Сифилис фото горла

Главная » Сифилис » Сифилис фото горла

Сифилис горла: этиология заболевания, пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Достаточно редкое заболевание – сифилис гортани – поражает глотку, миндалины, твердое и мягкое небо, а также саму гортань. Заразиться этим заболеванием несложно, достаточно пользоваться с больным одной посудой или средствами личной гигиены. Конечно, заражение происходит и с поцелуем.

Этиология

Инкубационный период заболевания не имеет никакой симптоматики. Поэтому больной все это время даже не подозревает, что подцепил сифилис гортани. При этом он представляет опасность для окружающих, так как теперь является переносчиком заболевания. Продолжаться это может несколько месяцев. Именно тогда начинают проявляться первые признаки. Возбудителями инфекции являются бледные трепонемы.

Сифилис – это венерическое заболевание. Поражение гортани происходит при попадании внешнего источника заражения в слюну. Первичное проявление болезни – грязно-серые язвы, имеющие приподнятые края с плотностью хряща.

При вторичном проявлении появляется белый налет в виде пятен. При присоединении вторичной инфекции происходит отек гортани, воспаление ее надхрящницы и омертвление хрящей. При этом возникает перихондрит, при котором возможно нагноение тканей с образованием свища.

Сифилис гортани представляет опасность как для здоровья ЛОР-органов, так и для самого человека. Он может поражать любую ткань, атрофируя ее и приводя больного к инвалидности или смерти.

На фото проявления сифилиса горла

сифилис неба

Пути заражения

Для попадания возбудителя заболевания в организм достаточно непосредственного контакта с больным. Сифилис может проникнуть через микропорезы или трещины на слизистой оболочке. Наиболее заразными считаются открытые язвы во рту или на половых органах. Заражение происходит следующими путями:

  1. Оральные ласки
  2. Поцелуи
  3. Переливание крови больного человека здоровому
  4. Контактно-бытовой (через приборы на которых может иметься слюна: посуда, зубная щетка, стоматологические инструменты)
Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах с больным. Входным путем для возбудителя является ротовая полость и верхние дыхательные пути. И те, и другие покрыты слизистой оболочкой – средой для распространения заболевания. Существует вероятность внутриутробного заражения от беременной больной матери.

Место локализации заболевания

Возбудители инфекции локализуются на лимфоидной ткани глотки и гортани, что провоцирует неконтролируемые приступы кашля у больного.

Болезненные ощущения сифилис не сопровождают, он развивается достаточно длительный период. Первичное проявление заболевания локализуется на:

  • Слизистой губ
  • Языке
  • Миндалинах
  • Десне
  • Слизистых твердого и мягкого неба
  • Глотке
  • Гортани

Таким образом происходит поражение всей ротовой полости. При этом образуются твердые язвы – шанкры, которые через месяц достигают в размерах 1-2 сантиметра. Поверхность у них гладкая, окрас – ярко-красный. Дно таких образований устлано налетом.

Во вторичном периоде происходит поражение оболочек щек, языка, миндалин, мягкого неба и небных дужек. На них образуются папулы, имеющие четкую округлую форму. Их раздражение провоцирует появление эрозии.

Третичный период сифилиса гортани характеризуется локализацией на слизистых носовой полости, мягком и твердом небе, языке и задней стенке гортани. Признаки острого воспалительного процесса или увеличение лимфоузлов отсутствует. Образующиеся язвы – глубокие, ярко-красные, отличаются от окружающих тканей и ограничены от них, на дне устланы грануляциями. Их заживание оставляет после себя видимый рубец.

Подробнее о сифилисе горла, смотрите в анешим видео:

Признаки и проявления

Первая стадия сифилиса гортани протекает без проявления видимых симптомов. Обнаружить его на этом этапе поможет только медицинское обследование. Если заболевание и выявляют, то совершенно случайно, при диагностике других расстройств. Прогрессировать симптоматика начинает на второй стадии:

  1. Боль в ушах
  2. Трудности глотания
  3. Воспаление слизистой оболочки горла
  4. Охриплость в голосе
  5. Воспаление лимфатических узлов
  6. Свищи на коже

При осмотре пациента может быть обнаружено удвоение надгортанника, покрытые ранками черпалогортанные складки. Эпителиальный слой слизистой становится ярко-красного цвета с пятнышками, имеющими круглые очертания и покрытые белым налетом.

