Сифилис на губе

Главная » Сифилис » Сифилис на губе

Сифилис на губах: причины, симптомы и лечение

Сифилис является одной из наиболее опасных венерических болезней. Но не все знают, что проявляться он может не только на половых органах, но и на кожных покровах и во рту. Сифилис, образовавшийся в ротовой полости, - это весьма распространенный недуг, который вызывается при инфицировании организма бледной трепонемой.

вторичный сифилис

Слизистые рта очень уязвимы, и этот болезнетворный организм легко поражает их. В силу этого, заразиться сифилисом ротовой полости можно не только при половом контакте, но и, например, через нестерильное медицинское оборудование или посуду.

Коварная болезнь

Эта патология очень коварна и не во всех случаях излечивается до конца. Отсутствие лечения приводит к развитию очень серьезных осложнений и даже может стать причиной смерти пациента. Данное заболевание бывает как приобретенным, так и врожденным. В последнем случае инфекция передается от матери к будущему ребенку через плаценту. А при приобретенном сифилисе заражение передается через кожные либо слизистые покровы, а также бытовым путем.

Помимо инфицирования слизистых покровов ротовой полости, встречаются поражения губ, гортани, горла, щек, неба, языка, десен и миндалин. Течение такой болезни характеризуется как хроническое.

Известна с древних времен

Эта патология известна с самых древнейших времен, упоминания о ней можно встретить в записях таких древних лекарей, как Авиценна, Гиппократ. Но, не смотря на изученность недуга, вылечить его до конца невозможно, даже в наш век высоких технологий.

Причин, по которым происходит заражение человека, много: поцелуй, оральный секс, контакт с больными, предметы быта или медицинский инструментарий. Болезнь можно получить даже на приеме у стоматолога, если последний используется не продезинфицированный должным образом инструментарий.

Рассмотрим, как проявляется сифилис на губах.

Сифилис полости рта

На всех стадиях этого заболевания появляются высыпания, локализованные на слизистых покровах ротовой полости. Причиной заражения могут явиться нестерильные медицинские приборы, а если есть раны на коже или слизистых - то это облегчит инфекции попадание в организм больного. Для заражения достаточно даже незаметных глазу ссадин, микротрещин и т.д. Также попадание бледной трепонемы в кровь возможно в результате операции или инъекции. Возбудитель передается и от матери к ребенку во чреве. К группе риска повышенной вероятности заражения относятся медики, в особенности гинекологи и дантисты.

Практически всегда вторичный сифилис проявляется в области рта - как внутри, так и на губах. Инфекция затрагивает миндалины, слизистую, десна, язык и т.д. У недуга есть несколько последовательных стадий течения, и для каждой из них характерны свои симптомы.

Стадии развития инфекции

Первым идет инкубационный период. Длится он приблизительно от трех недель до месяца, с момента инфицирования. После этого появляется первый симптом сифилиса - твердый шанкр. Важно знать, что в отдельных случаях инкубация инфекции длится значительно дольше. Например, у пожилых людей, у тех, кто принимает антибиотики и т.д.

Первичная стадия

За инкубационным периодом следует первичная стадия, характерная образованием шанкров. Шанкр - это безболезненная язва, которая держится около полутора-двух месяцев. Твердый шанкр начинает свое формирование с образования области гиперемии на слизистом или кожном покрове. Это покраснение постепенно превращается в уплотнение, происходит это из-за образования воспалительного инфильтрата. Оно увеличивается в своих размерах, достигая нескольких сантиметров. А в его центре формируется ярко-алая эрозия. Это и есть проявления сифилиса на губах. В стадии завершения своего развития, шанкр выглядит как плотный эрозийный, возвышающийся над слизистым покровом, островок. Если имело место травмирование, либо произошло вторичное заражение, то на его месте сформировывается безболезненная язва с четкими границами округлой формы.

На губах шанкр может иметь округлую форму, либо формируется в виде трещинок в уголках губ.

Вторичная стадия

При вторичной стадии сифилиса у больного появляется розеола. Это происходит через два месяца после заражения и только в том случае, если пациент не получал лечения. В этот период в ротовой полости больного появляются папулы и розеолы. С точки зрения медицины, эта стадия наиболее опасна. Розеолы выглядят как ярко-красные пятна, четко просматривающиеся на фоне слизистой. Если лечения не проводить, то эта стадия продлится около месяца.

Папулы - наиболее распространенный симптом вторичной стадии этого недуга. Он может наступать и вследствие рецидива заболевания. Данные высыпания присутствуют по всей поверхности слизистых покровов рта.

Папулы бывают округлой формы, они плотные и разного размера, их покрывает налет, под которым, при его соскабливании, обнаруживается красная эрозия. При появлении папул, на языке исчезают сосочки, а кожа приобретает нехарактерную гладкость. Также эти образования могут быть сосредоточены локально, образуя крупные очаги. При этом, помимо эрозий, могут появляться заеды в углах губ, которые сопровождаются весьма болезненными ощущениями.

