Нос провалился сифилис

Главная » Сифилис » Нос провалился сифилис

Нос при сифилисе: поражение органов и другие симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Сифилис – это опасное инфекционное заболевание, которые передается в основном половым путем. Заражение может происходить и внутриутробно. Дети с врожденным сифилисом в большинстве случаев обречены на длительное лечение и неминуемые мучения.

Последствий прогрессирования данной патологии может быть много. К наиболее распространенным осложнениям, вызванным активностью бледной трепонемы (возбудителя сифилиса), помимо нарушений в работе внутренних органов, относятся внешние поражения гениталий, кожных покровов, лица. Многие считают, что если, например, нос при сифилисе видоизменился, больному осталось недолго. Но действительно ли смерть неминуема? И почему проваливается нос при сифилисе? Данное проявление болезни можно встретить нечасто. К слову, чтобы смотреть на изуродованное лицо больного человека, нужно обладать железными нервами и устойчивой психикой.

Как сифилис убивает организм

Данное заболевание всегда протекает в хронической форме, развивается стремительно, для общего состояния и самочувствия человека представляет значительную угрозу. При прогрессировании недуга искажается лицо: разрушаются носовые хрящи, деформируется переносица, проваливается твердое небо.

Поражение носа при сифилисе – не единственная серьезная проблема. Это заболевание на запущенной стадии приводит к серьезному нарушению в деятельности центральной нервной системы, разрушению твердых и мягких тканей, внутренних органов. Происходящие изменения необратимы и неизбежно ведут к гибели больного.

Как уже было отмечено, возбудителем инфекционного заболевания является бледная трепонема. Это патогенная клетка имеет спиралевидную форму, а ее длина не превышает 14 мкм. Опасность трепонемы заключается в ее чересчур высокой подвижности. Микроб способен поразить не только слизистые оболочки, но и эпидермис. Чтобы прикрепиться к железам и внутренним органам, возбудитель ввинчивается в них.

сифилис носа стадии

Как передается инфекция, и почему поражает нос

Самый распространенный путь передачи сифилиса – половой. При незащищенной интимной близости трепонема переходит от больного партнера к здоровому. Причем микроб передается во время вагинального, анального секса и оральных ласк, а также через поцелуй. Заразиться сифилисом можно и бытовым путем, контактируя с предметами, которыми пользовался больной. Инфекция передается от матери к ребенку через плаценту во время беременности.

На вопрос о том, почему нос сифилисом поражается, ответить несложно. Здесь причина кроется в непосредственном контакте слизистой с возбудителем патологии. Для заражения достаточно один раз не помыть руки после рукопожатия с человеком, имеющим характерные шанкровые высыпания на ладонях, либо воспользоваться медицинскими приборами, которые применялись больным.

Характерные симптомы

Первые признаки сифилиса возникают в области носовой перепонки и на кожных покровах. На том участке эпидермиса, через который инфекция проникла в организм, образуется специфическое ярко-красное пятно. Оно быстро разрастается и превращается в гнойную рану. Эта язва и называется шанкром. Никаких других симптомов на начальной стадии болезни не появляется, пациент при этом не испытывает никаких болезненных и неприятных ощущений. Как правило, больные сначала не догадываются о реальном масштабе заболевания и необходимости срочного лечения.

Инкубационный период продолжается в течение 1,5-2 месяцев. Симптомы при сифилисе носа могут возникнуть намного позже, если пациент на протяжении всего этого времени пил антибиотики или гормональные средства. В среднем первые шанкровые изъязвления формируются спустя месяц после заражения.

И самое главное: является ли нос больного сифилисом разносчиком инфекции, и опасен ли этот человек для окружающих? Важно понимать, что наличие шанкра на коже, вне зависимости от локализации, свидетельствует о прогрессировании инфекции. Язвы состоят из пораженных инфицированных клеток, поэтому для окружающих людей они действительно небезопасны.

Это венерическое заболевание проходит три этапа развития. Если начать лечение на первых двух стадиях, у пациента остаются неплохие шансы на выздоровление. Симптомы сифилиса носа зависят не только от степени развития болезни, но и от того, является ли недуг приобретенным или врожденным.

Что происходит на первичной стадии

Для данного этапа болезни характерно образование небольших красноватых узелков около носовых входов. Поначалу мелкие высыпания локализуются исключительно на перегородке, кончике носа, краях каждой ноздри, крыльях. По завершении инкубационного периода, то есть спустя пару месяцев после заражения, у пациента возникает ни с чем не схожий сифилитический узелок, напоминающий кровоточащую язву. Сам по себе он не вызывает никаких ощущений, на ощупь кажется слегка возвышающимся над верхним слоем эпидермиса.