По мере развития заболевания происходит нарушение дыхательной функции. Способствует этому разрастание язвочек и появление рубцов. На третьей стадии отмечается появление красно-синих уплотнений ткани.

Они представляют собой смесь лимфы и крови. Эти уплотнения объединятся в узлы, которые месяцами могут не менять своей структуры, а потом резко распадаться. В местах их разрушения образуются раны, которые потом зарубцовываются.

Патогенез заболевания

Первая стадия

Слизистая органа, через который произошло заражение, покрывается папулами – пузырьками с прозрачной жидкостью. За неделю они твердеют и превращаются в шанкры, на поверхности которых образуются эрозии. В зависимости от их проявления сифилис может иметь эриматозную, эрозивную или язвенную формы. На миндалине образуется твердый шанкр, который провоцирует увеличение шейных лимфатических узлов. Буквально в течение нескольких дней узлы увеличиваются по всему телу.

Вторая стадия

Второй этап характеризуется волнообразным течением. Обострение сменяется ремиссией. Обусловлено это жизненным циклом возбудителя инфекции. Кроме стремительного распространения заболевания по слизистым других органов на коже проявляются характерные высыпания. Может начаться выпадение волос и появиться головные боли.

Третья стадия

Наблюдается при отсутствии лечения на протяжении нескольких лет. В горле образуются гуммозные опухоли. Их вскрытие сопровождается появление язв, покрытых некротическим налетом. Они очень уязвимы к присоединению вторичных инфекций. При их поражении начинается абсцесс. Развитие гнойных воспалительных процессов приводит к потере слуха,. Нарушению голоса и проблемам носового дыхания.

Отличие сифилиса гортани от ОРЗ или ОРВИ

На первой или второй стадии сифилис гортани часто путают по симптоматике проявления с респираторными инфекциями. Шанкр на миндалинах можно принять за проявление одностороннего тонзиллита, а происходящее поражение горла – за ларингит. Принципиальные отличия сифилиса от ОРЗ заключается в следующем:

  1. При ОРВИ отмечается значительное повышение температуры тела, при сифилисе ее может не быть или незначительно повышена.
  2. При сифилисе отек поражает и мягкое, и твердое небо, а слизистая имеет медный цвет.
  3. Сифилитические папулы имеют выраженный красный контур в отличие от пятен, характерных для гнойной ангины.
  4. Гнойный налет при ангине вылечивается за 1,5 недели. Язвы сифилитического происхождения не заживают месяцами.
Еще одной отличительной особенностью является проявление боли. При сифилисе гортани она отсутствует, а при ОРВИ значительно ощутимая.

Об особенностях симптоматики сифилиса смотрите в нашем видео:

Диагностика

Выявить сифилитическое происхождение заболевания поможет анализ крови. Больной подвергается прохождению теста на серологическую реакция Вассермана. Изо рта и горла берется анализ на выявление возбудителя инфекции – бледной трепонемы. С помощью эндоскопа производится осмотр гортани.

При диагностике также проверяется и исключается вероятность развития заболеваний со схожими симптомами (туберкулез, ангина, лейкоплакия). Во время исследований не исключается вероятность наличия злокачественных опухолей.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов удастся достичь. Главное при выборе методов терапии – сохранить внешний вид и функциональность гортани. Из медикаментов назначаются антибиотики:

  • Пенициллинового ряда
  • Макролиды
  • Цефалоспорины

Они оказывают разрушительное действие на возбудителя инфекции. При поражении носа для его промывания используются растворы Перманганата калия или гидрокарбоната натрия. Смягчить горло и устранить сухость можно при проведении ингаляций с использованием щелочно-масляных растворов. Также требуется использование аэрозолей с содержанием антибиотиков.

При деформации носоглотки, развитии перихондрита или появлении абсцесса требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательными средствами лечения могут быть местные антисептики (эвкалиптовые или ромашковые отвары) и раствор перекиси водорода для полоскания горла. Они не вылечивают сифилис, но способствуют заживлению язв.

