Сифилис этапы

Главная » Сифилис » Сифилис этапы

Периоды и стадии развития сифилиса, сифилитического ринита

Стадии сифилисаПопав в человеческий организм, бледная трепонема не сразу стыкается с иммунной реакцией организма, но долгое время остаётся незамеченной, размножаясь и рассеиваясь по тканям и органам. И только когда количество спирохет достигает показателя, способного вызвать развитие заболевания, иммунная система замечает нарушителя, и начинает вырабатывать антитела для ответной реакции. Особенностью заболевания является его высокая заразность особенно в первые две стадии сифилиса, когда на коже и слизистых появляются шанкр или язвочки с большой концентрацией бледных трепонем. Помимо заразности, спирохеты отличаются ещё и высокими адаптивными свойствами, благодаря которым, на сегодняшний день, нет никакого способа создать вакцину для выработки искусственного иммунитета. Да и те, кто вылечился, в любой момент могут заразиться повторно, при первом же контакте с больным. Также осложняет диагностику и лечение заболевания разнообразие клинических проявлений, чередующихся с периодами скрытого протекания болезни.

В медицине принято выделять 3 периода сифилиса:

  • Первичный
  • Вторичный
  • Третичный

Каждая из перечисленных стадий развития сифилиса имеет свои характерные признаки, несвойственные другим периодам протекания данного заболевания, но схожими с другими инфекциями и деструктивными процессами организма. Так, начальная стадия сифилитического ринита, проявившегося у новорожденного к третей неделе жизни, в случае заражения ребёнка от матери, может быть спутана с другим типом насморка. Но уже в этом периоде наблюдаются микроскопические морфологические изменения в виде мелких изъязвлений и инфильтратов на перегородке носа, которые обычно характерны для III периода заболевания и в дальнейшем становятся причиной разрушения носового хряща и костной ткани, деформируя нос.

Если рассмотреть стадии сифилиса, фото которых расположены последовательно от первичного до третичного периода, можно заметить, как нарастает тяжесть морфологических изменений у больного. Но что же происходит внутри организма в это время?

Начальная стадия сифилиса

Первая стадия сифилиса ничем не проявляет себя в первые 3-5 недель, протекая латентно. В латентный период заражение трепонемами почти нереально обнаружить не только по внешним симптомам, но и на различных анализах. Однако спирохеты не бездействуют, а размножаются и распространяются по всему организму, просто их числа недостаточно для начала иммунной реакции организма. На длительность латентного периода первичной стадии могут влиять такие факторы как общее тяжкое состояние больного, приём различных антибиотических или антимикробных препаратов или алкогольная интоксикация.

Затем на входных воротах бледной трепонемы в организм, образуется язвочка, размером от 5 до 15 мм с плотным основанием и гладкой поверхностью – твёрдый шанкр. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, поэтому многие просто не обращают на него никакого внимания. Другие могут принять его за ранку или герпес и начать самостоятельное лечение. А так как это первичное проявление заболевания исчезает само в течение месяца после своего появления, то люди мысленно поздравляют себя с успешным излечением. Шанкр, будучи открытой язвочкой, не только является первым внешним проявлением заболевания, но и неким «депо» бледных трепонем, поэтому шанс инфицирования при половом контакте с больным первой стадии, достигает 97%. Помимо передачи спирохет другим лицам, шанкр, являясь повреждённым участком кожи, способствует беспрепятственному проникновению инфекций в организм больного.

Так же как и начинается, заканчивается первая стадия сифилиса латентным периодом, причиной которого является активация иммунной системы в борьбе со спирохетами.

Вторая стадия

Сифилис второй стадии наступает вслед за ремиссией после твёрдого шанкра и воспаления лимфатических узлов. Однако стоит учитывать, что при повторном инфицировании первыми симптомами заражения спирохетами будут именно проявления 2 стадии сифилиса. Сначала вторичная стадия проявляется обильными бледными высыпаниями по всему телу и слизистой в виде пятен, мелких гнойничков или узелков. Цвет высыпания настолько бледен, что определённый период времени больной может даже не заметить сыпь. Как и при первичном периоде, кожные проявления не доставляют никаких неудобств своим владельцам, то есть, не вызывают неприятных ощущений, боли, зуда или повышения температуры. Часто сыпь могут принять не за проявления сифилиса, а за другое заболевание. Например, узелки в ротовой полости, подвергающиеся постоянному контакту со слюной и остатками пищи, зачастую превращаются в язвочки, которые сливаются между собой, создают видимость симптомов ангины. Поэтому при осмотре больных на тиф, ангину, корь или аллергические реакции не стоит забывать, что причиной этому всему может быть сифилис.

