Рецидив сифилиса

Главная » Сифилис » Рецидив сифилиса

Можно ли повторно заболеть сифилисом - рецедив, реинфекция

Повторный сифилисЛюди, задающие себе вопрос, может ли возобновиться перенесенный сифилис, должны знать, что эта болезнь при правильном лечении не возобновляется и рецидив не наступает. Но это происходит только в том случае, если пройден полный курс лечения, рекомендованного сифилидологом, и трепонема полностью уничтожена. Убедиться в том позволят основные критерии излеченности: анализы, регулярно сдаваемые на протяжении нескольких лет, наблюдения у врача, его прогнозы.

Почему бывает повторный сифилис?

Столкнувшись с неприятным венерическим заболеванием единожды, каждому хочется знать, можно ли повторно заболеть сифилисом. К сожалению, даже если человек перенес эту болезнь, у него не вырабатывается иммунитет, защищающий в дальнейшем от вируса. После успешно законченного лечения некоторые вновь становятся инфицированными больными. Как только в организм повторно попадет трепонема, после очередной встречи с зараженным пациентом, следует ожидать первых шанкров. Это не рецидив сифилиса, а его новое проявление. Болезнь опять начнется с инкубационного периода и пойдет своим чередом.

Рецидив сифилиса

К сожалению, встречаются пациенты, которые не до конца вылечивают перенесенный сифилис. Считая, что наступило благополучие, исчезла сыпь, перестали мучить другие симптомы, прием препаратов прекращается, потому что они никогда не задумывались над тем, может ли возобновиться сифилис, если он недолечен. Вот тут-то и появляется снова розеолезная сыпь, покрывающая плечи, а затем распространяющаяся на грудь. Площади пораженной поверхности становятся все обширнее. Цвет сыпи может меняться со временем. Это состояние медики называют рецидив сифилиса. Спустя время, появятся и новые признаки рецидивного сифилиса:

  • Поражаются голосовые связки, что проявляется в осиплости и хрипоте голоса.
  • Начинается интенсивное, но неравномерное выпадение волос. Оно включает брови и реснички.
  • Внутренние поражения органов приобретают угрожающие масштабы. Нередко образуются гуммы на почках и легких, поражается мозг и сердце.

Обнаружив у больного рецидивный сифилис, дермовенеролог должен сразу назначить комплексную диагностику и осмотр у окулиста и терапевта, невропатолога и хирурга. На основании полученных всеми врачами результатов строится дальнейшее лечение пациента. Порой рецидив лечить намного сложнее, чем даже третичный.

Реинфекция при сифилисе

Наступив на сифилитические грабли единожды, не хочется подставлять под них свой лоб во второй раз, потому так важно знать, можно ли повторно заболеть сифилисом. Увы, как не хочется признавать это правдой, но - можно. Грустный пример тому - реинфекция сифилиса. Это не что иное, как новое заражение вирусом от своего партнера. Возможность такая бывает в том случае, когда супруг или новый любовник не прошел лечение, считая, что болезни у него нет. Следует быть и очень осторожными при очередном знакомстве. Если кто-то уже сталкивался с данным заболеванием знает что, следует обязательно пройти тестирование при малейшем подозрении на присутствие в организме трепонемы.

Проявление реинфекции связано с тем, что у лиц, перенесших заболевание, не вырабатываются защитные иммунные тела, которые могли бы спасти от дальнейших заражений. Медицинская практика знает случаи, когда происходило не только повторное заражение, но и трехкратное.

Реинфекция сифилиса проявляет себя теми же симптомами, что и первичное заболевание. На месте попадания в организм трепонемы образуется твердый шанкр, но нередко он находится в скрытых местах и не бывает вовремя замечен.