Лечением сифилиса гортани и назначением дозировки препаратов занимаются отоларинголог, дерматолог и венеролог. Самолечении при развитии заболевания такого характера является опасным для жизни.

Чем опасен сифилис:

Прогноз

При отсутствии разрушительных патологических осложнений прогноз выздоровления для пациента благоприятен. Обследование и профилактическое лечение должен получить также постоянный половой партнер больного.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/sifilis.html

Сифилис гортани: болит ли горло при сифилисе?

Сифилис горлаВ начале прошлого века сифилис горла (см. фото) встречался редко, но за последние 20 лет частота этих проявлений заражения бледной трепонемы резко вырос. Сифилис гортани имеет ряд особенностей протекания, которые не встречаются при другом заболевании. Эти особенности связаны с большим морфологическим разнообразием тканей, которые и составляют глотку. Кроме того, в ротовой полости и глотке постоянно находятся много условно патогенных микробов и сапрофитов, которые при заражении спирохетами приводят к мутации бледной трепонемы, изменяя классическую картину развития заболевания.

Сифилис глотки первичной стадии проявляет себя шанкром, найти который можно осмотрев миндалины, мягкое нёбо и нёбные дужки. Редко когда местами локализации шанкра может быть область носоглоточного отверстия слуховой трубы (характерно для случаев инфицирования при катетеризации нестерильным катетером).

Но такой случай инфицирования достаточно эпизодичен. Чаще всего спирохета попадает в гортань при оральном сексе и поцелуях, реже - при использовании зубных щёток, ложек или кружек больного.

Болит ли горло при сифилисе?

Основным проявлением инфицирования гортани бледной трепонемой на первичной стадии заболевания является твёрдый шанкр и региональный лимфаденит, которые появляются у больного через месяц после инфицирования. Боль в горле при сифилисе на этой стадии заболевания в большинстве случаев не имеет ничего общего с шанкром, который по своей природе является безболезненной язвой, но если открытая язва подверглась повторному инфицированию другим микроорганизмом, могут возникать сильные боли.

Если посмотреть фото гортани при сифилисе, можно заметить, что шанкры имеют разные формы и вызывают разные проявления, как в самой глотке, так и во всём организме. Различают 5 форм первичных проявлений спирохет в горле:

  • Гангренозная;
  • Псевдофлегмонозная;
  • Язвенная;
  • Эрозивная;
  • Ангинозная.

На фото гангренозная форма возникает в горле на слизистой миндалин, и выглядят как грануляционные разрастания или как гангрена миндалины. Клиническими симптомами, характерными этой форме заболевания, являются гниение тканей глотки, профузные поты, озноб, высокая температура, ухудшение общего септического состояния.

На фото псевдофлегмонозная форма выглядит как перитонзиллярная флегмона гортани, анализ или вскрытие которой не помогают в диагностике заболевания, оставляя заболевание незаметным вплоть до вторичных проявлений заболевания.

Посмотрев на фото горла больного сифилисом, с язвенной формой заболевания, можно увидеть на миндалинах округлые язвы, дно которых покрыто серой ложной плёнкой.

При эрозивной форме инфицирования глотки эрозия возникает на одной миндалине и имеет закругленные валикообразные края, которые покрыты экссудатом серого цвета.

Ангинозная форма первичного сифилиса гортани маскируется под пролонгированный тонзиллит с болью в горле при глотании и повышением температуры до 38°С.

Если первичный сифилис горла не диагностировали, приняв за другое заболевание или не пролечили, то заболевание переходит во вторичный период, который, без должного лечения, длится до четырёх лет. В этот период к сыпи в гортани присоединяются такие симптомы заболевания как частая головная боль, слабость, лейкоцитоз и многие другие. Часто сама гортань в этот период остаётся неповреждённой, в то время как вокруг неё появляется сыпь: на миндалинах, нёбных дужках, мягком нёбе, слизистой полости рта.

Третичному периоду сифилиса горла характерно образование гумм в гортани, ротовой полости, на коже и во внутренних органах, которые затем превращаются в болезненные язвы, мешающие глотанию и причиняющие боль в глотке при приёме пищи.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/rot/gorla

Особенности диагностики и лечения сифилитической ангины

Ангина — это воспаление гланд и ротоглотки. Типичные формы болезни вызваны бактериями стрептококка, но возбудителями могут стать также вирусы и грибки. В зависимости от вида инфекции и стадии её развития назначается наиболее рациональное лечение.