Вместе с высыпаниями на коже в этом периоде наблюдается безболезненное воспаление лимфатических узлов, размер которых может достигать величины грецкого ореха. Заразность при вторичном периоде сифилиса несколько ниже, чем при первом, однако при незащищённых контактах с такими больными, вариант заболеть - 75%. К концу второго периода заболевания все внешние проявления начинают пропадать, и больной может посчитать себя вновь здоровым человеком, до тех пор, пока заболевание снова не даст о себе знать.

Появляются первые признаки сифилитического ринита. Ринит в этом периоде обычно характеризуется усилением слизистых выделений. Со временем выделения при рините приобретают гнойный характер и образуют на поверхности носа корки с резким неприятным запахом. Что существенно затрудняет дыхание больного.

Обычно второй этап протекает рецидивно, при этом, каждая новая волна высыпаний проявляет себя в меньшей мере, чем предыдущая, что можно заметить, просмотрев фотографии больного сифилисом, сделанные через определённые промежутки времени. Так длится до тех пор, пока не наступает третий этап болезни.

Третья стадия

Сифилис 3 стадии развивается через 4-8 лет после инфицирования у людей, не получавших должного лечения или у тех, кто самовольно прекратил терапию, ошибочно приняв период ремиссии за полное выздоровление. Симптомы, характерные для этой стадии, развиваются у больных годами, и хоть на фото выглядят страшно, они практически никогда не вызывают болевых ощущений, несмотря на все деструктивные процессы, происходящие в организме в этот период, что хорошо видно на лицах инфицированных, особенно на носу. Носовой хрящ под влиянием деструктивных процессов сифилитического ринита не просто деформируется, а полностью разрушается, а в отдельных случаях - частично, вовлекая в этот процесс и кости черепа. При более благоприятных для больного обстоятельствах, ринит завершается только деструкцией носового хряща и перегородки, вследствие чего нос приобретает седловидную впалую форму.

На фото больных в третьем периоде заметны гуммы – крупные узлы на слизистых и кожных покровах, размером с орехи, которые лопнув, образуют язвы. После заживления такой язвы образуется рубец. Нередко гуммы могут образовываться на слизистых жизненно важных органов, чем создают серьёзную угрозу для жизни больного. Помимо слизистых оболочек, страдает и сама структура органов. Сердечно сосудистая и кровеносная системы поражаются в 90% случаев, как самим заболеванием, так и препаратами, направленными на его лечение. Другие органы страдают значительно реже. На ЖКТ приходится до 6% случаев, на кости, лёгкие и почки - до 3%.

Ещё одним излюбленным местом локализации гумм - ротовая полость, а именно слизистые языка, мягкого нёба, носа и глотки.

Со временем больные начинают жаловаться на боли в местах локализации гумм, головные боли, общую слабость, тахикардию.

Сифилис – последняя стадия

Часто те люди, которым ставят третичный период заболевания, тешат себя мыслью, что есть ещё 4 стадия сифилиса, однако это не так. Развитие гумм считается последним периодом инфицирования, за которым, при отсутствии должного лечения, следует единственно возможная стадия – смерть.

В некоторой литературе четвёртой стадией принято называть третичный период развития заболевания, выводя время латентного протекания болезни в отдельный этап, но медики обычно разделяют заболевание всего на 3 части. Поэтому больному, узнав, что у него третичный период развития заболевания, не стоит продолжать отмахиваться от лечения, а наоборот, приложить все силы для скорейшего избавления от спирохет. Однако даже успешная терапия на таком позднем этапе уже не исправит последствия тех тяжёлых деструктивных процессов, которые произошли в организме за время болезни.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/stadii-periody

Стадии сифилиса

Стадии сифилиса – это последовательно сменяющие этапы прогрессирования этого заболевания. В настоящее время из-за ранней диагностики сифилиса, которая очень распространена, запущенные стадии этого заболевания встречаются крайне редко. Однако в отдаленных районах, в которых оснащение медицинской помощью остается на очень неудовлетворенном уровне, и люди нечасто используют барьерные методы защиты от заболеваний, передающихся половым путем, до сих пор можно встретить больного сифилисом с полным набором осложнений.