Иногда реинфекцию путают с суперинфекцией. Все их отличие состоит в том, что суперинфекция бывает у особ, которые не до конца вылечили заболевание, а реинфекция – у лиц, имевших его раньше. Следует учесть, что суперинфекция весьма редкое проявление болезни. Она практически не может возникнуть, потому что во время болезни всегда есть инфекционный иммунитет. Исключение составляют лишь те больные, которые имеют заболевание в стадии инкубационного периода или вначале первичной стадии. Уже имея трепонему в своем теле, инфицированный больной получает ее новую порцию, поэтому на фоне сыпи может образоваться свежий шанкр. Нередко он имеет меньшие, чем в первый раз, размеры и находится в ином месте. Даже врачи не всегда разграничивают эти понятия, поэтому пользуются определением повторный сифилис. Это состояние вновь требует лечения, оно опасно и для окружающих, которые готовы вступить в новый контакт с больным. Он тоже заразен, потому что в организме появилась трепонема, которая через кровь или сперму готова попасть к новому пациенту.

Повторится ли перенесенный сифилис, напрямую зависит не от врача. Только сам человек может изгнать эту болезнь из своего организма и полностью оградить себя, даже оступившись однажды, и от рецидива, и от реинфекции.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/articles/povtornyy-recidiv

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Вторичный сифилис

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/secondary-syphilis

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.

Периоды

Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.

Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление алопеции (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.

В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.

Симптоматика

Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

  • плотная структура;
  • субъективных ощущений не отмечается;
  • тёмно-красный оттенок патологических элементов;
  • невыраженное шелушение;
  • чёткие контуры;
  • элементы могут самопроизвольно исчезать.

Общие признаки:

  • доброкачественное течение;
  • высокая заразительность вторичных сифилидов;
  • серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная;
  • если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.
Симптомы вторичного сифилиса

Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

  • розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища;
  • папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи;
  • ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу;
  • сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

Лечение

Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.

Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.

Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

  • медикаментозное профилактическое лечение;
  • профилактика во время секса;
  • срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
  • защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
  • с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1243-vtorichnyy-sifilis-simptomy

Вторичный сифилис: симптомы, лечение

Это фаза течения заболевания, которая наступает после окончания первичного периода болезни. Вторичный сифилис характеризуется распространением инфекции по всему организму по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Симптомы развития вторичного сифилиса

Заболевание начинается спустя 3-4 месяца после первичного заражения и длится на протяжении нескольких лет. Клиническими симптомами болезни являются:

1. Высыпания красного или розового цвета на коже и слизистых оболочках как симптом вторичного сифилиса. Сыпь появляется по всему телу, не исключая подошв и ладоней. Может сопровождаться высокой температурой, головной болью и ощущением ломоты во всем теле, как во время гриппа.

2. Сифилитическое облысение. Различают диффузное облысение, затрагивающее большой участок волосистой части головы, и мелкоочаговое.

3. Пятнистая лейкодерма («ожерелье Венеры») как симптом вторичного сифилиса. Так называются обесцвеченные пятна на коже сзади и сбоку шеи, которые появляются у женщин на 4-6 месяце после первичного заражения. Реже такие пятна появляются на спине, на груди и на животе, еще реже – на руках или у подмышечных впадин.

4. Сиплый голос. Проявляется в том случае, если инфекция поразила голосовые связки.

Признаки вторичного сифилиса у женщин

У представительниц прекрасной половины человечества симптомы сифилиса проявляются, как правило, в области гениталий, на слизистой оболочке влагалища или на шейке матки. В этих местах чаще всего возникает твердый шанкр (первичная сифилома) – буро-красная язва с плотным основанием и ровными твердыми краями. Обычно язва бывает только одна, но возможно появление нескольких сифилом. Женщины часто не обращают на них внимания, принимая за так называемую «простуду» (герпес), и иногда и вовсе не замечают, так как у женщин первичная сифилома возникает обычно в зоне, недоступной для самостоятельного осмотра.

Через несколько дней или недель первичная сифилома исчезнет, но это не значит, что женщина вылечилась. Завершился только первичный период развития сифилиса.