Еще через несколько дней появившийся узелок рассасывается самостоятельно, а на его месте образуется желтоватая корочка, под которой невооруженным глазом заметно маленькое эрозийное пятнышко алого цвета, имеющее уплотнения по краям. Внутри шанкра много серозной жидкости и бактериальных клеток. Каждая язва – настоящий рассадник бледной трепонемы.

На первичной стадии сифилис носа не беспокоит. Некоторые пациенты замечают у себя увеличение лимфатических узлов под челюстью и за ушами, которые при пальпации становятся болезненными. Нос при сифилисе может закладывать, что мешает полноценному носовому дыханию.

Вторичный сифилис, особенности течения

Для данной стадии характерно появление обильных высыпаний и поражений кожи, слизистых оболочек. При поражении носа у больных прогрессирует катаральный насморк, а возле ноздрей формируются мокнущие трещины. Пациента постоянно беспокоит заложенность, насморк, отек. Хрящи и перепонки постепенно разрушаются. Параллельно с носом инфекция поражает слизистую ротовой полости.

Некоторые думают, что при сифилисе нос отвалиться не может, а это всего выдуманные «страшилки», мотивирующие партнеров на безопасный секс с использованием презервативов. Но на самом деле изменения, происходящие на вторичной стадии, – не злой вымысел. Те нарушения, которые успели возникнуть к данному моменту, можно устранить только с помощью хирургического скальпеля.

При врожденном сифилисе у ребенка появляется насморк, который не лечится никакими препаратами. Из-за постоянно заложенного носа ребенок сопит, его дыхание затруднено. При этом из носовых ходов обильно выделяется слизь зеленоватого цвета, имеющая неприятный гнилостный запах. У входа в носовую полость заметны ранки, которые покрываются коричневыми корками.

Третья стадия

Если у человека уже отпал нос, сифилис достиг, скорее всего, крайней стадии. Хотя на практике реальный провал носа можно наблюдать крайне редко. С изуродованным болезнью лицом, без носа, человек остается из-за неправильного лечения или вовсе его отсутствия.

В начале третичной стадии в ротовой полости на мягком и твердом небе появляются гуммозные инфильтраты, которые становятся причиной разрушения хрящевой и костной ткани. Следствием данного процесса становится образование глубокой язвы. Кожа приобретает красноватый оттенок, нос становится опухшим, широким, бесформенным.

На этом этапе болезни развивается хронический ринит, характерной особенностью которого являются гнойные выделения с кровавыми примесями. Другими признаками сифилитического ринита является:

  • нарушение носового дыхания;
  • неприятный стойкий запах из полости носа и рта;
  • заложенность, не устраняемая сосудосуживающими препаратами;
  • одышка;
  • боли в грудине, сердце;
  • общая слабость и недомогание.

На третичной стадии сифилиса нос болит очень сильно, крылья и переносица начинают западать. Первые провалы становятся заметными тогда, когда язвы углубляются настолько глубоко, что разрушают соседние хрящевые ткани и закрывают носовой ход. Больного перестают узнавать, так как его лицо сильно обеззаражено.

Признаки врожденного сифилиса

Одним из специфических проявлений врожденного сифилиса у новорожденных является кровотечение из носа. При сифилисе у ребенка медленно разрушается часть задней ротовой полости, в частности твердое небо. Выявить патологию на ранней стадии весьма затруднительно. Сложность заключается в следующем: если мать заразилась инфекцией во время беременности, реакция Вассермана может быть ложноотрицательной. Это основная причина, по которой врожденный сифилис диагностируется преимущественно на поздних стадиях.

При отсутствии лечения у ребенка будут появляться новые симптомы заболевания. По мере взросления станет заметным отсутствие целостности зубов – они либо полностью разрушены, либо неровные, поражены кариесом. Нередко дети, страдающие врожденным сифилисом, испытывают проблемы с кровоточивостью десен.

Из врачебной практики известно мало случаев, когда у ребенка отвалился нос при сифилисе. Чаще встречаются другие симптомы:

  • заметная визуально опухоль в носовой перегородке;
  • стремительно развивающееся воспаление;
  • затрудненное дыхание, кислородное голодание;
  • стабильно высокая температура тела (выше 38 °С);
  • частая рвота, тошнота;
  • слабость, раздражительность, вялость.

Если начать лечение сразу же после появления малыша на свет, у болезни не останется шансов на дальнейшее прогрессирование. В тяжелую форму недуг обычно переходит по таким причинам, как:

  • уязвимость иммунной системы, иммунодефицит;
  • неполноценная лекарственная терапия;
  • сопутствующее развитие заболеваний крови, сердца, эндокринной системы, почек, печени;
  • дефицит поступления в организм питательных веществ.