Какой путь передачи сифилиса и кто чаще всего болеет этой болезнью

Сифилис – это заболевание, основной путь передачи которого – это половой. Однако в небольшом проценте случаев имеет место бытовой путь передачи, через предметы личной гигиены, полотенца, зубные щетки и т.д. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и у представителей обоих полов в равной степени. Однако из-за более высокой половой активности мужчин молодого возраста – они относятся к группе риска.

Этапы развития заболевания и клиническая картина

После попадания в организм человека бледная трепонема не сразу активизируется из-за способности иммунной системы бороться с ней. Сначала она размножается в месте внедрения и, только достигнув определенного количества микробов, подавляет местный иммунитет, и признаки болезни манифестируются.

Стадии сифилиса, которые при отсутствии лечения последовательно сменяют друг друга:

  • Начальная стадия сифилиса

Заболевание никак себя не проявляет первые 3-5 недель. Анализ на RW будет ложноотрицательным. Длительность латентного периода будет зависеть от иммунитета, организма больного, приема некоторых лекарств. Далее в месте внедрения трепонем образуется твердый шанкр. Это безболезненная язвочка диаметром 5-15 мм. Учитывая, что шанкр не болит, многие не обращают на него внимания и не обращаются к врачу. Однако концентрация трепонем в шанкре так высока, что если в этот момент больной будет совершать незащищенные половые акты, то вероятность заразить партнера составит 97%. Основные локализации шанкра: половые органы, область ануса, губы.

  • Вторичный сифилис

На этом этапе шанкр проходит, однако воспаляются близлежащие лимфатические узлы. После этого на теле больного появляется распространенная сыпь, которая может иметь различную форму, окраску и локализацию. Так же происходит увеличение различных отдаленных групп лимфоузлов. Помимо этого больного могут беспокоить слабость, субфебрилитет, плохое самочувствие.

  • Третичный сифилис

На этой стадии сифилис распространяется по всему организму и поражает различные органы и системы: сердце, сосуды, почки, нервную и костную ткань. На коже и слизистых в различных местах появляются гуммы, или язвочки, которые постепенно проходят, оставляя после себя рубцы. Без лечения эта стадия заканчивается смертью больного.

Определение стадии сифилиса помогает доктору подобрать верную терапию, направленную на излечение больного и определить дальнейший прогноз.

Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/stadii_sifilisa/

Признаки сифилиса последней стадии

Сифилис является очень серьёзной болезнью, передача которой осуществляется при половых контактах или бытовым путем. Данное заболевание затрагивает все системы организма. В случае отсутствия необходимого лечения оно может продолжаться в течение десяти и более лет, то обостряясь, то снова затихая. Все это время человек остается распространителем инфекции.

Пути передачи

Самыми заразными являются пациенты, которые болеют первичным сифилисом, имеющие язвы во рту, на половых органах или в прямой кишке. Инфекция может передаться от матери к плоду в период беременности. Также существует вероятность заражения во время переливания крови.сифилис последняя стадия

Очень редко встречаются случаи заражения бытовым путем. Бледная трепонема, а именно эта бактерия вызывает сифилис, не может долго жить вне человеческого организма и быстро погибает. Но при стечении определенных ситуаций она может попасть от больного к здоровому, если у последнего во рту имеются ранки любого характера, и он воспользовался стаканом сразу после больного сифилисом, имеющего во рту язвочки. Еще один способ проникновения бактерии из инфицированного организма в здоровый бытовым путем - переместиться на полотенце, которым вытирался больной сифилисом. У микроба есть и другие пути инфицирования новой жертвы бытовым путем, но они наблюдаются в единичных случаях.

