заболевания, в качестве средства предварительной подготовки к дальнейшей терапии пенициллином.

В отдельных случаях лечение препаратом не приносит желаемого результата, что может быть вызвано следующими причинами:

  • Доксициклин был фальсифицированным;
  • У разных штаммов бледной трепонемы разная чувствительность к данному антибиотику;
  • Со временем возбудитель вырабатывает сопротивление к действию медикаментов.

Так или иначе, назначать при сифилисе доксициклин стоит с большой осторожностью, поскольку все основные исследования влияния антибиотика на возбудители данного заболевания, проводились в средине 70-х годов прошлого века, а новых данных на сегодняшний день нет.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1/doksiciklin

Методы лечения сифилиса

В настоящее время при своевременном лечении сифилиса всегда наблюдается благоприятный исход. Как правило, применяются методы терапии антибиотиками, которые позволяют подавить развитие бледной трепонемы – возбудителя этого заболевания, и освободить от нее организм.

Методы лечения при заражении сифилисом

Специфическое лечение назначается больному после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования (РСК, МРП (или аналогов – VDRL, RPR), РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ).

Методы превентивного лечения сифилиса

Превентивной терапии подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование. Превентивное лечение сифилиса реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Методы профилактического лечения сифилиса

Профилактику проводят по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.

Профилактическое лечение сифилиса показано женщинам, получившим лечение до беременности, у которых к началу беременности не произошла полная негативация КСР, а также всем женщинам, начавшим лечение во время беременности, независимо от ее срока. Профилактическое лечение обычно проводится начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – непосредственно вслед за ним.

При рождении ребенка без проявлений сифилиса от нелеченной матери, при поздно начатом специфическом лечении матери (с 32-й недели беременности), при отсутствии негативации КСР (МР) к моменту родов или серорезистентности у матери проводится профилактическое лечение сифилиса ребенку.

Профилактическое лечение ребенка, рожденного нелеченной матерью, больной сифилисом проводится по любой из методик, предназначенных для лечения врожденного сифилиса.

Методика пробного лечения сифилиса

Пробное лечение может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и тому подобное, когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции.

В случаях полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса, допустимо использование так называемого эпидемиологического (синдромного) лечения на основе клинико-анамнестических данных.

Больным гонореей с невыявленными источниками заражения рекомендуется серологическое обследование на сифилис.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы. Оно целесообразно также при скрытых, поздних формах сифилиса и при вторичном сифилисе с проявлениями в виде алопеции и лейкодермы. Ликворологическое обследование рекомендуется также детям, рожденным от матерей, не получавших лечения по поводу сифилиса.

Консультация невропатолога проводится при наличии соответствующих жалоб больного и выявлении неврологический симптоматики:

1. парестезии,

2. онемение конечностей,

3. слабость в ногах,

4. боли в спине,

5. >головные боли,

6. головокружения,

7. судорожный припадок у пациента, не страдавшего ранее эпилепсией,

8. диплопия,

9. прогрессирующее снижение зрения и слуха,

10. асимметрия лица и др.).

При лечении больного сифилисом и проведении превентивного лечения необходимо исследование КСР (МРП) до и по окончании лечения.

Методы лечения осложненного сифилиса с сопутствующими заболеваниями

Попробуем выяснить, как проводится терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями. Больным сифилисом следует провести обследование на ВИЧ и по показаниям – на другие инфекции, передаваемые половым путем. При выявлении у больного сифилисом гонореи, хламидиоза или других урогенитальных инфекций их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса. Показанием к применению метода лечения сифилиса препаратами бензилпенициллина, других групп антибиотиков является установление диагноза сифилиса в любой стадии, с различиями в дозировках и длительности лечения. Препараты бензилпенициллина являются основными в лечении всех форм сифилиса. Могут быть применены полусинтетические пенициллины – Оксациллин или Ампициллин.

Медикаментозное лечение сифилиса лекарствами с сопутствующими заболеваниями

До лечения сифилиса с сопутствующими заболеваниями необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации. В случаях когда имеются анамнестические указания на индивидуальную непереносимость Пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.

Из препаратов цефалоспоринового ряда рекомендуется Цефалоспорин 3-го поколения – цефтриаксон (роцефин). Препарат хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, в частности в спинномозговую. Обладает высокой трепонемоцидной активностью.