Симптомы вторичного сифилиса начинаются спустя 2-8 недель после появления первичной сифиломы и характеризуется появлением розовой сыпи на коже и слизистых оболочках. Особенно заметны высыпания в области гениталий, потому что слизистая оболочка там становится влажной и блестящей. Для второго периода характерно также появление на языке, во рту, в районе голосовых связок папул. Это может стать причиной сиплости голоса. Наблюдается также выпадение волосков из бровей и ресниц. Возможны симптомы вторичного сифилиса у женщин, напоминающие симптомы гриппа (лихорадка, боль в суставах и в горле, головная боль, общее недомогание). Может развиться менингит и увеит (воспаление глаз).

В патологический процесс при симптомах вторичного сифилиса помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, могут быть вовлечены внутренние органы, ЦНС, кости, суставы, кроветворные органы, органы слуха, зрения и др.

Виды болезни и их симптомы

На протяжении болезни выделяют:

1. вторичный свежий сифилис (первая вспышка сыпи, с которой начинается период),

2. вторичный рецидивный сифилис (последующие повторные вспышки сыпи)

3. и латентный, или скрытый, вторичный сифилис (промежутки между отдельными рецидивами).

Первое высыпание отличается особой яркостью, обилием элементов, их беспорядочным расположением и мелкими размерами. Ему обычно сопутствует угасающий твердый шанкр.

При вторичном рецидивном сифилисе элементы бледные, более крупные, сгруппированы и количество их меньшее, чем при первом высыпании. Разнообразным высыпаниям протяжении первого полугодия сопутствует специфический полиаденит.

Вторичный период сифилиса имеет ряд общих черт, отличающих его от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы отсутствуют, нет также островоспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечаются устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием противосифилитического лечения. Важным в практическом отношении является вопрос о разграничении вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса, так как давность инфекции и соответственно объем лечения в этих случаях отличаются.

Кожные патологии при вторичном сифилисе

Различают 5 групп изменений кожи, ее придатков и слизистых оболочек при вторичном сифилисе:

1. пятнистые,

2. папулезные,

3. пустулезные сифилиды,

4. сифилитическая плешивость,

5. сифилитическая лейкодерма.

Пятнистые сифилиды

Пятнистые сифилиды встречаются у 85% больных вторичным сифилисом. Представителем этой группы является сифилитическая розеола. Она локализуется на коже боковых поверхностей туловища, грудь, живот, реже руки, ноги, шея, лицо. Типичная сифилитическая розеола обычно появляется в начале вторичного периода, представляет собой округлое пятно от нескольких миллиметров до 1 см с не очень четкими границами, бледно-розовой окраски, не шелушащееся, исчезающее при диаскопии. Они появляются постепенно, «толчкообразно» на протяжении 1–2 недель, а просуществовав 2–3 недели без особых изменений, розеолы в дальнейшем регрессируют.

Свежая розеола имеет более яркую окраску, меньшие размеры, располагается симметрично и высыпания, как правило, обильные. Для рецидивной розеолы характерна более блеклая окраска или синюшный оттенок, большие размеры, асимметричное расположение; розеолы группируются, образуя очаги в виде колец, дуг. Возвышающаяся розеола наблюдается у аллергизированных больных. В результате слияния нескольких элементов образуется сливная розеола. У пациентов с выраженным фолликулярным аппаратом кожи встречается зернистая розеола.

У некоторых больных при сопутствующих интоксикациях на поверхности пятнистых сифилидов могут быть геморрагические явления. Изредка на поверхности розеол наблюдается шелушение.

Пустулезные сифилиды как признак вторичного сифилиса

Пустулезные сифилиды встречаются реже пятнистых и папулезных элементов, хотя в последние годы отмечается их учащение. Обычно наблюдаются у ослабленных больных с тяжелым (злокачественным) течением процесса.