Способы диагностики сифилиса

Выбор метода диагностики во многом зависит от того, на каком этапе находится заболевание в данный момент. Для того чтобы подтвердить диагноз «сифилис», больному придется сдать анализы крови. На первичной стадии специалист осматривает кожные покровы больного, опрашивает его, пытается выяснить, как давно произошло заражение. Если же пациент, который подозревает инфицирование, сам обратится в клинику в первые дни после того, как произошло потенциальное заражение, начать лечение удастся как можно раньше, а это, в свою очередь, дает огромные шансы на выздоровление.

Чтобы диагностировать вторичный сифилис, помимо положительного анализа крови на RW, у больного должны присутствовать типичные для болезни бурые или желтые высыпания на перегородке и крыльях носа. Именно те изъязвления, которые формируются на носовой перегородке, в основном и становятся причиной разрушения хрящей. Подтвердить третичный сифилис можно с помощью положительного теста Вассермана и результатов биопсии.

Вне зависимости от стадии болезни, исследуется состояние внутренних органов. Пациенту назначают УЗИ, электрокардиограмму, а для уточнения сложных диагнозов – МРТ или КТ. Лица, страдающие сифилисом, должны в обязательном порядке обследоваться у узкопрофильных специалистов, включая офтальмолога, невропатолога, отоларинголога и др.

Если в анамнезе женщины, которая планирует беременность, присутствует упоминание о сифилисе, ей рекомендуется пройти повторное комплексное обследование, сдать серологические тесты и прочие лабораторные исследования на выявление трепонем.

Как лечится пораженный нос

Системную терапию такого заболевания, как сифилис, назначает венеролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем. После подтверждения возбудителя в крови, пациенту назначают антибиотики пенициллинового ряда. Если лечение начинается на запущенной стадии болезни, используются медикаменты на основе висмута. Для устранения симптомов и снижения выраженности симптомов назначают противовоспалительные препараты.

При поражении носа после сифилиса целесообразным является применение местных лекарственных средств, промывания носовых ходов с помощью раствора гидрокарбоната натрия. Если у больного имеются нарушения глотания, применяются легкие травяные отвары и настойки (из ромашки, календулы, чабреца) или раствор перекиси водорода, разведенный с водой.

Если нос уже провалился, исправить внешний вид можно только при помощи пластического хирурга. Оперативное вмешательство осуществляется после окончательного излечения. Пациентам, которые остаются без носа (сифилис проявляется зарастанием носового прохода из-за рубцевания пораженных тканей), рекомендуют временно пользоваться надувными баллончиками.

Вероятные осложнения

Если лечение было проведено вовремя, прогноз будет благоприятным. Достаточно сложно помочь больным с третичной стадией сифилиса и полной деформацией лица. Заболевание может изменить пациента до неузнаваемости. Искажения во внешности могут быть следующих видов:

  • Седловидный нос – возникает из-за разрушения верхней или средней части носа, полного удаления носовой перегородки.
  • Лорнетный нос – причиной его формирования считается рубцевание краев грушевидного отверстия обеих ноздрей.
  • Бульдожий нос – внутрь западает кончик и крылья носа, а также его наружная часть. Пациент теряет способность дышать носом.
  • Нос, как у попугая, формируется при полном разрушении хрящей в носовой перегородке. При этом кончик носа становится втянутым и плоским.

Если вас на протяжении длительного времени беспокоит ринит, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить серьезнейшее заболевание.

Автор: Серая мышка

Источник: http://fb.ru/article/390078/nos-pri-sifilise-porajenie-organov-i-drugie-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Сифилис (сифилитический) нос: гумма, шанкр, проваливается ли?

Сифилис носаСифилис носа может проходить все три стадии данного заболевания: появление твердого шанкра, вторичные проявления (сыпь и т.п.), а также нередки случаи и гуммы носа – проявления третичной стадии заболевания. Сифилис носа, фото убедительно это доказывают, проявляется множеством симптомов, поэтому если внимательно относиться к собственному состоянию, то заболевание можно выявить еще на стадии появления шанкра на носу, а следовательно – увеличить свои шансы на то, что заболевание будет вылечено быстро и без последствий.