Азитромицин следует рекомендовать лишь при непереносимости всех остальных резервных антибиотиков.

При лечении Доксициклином и Тетрациклином в летнее время больным следуем избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, так как эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Лечение осложненных форм сифилиса у беременных

Для беременных в связи с противопоказанием к применению препаратов тетрациклинового ряда рекомендуется назначение эритромицина в тех же суточных и разовых дозах и с той же длительностью курсов, как и при лечении Тетрациклином. Поскольку эритромицин не проникает через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить Пенициллином.

Специфическое лечение беременных при сроке до 18 недель включительно проводится так же, как лечение небеременных, по одной из предлагаемых в настоящих рекомендациях методик, в соответствии с диагнозом.

Амбулаторная терапия сифилиса с сопутствующими заболеваниями лекарствами

В амбулаторных условиях при лечении сифилиса с сопутствующими заболеваниями применяются зарубежные дюрантные препараты пенициллина – Экстенциллин и Ретарпен, а также их отечественный аналог – Бициллин-1. Это однокомпонентные препараты, представляющие дибензилэтилендиаминовую соль Пенициллина. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает сохранение в сыворотке крови больного трепонемоцидной концентрации Пенициллина в течение 2–3 недель; инъекции Экстенциллина и Ретарпена проводятся 1 раз в неделю, Бициллина-1–1 раз в 5 дней.

В амбулаторном лечении могут использоваться также Бициллин-3 и Бициллин-5. Трехкомпонентный отечественный Бициллин-3 состоит из дибензилэтилендиаминовой, новокаиновой и натриевой солей пенициллина в соотношении 1 : 1 : 1. Инъекции этого препарата в дозе 1,8 млн ЕД делают 2 раза в неделю. Двухкомпонентный бициллин-5 состоит из дибензилэтилендиаминовой и новокаиновой солей пенициллина в соотношении 4 : 1. Инъекции этого препарата в дозе 1 500 000 ЕД производятся 1 раз в 4 дня.

Препараты «средней» дюрантности – отечественная новокаиновая соль Пенициллина и зарубежный Прокаин-пенициллин – после их введения в дозе 0,6–1,2 млн ЕД обеспечивают пребывание Пенициллина в организме на протяжении 12–24 ч. Эти препараты применяют внутримышечно 1–2 раза в сутки. Дюрантные и средней дюрантности препараты вводят внутримышечно, в верхне-наружный квадрант ягодицы, двухмоментно.

В стационарных условиях используют натриевую соль пенициллина, которая обеспечивает высокую начальную концентрацию антибиотика в организме, но довольно быстро выводится. Оптимальным в отношении удобства применения и высокой эффективности является введение натриевой соли пенициллина в дозе 1 млн ЕД 4 раза в сутки.

Расчет Препаратов пенициллина для лечения детей (специфического, профилактического и превентивного) проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6 месяцев натриевую соль пенициллина применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6 месяцев – 50 тыс. ЕД/кг. Суточную дозу новокаиновой соли (Прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов применяют из расчета массы тела.

Антибиотикотерапия при сифилисе

Поговорим о том, какие существуют методы лечения сифилиса антибиотиками.

1. Лечение Доксициклином

Одним из предпочтительных препаратов резерва является Доксициклин, который применяют по 0,1 мг 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечение первичного сифилиса – 15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней.

2. Методика лечения Пенициллином

Могут быть применены полусинтетические Пенициллины – Оксациллин или Ампициллин. Эти препараты вводят внутримышечно по 1 млн ЕД на инъекцию (доза разводится в 5–6 мл дистиллированной воды) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, лечения больных первичным сифилисом – 14 дней, вторичным и скрытым ранним – 28 дней. Детям с непереносимостью пенициллина нередко удается провести лечение полусинтетическими Пенициллинами, сохраняя ту же продолжительность лечения, что и при применении растворимого пенициллина с профилактической целью.

3. Лечение Цефтриаксоном

Цефтриаксон назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно в течение 5 дней, при первичном сифилисе но 0,25 г ежедневно в течение 10 дней, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5 г ежедневно в течение 10 дней. Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1,0–2,0 г, вводимая в одну инъекцию, в течение 14 дней. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) возможно внутривенное применение препарата и увеличение суточной дозы до 4,0. Методика профилактического лечения Цефтриаксоном у детей полностью не отработана. Из литературных данных известно, что лечение проводят в течение 10 дней, в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции.