Как лечить сифилис на губах? Об этом расскажем ниже.

Третичная стадия

На третичной стадии у пациента образуются, так называемые, гуммы и бугорковые высыпания. Гуммы распространяются по всей ротовой полости, но чаще локализуются на губе, языке или твердом небе. Они начинаются без болезненных ощущений, незаметно и постепенно образуя глубокий узел в слизистой. Он увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок. Центральная часть этого образования разрушается на стадии формирования язвы.

При поражении гуммами губ и языка - болевых симптомов не наблюдается, острые воспалительные процессы отсутствуют. А когда язва заживает, на ее месте появляется втянутый рубец. Весь этот процесс протекает на протяжении нескольких месяцев.

Очень часто бугорковый сифилис на губах проявляется. При этом бугорки эти плотные, безболезненные и быстро разрушаются, образуя маленькие, но глубокие язвы. Эта стадия заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если пациент не получает лечения. После заживления язв рубцы остаются навсегда.

Проявление сифилиса на губах

Губы - это одна из типичнейших локализаций сифиломы. Как уже говорилось, все начинается с красного отечного пятна, в середине которого постепенно образуется эрозия, а затем и язва. Диаметр последней может быть от 0,5 до 2 см. Края ее ровные, ярко-красные и приподнимающиеся над уровнем слизистой. Дно язвы гладкое, плотное и красное. Также шанкры могут выглядеть как долго не заживающие заеды. Иногда сифилис на губах проявляется как утолщение в виде грибной шляпки, размер которой может достигать двух сантиметров.

Что происходит на более поздних стадиях?

При вторичной стадии этого недуга, во рту образуются папулы, поражающие глотку, твердое и мягкое небо, гортань. Также больной испытывает приступы продолжительного и сухого кашля. Поражение гортани вызывает осиплость и охриплость голоса.

Гуммы при третичной стадии на губах выглядят как багровые бугорки, которые после заживления превращаются в глубокие рубцы, часто в виде звездочек.

Проблема в том, как отличить простуду на губе от сифилиса. Многие люди не знают, как проявляется последний, путают его с другими болезнями, характерными для ротовой полости, например, с герпесом и пытаются самостоятельно лечить. Так как это лечение неэффективно для борьбы с бледной трепонемой, сифилис продолжает развиваться.

Что бывает, если сифилис не лечить?

Если этот недуг не лечить, то последствия будут самые тяжелые. Инфекция поражает внутренние органы, чаще всего - верхние дыхательные пути. Больной чувствует себя все хуже и хуже. На месте сифиломы начинается некроз. Кости, внутренние органы и ткани все больше разрушаются под действием бледной трепонемы. Разрушается сосудистая система, начинают гнить лицевые и шейные ткани, поражается и мозг.

При появлении всех или некоторых из перечисленных выше симптомом, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше оно начнется, тем меньшими в итоге окажутся осложнения. Какие анализы сдавать на сифилис на губах?

Диагностика

Как правило, диагноз подтверждается, в случае обнаружения возбудителя на сифиломе или в ближайших к ней лимфоузлах. Серологические реакции дадут положительный результат на наличие трепонемы, но только через несколько недель с момента возникновения шанкра, тогда как в инкубационный период и в начале первичного, результаты этого анализа будут отрицательными. Также диагностика проводится с помощью: реакции Вассермана, реакции иммунной флюоресценции, теста на наличие бледной трепонемы и реакции на иммобилизацию этих микроорганизмов.

Первичный сифилис на губах проявляется также слабостью, головной болью, ломотой в костях, лейкоцитозом и температурой. Чтобы отличить шанкр от травматической язвы, его обследуют на предмет уплотнения (при травме его нет). От герпетической эрозии он будет отличаться отсутствием болезненности, отечности, реактивного течения и пупырчатых образований. Также иногда шанкр напоминает пиодермию, но для последней характерны гнойные выделения, болезненность и длительность протекания. Кроме того, шанкр бывает похожим на распадающуюся злокачественную опухоль, но ее инфильтрат обычно гораздо глубже, чем сифилис на внутренней стороне губы первичной стадии.

Диагностировать вторичный сифилис обычно бывает намного сложнее. Один из главных признаков - это отсутствие болезненности на местах поражений, устойчивость к воздействию лекарственными препаратами и стабильность клинической картины недуга. Основным критерием при постановке диагноза будет выявленный возбудитель, находящийся в соскобе с налета на папулах, а также соответствующая серологическая реакция. Обычно на этом этапе перед врачом стоит задача дифференцировать сифилис от лейкоплакии, волчанки, красного лишая. От кандидоза данный недуг отличается отсутствием эрозированной слизистой. Также необходимо исключить экссудативную эритему и аллергический стоматит - при этих заболеваниях присутствуют нарушения общего состояния пациента, а эрозии будут без инфильтратов, поверхностные. Папулезные проявления сифилиса могут напоминать и течение лейкоплакии, ВИЧ.