Сифилитическая ангина

сифилитическая ангинаКомплекс патологических изменений в области ротоглотки, вызванных бледной трепонемой, называют сифилитической ангиной.

Воспалительные реакции возникают на фоне основной болезни — сифилиса и достаточно сложно поддаются терапии.

Визуальное отличие сифилитической формы состоит в том, что на нёбе появляется серая сыпь, а на гландах образуются язвенные образования с ровными краями.

Цвет нёба приобретает синюшно — красный цвет, что не свойственно для стрептококковых и вирусных форм.

Одновременно с изменениями в ротоглотке на теле возникают прочие признаки сифилиса, но в первые недели симптомы часто напоминают обычную простуду. Вообще эта болезнь способна имитировать многие инфекции.

Развивается сифилитическая ангина в течение нескольких недель, путь первичного заражения — оральный, но чаще воспаление ротоглотки — это вторичное проявление уже приобретенного сифилиса.

Что такое сифилис, признаки и симптомы заболевания в нашем видео:

Причины заболевания

Главное условие заражения — попадание возбудителя на слизистые или на повреждённую кожу. Заразиться можно только от заболевшего, при этом внешних проявлений болезни у него может и не быть. Наиболее частыми причинами заражения являются:

  1. Беспорядочная неограниченность половых связей (половой путь распространения сифилитических спирохет является основным, так как при сексуальном контакте создаются наилучшие условия для попадания в организм бледной трепонемы).
  2. Внутриутробное инфицирование.
  3. Халатность медиков при переливании крови.
  4. Бытовой путь передачи при контакте с больным тоже следует учитывать, но он гораздо реже провоцирует болезнь, чем вышеописанные причины.
Самые заразные элементы сифилиса — это высыпания на коже. Также источниками трепонемы являются слюна, грудное молоко, семенная жидкость.

Виды

  1. Пустулёзно-язвенный (сыпь преобразуется в язвы).
  2. Папулёзный (на гландах, нёбе и языке образуются папулы (узелки выше уровня кожи).
  3. Эритематозный (на слизистой ротовой полости выделяются отдельные участки с увеличенными капиллярами).

На фото горло при сифилитической ангины

Провоцирующие факторы, группа риска

Сифилис — это социально обусловленная болезнь. На количество заражений среди населения влияют следующие факторы:

  • Отсутствие системы гигиенического воспитания среди людей, являющихся группами риска.
  • Сексуальные контакты без индивидуальных средств защиты и контрацепции.
  • Недостаточная информированность подростков о последствиях беспорядочных многочисленных связей.

В группу риска входят:

  • Люди, пренебрегающие сексуальной гигиеной (наркоманы, алкоголики, женщины лёгкого поведения, сексуальные меньшинства).
  • Работники косметических салонов (парикмахеры, татуировщики, косметологи).
  • Медики (акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы, хирурги).

Симптомы и признаки ангины

У взрослых

Инкубационный период (3 — 4 недели)

  • Незначительное увеличение гланд.
  • Покраснение горла.

Первичный период (около двух месяцев)

  • Воспаление лимфоузлов.
  • Поражённая гланда отекает и значительно увеличивается в размерах, на ней появляется сифилома, она также может появиться на нёбе или нёбных дужках. Сифилома представляет из себя красную округлую язву, плотную у основания. Для неё характерно отсутствие воспаления и болезненных проявлений.

Вторичный период (через два месяца)

  • Поражённая гланда сильно увеличивается в размерах.
  • По нёбу распространяются высыпания серого цвета.
  • Сыпь также появляется вокруг шеи и по краю лба.
  • Симптомы в это время могут быть схожи с острым бактериальным тонзиллитом или вирусным поражением горла (температура 39° и выше, боль в глотке, сильное недомогание).

Третичный период

  • Инфицирование распространяется на другие органы.
  • Нёбо приобретает синюшный цвет.
  • Сыпь преобразуется в язвы.

Симптомы с развитием болезни усугубляются.

У детей

Симптомы проявляются те же, что и у взрослых, но возможные последствия значительно серьёзней.