4. терапия Азитромицином

Азитромицин рекомендуют под строгим клинико-серологическим контролем. При ранних формах сифилиса суточная доза препарата составляет 0,5 г (на один прием), а длительность лечения-10 дней.

5. Методы лечения сифилиса Тетрациклином

Тетрациклин применяют в суточной дозе 2,0 г (по 0,5 г 4 раз в сутки). Следует обратить внимание на соблюдение равных интервалов между приемами препарата (6 ч). Длительность лечения такая же, как и при применении Доксициклина.

Борьба с сифилисом основывается на курсе антибиотиков, к которым возбудитель сифилиса очень чувствителен (Пенициллины пролонгированного действия). Очень важно, чтобы курс лечения прошли все половые партнеры заболевшего, вступавшие с ним в интимный контакт в течение трех месяцев, если речь идет о первичном сифилисе, и в течение года, если выявлен сифилис вторичный.

В заключение об особенностях лечения болезни

Лечение сифилиса производится анонимно. После его окончания пациент должен длительное время наблюдаться у врача-дерматовенеролога.

Чтобы терапия была эффективной, необходим точный диагноз, подтвержденный лабораторными анализами. Выздоровление пациента тоже должно быть подтверждено лабораторно, исчезновения симптомов для этого недостаточно.

Курс лечения болезни может быть пройден амбулаторно или стационарно, но в любом случае заболевший должен полностью отказаться от половой жизни до полного выздоровления.

Антибактериальная терапия. Больной должен пройти курс инъекций антибиотиков пенициллинового ряда. Чем раньше начнется курс, тем скорее наступит выздоровление.

Но в любом случае лечение болезни – процесс длительный. При первичном сифилисе оно продолжается несколько недель, при вторичном – более двух лет.

Схема терапии разрабатывается по индивидуальным показаниям и требует постоянного контроля специалиста.

Проблема серорезистентности в терапии сифилиса

Сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса - это серорезистентность при сифилисе. Серорезистентность при сифилисе устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами либо результаты МР остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация РСК (МРП) не наступила, но отмечается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций, и наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК, то наблюдение можно продолжить еще на 6 месяцев. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности РСК проводят дополнительное лечение. Таким образом, дополнительное лечение проводится с учетом динамики КСР в сроки от 1 года до 2 лет после первого лечения, как правило, однократно.

Методы дополнительного лечения серорезистентности при сифилисе

Дополнительное лечение должно проводиться по методикам, обеспечивающим достаточно высокий уровень концентрации антибиотика в организме. Поэтому предпочтительно применение растворимого пенициллина или препаратов средней дюрантности.

1. Методика № 1.

Лечение проводится в стационаре растворимым Пенициллином в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.

2. Методика № 2.

Лечение проводится амбулаторно Прокаин-пенициллином по 1,2 млн ЕД 1 раз в день в течение 20 дней либо новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в cyтки в течение 20 дней.

3. Методика № 3.

В исключительных случаях лечение может быть проведено дюрантными препаратами Пенициллина по методикам, рекомендованным для вторичного и раннего скрытого сифилиса.

4. Методика № 4.

Лечение проводят Цефтриаксоном по 1,0 г внутримышечно через день. Общее количество – 10 инъекций.

Терапию по поводу серорезистентности у детей проводят аналогично, учитывая при расчете дозы возраст и массу тела ребенка.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/lech_sifilisa_lek.html

Лечение сифилиса тетрациклином

Лечение сифилиса тетрациклиномСуществует множество антибиотиков, применяемых при ранних формах сифилиса, среди которых первое место занимает пенициллин. В связи с коротким периодом действия препарата и частотой аллергических реакций среди пациентов, а также в связи с возможностью структурных изменений в ягодичных мышцах, которые могут препятствовать всасыванию антибиотика в организм больного, врачам приходится искать новые препараты для уничтожения бледной трепонемы.

Одним из таких перспективных средств является тетрациклин, форма выпуска которого - таблетки или капсулы, что позволяет обойти проблему деформации мышц и разной степени всасывания препаратов при большом количестве уколов. Наиболее оправданным лечение сифилиса тетрациклином является на начальных стадиях первичного и вторичного возникновения заболевания. Препарат рекомендуют принимать 4 раза в день по 1 таблетке, дозировкой по 0,5г, стараясь придерживаться равных промежутков времени между приёмами.