Третичную стадию диагностировать еще труднее. Главная проблема в том, что выявить присутствие бледной трепонемы в содержимом гумм весьма сложно. Поэтому медики ориентируются на показания РИФ и РИБТ - при наличии микроорганизма те покажут соответствующий результат. Гуммы, возникшие в результате течения сифилиса, необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как туберкулезная или травматическая язва, опухолевое изъязвление, стоматит афтозного типа.

Лечение сифилиса на губах

Лечение данного заболевания, при появлении шанкра на губах или в полости рта, направлено на то, чтобы уничтожить инфекцию в организме. Также терапия направлена на борьбу с осложнениями и симптоматикой. Комплекс мер, направленных на лечение болезни, необходимо начать как можно раньше.

Главными препаратами при борьбе с бледной трепонемой являются бактерицидные лекарства различных групп. Важно также повысить уровень сопротивляемости организма пациента по отношению к инфекции. Лечение проводится поэтапно, между курсами длительные промежутки. Большое значение для его успеха имеет общее состояние пациента. Чтобы повысить сопротивляемость к инфекции, больному назначают медикаменты, способствующие повышению иммунных сил организма. После каждого курса проводятся клинико-серологические тесты.

Осложнения

Чем опасны язвы на губах при сифилисе? При отсутствии лечения недуг поражает не только ткани, но и органы больного, что, естественно, сказывается на общем состоянии организма в худшую сторону. Через какой-то период симптоматика может спадать, что вызывает иллюзию излечения, но в дальнейшем заболевание резко прогрессирует. Может наблюдаться некроз, глубокие поражения костей, органов, тканей, кровотечения, возникающие вследствие разрушения сосудов, поражение мозга.

Теперь вы знаете, как выглядит сифилис на губах.

Источник: https://www.syl.ru/article/370492/sifilis-na-gubah-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Сифилис на губе: заражение и лечение

Это хроническое инфекционное заболевание, и его возбудителем является бледная трепонема. Местом локализации является слизистая оболочка рта где происходят высыпания во всех периодах сифилиса. Тема этой статьи - сифилис на губе, заражение и лечение болез0ни

Формы сифилиса

Разделяют на две группы: врожденный и приобретенный сифилис на губе. В первом случае бледная трепонема попадает в организм плода через плаценту от зараженной матери. Второй случай сифилиса на губе, который прогрессирует при заражении через кожу или с помощью прямого контакта при взаимодействии со слизистой оболочкой (в основном полового), либо через многочисленные бытовые предметы, которые загрязненные выделениями содержащими возбудители.

Сифилис на губе - причины заражения

Источником заражения может являться множество факторов, могут быть инструменты медицинского плана(например стоматологические),при нарушении их стерилизации. Обязательным условием заражения сифилиса на губе, является нарушение целостности рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки рта(трещины, ссадины и т.д.),хотя существует мнение, что данный возбудитель может попасть и через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом на губе может проявиться и при прямом попадании бледной трепонемы в кровь, например в проявлении гемотрансфузий или иных врачебных манипуляций, таких как укол, оперативного вмешательство и др.

Одно самое известное венерическое заболевание – сифилис. Возбудителями его являются бледные трепонемы – микробы спиралевидной формы. Основное отличие бледной трепонемы, это быстрое размножение, именно на этой основе строится метод лечения. Он характеризуется поражением слизистых оболочек, кожи, костно-суставной и нервной систем, а так же внутренних органов (желудка, печени, и сердечнососудистой системы).

Самый распространенный способ заражения, является половым путем. Но тем не менее, так же встречаются и заражения бытовым путем, это происходит через предметы, которыми пользуется здоровый человек после больного (губная помада, чашка, ложка, сигарета, зубная щётка и т.д.).Очень часто происходит заражение сифилисом матерью плода. Но все, же самые популярные сифилис причины заражения является физическая близость с больными.

Симптомы сифилиса на губе:

Самое первое проявление сифилиса это твердый шанкр диаметром 10-20мм, образовавшийся в месте проникновения в организм бледных трепонем. Это образование красного цвета с эрозией на вершине. Само образование обычно является безболезненным, и вокруг шанкра не имеется воспалений.

Изредка в середине твердого шанкра можно наблюдать плотный налет серо-желтого цвета. Но очень часто твердый шанкр проявляется на половых органах. Чтобы обнаружить сифилис на губе, необходимо сделать анализ крови. Имеется две группы анализов на сифилис:

трепонемные и нетрепонемные.

Лечение сифилиса на губе

Медицинские сотрудники могут получить инфекцию при лечении больных(ими чаще всего являются гинекологи и стоматологи),при проведении своей работы, стоматологический осмотрах, операция и т.д. Действуя в результате неосторожного обращения с медицинскими инструментами. Одним из наиболее опасных источников инфекции являются зараженные с активными проявлениями сифилиса при локализации элементов поражения на гениталиях и слизистой оболочке рта. Прогрессирование твердого шанкра на слизистой оболочке рта, в обычных случаях происходит с ограниченной гиперемией и уплотнением за счет воспалительного инфильтрата.