Последняя стадия сифилиса, без сомнения, самая опасная. Она принадлежит к третичному периоду, проявляется тогда, когда лечение недостаточно или вообще отсутствует на первых этапах развития сифилиса. В настоящее время данная болезнь затрагивает меньшее количество людей, чем это было в прошлые десятилетия, поскольку введено правило проводить скрининг на носительство бледной трепонемы (реакция RW). Такой анализ обязательно выполняется всем беременным, людям, которым предстоит операция, при постановке на учет по многим не венерическим заболеваниям.

Характеристики последней стадии

Третичный сифилис проявляется или через три-четыре года, или через десять и более лет со времени заражения. Чаще всего данная стадия обусловлена недостаточной терапией либо неправильной дозировкой лекарств. Немалую роль играет халатное отношение и недисциплинированность пациента, поскольку трудно не заметить признаки сифилиса. Бывают отдельные ситуации, когда болезнь запускается из-за её латентного проявления, при котором симптомы не выражены. Есть также небольшое количество случаев (три-пять процентов), когда сифилис переходит в третичный период даже при своевременном и грамотном лечении.

На возникновение сифилиса последней стадии оказывают влияние различные факторы. Например, если организм ослаблен какими-либо тяжёлыми заболеваниями, то патология может дополнительно усугубиться (например, при гепатите, туберкулёзе или серьёзных воспалительных процессах). Могут оказать влияние также наркомания, алкоголизм, проживание в условиях, не соответствующих санитарным нормам, тяжёлый физический труд при отсутствии отдыха, сильные и частые эмоциональные потрясения.

Затрагивание всех систем организма

Если первая и вторая стадии характеризуются расположением поражений на слизистых оболочках и коже, то во время третичного периода затрагиваются все системы организма. В ряде случаев патологический процесс распространяется даже на суставы, сосуды, кости. Ткани разрушаются, это сопровождается возникновением инфильтратов, то есть уплотнений, которые образуются из-за скопления компонентов клеток, лимфы либо крови.

Последняя стадия сифилиса обычно появляется у пожилых людей или у детей. Пациенты порой отмечают, что со временем снижается проявление симптомов, другие же, наоборот, диагностируют ухудшения. Порой нужно несколько лет для избавления от болезни, а в некоторых случаях данный процесс может продолжаться в течение всей жизни.

Чаще всего поздний сифилис характеризуется отчётливо выраженными симптомами, которые невозможно не заметить. Если пациент видит проявления данного заболевания, он должен немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит ему своевременную терапию и предотвратит вероятные осложнения. Характеристики болезни классифицируются на несколько типов, базируясь на том, какая именно система организма была поражена. Разберемся, как распознать последнюю стадию сифилиса.

Признаки поражений кожи

Инфильтраты могут образоваться на кожных покровах либо в виде третичных сифилидов, то есть бугорков, либо в виде гумм. При первых на теле пациента появляется несколько таких бугорков, затрагивающих порой не только верхние пласты, но и клетчатку под кожей. Обычно их количество составляет не более двадцати-тридцати, располагаются они хаотично: может затрагиваться как вся поверхность тела, так и отдельные его участки. Бугорки обычно имеют красный либо синюшный цвет, плотные на ощупь, но при этом безболезненные. Пациент не ощущает из-за них какого-либо физического дискомфорта, ему неприятно только с психологической точки зрения. Признаки сифилиса последней стадии легко отличить от других половых болезней.

Третичные гуммы по сути своей являются довольно большими узлами, которые находятся в глубоких пластах кожи. По мере своего развития данные образования способствуют разрушению прилегающей к ним здоровой ткани и образуют рубцы. Чаще всего на коже появляется только одна гумма, в более редких случаях встречаются групповые их образования. Существуют и другие симптомы сифилиса последней стадии.

Характеристики поражения слизистых

По сравнению с кожными покровами, слизистые оболочки человеческого тела являются ещё более уязвимыми для разного рода негативных воздействий, как внешних, так и внутренних. Именно поэтому они гораздо чаще повреждаются вследствие сифилиса последней стадии. На слизистых преимущественно появляются гуммы, в более редких случаях встречаются бугорки, выглядящие как сыпь. Если лечение отсутствует, гуммы, которые зарождаются в форме узелков, становятся язвами.