Выделяют следующие разновидности пустулезного сифилида.

Угревидный сифилид при симптомах вторичного сифилиса – мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, быстро ссыхаются в корочки, медленно рассасываются. Чаще располагаются на коже лба, груди, спины.

Импетигинозный сифилид представлен поверхностной пустулой, образующейся в центре папул. Элемент быстро ссыхается в корку. Чаще располагается на коже волосистой части головы, носогубных складок.

Оспенновидный сифилид отличается шаровидными пустулами диаметром от 2 до 7 мм; быстро ссыхающимися в корочку. В центре элементов имеется незначительное западение, по окружности – небольшой валик инфильтрации.

Сифилитическая эктима при симптомах вторичного сифилиса – поздний сифилид (через полгода и позже от начала заболевания): изъязвившаяся в центре пустула, покрытая плотно сидящими корками грязно-бурого цвета диаметром 1–6 см, иногда более. Нередко из-под корок выделяется гной.

Сифилитическая рупия представлена в виде эктимоподобного элемента под слоистой конической коркой вследствие роста и повторного распада специфического инфильтрата. Обычно единичны, заживают рубцом.

Угревидный, импетигинозный и оспенновидный сифилиды наблюдаются, как правило, при вторичном свежем сифилисе, в то время как глубокие разновидности (эктима и рупия) являются симптомами рецидивного сифилида.

Лейкодерма сифилитическая как симптом сифилиса

Лейкодерма сифилитическая относится к пигментному сифилиду, наблюдается чаще у женщин при рецидивном сифилисе и связана с нервно-трофическими нарушениями. Преимущественная локализация высыпаний при симптомах вторичного сифилиса – боковые задние поверхности шеи («ожерелье Венеры»), где на фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются депигментированные, округлых очертаний, расположенные изолированно пятна диаметром до 1 см.

Сифилитическая лейкодерма не вызывает субъективных ощущений, не сопровождается воспалительными явлениями и не шелушится.

Различают пятнистую и кружевную сифилитическую лейкодерму, когда пятен очень много и они почти сливаются друг с другом, оставляя лишь небольшие полоски от гиперпигментированного фона. Она существует длительно (иногда в течение многих месяцев и даже лет), ее развитие связывают с поражением нервной системы (в пораженной ткани бледные трепонемы отсутствуют). При наличии лейкодермы у больных наблюдаются, как правило, патологические изменения в цереброспинальной жидкости.

Сифилитическая алопеция при сифилисе

Сифилитическая алопеция (сифилитическая плешивость) обычно наблюдается при рецидивном сифилисе. Различают:

  • мелкоочаговую,
  • диффузную,
  • смешанную.

Диффузная плешивость не имеет каких-либо характерных черт. Облысению может подвергнуться любой участок волосяного покрова, но чаще поражена волосистая часть головы. Выпадение волос при сифилитической плешивости обусловлено развитием специфического инфильтрата в волосяных фолликулах без каких-либо предшествующих клинических проявлений сифилиса на местах поражения. Обращают на себя внимание острое начало и быстрое течение процесса, иногда на голове или лобке количество оставшихся волос исчисляется единицами.

При мелкоочаговой сифилитической плешивости волосы в местах поражения выпадают частично, очаги поражения неправильно округлых очертаний размером до 10–15-копеечной монеты, беспорядочно разбросаны в области висков и затылка («мех, изъеденный молью»). Кожа в очагах облысения при симптомах вторичного сифилиса не воспалена, не шелушится, фолликулярный аппарат сохранен, субъективных ощущений не отмечается. Иногда мелкоочаговое облысение поражает брови и ресницы, которые имеют неодинаковую длину – «ступенчатообразные» ресницы, симптом Пинкуса.

Сифилитическая алопеция существует в течение нескольких месяцев, после чего происходит полное восстановление волосяного покрова. В области плешинок доказано наличие бледных трепонем.