Больные сифилисом на губе лечение проходят в специализированных лечебных венерологических учреждениях.

Не рекомендуется прибегать к самолечению, это может привести к ухудшающим последствиям. При обнаружении симптомов сифилиса, требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Будьте внимательны при контактах с людьми.

При появлении подозрения на сифилис на губе, методы могут быть лишь одни, это скорейшее обращение к специалисту-венерологу. Нельзя прибегать к самолечению, т.к. это может быть опасным. Всем известно, что самой серьёзной венерической болезнью является сифилис, при несоответствующем лечении которого, могут произойти самые неприятные последствия. Не затягивайте с обращением к специалистам.

В лечении сифилиса на губе преимущественно используются антибиотики, причем очень важно пройти полный курс лечения, и не прерывать приём препаратов после исчезновения симптомов. При завершении курса лечения требуется пройти вторичное обследование.

Профилактика сифилиса на губе

Самое важнейшее средство профилактики – это предохранение половых контактов с помощью презервативов и так же воздержание от беспорядочных физических связей.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/sifilis_na_gube.html

Сифилис на губах: твердый шанкр

Сифилис на губах: твердый шанкрШанкр на губе возникает из-за заражения организма бледной трепонемой на первичной стадии заболевания. Сифилис на губах может проявляться во всех трёх стадиях прогрессирования болезни. При этом, у каждой из трёх стадий будут свои проявления сифилиса на губах, фото которых явно показывают, как ухудшается ситуация от стадии к стадии заболевания, несмотря на периоды латентного протекания, когда наблюдается временная ремиссия.

По методу инфицирования, твёрдый шанкр на губе, фото это наглядно показывает, может быть вызван вследствие внутриутробного заражения или инфицирования при взаимодействии рта с небольшими микротрещинами и кровью больного либо при оральном сексе. В отдельных случаях после поцелуя или при использовании нестерильных бытовых и медицинских предметов, которыми пользовался человек с сифилисом. Из бытовых предметов переносчиками спирохет чаще всего выступают зубные щётки, сигареты, ложки, чашки и губная помада, а среди медицинских предметов лидирует стоматологический инвентарь.

Первым проявлением болезни является твёрдый шанкр на месте входных ворот инфекции. Обычно, если посмотреть на больных первичным сифилисом с твёрдым образованием на губе, то видно, что его размер в среднем составляет от 1 до 2 см. Сифилитическая язва в большинстве своём проявляется обособленно, и только в редких случаях встречаются по 2-3 твёрдых шанкра. Несмотря на то, что образование обычно имеет овальную или круглую форму, на устах это проявление сифилиса может выглядеть как узкая, напоминающая трещинку полоска, принимающая овальную форму только в моменты растягивания губ. Иногда на картинках и фото можно увидеть лица людей с небольшими уплотнениями, которые не подвержены эрозии. Такое проявление болезни получило название - гипертрофического твёрдого шанкра.

Помимо твёрдых язв, возникающих возле рта при первичном сифилисе, существуют и другие проявления пагубной деятельности спирохет. Так для третьего периода характерны папулёзные или бугорковые сифилиды. При первом варианте образуются столь пугающие своим видом на фотографиях гуммы, а при втором - неприятные бугорки. В обоих случаях происходит образование язв, которые потом, заживая, замещаются соединительной тканью.

Следует заметить, что бугорковый сифилид протекает достаточно быстро и уже за пару месяцев может показать весь пусть от образования бугорка до его излечения.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/rot/na-gubah-tverdyy-shankr

Сифилис полости рта

Что такое Сифилис полости рта

Сифилис (syphilis, lues) - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallida). Слизистая оболочка рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

Различают врожденныйstrong приобретенный сифилис. При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту от больной матери. Приобретенный сифилис развивается при заражении через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудитель.

Что провоцирует / Причины Сифилиса полости рта:

Источником заражения могут быть медицинские инструменты, в том числе и стоматологические, при нарушении режима их стерилизации. Обязательным условием заражения сифилисом является нарушение целостности рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки рта (трещины, ссадины и др.), хотя есть мнение, что возбудитель может проникнуть и через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом возможно и при непосредственном попадании бледной трепонемы в кровь, например во время гемотрансфузий или других врачебных манипуляций (укол, оперативное вмешательство и др.).

Медицинские работники (чаще гинекологи и стоматологи) могут заразиться при лечении больных, проведении гинекологических и стоматологических осмотров, операциях, вскрытиях абсцессов, пародонтологических вмешательствах, в результате неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасным источником заражения являются больные с активными проявлениями сифилиса в первичный и вторичный периоды при локализации элементов поражения на половых органах и слизистой оболочке рта.