Стадии сифилиса

  • Первичная, или стадия твердого шанкра. Как правило, шанкр может быть замечен у входа в нос, на кожной части его перегородки, а также на крыльях. Непосредственный осмотр, в отличие от даже самых качественных фото, показывает наличие эрозии, небольшого размера с резким покраснением. На краю такого образования присутствует утолщение в виде валика, а его дно покрыто сальным налетов. В основании такого шанкра можно обнаружить плотный инфильтрат.
  • Когда после появления твердого шанкра проходит полтора-два месяца, можно обнаружить признаки вторичного сифилиса. Как правило, чаще всего встречаются розеолезные, пустулезные либо папулезные новообразования, возникающие как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Кроме того, при такой патологии, фото периодически изображает такой признак, - в области органа обоняния можно обнаружить эритему. В отличие от безболезненного шанкра, эритема часто приносит неприятные ощущения, связанные с постоянным выделением секрета, хотя их не сравнить и с болезненностью гумм. Поскольку папулы чаще всего образуются на внутренней поверхности этого органа, то становится вполне понятно, почему при врожденном венерическом заболевании у новорожденного не прекращается насморк с гнойным отделимым и образованием корочек.
  • Чаще всего диагностируется именно третичный период данного венерического заболевания, поскольку его проявления – гуммы - не могут не остаться незамеченными. Многочисленные фото, демонстрирующие стадии сифилиса, поражают тем, что может сделать данное заболевание с органом обоняния! Поскольку для третичной стадии характерно образование гумм либо диффузных инфильтратов, склонных к распаду, нередко у тех, кто болеет сифилисом, проваливается нос. На самом деле, выражение, скорее, образное, так как вполне понятно, что никуда орган не проваливается, - просто за счет некроза тканей он может существенно изменить свою форму, а его края – провалиться по отношению к общему уровню лица. Сифилитический нос хорошо различим на любом фото, сделанном при этом заболевании, и именно подобные фото привели к вопросу, проваливается ли нос при сифилисе? Надо сказать, что в отличие от двух предыдущих стадий – шанкра и сыпи, не доставляющих практически никакого дискомфорта, проваливающийся, или, как его еще называют, - сифилитический нос доставляет человеку множество неприятных ощущений. К тому же, помимо боли, появляются и другие осложняющие жизнь явления: гнойное отделяемое, имеющее крайне неприятный запах.

Если, изучая фото, демонстрирующее различные стадии заболевания, вы обратите внимание, что какое-то из ник изображает что-то похожее на то, что присутствует в вашем организме, не ждите, провалится орган вашего обоняния или не провалится: стадия заболевания, на которой он как бы проваливается, уже настолько запущена, что можно только стабилизировать состояние, но не вылечить пациента, но на фото таких выздоровевших всегда будут видны следы от гумм.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/na-lice/nos

Сифилис носа

Сифилис носа подразделяется на приобретенный и врожденный. Приобретенный сифилис носа может появляться во всех трех периодах - первичном, вторичном и третичном. Наибольшее практическое значение имеет сифилис носа в третичном периоде.

Приобретенный сифилис носа

Причина сифилиса носа

Возбудителем является бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиральной нити длиной от 4 до 14 мкм с мелкими равномерными завитками.

Сифилис носа в первичном периоде (6-7 нед) проявляется твердым шанкром, является весьма редкой локализацией. По статистическим данным, в XX в. первичный экстрагенитальный шанкр встречался в 5% случаев от всех заражений, из этих 5% лишь 1% приходился на первичный сифилис носа. Инфицирование происходит главным образом путем пальцевого переноса инфекции при ковырянии в носу, поэтому основной локализацией шанкра является преддверие носа.

Патологическая анатомия

Через 3-4 нед после инфицирования в месте внедрения инфекции возникает первичный аффект, включающий в себя твердый шанкр и регионарный (поднижнечелюстной) лимфаденит. Твердый шанкр, или первичная сифилома, представляет собой небольшую безболезненную эрозию (0,5-1 см) или язву округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом в основании, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета. Инфильтрат содержит большое количество лимфоцитов и плазмоцитов. Возникающий в месте инфильтрата эндартериит обусловливает сужение кровеносных сосудов и, как следствие, - некроз и изъязвление пораженной ткани. Через 5-7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы - ипсаурикулярные или подуглонижнечелюстные. Они плотные, диаметром до 2-3 см, безболезненные, не спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена.

Симптомы сифилиса носа

Возникающие изменения в месте внедрения инфекции являются, как правило, односторонними, носят сначала острый воспалительный характер: болезненная припухлость в области преддверия носа на уровне передненижнего отдела перегородки носа. Вслед за этим возникает язва с приподнятыми краями, плотным дном и безболезненная на ощупь. Через неделю возникает регионарная аденонатия.