Папулезные сифилиды в симптоматике вторичного сифилиса

Папулезные сифилиды встречаются так же часто, как и сифилитическая розеола – у 85% больных. Папулы, возвышаясь над уровнем кожи или слизистой, диаметром 1–5 мм, округлой или овальной формы с четкими границами, не имеют тенденции к слиянию. Поверхность папул при симптомах вторичного сифилиса гладкая, окраска – от розово-красного до синюшно-красного или буроватого цвета. При пальпации плотноватой консистенции. Просуществовав 1–2 месяца, они регрессируют. В период рассасывания возникает шелушение, распространяющееся от центра к периферии. После регресса – буроватая пигментация, которая постепенно исчезает бесследно. Папулезные сифилиды чаще встречаются при вторичном рецидивном сифилисе. Различают следующие разновидности папулезного сифилида.

При лентикулярном сифилиде папулы имеют округлые или овальные очертания; плотны на ощупь, диаметром 0,3–0,5 см, резко отграничены и слегка возвышаются над уровнем нормальной кожи. Блестящая и гладкая поверхность сифилида при симптомах вторичного сифилиса в последующем покрывается тонкими чешуйками, при этом шелушение чаще происходит по типу «воротничка Биетта».

Себорейные сифилиды – при локализации лентикулярных папул на участках кожи, богатых сальными железами (лоб, носогубные, подбородочные складки и т. д.). Сифилиды нередко имеют неровную сосочковую поверхность и покрыты толстыми жирными себорейными корко-чешуйками.

Монетовидный сифилид – при значительной величине папул (диаметром более 1 см) имеют в виду. Элементы имеют темно-красный цвет, овальные или круглые очертания, появляются в небольшом количестве и склонны к слиянию.

Милиарный сифилид отличается малыми размерами (с маковое зерно) и полуконической формой папул.

Мокнущий сифилид – папулы, расположенные на слизистых оболочках и на участках кожного покрова с повышенной влажностью, мацерированы, мокнут и принимают белесоватый цвет. Эта разновидность папулезного сифилида считается наиболее контагиозной.

Псориазиформные папулы при симптомах вторичного сифилиса характеризуются выраженным шелушением на поверхности.

Роговые папулы (сифилитические мозоли) отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень похожи на мозоли.

Широкие кондиломы (вегетирующие папулы) располагаются в местах трения, физиологического раздражения (область заднего прохода, половые органы). Отличаются большими размерами, вегетацией (разрастание ввысь) и эрозированной поверхностью.

Кольцевидный сифилид при симптомах вторичного сифилиса отличается кольцевидным расположением папул.

Особенности лечения вторичного сифилиса

1. Чтобы излечить болезнь, нужен длительный курс антибактериальной терапии. Возбудитель сифилиса чувствителен к антибиотикам пенициллиновой группы(Бензилпенциллин, Оксациллин, Доксациллин, Ампициллин, Карбенициллин). Эти препараты легко всасываются в кровь и достаточно быстро выводятся из организма. Чтобы лечение было эффективным, необходимо постоянно поддерживать в крови больного нужную концентрацию антибиотика, а для этого в течение как минимум 24 дней нужно делать инъекции антибиотиков внутримышечно через каждые три часа. Такое лечение лучше всего производить в условиях стационара.

2. Неспецифическое лечение вторичного сифилиса. Для повышения эффективности больным назначаются иммуностимуляторы (Пирроксан, Диуциорон, Метиролацил, Левамизол). Применяются также биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, алоэ, стекловидного тела) в виде инъекций. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение. Важное значение в лечении вторичного сифилиса имеет витаминотерапия.

3. Последнее время рекламируется терапия вторичного сифилиса «одним уколом». Таким образом вылечить болезнь невозможно. Зато возможно добавить себе проблем в виде появления в вашем организме бактерий, нечувствительных к антибиотикам.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/vtorichnyj_sifilis.html