Симптомы Сифилиса полости рта:

Клиническое течение сифилиса характеризуется сменой периодов активных проявлений и скрыто протекающих стадий заболевания, разнообразием клинических и морфологических признаков на различных этапах заболевания.

Различают четыре периода клинического течения сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период (с момента внедрения бледной трепонемы до появления первого клинического симптома сифилиса - твердого шанкра) длится в среднем 3-4 нед. Этот период может быть более длительным у лиц, принимающих небольшие дозы антибиотиков по поводу лечения интеркуррентных заболеваний; при наличии тяжелой сопутствующей патологии, а также у людей пожилого возраста.

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Длительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 нед. Он характеризуется появлением на месте внедрения бледной трепонемы безболезненного воспалительного инфильтрата - твердого шанкра (первичная сифилома). Через 5-7 дней после образования твердого шанкра появляется второй обязательный симптом первичного периода - регионарный лимфаденит (склераденит). Он выражается в увеличение регионарных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха, оставаясь безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется значительно дольше первичного шанкра. При локализации твердого шанкра в области слизистой оболочки рта и кожи челюстнолицевой области увеличиваются поднижнечелюстные, передние и задние шейные, затылочные лимфатические узлы. В этих узлах происходит интенсивное размножение трепанемы.

Твердый шанкр бывает единичным, но их может быть 2-3. Чаще всего он располагается на красной кайме губ, слизистой оболочке языка, небных миндалинах, реже - на деснах, слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба либо в других областях. Диаметр твердого шанкра в среднем составляет 5-10 мм, однако он может быть существенно меньше - от 1 до 3 мм (карликовые шанкры) и 1,5-2,0 см и более (гигантские шанкры). Размеры, форма, глубина поражения, выраженность шанкра зависят от его локализации, состояния реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие твердого шанкра на слизистой оболочке рта в типичных случаях начинается с ограниченной гиперемии и уплотнения за счет воспалительного инфильтрата.

Затем его центральная часть некротизируется и образуется мясокрасного цвета безболезненная эрозия или поверхностная блюдцеобразная язва круглой либо овальной формы с приподнятыми ровными краями. В основании эрозии или язвы пальпируется плотный хрящеподобный инфильтрат. Дно язвы ровное, блестящее, мясокрасного цвета, без налета либо покрыто сероватожелтым "сальным" налетом.

Нередко встречаются атипичные формы твердого шанкра. При этом твердый шанкр может иметь вид трещины, ссадины, эрозии, заеды с небольшим инфильтратом в основании. Форма его зависит от локализации.

Иногда твердый шанкр может иметь вид ограниченного утолщения без эрозии. Такая форма встречается на губах - гипертрофический твердый шанкр. Он характеризуется возникновением полушаровидного плотного образования в виде шляпки гриба, резко возвышающегося над уровнем красной каймы губ, диаметром до 2-3 см. Поверхность его блестящая, со скудным отделяемым. Чаще при локализации на губах шанкр имеет вид эрозии или язвы, покрытой бурой возвышающейся над поверхностью губы коркой.

На языке твердый шанкр вследствие выраженного воспалительного инфильтрата в основании резко выступает над уровнем окружающих тканей и имеет форму блюдца, перевернутого вверх дном. У лиц со складчатым языком шанкр локализуется вдоль складок и имеет щелевидную форму.

При расположении твердого шанкра в углах рта он клинически напоминает заеды с инфильтратом в основании.

На десне твердый шанкр имеет вид яркокрасной эрозии, которая в виде полумесяца прилегает к нескольким зубам.

При локализации на миндалине твердый шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную (язвенную на фоне ангиноподобной). Миндалина поражается только на одной стороне. Она приобретает меднокрасный цвет, увеличена, плотная, безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная язва мясокрасного цвета с пологими ровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. Процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, иногда значительными.

В несанированной полости рта при плохой гигиене твердый шанкр может осложняться фузоспирохетозом, стафилококковой инфекцией. Вследствие развития острого воспалительного процесса типичные клинические симптомы сифилиса затушевываются, появляется болезненность, на дне язвы - гнойный или некротический налет, глубина язвы увеличивается.

Вторичный сифилис (syphilis secundaria, lues II).

Вторичный период сифилиса наступает вслед за первичным через 2-3 мес после заражения. Клиническая картина его значительно разнообразнее по характеру высыпаний на слизистой оболочке рта и коже, что является отражением диссеминации инфекции. Отмечается генерализация процесса с поражением слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилиды), нарушения общего состояния организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головные боли, артралгии); возможны поражения внутренних органов, костной и нервной систем, органов слуха и зрения. Слизистая оболочка рта является одним из излюбленных мест локализации сифилидов в этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Проявления на слизистой оболочке рта возникают одновременно с кожными, но могут быть изолированными. Заболевание имеет волнообразный характер течения со сменой активных проявлений клинически скрытыми (бессимптомными) периодами.