Диагноз устанавливают на основании эпиданамнеза, характерных патологоанатомических изменений, а также при помощи серологических реакций Вассермана, Кана, Закса - Витебского, реакции иммунофлюоресценции, которые становятся положительными лишь через 3-4 нед после появления твердого шанкра.

Дифференциальную диагностику проводят со злокачественными опухолями, фурункулезом преддверия носа, волчанкой и некоторыми другими воспалительно-продуктивными процессами.

Лечение проводят средствами и методами, применяемыми в первичном периоде сифилиса. Местно назначают желтую ртутную мазь.

Сифилис носа во вторичном периоде проявляется иногда стойким двусторонним катаральным насморком, болезненными, мокнущими трещинами кожи в области преддверия носа, не поддающимися излечению. Сифилитические изменения слизистой оболочки носа в этом периоде встречаются редко, однако эти изменения могут наблюдаться в области слизистой оболочки полости рта и глотки, где они окружены диффузной эритемой.

Сифилис носа в третичном периоде возникает в 5-7% случаев через 3-4 года у больных, не получивших полноценного лечения. Иногда назальные формы третичного сифилиса могут возникать через 1-2 года после первичного заражения или через 20 лет после него. Третичный период характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, внутренних органов (чаще всего сифилитический аортит), костей, а также нервной системы (нейросифилис: сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессирующий паралич и др.).

Патологическая анатомия

В третичном периоде поражается слизистая оболочка перегородки носа, процесс распространяется на слизистую оболочку твердого и мягкого неба с образованием малоболезненных гуммозных инфильтратов синюшно-красного цвета. Эти инфильтраты быстро распадаются и изъязвляются, разрушая костную и хрящевую ткань. Распад гуммы начинается с ее центральной части и приводит к образованию глубокой язвы с отвесными плотными краями, дно которой покрыто некротическим распадом. Образование прободных отверстий в перегородке носа, мягком и твердом небе служит причиной тяжелых нарушений дыхания, речи и приема пищи. Некроз и распад внутренних костной и хрящевой тканей носа приводит к образованию секвестров. В последующем развивается выраженный атрофический ринит и рубцовое обезображивание пирамиды носа.

Клиническое течение сифилиса носа

Больные предъявляют жалобы на заложенность носа, головные боли, усиливающиеся но ночам. Если гумма располагается в верхней части перегородки носа, то на спинке носа выявляются гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации. Если гумма располагается в нижних отделах перегородки носа, то инфильтрат через некоторое время появляется в области неба по средней линии в виде красноватой припухлости. Наиболее заметны внешние признаки гуммы при ее локализации в области костей носа. В области корня носа возникает быстро увеличивающийся инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, спинка носа расширяется, а в коже образуются свищи, через которые выделяются костные секвестры и некротические массы.

При передней риноскопии определяется гиперемированная, отечная слизистая оболочка, покрытая слизи-сто-сукровичными выделениями. При распаде гуммы количество выделений увеличивается, они приобретают грязно-серую окраску с примесью крови, содержат костные и хрящевые секвестры, обладают сильным гнилостным запахом. При ощупывании зоны гуммозного распада пуговчатым зондом определяется обнаженная кость. Развитие процесса распада тканей приводит к тотальному разрушению эндоназальных структур и латеральных стенок носа с образованием единой огромной полости, объединяющей полость носа с верхнечелюстной пазухой. К этому времени у больного развивается необратимая аносмия. Процесс гуммозного распада протекает безболезненно, что является важным признаком диагностики сифилиса носа в третичном периоде, как и то, что сифилис носа в третичном периоде не сопровождается аденопатией.

Наиболее опасной формой сифилиса носа является локализация гуммозного процесса в области свода полости носа. Распад гуммы в этой области может привести к внутричерепным осложнениям. Такие же осложнения могут возникать при локализации сифилитического инфильтрата в области решетчатой кости или в клиновидной пазухе.

Диагностика сифилиса носа

Диагностика затруднительна в начальной стадии сифилиса носа в третичном периоде, поскольку возникающие в носу воспалительные явления имеют сходные черты с острым банальным насморком, поэтому в случае беспричинно затянувшегося острого или подострого катарального ринита с тенденцией к появлению в полости носа необычного инфильтрата всегда следует помнить о «французской болезни пастуха Сифилуса». Окончательный диагноз на этом этапе ставят при помощи специфических серологических реакций.