Гумма часто появляется на языке, при этом она может быть как одиночной, так и групповой. По мере своего развития узелок перетягивает язык, вследствие чего в большой степени затрудняются естественные процессы. У больного при этом затрудняется речь, осложняется процесс приёма пищи, реакция вкусовых рецепторов значительно притупляется.

Самыми опасными являются поражения твёрдого нёба, поскольку во многих случаях образовавшаяся там гумма воздействует также на хрящи и костную ткань. Если своевременная терапия отсутствует, такой узелок трансформируется в язву, а после этого появляется неестественное сообщение между собой ротовой и носовой полостей. Данный процесс влияет на последующие речевые нарушения, затрудняет употребление пищи и повышает вероятность появления инфекционных заболеваний вследствие попадания в рот выделяемой носовой полостью секреции. На последней стадии сифилиса нос страдает наиболее часто. У 5 % больных вследствие разрушения хрящей нос может западать (проваливаться внутрь). Исправить этот дефект после окончания лечения сифилиса можно только с помощью пластической хирургии.

Признаки поражения опорно-двигательного аппарата

Третичный период отличается от первичной и вторичной стадий заболевания тем, что может воздействовать не только на слизистые оболочки и кожные покровы, но также и на иные системы, например опорно-двигательную. Пациенты, имеющие такое поражение, чувствуют наиболее сильный дискомфорт, часто они получают инвалидность на все оставшиеся им годы. Фото последней стадии сифилиса представлено ниже.

Изначально гуммы воздействуют исключительно на надкостницу, увидеть их можно только во время рентгенологического исследования. Всё больше и больше развиваясь, данное поражение становится более плотным, размер его увеличивается, и ощутить его можно уже даже при обыкновенном прощупывании. После этого гумма либо развивается дальше и приобретает вид опухоли, либо становится язвой (в большинстве случаев). При значительном разрушении Если же ситуация особенно запущена, то помимо кости повреждается ещё и костный мозг, вследствие чего происходит ухудшение общих признаков заболевания.

Особенности повреждения нервной системы

В настоящее время нейросифилис встречается довольно часто. Он обусловлен попаданием возбудителей болезни в головной мозг. Совместно с нарушением работы опорно-двигательного аппарата данное патологическое развитие доставляет пациенту значительный дискомфорт, в большой степени способствует понижению качества его жизни, негативно влияет на функционирование остальных систем организма.

При этом нейросифилис характеризуется такими симптомами, которые идентичны иным болезням нервной системы, из-за чего при скрытой его форме можно не сразу установить точную его причину. Данная форма характеризуется следующими признаками:

- перманентные головные боли;

- головокружение;

- утрата концентрации;

- шум в ушах;

- рвота и тошнота;

- плохой сон;

- дефекты слухового и зрительного аппарата;

- изменения личности в плане психики.

Лечение сифилиса последней стадии

Терапию проводят антибактериальными препаратами и прочими средствами, которые влияют на возбудителя недуга. Врач определит, насколько длительным будет лечение, какой объем медикаментов необходим. Важно следить за правильным режимом питания, работы и отдыха. Из рациона исключают спиртные напитки, наркотики и никотин. Требуется проведение процедур для заживления поражений на коже. Постоянно контролируется состояние организма. Сдаются анализы крови и мочи, проводятся УЗИ и ЭКГ.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если не лечить вовремя третичный сифилис либо же применять терапию, которая для этого не подходит, повышается риск ухудшения общего состояния больного. Опасными являются поражения сердечнососудистой системы, приводящие к острой сердечной недостаточности и инфаркту. Кроме того, у пациентов с долготекущим сифилисом может случиться потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва. У определенной части пациентов развивается спинная сухотка, приводящая к тому, что пациенту становится трудно передвигаться, ориентировать положение своего тела в пространстве тельного нерва. Кроме всех этих неприятностей, есть вероятность летального исхода, что отмечается в двадцати пяти процентах случаев заражения данной болезнью.

Автор: Гладких Ася

Источник: http://fb.ru/article/342491/priznaki-sifilisa-posledney-stadii

Сифилис

Сифилис Сифилис

– венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Сифилис

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

  • Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

  • Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

  • Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

  • Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы первичного сифилиса

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Симптомы третичного сифилиса

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения сифилиса

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния - врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/syphilis