Симптомы сифилитической ангины

Диагностика

Болезнь протекает медленно, поэтому долгое время может остаться незамеченной. Часто её симптомы путают с другими заболеваниями (стоматит, стрептококковая ангина, фарингит, рак горла), поэтому при первом же подозрении необходимо провести тщательную диагностику.

Опытный специалист распознает сифилитическую ангину уже на стадии развития сифиломы, но лабораторное подтверждение требуется обязательно:

  • Мазок с миндалины.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).
  • Пункция лимфатических узлов.

Лечение

Сифилитическая ангина чрезвычайно опасна и сложно поддаётся терапии, поэтому желательны стационарные условия лечения. Амбулаторное лечение тоже возможно, но только под постоянным наблюдением венеролога. Предусматривается комплексная терапия, направленная на устранение сифилиса и его осложнений.

Медикаментозно

  • Лечится болезнь в первую очередь большими дозами сильных антибиотиков. После первичного сифилиса терапию нельзя прерывать несколько месяцев, после вторичного — несколько лет. Курс лекарств назначает дерматовенеролог.
Обычно используются антибиотики пенициллиновой группы, но применяются также макролиды и фторхинолоны. Вводятся эти препараты, как правило, внутривенно. В стационаре лекарственные средства вводят также с помощью капельниц.

Из-за длительности болезни терапию проводят в несколько этапов, один курс может не оказать нужного эффекта.

  • Для снятия местных симптомов горло полоскают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, марганцовка, ромашка аптечная, календула, сода).
  • Для устранения последствий интоксикации необходимо пить больше воды.
  • Приём антибиотиков должен сопровождаться применением витаминных комплексов.
  • Часто используются лекарства для поддержания сердечной деятельности.

Народными средствами

Лечение сифилитической ангины народными средствами недопустимо!

Возможно использование полосканий на основе натуральных природных компонентов, но без врачебных рекомендаций этого делать не стоит. В противном случае симптоматика может приобрести стёртый характер, а лечение болезни значительно затянуться и усугубиться рядом серьёзных осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение входит в комплексные схемы и дополняет применение антибиотиков.

  • Индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола (8 — 10 процедур).
  • Микроволновая терапия (15 процедур).
  • Лазерное лечение (15 процедур).
  • Магнитотерапия (16 — 25 процедур).

Для данных процедур существует ряд противопоказаний:

  • Рак.
  • Гипертония третьей стадии.
  • Беременность.

Лечение и осложнения сифилиса:

Особенности лечения ангины при беременности

  • Для профилактики врождённого сифилиса проводят неоднократные серологические обследования у беременных женщин. При обнаружении сифилиса будущая мама в обязательном порядке подлежит стационарному лечению.
  • Если болезнь была раньше, то проводится профилактическое лечение пенициллиновыми препаратами. Препараты этой же группы используются на начальной стадии терапии. При их непереносимости назначаются другие группы антибиотиков.
  • В том случае, когда лечение производится правильно и в полном объёме, риск родить больного ребёнка сводится к 5%, но после родов малыш остаётся под врачебным контролем.
  • При несвоевременном обращении к врачу риск родить мёртвого ребёнка возрастает до 40%
Прогнозы на выздоровление грудничков, инфицированных внутриутробно, не очень утешительны, поэтому планировать беременность женщинам, больным сифилисом, противопоказано.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Менингит.
  • Эпилепсия.
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах.
  • Бесплодие.
  • Поражения селезёнки.
  • Нарушения нервной системы.
  • Порок сердца.
  • Увеличение печени.
  • Нарушение волосяного покрова на голове.
  • Деформация носа.
  • Появление сифилитических гумм.
  • Летальный исход (обычно бывает вызван поражением мозга).

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Если у кого-то из членов семьи диагностировали сифилитическую ангину, то крайне необходимо соблюдать строгую личную гигиену и обеспечить отсутствие любого вида физических контактов с больным.

Также все, кто имел с заболевшим человеком сексуальные контакты, обязаны пройти серологические обследования (сдать кровь на сифилис).

К общим профилактическим мерам относятся:

  • Отказ от интимных связей с малознакомыми партнёрами.
  • Использование индивидуальных средств защиты.
  • Обследование у венеролога после случайных контактов.