Дифференцируют сифилис носа в третьем периоде от гипертрофического ринита, гематомы перегородки носа. Следует также знать, что некроз костей носа возникает только при наличии сифилитической инфекции и только в третьем периоде этой болезни. Образующиеся секвестры следует дифференцировать от инородного тела носа или ринолитов. Наличие отвратительного запаха выделяющихся из полости носа корок и расширение его полостей заставляет думать об озене. однако «сифилитический» запах отличается от озенозного, что нетрудно установить при соответствующем клиническом опыте, к тому же при озене никогда не бывает изъязвлений, распадающихся инфильтратов и секвестрации. Эти же отличия характерны и для риносклеромы, для которой совершенно не характерно изъязвление инфильтрата, хотя и наблюдается сужение носовых ходов. Наибольшие трудности возникают при дифференцировании сифилиса носа третьего периода от распадающейся злокачественной опухоли (почти всегда - одностороннее поражение) и волчанки носа. В первом случае окончательный диагноз устанавливают после биопсии и серологической диагностики. Во втором случае трудность заключается в том, что иногда третичный сифилис носа обретает черты псевдоволчанки и протекает без гуммозного распада и секвестрации. Следует также иметь в виду, что во всех случаях спонтанной перфорации перегородки носа, возникшей на фоне не идентифицированного инфильтрата, всегда следует предполагать наличие сифилитической инфекции и проводить соответствующие диагностические мероприятия. Во всех сомнительных случаях проводят биопсию и без исключения - серологические пробы. Не последнее место в диагностике сифилиса носа занимает пробное антисифилитическое лечение.

Врожденный сифилис носа

У новорожденных типичным проявлением врожденного сифилиса носа является упорный насморк, появляющийся обычно через 2-6 нед после рождения. Вначале этот насморк ничем не отличается от обычного катарального воспаления, затем выделения из носа приобретают гнойный характер, в преддверии носа появляются кровоточащие трещины, а на верхней губе - экскориации. Возникает нарушение носового дыхания, которое резко затрудняет сосание. Диагностика облегчается, когда одновременно наблюдаются кожные сифилиды и специфические поражения внутренних органов. После себя ранние проявления врожденного сифилиса носа оставляют синехии в преддверии носа, атрофию слизистой оболочки носа и характерные рубцы в области углов рта.

Диагностика врожденного сифилиса носа

Поздние проявления врожденного сифилиса носа практически ничем не отличаются от таковых при сифилисе носа третичного периода.

Диагностика облегчается при установлении триады симптомов Гетчинсона, характерных для позднего врожденного сифилиса:

  1. деформации верхних средних резцов (зубы суживаются книзу наподобие долота, нижний край - в форме вогнутой кверху дуги; постоянные зубы подвержены раннему кариесу и гипоплазии эмали;
  2. паренхиматозный кератит;
  3. сенсоневральная тугоухость, обусловленная поражением ушного лабиринта.

В последнем случае при удовлетворительном воздушном проведении может отсутствовать или быть существенно снижено костное проведение звука. В некоторых случаях может отсутствовать и нистагменная реакция со стороны полукружных каналов вестбулярного аппарата. Диагностика также облегчается тем, что всем роженицам проводят серологические анализы для исключения сифилитической инфекции.

Лечение врожденного сифилиса носа

Лечение сифилиса носа включает в себя комплекс мероприятий, предусмотренных соответствующими положениями и инструкциями по лечению больных, страдающих врожденным сифилисом.

Что нужно обследовать?

Полость носа

Как обследовать?

Эндоскопия (осмотр) полости носа

Исследование дыхательной функции носа

Какие анализы необходимы?

Анализ на сифилис

Источник: https://ilive.com.ua/health/sifilis-nosa_107892i15951.html

Как сифилис изменил человечество: всё, что стоит узнать о болезни

Как сифилис изменил человечество: всё, что стоит узнать о болезни

Сифилис – явление не только медицинской, но и социальной значимости. Наряду с бубонной чумой, это заболевание стало признаком ушедших эпох, хотя и сегодня процент зараженных бледной трепонемой остается стабильно высоким. По распространенности сифилис занимает 3 место среди ЗППП, уступая лишь хламидиозу и трихомониазу.

Кадр из фильма "Распутник" с Джонни Деппом, 2004

История сифилиса

Согласно историческим справкам, первая эпидемия сифилиса вспыхнула в Европе в конце 15 столетия. Неизвестная болезнь начала распространятся среди солдатов французской армии короля Карла VIII, осаждавших Неаполь в 1495 году. Вернувшись в родные города, участники военного похода принесли соотечественникам заразную болезнь, которая уже через пару лет захватила Францию, Германию, Швейцарию, Австрию, Венгрию, Польшу и Россию. Купцы, колонизаторы и мореходы привезли сифилис в земли Африки, Турции, Индии, Китая и Японии. Уже к 1512 году о болезни узнали в самых отдаленных уголках нашей планеты.