Для вторичного сифилиса характерна высокая заразность, фокусность расположения элементов, частое отсутствие субъективных ощущений, истинный или ложный полиморфизм. В этой стадии заболевания в полости рта возникают в основном две разновидности поражения: пятнистый (макулезный) и папулезный сифилиды.

Пятнистый сифилид представлен одним из наиболее частых проявлений вторичного сифилиса - сифилитической розеолой. Она появляется в виде яркокрасного пятна округлой формы, диаметром 0,5-1,0 см, резко отграничена от неизмененной слизистой оболочки рта и исчезает при надавливании. Розеолы имеют склонность к слиянию в эритему меднокрасного цвета. Длительность существования розеолы без лечения около 1 мес, в течение которого ее форма и цвет практически не меняются.

Сифилитические розеолы чаще всего локализуются на слизистой оболочке небных дужек (симметрично), мягком небе, небном язычке и миндалинах. На коже розеолы выявляются на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, реже - на шее, лице, конечностях. Субъективные ощущения у больных отсутствуют. При рецидивном сифилисе возникают розеолы без острых воспалительных явлений, группируясь, они образуют очаги в виде колец, дуг, полудуг и т.д.

Сифилитические розеолы в полости рта следует дифференцировать от лекарственного катарального стоматита, который сопровождается жжением, болезненностью слизистой оболочки рта. Все симптомы быстро исчезают после прекращения приема лекарственных веществ, послуживших их причиной.

Эритематозную сифилитическую ангину следует отличать от банальной катаральной ангины, при которой имеются болевые ощущения, повышение температуры тела, отечность, болезненность. Проводится также дифференциальная диагностика с аллергическими лекарственными поражениями слизистой оболочки рта, отличающимися от эритематозной сифилитической ангины распространенностью поражения: вовлекаются не только дужки и миндалины, но и щеки, язык и другие области.

Сифилитическую розеолезную сыпь иногда приходится дифференцировать от проявлений других инфекционных заболеваний на слизистой оболочке рта (корь, краснуха, брюшной, сыпной тиф).

Папулезный сифилид - самая частая форма проявления вторичного сифилиса в полости рта, особенно его рецидивной стадии. Папулезные высыпания могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но чаще всего встречаются на языке, губах, миндалинах, мягком небе и дужках, где нередко сливаются в крупные бляшки. Папулезные высыпания при вторичном сифилисе отличаются многообразием проявлений. Они различаются по величине, форме, цвету, глубине поражения, очертаниями и многими другими признаками. Папулы представляют собой плотные, безболезненные элементы диаметром 1,0-1,5 см, выступающие над уровнем слизистой оболочки рта. Они округлые или овальные, имеют четкие очертания, не склонны к слиянию. При разрешении папул появляется венчик отслаивающегося эпителия (наподобие "воротничка" Биетта на кожных покровах). Цвет папул в процессе их развития меняется от розовокрасного до меднокрасного. Они болезненны, отграничены от неизмененной слизистой оболочки. Вследствие постоянной мацерации в полости рта папулы приобретают сероватобелую окраску и имеют склонность к периферическому разрастанию. Сливаясь в бляшки, они иногда возвышаются над уровнем слизистой оболочки рта. При поскабливании шпателем налет, покрывающий папулу, снимается и под ним обнажается мясокрасная эрозия. Вокруг папулы имеется воспалительный ободок. Папулы и отделяемое с поверхности эрозий содержат большое количество трепонем.

На слизистой оболочке рта папулезные сифилиды чаще встречаются в виде эрозивноязвенной формы и очень похожи на банальные афты. В несанированной полости рта, при плохом гигиеническом уходе папулы могут изъязвляться или осложняться фузоспирохетозом. В центре папул в результате мацерации и частых травм образуется глубокая эрозия, а иногда даже язва, покрытая гнойнокровянистым налетом. В этом случае клиническая картина приобретает сходство со стоматитом Венсана, появляются значительная болезненность и область гиперемии вокруг папул. При локализации папул в углах рта, вследствие постоянного травмирования они могут, разрастаясь, распространяться на кожу. При открывании рта инфильтрированная кожа и слизистая оболочка травмируются, образуя глубокие кровоточащие болезненные трещины, покрытые корками, на фоне плотного инфильтрированного основания.

На языке папулы часто локализуются на его боковых и дорсальной поверхностях. В результате постоянной травмы и воздействия слюны они трансформируются в обширные эрозивные и язвенные поверхности, покрытые сероватобелесоватым налетом, с неровными краями и плотно спаяны с окружающими тканями.

Нередко аналогичные высыпания распространяются на задние отделы полости рта: передние и задние небные дужки, миндалины и заднюю стенку глотки, в результате чего возникает осиплость голоса (сифилитическая дисфония). Субъективные ощущения отсутствуют, за исключением чувства инородного тела.