Медицинские работники должны регулярно проводить:

  • Обследования людей, входящих в группы риска, беременных женщин.
  • Лекции для молодёжи об опасности заражения.

Прогноз

Сифилитическая ангина, являясь одним из проявлений сифилиса, относится к тяжёлым, трудноизлечимым заболеваниям.

Первичный сифилис при условии ответственного подхода к лечению имеет благоприятный прогноз на излечение, чего нельзя сказать о запущенных стадиях болезни. В этом случае процесс выздоровления может затянуться на годы и вызвать ряд крайне негативных для организма последствий.

Вопрос о полном выздоровлении решается индивидуально, вообще критериев излеченности сифилиса нет, решающую роль здесь играет длительное наблюдение.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/sifiliticheskaya-lechenie.html

Сифилис гортани

Сифилис гортани наблюдается значительно реже, чем носа или глотки. Исключительно редко гортань поражается при врожденном сифилисе.

Причины сифилиса гортани

Сифилис - это венерическое заболевание вызывается бледной трепонемой, открытой в 1905 г. Ф. Шаудинном (F.Schaudinn) и Е. Гоффманном (E.Hoffmann). В редких случаях при сифилисе гортани первичный аффект (шанкр) локализуется на надгортаннике и черпалонадгортанной складке, куда возбудитель попадает из внешнего источника заражения через полость рта со слюной. Во вторичном периоде приобретенного путем заражения сифилисом поражение гортани возникает относительно часто (гематогенный путь) и проявляется в виде диффузной эритемы, сочетаясь, как правило, с аналогичной реакцией слизистой оболочки носа, полости рта и глотки. При вторичном врожденном сифилисе возможно поражение гортани и у младенцев, которое, однако, проходит незамеченным. В третичном периоде поражение гортани проявляется наиболее выраженными изменениями, однако на этой стадии сифилитической инфекции гортань поражается редко. Нейросифилис может проявляться парезом или параличом внутренних мышц гортани, чаще всего абдукторов, что приводит к стенозу гортани в результате преобладания аддукторов, иннервируемых возвратными нервами (синдром Герхарда).

Патологическая анатомия

Первичный сифилис гортани проявляется в виде грязно-серой язвы с приподнятыми краями хрящевой плотности и регионарным шейным лимфоаденитом. При вторичном сифилисе гортани на ее слизистой оболочке появляются характерные слизистые налеты в виде белесоватых пятен, соседствующие с диффузными участками гиперемии. В третичном периоде возникают диффузные субэпителиальные инфильтраты в виде гуммозных образований, которые, подвергаясь распаду, превращаются в глубокие кратерообразные язвы с круто обрывающимися краями и грязно-серым дном. Присоединение вторичной инфекции вызывает отек гортани, перихондрит и некроз ее хрящей. По выздоровлении этот процесс завершается массивным рубцовым обезображиванием гортани и се стенозом.

Симптомы сифилиса гортани

Характерной особенностью сифилиса гортани (в отличие от других ее воспалительных заболеваний) является значительная диспропорция между выраженными деструктивными изменениями и весьма слабыми субъективными ощущениями. Только после присоединения вторичной инфекции возникает выраженный болевой синдром с отодинией и дисфагией. Дисфония наблюдается во вторичном периоде, когда возникает диффузное катаральное воспаление слизистой оболочки, и в третичном периоде, когда деструктивный процесс касается голосового аппарата.

Респираторная функция гортани начинает страдать только в третичном периоде, когда полость гортани заполняется одним или множеством инфильтратов, их гуммозным распадом, язвами и рубцами, стенозирующими гортань.

При ларингоскопии в первичном периоде обнаруживают увеличенный надгортанник и черпалонадгортанные складки, появившиеся на их поверхности язвы, а также регионарный лимфоаденит: безболезненные увеличенные лимфатические узлы, обладающие плотно-эластической консистенцией, могут подвергаться распаду с образованием кожных свищей. При вторичном сифилисе гортани ее слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет (сифилитическая энантема - при одновременном поражении полости рта и глотки). На слизистой оболочке образуются серовато-белые налеты с ровными границами или возвышающиеся над остальной слизистой оболочкой папулы, располагающиеся на надгортаннике и черпалонадгортанных складках, реже по краям голосовых складок. В некоторых случаях на слизистой оболочке возникают небольшие эрозии. Как правила, вторичные сифилиды гортани быстро проходят, но в течение последующих двух лет могут рецидивировать.