Другие теории происхождения сифилиса утверждают, что болезнь в Европу привезли матросы Христофора Колумба, заразившись от гаитянских аборигенов.

Пытаясь понять природу загадочной болезни, медики искали ответы в трудах древних греков: оказалось, что Гиппократ, Цельс и Авиценна неоднократно описывали схожие симптомы у своих современников. Наблюдательные исследователи даже обнаружили у бюста Сократа (5 век до н.э.) характерный сифилитический нос.

Обычно через 6 месяцев после заражения клинические проявления сифилиса уже заметны.

Приймак
Артем Валентинович

венеролог, Киев Задать свой вопрос

Так или иначе, сегодня установить единого предка возбудителей сифилиса уже невозможно, и ученые сошлись во мнении, что болезнь такая же древняя, как и весь человеческий род.

Вам будет интересно: 4 факта об оральном сексе

Как передается сифилис

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание хронического течения. Он имеет несколько стадий, последовательно поражая кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Возбудитель сифилиса – бактерия бледной трепонемы (Treponema Palladium), для жизни и размножения которой требуется высокая влажность, определенная температура и анаэробная среда.

Чаще всего сифилис передается половым путем, потому его считают венерическим заболеванием. Известны также случаи заражения через кровь: во время переливания от инфицированного донора, совместного использования шприцов, бритв, нестерилизованных хирургических инструментов и проч.

Данные ВОЗ: Нелеченый ранний сифилис у беременных женщин является причиной каждого четвертого мертворождения и 14% случаев смерти новорожденных детей.

При тесном контакте с больными, имеющими открытые язвы и гуммы, возможно заражение бытовым сифилисом (через посуду, столовые приборы, белье).

Также заразной является сперма и грудное молоко больных сифилисом, даже если на половом члене или груди нет явных очагов поражения. Возможность заразиться через слюну сохраняется, если на слизистой рта есть высыпания или язвы.

Бледная трепонема, возбудитель сифилиса

Виды и симптомы сифилиса

Традиционно сифилис разделяют на 4 группы: первичный, вторичный, третичный и врожденный. Каждая из этих разновидностей имеет ранние и поздние формы, характерную симптоматику и способы лечения. Рассмотрим их подробнее.

  • Первичный сифилис обычно возникает спустя 3-5 недель после заражения. Клинические проявления этой разновидности – твердый шанкр, возникающий в том месте, где организм человека соприкоснулся с бледной трепонемой. Чаще всего это крайняя плоть и головка полового члена у мужчин, половые губы, стенки влагалища или шейка матки у женщин. Ранняя форма первичного сифилиса не всегда может быть определена анализом крови, потому основным способом диагностики является осмотр и выявление бледной трепонемы в отделяемом шанкре.

Вам будет интересно: Скрытый сифилис - бессимптомная форма болезни

  • Вторичный сифилис развивается в том случае, если первичная форма не была своевременно обнаружена и пролечена. Он возникает спустя 2-4 месяца после заражения и может длиться до 5 лет. На данном этапе болезнь поражает не только кожу и слизистые, но также внутренние органы и системы человека. Главный симптом – появление сыпи на разных участках тела. Поскольку они время от времени исчезают, больные нередко принимают их за симптом аллергии. Сыпь может принимать вид округлых розеол, появляющихся на туловище, конечностях или лбу, или плоских узелков (папул) на коже и слизистых. Другие симптомы вторичного сифилиса – облысение, пятнистая лейкодерма (ожерелье Венеры), сиплый голос.

«…из дворян — у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани, и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос». - Из отчета об осмотре от 5 мая 1679 года, Россия

  • Третичный сифилис характеризуется необратимыми поражениями организма – как снаружи, так и изнутри. Почти 25% людей, которые запустили болезнь, погибают. Симптомы третичного сифилиса проявляются со стороны нервной системы, головного мозга, сердца и сосудов, печени, почек, желудка, органов зрения и слуха. Для больных характерно развитие психических заболеваний (депрессия, галлюцинации, вспышки ярости, паранойя), слепота, глухота. Под кожей появляются гуммы (крупные узлы) и инфекционные гранулемы (бугорки различного размера), которые со временем вскрываются. Вскрываясь, они переходят язвы, рубцевание которых ведет к деформации мягких тканей и костей, в том числе – сифилитическому западанию носа. Полностью эта форма сифилиса не излечивается, но состояние больного можно поддерживать, затормозив прогресс болезни.