На спинке языка в местах появления папул нитевидные и грибовидные сосочки исчезают и появляются элементы, напоминающие очаги десквамации, гладкие, блестящие, западающие ниже уровня слизистой оболочки ("бляшки скошенного луга").

Третичный сифилис (syphilis tertiaria, lues III).

В третичном периоде сифилиса на слизистой оболочке рта и на коже образуются гуммы и бугорковые высыпания. Заболевание характеризуется поражением внутренних органов, нервной и костной систем.

Гуммозный сифилид может локализоваться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще наблюдается на мягком и твердом небе, а также на языке. Обычно появляется единственная гумма. В толще слизистой оболочки рта образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, достигая 1,0- 1,5 см и более в диаметре. Затем центр гуммы вскрывается и обнажается глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре. Язва болезненная, окружена плотным инфильтратом, слизистая оболочка над которым окрашена в буроватосинюшный цвет. Края ее гладкие, не подрытые, мясокрасного цвета, покрыты мелкими сочными грануляциями, легко кровоточат. По мере очищения язвы дно ее покрывается грануляциями. Заживление язвы приводит к образованию втянутого звездчатого рубца. Этот процесс длится 3-4 мес и почти не сопровождается субъективными ощущениями. Реже происходит рассасывание гуммы с последующей рубцовой атрофией или превращение ее в плотный фиброзный узел.

В зависимости от локализации гуммы ее клиническая картина имеет те или иные особенности. Гуммозное поражение языка может протекать либо в виде образования отдельных гумм (узловатый глоссит), либо в виде диффузного склеротического глоссита, который является самой тяжелой формой поражения слизистой оболочки рта при сифилисе. Вначале происходит диффузная инфильтрация части языка либо всей его толщи, вследствие чего язык увеличивается, причем никаких узлов не образуется.

Язык плотный, "деревянный" (в результате склерозирования), сосочки сглажены. Впоследствии инфильтрат замещается рубцовой тканью, постепенно стягивающей язык, что приводит к ограничению его подвижности и уменьшению размеров. Спинка языка становится неравномерно бугристой, появляются трещины как в продольном, так и в поперечном направлении, глубокие борозды, отделяющие дольки воспалительного инфильтрата (напоминает стеганое одеяло). Нарушаются речь, прием пищи, язык легко травмируется. В случае присоединения инфекции образуются эрозии и язвы, склонные к малигнизации.

Цвет слизистой оболочки языка зависит от стадии процесса: она ярко или темнокрасного цвета в активной стадии и сероватобелая с перламутровым оттенком в стадии склерозирования. Встречаются также комбинации склеротического глоссита с гуммами - склерозногуммозный глоссит. В этом случае наряду с фиброзносклерозирующим процессом языка в отдельных его дольках формируются истинно гуммозные инфильтраты. Период формирования гуммозного инфильтрата в толще языка проходит безболезненно, в то время как появление трещин на склерозированной поверхности сопровождается болезненностью, что делает почти невозможными движение языком, прием пищи и разговор.

При локализации гуммы на твердом небе в процесс очень быстро вовлекаются костная ткань и надкостница, возникают некроз кости, ее секвестрация, обширные дефекты, прободение твердого неба.

Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта встречается реже, чем гуммозный. Бугорки, так же как и гуммы, могут появиться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще локализуются на губах, альвеолярном отростке и на небе. Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта представляет собой безболезненные плотные бугорки синюшнокрасного цвета с гладкой поверхностью диаметром до 0,5 см (реже больше). Они имеют склонность к групповому расположению, затем довольно быстро распадаются с образованием маленьких глубоких язв. Края язв уплотненные вследствие наличия плотного сифилитического инфильтрата, не подрытые. После заживления язв образуются грубые рубцы, на которых никогда не возникают новые бугорки.

Для бугоркового сифилида на слизистой оболочке рта характерно сравнительно быстрое течение: обычно несколько месяцев от начала возникновения до образования рубца.

Регионарные лимфатические узлы при третичном сифилисе могут не реагировать на процесс в полости рта и давать неспецифическую реакцию на присоединение вторичной инфекции.

Диагностика Сифилиса полости рта:

Подтверждением диагноза твердого шанкра является обнаружение бледной трепонемы на поверхности первичной сифиломы либо в пунктате регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате следует проводить неоднократные исследования отделяемого с поверхности твердого шанкра на наличие бледной трепонемы, поскольку ее обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, осадочные реакции) становятся положительными несколько позже, лишь через 3 нед после появления твердого шанкра. С 4й недели классические серологические реакции (реакция связывания комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем), реакция иммунофлуоресценции становятся стойко положительными. В связи с этим первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда указанные серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, наступающий в среднем через 3-4 нед после появления твердого шанкра. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются такими в течение длительного времени.

К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие (продромальные) явления: недомогание, боль в костях, повышение температуры тела, головная боль, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

  • Дифференциальная диагностика

Первичный шанкр следует дифференцировать от травматической язвы, при которой отсутствует характерное для сифилиса уплотнение в основании. Кроме того, травматическая язва резко болезненна и быстро ликвидируется после устранения причины.