В третичном периоде в гортани обнаруживают инфильтраты красно-синюшного цвета, возникающие обычно в преддверии гортани, иногда в области дыхательной щели (затруднение дыхания) или в подскладочном пространстве. Каждый такой инфильтрат (одиночный или в количестве двух-трех) образует сифилитическую гумму, которая длительно (недели и месяцы) сохраняется в первоначальном виде, а затем быстро распадается, образуя язву, завершающуюся рубцеванием.

Клиническое течение сифилиса гортани определяется природой заболевания (причиной его возникновения) и стадией, при которой возникло поражение гортани. При своевременно начатом лечении специфический воспалительный процесс может быть ликвидирован без последующих стойких органических поражений гортани, причем наибольшей эффективности можно достичь, если лечение начато в первичной или вторичной стадии сифилиса. При третичном сифилисе также можно предотвратить значительные разрушения гортани, однако если они еще не наступили, или не возникло присоединение вторичной инфекции. В последнем случае эти разрушения практически неотвратимы.

Диагностика сифилиса гортани

Диагноз общей сифилитической инфекции устанавливают на основании известных симптомов и серологических реакций. Затруднения при этом могут возникнуть при так называемом серонегативном сифилисе. При такой форме сифилиса или тогда, когда он длительно протекает незамеченным, начинающееся специфическое заболевание в гортани, особенно при вторичном сифилисе на стадии диффузных эритематозных проявлений, может быть принято за банальный ларингит. Подозрения на сифилис гортани могут возникнуть при обнаружении на слизистой оболочке своеобразных слизистых налетов серовато-белого цвета и папул, которые, однако, могут быть спутаны с афтами, герпесом или пузырчаткой гортани. При возникновении сомнений в диагнозе больному проводят серологические тесты и направляют к дерматовенерологу.

В третичном периоде при диффузной инфильтративной форме сифилиса гортани последняя может быть ошибочно принята за хронический гипертрофический ларингит, однако одиночный инфильтрат типа circumscripta должен всегда вызывать подозрение на сифилис гортани. Нередко при изъязвлении гуммы или при возникновении вторичного перихондрита эти явления смешивают с туберкулезом гортани или раком гортани, поэтому для постановки окончательного диагноза больной для проведения дифференциальной диагностики должен быть обследован специфичными для данных заболеваний методами (рентгенография легких, серологические реакции, биопсия и др.). При дифференциальной диагностике не следует забывать о возможности наличия так называемых микстов, т. е. сочетаний сифилиса и туберкулеза гортани, сифилиса и рака гортани, а также и то, что в третичном периоде серологические пробы могут быть отрицательны, а биопсия - не дать убедительных результатов. В этих случаях проводят диагностику ех jubantibus с противосифилитическим лечением.

Что нужно обследовать?

Гортань

Лечение сифилиса гортани

Лечение сифилиса гортани должно быть ранним и энергичным, чтобы предотвратить в гортани разрушительные последствия. Оно проводится в соответствующем стационаре. Оториноларинголог контролирует объективное состояние гортани, оценивает ее функции, особенно дыхательную, и при необходимости оказывает экстренную помощи при возникновении дыхательной обструкции. При возникновении рубцовых стенозов гортани производят соответствующие пластические операции по их устранению, но только после окончательного излечения от сифилиса и неоднократного получения серонегативных результатов.

Прогноз при сифилисе гортани

Прогноз при сифилисе гортани касается в основном состояния ее функции, которая может страдать в той или иной степени в зависимости от тех деструктивных изменений, которые возникают в третичном периоде сифилиса, как от действия собственно сифилитических поражений гортани, так особенно при вторично присоединившейся инфекции. Что касается прогноза в отношении общего состояния больного и его жизни, то он всецело зависит от стадии заболевания и проводимого лечения сифилиса гортани и может быть установлен только соответствующим специалистом.

Источник: https://ilive.com.ua/health/sifilis-gortani_107937i15951.html