Голова Сократа с характерным сифилитическим носом, Париж, Лувр

  • Врожденный сифилис передается от матери к плоду через плаценту, может быть ранним или поздним. Ранний врожденный сифилис проявляется у плода во время беременности, в грудном или раннем детском возрасте. Если сифилис развивается у ребенка в утробе матери, его внутренние органы поражаются очень быстро, потому шансы выносить беременность крайне низки: это заканчивается выкидышем. У грудничков заболевание поражает глаза, печень, сердце и сосуды, кожу, кости и хрящи: появляются папулезные высыпания, пузырчатка, ринит, остеохондрит. Поздний врожденный сифилис может проявляться в возрасте 15-16 лет, иногда – раньше. Характерные симптомы – слепота, глухота, гуммы, рубцы вокруг рта, седловидный сифилитический нос, эндокринные заболевания. Пока изменения, вызванные болезнью, не стали необратимыми, врожденный сифилис можно вылечить.

Диагностика и лечение сифилиса

Для диагностики сифилиса используют скрининг, ПЦР, исследования крови, спинномозговой жидкости и биопсийного материала, проводят серологические тесты. Важно дифференцировать сифилис с другими ЗППП, заболеваниями кожи, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и слуха. Диагноз ставит врач дерматовенеролог. Также для обследования могут привлекать неврологов, окулистов, кариологов и других специалистов.

Начиная с 1553 года сифилис лечили ртутью и ртутными мазями. Данный метод был очень токсичным и вызывал множество осложнений: по некоторым оценкам, от отравления солями тяжелых металлов умирало до 80% больных.

Для диагностики и контроля излеченности сифилиса традиционно используют классическую серологическую реакцию - RW (реакцию Вассермана)

Борисенко
Сергей Леонидович

дерматолог, Киев Задать свой вопрос

Пенициллин, который используют для лечения сифилиса сегодня, внедрили в клиническую практику в начале 40-х годов 20 столетия. Бледная трепонема обладает высокой чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда, потому их назначают всем больным. Если они не приносят желаемого результата, используют тетрациклины, макролиды и фторхинолы. Помимо антибактериального лечения, пациентам назначают иммуностимулирующие средства.

Иллюстрация А. Дюрера (1496), изображающая больного сифилисом

Длительность лечения сифилиса – от 2 месяцев до 2 лет. Известны случаи, когда недобросовестные врачи предлагали вылечить болезнь «за пару уколов», игнорируя индивидуальный подход к пациенту. При этом восстановление иммунитета и витаминотерапия не проводились, что значительно ухудшало состояние больного. Лечение можно считать эффективным не после исчезновения симптомов сифилиса, а лишь после соответствующих результатов лабораторных исследований.

Главный метод профилактики сифилиса – использование барьерных методов контрацепции и отказ от случайных половых связей с лицами, в здоровье которых вы не уверены.

Вам будет интересно: ТОП-8 заболеваний, передающихся половым путём

Сифилис в культуре

Поскольку сифилис долгое время был одной из главных болезней евразийского континента, деятели искусства не моги проигнорировать такую актуальную тему. Это совершенно неживописное заболевание на своих полотнах изображали Дюрер, Рембрандт, Хогарт, Страдано. В литературе сифилис встречается в книгах Франсуа Рабле, Вольтера, Исаака Бабеля, Рюноскэ Акутагавы, Михаила Булгакова, Владимира Маяковского, Ги де Мопассана, Томаса Манна, Джона Фаулза и многих других.

«Для француза немыслимо дожить до средних лет, не получив сифилис и орден Почетного легиона». – Андре Жид, писатель

Самые знаменитые сифилитики: римские папы Александр VI, Юлий II, Лев X, короли – Карл V, Карл VIII, Георг VI, Генрих VIII, Франсиско Гойя, Артур Шопенгауэр, Шарль Бодлер, Анри Тулуз-Лотрек, Ги Де Мопассан, Оскар Уайльд, Иван Франко, Бенвенуто Челлини, Поль Гоген, Винсент Ван Гог, Франц Шуберт, Вольфганг Гете, Фридрих Ницше, Адольф Гитлер, Бенито Муссолини, Авраам Линкольн, Людвиг ван Бетховен, Франц Шуберт и многие другие.

Список можно продолжать бесконечно, ведь деятели политики и искусства часто оказывались темпераментными личностями, не чуждыми плотским утехам. Остается лишь вздохнуть с облегчением: сегодня своевременная диагностика и лечение сифилиса ведут к полному выздоровлению.

Мария Ниткина

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ЗППП: как избавиться быстро и без осложнений

Анализы на ЗППП

Самые частые ЗППП у мужчин

Источник: http://www.likar.info/infekcia/article-74741-kak-sifilis-izmenil-chelovechestvo-vsyo-chto-stoit-uznat-o-bolezni/