При лечении сифилиса тетрациклином следует учитывать некоторые фармакологические и химические особенности данного препарата. Его крайне не рекомендуют запивать молоком или сочетать со средствами, способными понизить кислотность желудочного сока, что может привести к образованию нерастворимых соединений с солями магния и кальция. Ещё одним важным моментом в период лечения, это необходимость избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами. В противном случае, могут проявится побочные действия в виде резкого повышения чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению. Также тетрациклин не назначают маленьким детям, не достигшим восьмилетнего возраста, поскольку препарат оказывает не самое благоприятное воздействие на костную ткань ребёнка. Беременным женщинам препараты тетрациклинового ряда не назначают, а заменяют другими, которые не проникают сквозь плаценту и не угрожают здоровью малыша.

При первичной неосложнённой форме сифилиса препарат принимают 4 раза в день на протяжении 15-20 дней, при начальных стадиях вторичного - 20-25 дней, а в отдельных случаях - в течение 40 дней. Такие дозировки тетрациклина являются достаточно сильными, и во многих случаях успешно лечат сифилис при своевременном обращении к врачу. Однако на протяжении всего курса терапии необходимо выполнять два условия:

  • В период лечения сифилиса тетрациклином нельзя делать перерывы в приёмах, в противном случае вирус трепонемы может выработать стойкость к антибиотику.
  • До полного излечения необходимо воздерживаться от половых актов, чтобы не заразить болезнью окружающих.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1/tetraciklin

Сумамед при сифилисе

СумамедВ качестве аналоговой терапии сифилиса, часто применяют препараты азалидового ряда, самый известный из которых сумамед. При лечении сифилиса сумамед накапливается во внесосудистом пространстве и внутри эукариотических клеток. Хоть препарат и относится к бактериостатикам, но его константа ассоциации с рибосомами более чем в 8 раз выше, чем у других лекарств этого же типа, например, у эритромицина. Это позволяет добиться значительно большей стабильности в подавлении синтеза белка.

Наиболее эффективным использование данного антибиотика является при ранних формах развития заболевания. Обычно лекарство применяют дважды в день через равные промежутки времени по 0,5г за каждый приём на протяжении двух недель. Лечение сифилиса сумамедом при других формах развития заболевания подразумевает его использование только в качестве дополнительного неспецифического препарата. Это возможно при скрытом, рецидивном, нейросифилисе, врождённой форме, висцеролюэсе или при заболеваниях, протекающих при сопутствующих патологиях, у наркоманов, алкоголиков и т.д.

Недостатком лечения этим антибиотиком широкого спектра является его низкая проницаемость в ликвор больного. Сумамед устойчив к кислотной среде и обладает липофильностью, позволяющей лекарству оперативно всасываться в ЖКТ. Препарат обладает быстрым действием и после приёма стандартной для большинства случаев заболеваний сифилисом, дозировки в 500 мг, достигает максимального содержания в плазме уже через 2,5-3 часа. Лучше всего препарат проникает в ткани и органы урогенитального тракта, дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. При этом концентрация сумамеда в тканях может превышать концентрацию в крови более чем в 50 раз, как и длительный период полувыведения, связанный с низким связыванием препарата с белками крови. Также следует отметить, что концентрация антибиотика в очагах локализации заболевания выше, чем в окружающих тканях на 30%, но высокая концентрация существенно не увеличивает влияние на возбудители сифилиса.

Полное выведение препарата из очагов заболевания может достигать 7 дней от последнего приёма антибиотика, что позволяет с успехом применять трёх и пятидневные курсы лечения. Первый день терапии требует потребления больным 1г антибиотика за два или один приёмы. Наилучшие результаты показывает сумамед при сифилисе, усложнённом хламидийной инфекцией либо гонореей.

Однако назначая сумамед при сифилисе, следует учесть возможные противопоказания среди которых:

  • гиперчувствительность к антибиотикам макролидного ряда;
  • нарушения функции почек;
  • нарушения функции печени;
  • аллергии на медикаменты.

Назначение беременным препарата возможно, но нежелательно. Должна учитываться возможная польза от антибиотика и вред от его приёма.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/preparaty-sredstva/antibiotiki1/sumamed