Твердый шанкр на миндалине отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием боли, острой воспалительной гиперемии и общих явлений.

При локализации шанкра на губе следует проводить дифференциальную диагностику с эрозией, возникающей при рецидивирующем герпесе. В отличие от сифилиса при герпесе эрозия располагается на слегка отечном, гиперемированном основании, болезненна и имеет фестончатые очертания. Герпетические эрозии характеризуются также быстрым течением (быстро возникает и быстро эпителизируется). Кроме того, при рецидивирующем герпесе эрозиям предшествует образование пузырьков, которых никогда не бывает при сифилисе.

Твердый шанкр может иметь сходство с шанкриформной пиодермией, для которой характерно наличие воспаления, гнойного отделяемого с поверхности, болезненности и длительности существования.

Проводится дифференциальная диагностика твердого шанкра и тяжелой формы рецидивирующего афтозного стоматита (афты Сеттона). Язвы или афты при рецидивирующем афтозном стоматите резко болезненны, наблюдается выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки. Кроме того, из анамнеза известно о рецидивирующем характере заболевания.

Твердый шанкр может иметь сходство с распадающейся раковой опухолью. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что инфильтрат раковой опухоли располагается гораздо глубже, чем первичная сифилома. Края раковой язвы очень плотные, неровные, дно легко кровоточит. Решающими для постановки диагноза являются результаты лабораторных исследований: обнаружение атипичных клеток при раке и бледной трепонемы при сифилисе.

Выраженный полиморфизм элементов при вторичном сифилисе нередко создает трудности в его диагностике. Ценными диагностическими признаками папулезного сифилида являются отсутствие болезненности и устойчивость к лекарственной терапии на протяжении длительного времени, а также неизмененность патологической картины элементов поражения.

Вторичный сифилис

Наряду с клинической картиной диагноз вторичного периода сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобе с поверхности папул и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, осадочные реакции, реакция иммобилизации бледных трепонем).

Дифференциальная диагностика

Сифилитические папулы на слизистой оболочке рта следует дифференцировать от лейкоплакии, папул красного плоского лишая и очагов красной волчанки, поверхность которых также имеет сероватобелый цвет. С поверхности сифилитической папулы белесоватый налет довольно легко снимается при поскабливании, но при лейкоплакии, красном плоском лишае и красной волчанке удалить его не удается, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при красном плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке в основании отсутствует инфильтрация, а по краям очага нет воспалительного ободка.

От кандидоза сифилитические папулы отличаются тем, что после удаления сероватобелого налета с их поверхности обнажается эрозия, в отделяемом которой обнаруживаются бледные трепонемы. Соскабливание налета при кандидозе обнажает гиперемированную поверхность слизистой оболочки, иногда эрозированную.

В некоторых случаях папулезный сифилид имеет сходство с многоформной экссудативной эритемой и аллергическим стоматитом. При этих заболеваниях в основании эрозий нет инфильтрации, слизистая оболочка рта гиперемирована, заболевания часто сопровождаются нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями.

Сифилитические папулы на спинке языка следует отличать от десквамативного глоссита. Яркокрасный цвет участков десквамации, наличие белой каймы по периферии, отсутствие уплотнения в основании, миграция очагов десквамации и хроническое течение заболевания отличают десквамативный глоссит от сифилитического поражения.

Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику сифилитических папул и рецидивирующего афтозного стоматита. Наличие желтоватосерого налета на поверхности афты, окруженной венчиком гиперемии, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания дают возможность отличить афты от сифилитических папул.

Папулезный сифилид следует дифференцировать от "волосатой" лейкоплакии при ВИЧ-инфекции.

Третичный сифилис

Обнаружить бледную трепонему в отделяемом бугорков и гумм в третичном периоде сифилиса довольно трудно. Решающее значение имеют реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ), которые бывают положительными в 100 % случаев. Реакция Вассермана и осадочные реакции при третичном периоде сифилиса положительны у 50-80 % больных.

Дифференциальная диагностика

Сифилитические гуммы следует дифференцировать от:

  • туберкулезной язвы,
  • изъязвления опухоли,
  • травматической язвы,
  • рецидивирующего афтозного стоматита (тяжелой формы).

Дифференциальную диагностику бугоркового сифилида проводят с туберкулезной волчанкой, для которой характерны гораздо более медленное развитие, исчисляемое годами, мягкая консистенция люпом. Язвы, образующиеся при распаде бугорков при туберкулезной волчанке, имеют неровные, мягкие края. Рубцы после бугоркового сифилида более грубые, сгруппированные, мозаичные в отличие от туберкулезной волчанки, при которой они ровные и гладкие.

Лечение Сифилиса полости рта:

Больные сифилисом проходят лечение в специализированных венерологических лечебных учреждениях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сифилис полости рта:

Инфекционист

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2389